Assistência de enfermagem em hemoterapia: construção de instrumentos para a gestão da qualidade

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Gestão do Cuidado em Enfermagem, Florianópolis, 2015.Este estudo teve como objetivo construir instrumentos para a gestão da assistência de enfermagem ao paciente submetido à transfusão de sangue em um hospital geral e público, fundamentados no referencial da gestão da qualidade. Especificamente propôs-se elaborar um procedimento operacional padrão (POP) para a transfusão de sangue a partir da análise de documentos institucionais; e estruturar um instrumento de monitorização do paciente submetido à transfusão sanguínea para assistência de enfermagem. Para a organização do POP para transfusão de sangue, utilizou-se a pesquisa documental, constituída por documentos do Ministério da Saúde e POPs de três instituições públicas que apresentam certificação de qualidade. Para a construção do instrumento de monitorização do paciente submetido à transfusão sanguínea, foram realizados grupos de discussão com as equipes de enfermagem das unidades que realizam transfusão sanguínea e os técnicos transfusionistas da agência transfusional, em que participaram 11 profissionais dentre eles enfermeiros e técnicos de enfermagem. A análise dos dados deu-se a partir da análise comparativa das similaridades e dos contrastes de conteúdo encontrados nos documentos pesquisados, identificando pontos comuns presentes nos POPs das instituições e suas convergências ao preconizado pelo MS. Para a construção do instrumento utilizou-se a análise de conteúdo, que deu origem a duas categorias: Qualidade na assistência de enfermagem ao paciente submetido à transfusão sanguínea e Monitorização do paciente submetido à transfusão de sangue. Os resultados apresentados evidenciaram que as instituições procuram realizar os procedimentos conforme as normas estabelecidas pela portaria ministerial e trazem em seus POPs a descrição sistematizada das atividades técnico-assistenciais que devem ser efetivadas pelos profissionais. Contudo os POPs de duas instituições carecem de uma estrutura básica, seguindo tópicos pré-estabelecidos. Apenas uma instituição apresentou uma forma completa. Isso repercute na qualidade das informações presentes no documento e,consequentemente, na sua função de orientar e conduzir o profissional que necessita consultá-lo. Com relação ao instrumento de monitorização do paciente submetido à transfusão sanguínea para assistência de enfermagem, os resultados evidenciaram que os profissionais compreendem o conceito da qualidade e procuram implementar ações para alcançar um padrão ótimo de assistência ao paciente. Além disso, foi possível estruturar um instrumento levando em consideração as especificidades do seu local de atuação e que permite realizar o registro de todas as informações referentes à transfusão de sangue, desde dados do hemocomponente até os parâmetros clínicos do paciente, servindo como ferramenta para monitorar o paciente submetido a essa terapêutica e contribuindo para a segurança transfusional.Abstract : This study aimed to design instruments for management of nursing care provided to patients undergoing blood transfusion in a public general hospital, based on the quality management framework. It particularly set out to develop a standard operating procedure (SOP) for blood transfusion based on the analysis of institutional documents, as well as an instrument to monitor patients undergoing blood transfusion, for nursing care purposes. Documentary research was used to organize the SOP for blood transfusion. It consisted of documents of the Ministry of Health and SOPs of three public institutions that are quality certified. For design of the monitoring instrument of patients undergoing blood transfusion, focus groups were conducted with the nursing staff of health units that perform blood transfusion and blood transfusion technicians. A total of 11 health professionals - including nurses and nursing technicians - participated in the focus groups. Data analysis was conducted by comparing the similarities and contrasts of the content found in the documents, identifying common points present in the SOPs of the institutions and their convergence with the recommendations by the Ministry of Health. The instrument was designed based on content analysis, which resulted in two categories: Quality in nursing care to patients undergoing blood transfusion and Monitoring patients undergoing blood transfusion. The results showed that the institutions perform the procedures in accordance with standards established by ministerial resolution, and they systematically describe, in their SOPs, the technical assistance activities to be effected by the health professionals. However, the SOPs of two institutions lack a basic structure, i.e., they do not follow pre-established topics. Only one institution had a complete SOP. This affects the quality of the information present in the document and, consequently, of the guidelines that health professionals are supposed to follow. With respect to the monitoring instrument for patients undergoing blood transfusion for nursing care purposes, the results showed that health professionalsunderstand the concept of quality and seek to implement actions to achieve a good standard of patient care. Furthermore, the instrument was designed while taking into account the specifics of the place of application. This allowed the recording of all information about blood transfusion, from blood components data to clinical parameters of patients. Thus, the tool can be used to monitor patients undergoing this treatment and promotes blood transfusion safety

