Manifestations Orl du Rgo chez l’enfant quelle attitude observer ?

Si les manifestations digestives ou respiratoires du reflux gastro-oesophagien sont connues depuis longtemps, la notion de pathologies ORL chroniques ou récidivantes liées au reflux est relativement récente et reste sujette à controverse. A travers une revue de la littérature récente, nous avons tenté de mettre en évidence un lien de causalité entre RGO et manifestations extra digestives, en particulier ORL, et d’en déduire une ligne de conduite thérapeutique.Mots Clés : RGO, Manifestations extra digestives, Pathologie ORL, Traitement médicamenteux, Traitement chirurgical, Traitement coelioscopique

Modélisation du rendement grain du pois chiche (Cicer arietinum L.) du type « kabuli » sous les conditions édapho-climatiques du semi-aride supérieur Tunisien

Un essai est conduit, in situ, en pots, sous des conditions édapho-climatiques contrôlées du semi aride supérieur Tunisien. Le matériel végétal est composé de huit génotypes de pois chiche du type « kabuli ». Quatre doses d’irrigation ont été administrées, notamment, 100%, 75%, 50% et 25% de la réserve facilement utilisable (RFU). Les résultats indiquent que seuls le poids des gousses/m2 et le nombre de graines/m2 ont des effets directs significatifs sur le rendement en graines. Le nombre de graines/m2, la biomasse aérienne, la dose d’irrigation et le poids de 100 graines ont présenté les effets indirects positifs les plus élevés; alors que les dates de floraison précoce, de floraison et de maturité précoce et le poids des gousses/m2 ont présenté les effets indirects négatifs les plus élevés. La régression linéaire multiple « pas à pas » a permis de réduire le nombre de covariables qui expliquent le rendement en graines. L’analyse séquentielle de piste, fondée sur le classement des covariables en premier et second ordre sur la base de leurs effets directs les plus élevés et de leurs colinéarités minimales, a montré que le poids des gousses/m2 et le nombre de graines/m2 ont des effets directs hautement significatifs et que l’indice de récolte et la biomasse aérienne ont les effets indirects les plus élevés sur le rendement en graines

Polype antrochoanal de l’enfant

Le polype antrochoanal ou polype de killian est une néoformation bénigne dont l’origine est le sinus maxillaire et qui touche avec prédilection l’enfant et l’adulte jeune.Objectif : Le but de ce travail est de préciser les caractéristiques du polype de killian chez l’enfant et d’évaluer les résultats du traitement endoscopique.Patients et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective à propos de 35 cas de polype antrochoanal opérés sur une période de 14 ans.Résultats : L’âge moyen de nos malades était de 13,2 ans. Il a été noté une prédominance masculine. Tous nos patients n’avaient pas d’antécédants allergiques. L’obstruction nasale était le maitre symptôme. Six patients ont présenté une épistaxis. Le diagnostic du polype  antrochoanal était évoqué sur des constatations endoscopiques et radiologiques. Tous nos patients ont bénéficié d’une méatotomie moyenne par voie endonasale associée à une trépanation de la fosse canine dans deux cas. Nous avons noté 5 cas de récidives dont la reprise était par voie endoscopique associée à une trépanation de la fosse canine.Conclusion : Le taux de récidive du polype de killian est plus important dans la population pédiatrique. Le risque de récidive dépend de deux facteurs essentiels : la technique chirurgicale qui doit être adaptée au cas par cas et le délai diagnostique et thérapeutique qui doit être précoce avant l’apparition d’une rhino sinusite secondaire rendant la chirurgie difficile.Mots clés : polype antrochoanal, enfants, chirurgie endoscopique, récidive

Le kyste de la vallecule : a propos de 2 observations

Le kyste de la vallécule est une malformation laryngée rare pouvant parfois mettre en jeu le pronostic vital. Diagnostiqué et traité à temps, le risque de complications et de morbidité peut être écarté. Les auteurs rapportent 2 cas de kystes de la vallécule. La tomodensitométrie a confirmé la présence d’une formation kystique prenant origine au niveau de la vallécule. Une laryngoscopie directe a été faite pour les 2 patients sous anesthésie générale. Le premier malade a eu une résection endoscopique complète du kyste et le 2ème une large marsupialisation au Laser. L’examen anatomopathologique a confirmé la bénignité de la formation kystique dans les 2 cas.Mots-clés : Kyste de la vallécule, laryngoscopie directe, résection endoscopique, marsupialisation

Prise en charge de l’hyperparathyroidie primaire : a propos de 25 cas et revue de la littérature

