Development of a Questionnaire for the Search for Occupational Causes in Patients with Non-Hodgkin Lymphoma: The RHELYPRO Study

Non-Hodgkin lymphoma (NHL), multiple myeloma and chronic lymphocytic leukemia are possibly related to environmental and/or occupational exposure. The primary objective of this study was to develop a questionnaire for screening patients with these blood disorders who might benefit from a specialized consultation for possible recognition of the disease as an occupational disease. The study included 205 subjects (male gender, 67.3%; mean age, 60 years; NHL, 78.5%). The questionnaire performed very satisfactorily in identifying the exposures most frequently retained by experts for their potential involvement in the occurrence of NHL. Its sensitivity and specificity in relation to the final expertise were 96% and 96% for trichloroethylene, 85% and 82% for benzene, 78% and 87% for solvents other than trichloroethylene and dichloromethane, 87% and 95% for pesticides, respectively. Overall, 15% of the subjects were invited to ask National Social Insurance for compensation as occupational disease. These declarations concerned exposure to pesticides (64%), solvents (trichloroethylene: 29%; benzene: 18%; other than chlorinated solvents: 18%) and sometimes multiple exposures. In conclusion, this questionnaire appears as a useful tool to identify NHL patients for a specialized consultation, in order to ask for compensation for occupational disease

Development of a Questionnaire for the Search for Occupational Causes in Patients with Non-Hodgkin Lymphoma: The RHELYPRO Study

Non-Hodgkin lymphoma (NHL), multiple myeloma and chronic lymphocytic leukemia are possibly related to environmental and/or occupational exposure. The primary objective of this study was to develop a questionnaire for screening patients with these blood disorders who might benefit from a specialized consultation for possible recognition of the disease as an occupational disease. The study included 205 subjects (male gender, 67.3%; mean age, 60 years; NHL, 78.5%). The questionnaire performed very satisfactorily in identifying the exposures most frequently retained by experts for their potential involvement in the occurrence of NHL. Its sensitivity and specificity in relation to the final expertise were 96% and 96% for trichloroethylene, 85% and 82% for benzene, 78% and 87% for solvents other than trichloroethylene and dichloromethane, 87% and 95% for pesticides, respectively. Overall, 15% of the subjects were invited to ask National Social Insurance for compensation as occupational disease. These declarations concerned exposure to pesticides (64%), solvents (trichloroethylene: 29%; benzene: 18%; other than chlorinated solvents: 18%) and sometimes multiple exposures. In conclusion, this questionnaire appears as a useful tool to identify NHL patients for a specialized consultation, in order to ask for compensation for occupational disease

Cancer broncho-pulmonaire et fumées de soudage (résultats de l'étude Icare soudure): Cancer broncho-pulmonaire et exposition professionnelle aux fumées de soudage

L’étude Icare est une étude cas-témoins, mise en place dans dix départements (disposant d’un registre général du cancer) pour étudier le rôle des facteurs de risque professionnels et environnementaux dans la survenue de cancers broncho-pulmonaires et de cancers des voies aéro-digestives supérieures. Au total, 5.056 hommes (2.276 cas de cancers du poumon et 2.780 témoins) ont été inclus dans l’étude. Parmi les résultats, il apparaît que le risque de survenue de cancer bronchopulmonaire associé à l’exposition aux fumées de soudage, après prise en compte des facteurs d’ajustement, est augmenté de 25% comparé à des sujets n’ayant jamais été exposés. L’augmentation est de 60% si cette exposition est restreinte aux soudeurs de métier

Cancer broncho-pulmonaire et exposition professionnelle aux fumées de soudage

Les cancers des voies respiratoires sont particulièrement concernés par les expositions professionnelles, car l'inhalation est la voie de pénétration de nombreuses substances présentes en milieu de travail. L’étude Icare est une étude cas‐témoins, mise en place pour étudier le rôle des facteurs de risque professionnels et environnementaux dans la survenue de cancers broncho-pulmonaires (CBP) et de cancers des voies aérodigestives supérieures

