Plan de intervención fisioterápico en el tratamiento de futbolista amateur con rotura de fibras de la musculatura isquiosural. a propósito de un caso

Introducción: La rotura de fibras de la musculatura isquiosural es la lesión muscular que más afecta a los futbolistas profesionales a lo largo de una temporada, además de poseer un alto riesgo de sufrir una recaída a las 2 semanas de volver a la actividad deportiva. La fisioterapia constituye una herramienta fundamental en su tratamiento, por lo que, un mayor conocimiento de esta y su abordaje fisioterápico son necesarios. Objetivos: Valorar la efectividad de un plan de intervención fisioterápico para restaurar la funcionalidad de la musculatura isquiosural en un futbolista que ha sufrido una rotura de fibras.Metodología: Diseño intrasujeto (N=1) tipo AB. Tras una valoración inicial, se aplicó un plan de intervención que se dividió en 2 semanas correspondiendo a la fase subaguda y otras 2 semanas de la fase de rehabilitación, con el objetivo de disminuir la sintomatología dolorosa, recuperar la fuerza y flexibilidad y que el paciente volviese a la actividad deportiva lo antes posible con el menor riesgo de sufrir una recaída. Desarrollo: Se produjo una disminución del dolor a la presión, mejora de la fuerza y flexibilidad de la musculatura isquiosural, consiguiendo la vuelta a la actividad deportiva del paciente. Conclusiones: Mediante este protocolo se trató de evaluar su efecto en la disminución del dolor, mejora de la flexibilidad y la fuerza de los isquiosurales y de la capacidad funcional en un paciente con rotura de fibras en la musculatura isquiosural permitiendo la vuelta a la actividad deportiva con el menor riesgo de recaída posible.<br /

Clinical consensus recommendations regarding non-invasive respiratory support in the adult patient with acute respiratory failure secondary to SARS-CoV-2 infection

La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) es una infección del tracto respiratorio causada por un nuevo coronavirus emergente que se reconoció por primera vez en Wuhan, China, en diciembre de 2019. Actualmente la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha definido la infección como pandemia y existe una situación de emergencia sanitaria y social para el manejo de esta nueva infección. Mientras que la mayoría de las personas con COVID-19 desarrollan solo una enfermedad leve o no complicada, aproximadamente el 14% desarrollan una enfermedad grave que requiere hospitalización y oxígeno, y el 5% pueden requerir ingreso en una unidad de cuidados intensivos. En casos severos, COVID-19 puede complicarse por el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), sepsis y shock séptico y fracaso multiorgánico. Este documento de consenso se ha preparado sobre directrices basadas en evidencia desarrolladas por un panel multidisciplinario de profesionales médicos de cuatro sociedades científicas españolas (Sociedad Española de Medicina Intensiva y Unidades Coronarias [SEMICYUC], Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica [SEPAR], Sociedad Española de Urgencias y Emergencias [SEMES], Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor [SEDAR]) con experiencia en el manejo clínico de pacientes con COVID-19 y otras infecciones virales, incluido el SARS, así como en sepsis y SDRA. El documento proporciona recomendaciones clínicas para el soporte respiratorio no invasivo (ventilación no invasiva, oxigenoterapia de alto flujo con cánula nasal) en cualquier paciente con presentación sospechada o confirmada de COVID-19 con insuficiencia respiratoria aguda. Esta guía de consenso debe servir como base para una atención optimizada y garantizar la mejor posibilidad de supervivencia, así como permitir una comparación fiable de las futuras intervenciones terapéuticas de investigación que formen parte de futuros estudios observacionales o de ensayos clínicos.Coronavirus disease 2019 (COVID-19) is a respiratory tract infection caused by a newly emergent coronavirus, that was first recognized in Wuhan, China, in December 2019. Currently, the World Health Organization (WHO) has defined the infection as a global pandemic and there is a health and social emergency for the management of this new infection. While most people with COVID-19 develop only mild or uncomplicated illness, approximately 14% develop severe disease that requires hospitalization and oxygen support, and 5% require admission to an intensive care unit. In severe cases, COVID-19 can be complicated by the acute respiratory distress syndrome (ARDS), sepsis and septic shock, and multiorgan failure. This consensus document has been prepared on evidence-informed guidelines developed by a multidisciplinary panel of health care providers from four Spanish scientific societies (Spanish Society of Intensive Care Medicine [SEMICYUC], Spanish Society of Pulmonologists [SEPAR], Spanish Society of Emergency [SEMES], Spanish Society of Anesthesiology, Reanimation, and Pain [SEDAR]) with experience in the clinical management of patients with COVID-19 and other viral infections, including SARS, as well as sepsis and ARDS. The document provides clinical recommendations for the noninvasive respiratory support (noninvasive ventilation, high flow oxygen therapy with nasal cannula) in any patient with suspected or confirmed presentation of COVID-19 with acute respiratory failure. This consensus guidance should serve as a foundation for optimized supportive care to ensure the best possible chance for survival and to allow for reliable comparison of investigational therapeutic interventions as part of randomized controlled trials