Objectif : Les auteurs rapportent leur expérience dans la prise en charge de l’hyperparathyroïdie primaire (HPTP) et comparent leurs résultats par rapport aux données de la littérature en discutant les avantages potentiels des différentes techniques chirurgicales. Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective à propos de 25 patients colligés sur 8 ans (1998-2005). Tous les patients ont bénéficié d’une échographie cervicale, d’un bilan rénal et d’un dosage de la calcémie et de la parathormonémie (PTH). Une TDM cervicale a été pratiquée dans 8 cas et une IRM dans 3 cas. Une scintigraphie à la tétrofosmine a été réalisée dans 10 cas, et à double isotope (thallium 201-technétium 99) dans 2 cas. Une cervicotomie avec exploration bilatérale systématique des 2 loges thyroïdiennes a été pratiquée dans tous les cas. En postopératoire, la surveillance a été clinique et biologique avec un recul moyen de 22 mois. Résultats : La calcémie était élevée chez 23 patients et la PTH dans tous les cas. L’échographie a détecté une hypertrophie d’une glande parathyroïde chez 14 patients (56%) et de 2 glandes chez 1 seul patient. La TDM cervicale a permis de localiser la lésion dans 5 cas. L’IRM était normale dans les 3 cas où elle a été pratiquée. La scintigraphie a montré une hyperfixation dans 8 cas. Une exérèse d’adénomes a été pratiquée dans 92% et une parathyroïdectomie subtotale dans 8% des cas. Le taux de guérison était de 88% après première intervention. Une reprise chirurgicale avec exérèse d’adénome a été pratiquée chez 2 patients (8%). Par ailleurs aucune complication n’a été notée en postopératoire. Conclusion : La chirurgie parathyroïdienne classique donne de bons résultats avec des taux de guérison élevés et un taux de morbidité global faible. Ces résultats sont comparables avec ceux de la littérature. La chirurgie mini-invasive donne des résultats semblables mais impose des impératifs techniques, une imagerie performante et des patients rigoureusement sélectionnés.Mots-clés : hypercalcémie, hyperparathyroïdie primaire,  hyperparathormonémie, chirurgie parathyroïdienn

Place et limites de la chirurgie endonasale dans le traitement des mucoceles sinusiennes

Objectif : Préciser les indications et les limites de la chirurgie endonasale dans le traitement des mucocèles sinusiennes.Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective à propos de 15 patients colligés sur 13 ans (1994-2006). Tous les patients ont bénéficié d’une endoscopie nasale et d’une TDM du massif facial. Une IRM a été pratiquée dans 10 cas. Le traitement chirurgical comportait une marsupialisation ou une exérèse de la mucocèle. Les voies d’abord étaient endonasales, externes ou combinées, en fonction de l’extension ou de la topographie des lésions. La surveillance en postopératoire a été clinique et radiologique. Résultats : La TDM a montré une atteinte ethmoïdo-frontale (6 cas), maxillaire (5 cas), ethmoïdale isolée (2 cas), frontale isolée (1 cas) et sphénoïdale (1 cas). L’IRM a montré une extension orbitaire dans 7 cas et endocrânienne dans 3 cas. La voie d’abord chirurgicale était endonasale exclusive dans 12 cas. Une voie combinée (endonasale et externe) a été nécessaire chez un patient ayant une atteinte frontale isolée et un autre ayant une atteinte ethmoïdo-frontale. Un patient ayant une mucocèle maxillaire latérale a été opéré par voie de Caldwell-Luc. Aucune récidive n’a été notée avec un recul moyen de 14 mois. Conclusion : La chirurgie endonasale représente la technique de choix dans le traitement des mucocèles sinusiennes et donne de bons résultats à long terme. Le siège et l’extension des mucocèles représentent les principaux facteurs déterminants dans le choix de la voie d’abord

Multicohort analysis of the maternal age effect on recombination

Several studies have reported that the number of crossovers increases with maternal age in humans, but others have found the opposite. Resolving the true effect has implications for understanding the maternal age effect on aneuploidies. Here, we revisit this question in the largest sample to date using single nucleotide polymorphism (SNP)-chip data, comprising over 6,000 meioses from nine cohorts. We develop and fit a hierarchical model to allow for differences between cohorts and between mothers. We estimate that over 10 years, the expected number of maternal crossovers increases by 2.1% (95% credible interval (0.98%, 3.3%)). Our results are not consistent with the larger positive and negative effects previously reported in smaller cohorts. We see heterogeneity between cohorts that is likely due to chance effects in smaller samples, or possibly to confounders, emphasizing that care should be taken when interpreting results from any specific cohort about the effect of maternal age on recombination

The ITGAV rs3738919-C allele is associated with rheumatoid arthritis in the European Caucasian population: a family-based study

The integrin αvβ3, whose αv subunit is encoded by the ITGAV gene, plays a key role in angiogenesis. Hyperangiogenesis is involved in rheumatoid arthritis (RA) and the ITGAV gene is located in 2q31, one of the suggested RA susceptibility loci. Our aim was to test the ITGAV gene for association and linkage to RA in a family-based study from the European Caucasian population