Indicadores para a avaliação do processo transfusional: revisão integrativa

Objective: to identify transfusion-related indicators. Method: an integrative literature review carried out between March and May 2022, in nine sources of information from 2001 to 2021. As a search strategy, the descriptors “Quality Indicators in Health Care”, “Service Indicators”, “Basic Health Indicators”, “Hemotherapy Service”, “Blood Transfusion”, “Blood Safety” were used, with Boolean operators “AND” and “OR” in three languages, with 49 articles being analyzed. Results: a total of 53 indicators were identified, which were grouped for: blood component stock management, transfusion process production, transfusion process assessment and transfusion process support. Conclusion: the identified indicators make it possible to assess the transfusion process, although activities, such as care assessment, present few indicators, highlighting the need for studies on the subject and the construction of new indicators to support a more improved transfusion process assessment.Objetivo: identificar indicadores relacionados con el proceso de transfusión. Método: revisión integrativa de la literatura, realizada entre marzo y mayo de 2022, en nueve fuentes de información de 2001 a 2021. Como estrategia de busca, se utilizaron los descriptores “Indicadores de Calidad en la Atención de Salud”, “Indicadores de Servicio”, “Indicadores Básicos de Salud”, “Servicio de Hemoterapia”, “Transfusión de Sangre”, “Seguridad de la Sangre”, con operadores booleanos “AND” y “OR” en tres idiomas, analizando 49 artículos. Resultados: se identificaron 53 indicadores, los cuales fueron agrupados en: gestión del stock de hemocomponentes, producción del proceso transfusional, evaluación del proceso transfusional y apoyo al proceso transfusional. Conclusión: los indicadores identificados posibilitan la evaluación del proceso transfusional, aunque actividades, como la evaluación del cuidado, presenten pocos indicadores, destacando la necesidad de estudios sobre el tema y la construcción de nuevos indicadores que apoyen una evaluación más perfeccionada del proceso de transfusión.Objetivo: identificar os indicadores relacionados ao processo transfusional. Método: revisão integrativa de literatura realizada entre março e maio de 2022, em nove fontes de informação no período de 2001 a 2021. Como estratégia de busca, utilizaram-se os descritores "Indicadores de Qualidade em Assistência à Saúde", "Indicadores de Serviços", "Indicadores Básicos de Saúde", “Serviço de Hemoterapia", "Transfusão de Sangue", "Segurança do Sangue”, com os operadores boleanos “AND” e “OR” em três idiomas, sendo analisados 49 artigos. Resultados: foram identificados 53 indicadores, os quais se agruparam para: gestão do estoque de hemocomponentes, de produção do processo transfusional, para avaliação do processo transfusional e de suporte do processo transfusional. Conclusão: os indicadores identificados possibilitam avaliação do processo transfusional, apesar de atividades, como a avaliação do cuidado, apresentarem poucos indicadores, evidenciando a necessidade de estudos sobre a temática e construção de novos indicadores para dar sustentação à avaliação mais aprimorada do processo transfusional

Caracterização das pesquisas de métodos mistos em enfermagem publicadas no Journal of Mixed Methods Research

 Objective: to characterize the scientific production in the field of nursing published in the Journal of Mixed Methods Research. Method: documentary study, with a quantitative approach. Data collection was carried out from April to May 2019, using the term Nursing in the search field of the journal's online page, considering the time frame from 2007 to 2018. The data were analyzed using descriptive statistics. Results: 37 original articles were identified, published mainly since 2011 (70.2%), with emphasis on the United States (45.9%). Concomitant or parallel-convergent triangulation was the main methodological design adopted by the articles (32.4%). In the qualitative and quantitative stages of research, exploratory-descriptive (12.4%) and cross-sectional (21.7%) studies predominated, respectively. Final considerations: there were multiple possibilities in the use of mixed methods in nursing research. The results of the study may help researchers interested in the use of mixed research methods.Objetivo: caracterizar a produção científica da área da enfermagem publicada no Journal of Mixed Methods Research. Método: estudo documental, com abordagem quantitativa. A coleta de dados foi realizada de abril a maio de 2019, a partir do termo Nursing no campo de busca da página online do periódico, considerando o recorte temporal de 2007 a 2018. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva. Resultados: identificaram-se 37 artigos originais, publicados principalmente a partir de 2011 (70,2%), com destaque para os Estados Unidos (45,9%). A triangulação concomitante ou paralelo-convergente foi o principal desenho metodológico adotado pelos artigos (32,4%). Nas etapas qualitativa e quantitativa das pesquisas, predominaram estudos exploratório-descritivos (12,4%) e transversais (21,7%), respectivamente. Considerações finais: evidenciaram-se múltiplas possibilidades no emprego dos métodos mistos na pesquisa em enfermagem. Os resultados do estudo poderão auxiliar pesquisadores interessados na utilização de métodos mistos de pesquisa