Dépistage infirmier de la consommation de substances psychoactives

International audienceIntroductionLe dépistage de la consommation des substances psychoactives (SPA) en milieu de travail est une préoccupation des services de santé au travail et constitue un des points du dossier médical de santé au travail (DMST) développé selon les recommandations de la Haute Autorité de santé (HAS).ObjectifsLa faisabilité de la réalisation d’un questionnaire spécifique par le personnel infirmier du travail a été évaluée dans le cadre des consultations infirmières (IDE) et lors de l’accueil par l’IDE des agents lors de leur visite médicale du travail.Matériel et méthodesDurant 2 mois, le questionnaire développé par l’OMS (ASSIST, version 3) devait être utilisé lors de toutes les visites médicales du travail d’un service de santé universitaire francilien. Ces consultations étaient programmées soit pour le médecin soit pour l’IDE. Après analyse des réponses, une consultation médicale était envisagée pour intervention brève ou réévaluation. Les apports obtenus par le questionnaire spécifique et le questionnement par le DMST ont été comparés.RésultatsSur 20 consultations IDE et 66 accueils par l’IDE d’agents venant pour des consultations médicales du travail, respectivement 7 (35 %) et 3 (4,5 %) questionnaires ASSIST ont été pratiqués, plutôt en début de vacation et en fin de consultation. Les raisons de ne pas faire passer l’ASSIST par l’IDE ont été : les agents venant en consultation médicale, du fait de la durée de passation (entre 5 et 10 minutes selon les réponses, versus 3 minutes avec le DMST), la durée de la consultation pour le patient précédent ou le retard pris dans les consultations. Lors de la consultation médicale, la consommation problématique de SPA a été discutée quand elle avait été abordée par l’IDE et sinon la consommation de SPA a été explorée par les questions du DMST. L’intérêt du questionnaire s’est révélé rapidement pour l’IDE lors de ses entretiens lors de l’ouverture du DMST, dans son utilisation secondaire, en appui des questions systématiques, dans la façon d’aborder le sujet et d’obtenir l’adhésion de l’agent à discuter de cette problématique et de réaliser une intervention brève qui a été réitérée lors de la consultation médicale.ConclusionL’ASSIST a permis à l’IDE d’acquérir de l’expérience, d’avoir moins d’appréhension dans l’abord de la consommation de SPA et d’être en capacité de cibler les agents justifiant de bénéficier d’une intervention brève et de l’effectuer, ce qui n’était pas prévu initialement

Évaluation selon les critères Gollac des motifs de consultation en santé au travail des personnels universitaires et pistes d’amélioration

International audienceIntroductionLes risques psychosociaux constituent une problématique devenue fréquente en milieu de travail. Afin de réduire les conséquences négatives tant sur le plan individuel qu’à l’échelle de l’entreprise/institution (désinsertion professionnelle, absentéisme, surcharge de travail, etc.), il convient de développer la prévention, en priorité primaire.Matériel et méthodesÀ partir des cas individuels ayant consulté et les médecins de prévention et la psychologue, nous avons analysé en utilisant les critères Gollac les raisons de la souffrance rencontrée par les salariés d’une université dans le rapport à leur activité professionnelle. Le but est de trouver des pistes d’amélioration tant sur le plan hiérarchique que médical.RésultatsEntre mars 2016 et juillet 2017, 43 personnels (dont 5 hommes), âgés entre 24 et 65 ans, ont consulté pour ce motif. Certaines composantes sont sur-représentées et en lien avec le type de public accueilli. Les critères permettant de mesurer les facteurs de risques psychosociaux au travail retrouvés sont :– les rapports sociaux (en particulier un sentiment d’insuffisance de soutien de la part de la hiérarchie, un manque de reconnaissance, des difficultés avec les collègues) (n = 24) ;– l’autonomie au travail (n = 13), en particulier dans son manque de prévisibilité de l’activité (n = 4) et la mauvaise utilisation des compétences de l’agent (n = 8) ;– l’intensité et le temps accordé au travail (n = 11) ;– l’existence de conflits de valeur (n = 11) ;– l’insécurité de la situation de travail (n = 6), en particulier chez les contractuels, ou en cas de changement de direction ou d’organisation du travail ;– les exigences émotionnelles (relation avec le public, contact avec la souffrance psychique sociale des étudiants, nécessité de cacher ses émotions) (n = 4) ou suite à une agression sur le lieu de travail (n = 3) ;– autres : l’instauration d’une badgeuse (n = 3), des répercussions de l’état de santé sur le travail ne pouvant pas être classées dans une des rubriques précédentes (n = 3).ConclusionDes solutions ont été apportées (par exemple : prise en charge améliorée des étudiants en situation difficile, modification de comportements dans certaines situations, renforcement du soutien du collectif de travail). Une réflexion avec les ressources humaines en direction du management serait utile à mener