International Consensus Document on Obstructive Sleep Apnea

El objetivo principal de este documento internacional de consenso sobre apnea obstructiva del sueno es proporcionar unas directrices que permitan a los profesionales sanitarios tomar las mejores decisiones en la asistencia de los pacientes adultos con esta enfermedad según un resumen crítico de la literatura más actualizada. El grupo de trabajo de expertos se ha constituido principalmente por 17 sociedades científicas y 56 especialistas con amplia representación geográfica (con la participación de 4 sociedades internacionales), además de un metodólogo experto y un documentalista del Centro Cochrane Iberoamer icano. El documento consta de un manuscrito principal, con las novedades más relevantes del DIC, y una serie de manuscritos online que recogen las búsquedas bibliográficas sistemáticas de cada uno de los apartados del DIC. Este documento no cubre la edad pediátrica ni el manejo del paciente en ventilación mecánica crónica no invasiva (que se publicarán en sendos documentos de consenso aparte)

Unidad de Cuidados Respiratorios Intermedios (UCRI) en la pandemia COVID-19 en España. La realidad

Debido a la pandemia por COVID-19 declarada por la OMS en marzo del 2020, la gran mayoría de los hospitales españoles han debido transformarse para adaptarse a este nuevo escenario, resultando en cambios en su infraestructura y organización, generando estrategias de colaboración y coordinación entre diferentes especialidades...El presente trabajo ha sido realizado gracias a la financiación por parte de Philips de la empresa externa IPSOS.Peer reviewe

Open Tracheostomy for Critically Ill Patients with COVID-19

Background. COVID-19 is a worldwide pandemic, with many patients requiring prolonged mechanical ventilation. Tracheostomy can shorten ICU length of stay and help weaning. Aims/Objectives. To describe the long-term evolution of the critically patient with COVID-19 and the need for invasive mechanical ventilation and orotracheal intubation (OTI), with or without tracheostomy. Material and Methods. A prospective study was performed including all patients admitted to the ICU due to COVID-19 from 10th March to 30th April 2020. Epidemiological data, performing a tracheostomy or not, mean time of invasive mechanical ventilation until tracheotomy, mean time from tracheotomy to weaning, and final outcome after one month of minimum follow-up were recorded. The Otolaryngology team was tested for COVID-19 before and after the procedures. Results. Out of a total of 1612 hospital admissions for COVID-19, only 5.8% (93 patients) required ICU admission and IOT. Twenty-seven patients (29%) underwent a tracheostomy. After three months, within the group of tracheotomized patients, 29.6% died and 48.15% were extubated in a mean time of 28.53 days. In the nontracheostomized patients, the mortality was 42.4%. Conclusions. Tracheostomy is a safe procedure for COVID-19 and helps weaning of prolonged OTI. Mortality after tracheostomy was less common than in nontracheostomized patients

Development and use of polymer nanoparticles comprising poly(epsilon-caprolactone) and doxorubicin

Número de publicación: ES2386712 B1. Número de solicitud: 201130122.La presente invención se refiere a nanopartículas poliméricas con un tamaño medio inferior a 200 nm, que comprende uno o más polímeros biodegradables, uno o más principios activos y al menos un tensoactivo, donde al menos un polímero biodegradable es poli(ε-caprolactona) y donde al menos un principio activo es doxorrubicina, y al uso de dichas nanopartículas para la preparación de medicamentos para el tratamiento de cáncer, preferiblemente cáncer de mama.The invention relates to polymer nanoparticles having an average size of less than 200 nm, comprising one or more biodegradable polymers, one or more active principles and at least one surfactant, in which at least one biodegradable polymer is poly(ε-caprolactone) and at least one active principle is doxorubicin. The invention also relates to the use of said nanoparticles for the preparation of drugs for the treatment of cancer, preferably breast cancer.Servicio Andaluz de SaludUniversidad de Granad

Intermittent hypoxia is associated with high hypoxia inducible factor-1α but not high vascular endothelial growth factor cell expression in tumors of cutaneous melanoma patients

Epidemiological associations linking between obstructive sleep apnea and poorer solid malignant tumor outcomes have recently emerged. Putative pathways proposed to explain that these associations have included enhanced hypoxia inducible factor (HIF)-1α and vascular endothelial growth factor (VEGF) cell expression in the tumor and altered immune functions via intermittent hypoxia (IH). Here, we examined relationships between HIF-1α and VEGF expression and nocturnal IH in cutaneous melanoma (CM) tumor samples. Prospectively recruited patients with CM tumor samples were included and underwent overnight polygraphy. General clinical features, apnea-hypopnea index (AHI), desaturation index (DI4%), and CM characteristics were recorded. Histochemical assessments of VEGF and HIF-1α were performed, and the percentage of positive cells (0, 75%) was blindly tabulated for VEGF expression, and as 0, 0-5.9, 6.0-10.0, > 10.0% for HIF-1α expression, respectively. Cases with HIF-1α expression > 6% (high expression) were compared with those 75% of cells was compared with those with < 75%. 376 patients were included. High expression of VEGF and HIF-1α were seen in 88.8 and 4.2% of samples, respectively. High expression of VEGF was only associated with increasing age. However, high expression of HIF-1α was significantly associated with age, Breslow index, AHI, and DI4%. Logistic regression showed that DI4% [OR 1.03 (95% CI: 1.01-1.06)] and Breslow index [OR 1.28 (95% CI: 1.18-1.46)], but not AHI, remained independently associated with the presence of high HIF-1α expression. Thus, IH emerges as an independent risk factor for higher HIF-1α expression in CM tumors and is inferentially linked to worse clinical CM prognostic indicators