COVID-19 Severity in Multiple Sclerosis: Putting Data Into Context

Background and objectives: It is unclear how multiple sclerosis (MS) affects the severity of COVID-19. The aim of this study is to compare COVID-19-related outcomes collected in an Italian cohort of patients with MS with the outcomes expected in the age- and sex-matched Italian population. Methods: Hospitalization, intensive care unit (ICU) admission, and death after COVID-19 diagnosis of 1,362 patients with MS were compared with the age- and sex-matched Italian population in a retrospective observational case-cohort study with population-based control. The observed vs the expected events were compared in the whole MS cohort and in different subgroups (higher risk: Expanded Disability Status Scale [EDSS] score > 3 or at least 1 comorbidity, lower risk: EDSS score ≤ 3 and no comorbidities) by the χ2 test, and the risk excess was quantified by risk ratios (RRs). Results: The risk of severe events was about twice the risk in the age- and sex-matched Italian population: RR = 2.12 for hospitalization (p < 0.001), RR = 2.19 for ICU admission (p < 0.001), and RR = 2.43 for death (p < 0.001). The excess of risk was confined to the higher-risk group (n = 553). In lower-risk patients (n = 809), the rate of events was close to that of the Italian age- and sex-matched population (RR = 1.12 for hospitalization, RR = 1.52 for ICU admission, and RR = 1.19 for death). In the lower-risk group, an increased hospitalization risk was detected in patients on anti-CD20 (RR = 3.03, p = 0.005), whereas a decrease was detected in patients on interferon (0 observed vs 4 expected events, p = 0.04). Discussion: Overall, the MS cohort had a risk of severe events that is twice the risk than the age- and sex-matched Italian population. This excess of risk is mainly explained by the EDSS score and comorbidities, whereas a residual increase of hospitalization risk was observed in patients on anti-CD20 therapies and a decrease in people on interferon

SARS-CoV-2 susceptibility and COVID-19 disease severity are associated with genetic variants affecting gene expression in a variety of tissues

Variability in SARS-CoV-2 susceptibility and COVID-19 disease severity between individuals is partly due to genetic factors. Here, we identify 4 genomic loci with suggestive associations for SARS-CoV-2 susceptibility and 19 for COVID-19 disease severity. Four of these 23 loci likely have an ethnicity-specific component. Genome-wide association study (GWAS) signals in 11 loci colocalize with expression quantitative trait loci (eQTLs) associated with the expression of 20 genes in 62 tissues/cell types (range: 1:43 tissues/gene), including lung, brain, heart, muscle, and skin as well as the digestive system and immune system. We perform genetic fine mapping to compute 99% credible SNP sets, which identify 10 GWAS loci that have eight or fewer SNPs in the credible set, including three loci with one single likely causal SNP. Our study suggests that the diverse symptoms and disease severity of COVID-19 observed between individuals is associated with variants across the genome, affecting gene expression levels in a wide variety of tissue types

DMTs and Covid-19 severity in MS: a pooled analysis from Italy and France

We evaluated the effect of DMTs on Covid-19 severity in patients with MS, with a pooled-analysis of two large cohorts from Italy and France. The association of baseline characteristics and DMTs with Covid-19 severity was assessed by multivariate ordinal-logistic models and pooled by a fixed-effect meta-analysis. 1066 patients with MS from Italy and 721 from France were included. In the multivariate model, anti-CD20 therapies were significantly associated (OR = 2.05, 95%CI = 1.39–3.02, p < 0.001) with Covid-19 severity, whereas interferon indicated a decreased risk (OR = 0.42, 95%CI = 0.18–0.99, p = 0.047). This pooled-analysis confirms an increased risk of severe Covid-19 in patients on anti-CD20 therapies and supports the protective role of interferon

A first update on mapping the human genetic architecture of COVID-19

peer reviewe

CUIDADOS DE ENFERMAGEM NA TRANSFUSÃO DE SANGUE: UM INSTRUMENTO PARA MONITORIZAÇÃO DO PACIENTE

Estudio cualitativo, desarrollado a través de grupos de discusión, con el objetivo de elaborar, junto con las enfermeras, un instrumento de monitorización de pacientes sometidos a la transfusión de sangre. Los participantes del estudio fueron 11 enfermeras, tres técnicos de enfermería y ocho enfermeras. Los datos fueron analizados con la técnica de análisis de contenido, lo que resulta en dos categorías: Calidad de la atención de enfermería para los pacientes sometidos a la transfusión de sangre y la monitorización del paciente sometido a una transfusión de sangre. Se identificó que los profesionales entienden el concepto de calidad y tratan de poner en práctica acciones para lograr un buen nivel de atención al paciente. De acuerdo con la normativa vigente, los profesionales han estructurado un instrumento para registrar la información sobre las transfusiones de sangre, que sirve como una herramienta para monitorear el paciente sometido a esta terapia. Se espera para ayudar a identificar e intervenir temprano en la aparición de reacciones transfusionales