Lu et vu - Informations: n°9

Chroniqu

Les acrylates et les méthacrylates : allergènes cutanés et respiratoires

International audienc

Head and neck cancer and occupational exposure to leather dust results from the ICARE study, a French case-control study

International audienceBackground: Leather dust is an established carcinogen of the sinonasal cavities; however, evidence is lacking regarding its association with other head and neck cancers (HNC). To date, few studies have been conducted on the association between occupational leather dust exposure and the risk of oral, pharyngeal, and laryngeal cancers. The objective of this study was to investigate the association between the risk of HNC and occupational exposure to leather dust.Methods: Lifestyle habits and occupational history were collected for 2161 patients with squamous cell carcinoma of oral cavity, pharynx, and larynx, and 3555 controls, using a standardized questionnaire. Occupational exposure to leather dust was assessed using a job-exposure matrix. Odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (CI) for HNC globally and by subsite were estimated using multivariate unconditional, and polytomous logistic regressions, respectively.Results: Cumulative lifetime exposure to leather dust < 6 mg/m3-years was associated with an increased risk of laryngeal cancer (OR = 2.26, 95% CI: 1.07–4.76); higher levels were not related to elevated risks of HNC. Some tasks performed and the use of some glues were associated with elevated, although non-significant, risks of HNC. No dose-response relationships were observed.Conclusion: Our study did not provide enough evidence for an increased risk of HNC related to occupational exposure to leather dust. Further studies are needed to understand the risks of specific tasks in the leather industry

Analyse rétrospective des cas de Syndromes d’Intolérance aux Odeurs Chimiques vus en consultation de pathologies professionnelles au CHI Créteil

International audienceContexteLe syndrome d’intolérance aux odeurs chimiques (SIOC) est une intolérance environnementale idiopathique. Les personnes souffrant d’un SIOC présentent des symptômes non spécifiques (respiratoires, ORL, neurologiques, dermatologiques, ophtalmologiques, rhumatologiques, gastroentérologiques, …) apparaissant lors de l’exposition à des produits chimiques parfumés ou odorants multiples. Ils varient mais restent constants pour un même individu d’un épisode à l’autre. Ils sont parfois associés à certains traits psychiatriques. Sa fréquence est en augmentation. Le retentissement psycho social et professionnel est important, Ces patients sont souvent persuadés qu’ils sont intoxiqués ou allergiques, motivant leur consultation en service de pathologies professionnelles ou en allergologie.ObjectifLe but de ce travail est de caractériser les SIOC par rapport aux manifestations respiratoires fréquemment associées.MéthodeNous avons repris les dossiers de 85 patients ayant consulté entre janvier 2013 et avril 2018 dans le service de pathologies professionnelles et de l’environnement du CHI Créteil pour lesquels le diagnostic de SIOC a été porté : 42 individus pour lesquels le SIOC était isolé sans anomalie aux EFR, 43 ayant un diagnostic d’asthme ou de rhinite se compliquant d’un authentique SIOC.RésultatsUn agent déclencheur était identifié dans 44 cas. Les nettoyants désinfectants concentrés étaient identifiés 21 fois, les solvants 8 fois, les résines et les travaux 6 fois, les persulfates 5 fois. Globalement, 24 cas (28 %) correspondaient à des SIOC observés dans les suites d’un accident aigu d’exposition (dont 9 cas de syndromes de Brooks) ; dans 34 cas (40 %) le SIOC s’inscrivait dans un contexte de pathologie d’allure immunoallergique respiratoire, et dans 27 cas (32 %) le SIOC apparaît sans signes respiratoires aigus ni allergiques sans élément déclencheur identifié. Des antécédents psychiatriques étaient retrouvés chez 10 patients. Près de 40 % de l’effectif a eu recours à des arrêts de travail prolongés et près de 30 % a perdu son emploi.ConclusionLes manifestations respiratoires étaient fréquentes (50 %) au cours du SIOC dans cette série. Le SIOC est une pathologie complexe dont la physiopathologie n’est pour l’instant pas établie. Dans 40 % des cas, le diagnostic a été porté plus de 5 ans après le début des symptômes. Une identification précoce devrait permettre une meilleure prise en charge