Síndrome de Cotard: Um Caso Clínico Raro

Cotard’s syndrome is a rare neuropsychiatric condition. It is a syndrome characterized by the presence of mood‐congruent nihilistic delusions. The aim of the present paper is to review literature evidence concerning Cotard’s syndrome and to describe a clinical case. Data were obtained from clinical records and bibliographic research on PubMed.We present the case of a 68‐year‐old woman with Cotard’s syndrome, in the context of a depressive disorder, to illustrate both how impairing the condition can be and how a course of effective, individualized therapy can improve outcome. Re‐ garding treatment, the combination of antipsychotics and antidepressants is often used, but if this shows no improvement, electroconvulsive therapy is suggested. There is a need for greater awareness of this syndrome, to ensure better and faster identification and treatment of patients.A síndrome de Cotard é uma condição neuropsiquiátrica rara. É uma síndrome que se caracteriza pela presença de delírios niilistas congruentes com o humor. O objetivo do presente trabalho é rever as evidências da literatura sobre a síndrome de Cotard e descrever um caso clínico identificado no nosso serviço. Os dados foram obtidos a partir do processo clínico de um paciente e através de pesquisa bibliográfica no PubMed. Apresenta‐se o caso de uma mulher de 68 anos, com síndrome de Cotard, no contexto de um transtorno depressivo, para ilustrar como este quadro pode ser prejudicial e desafiante e, de que modo a terapia individualizada e eficaz pode melhorar o quadro. Em relação ao tratamento, a combinação de antipsicóticos e antidepressivos é frequentemente utilizada, mas se não houver melhoria, sugere‐se a eletroconvulsivoterapia. É necessária uma maior consciencialização desta síndrome, que garanta uma melhor e mais rápida identificação e tratamento dos pacientes

Sleep and women intimate partner victimization: prevalence, effects and good practices in health care settings

Intimate Partner Violence is a global health issue with higher prevalence worldwide, mostly in women, higher social and economic costs and devastating physical and mental health consequences for the victims. Sleep disturbances has been associated with other mental health issues, being an important symptom when diagnosing post-traumatic stress disorder, depression or anxiety. It can also constitute an important sign to help health professionals to identify potential victims of intimate partner violence. This review paper main objectives are to address the connection between intimate partner violence and sleep disruption, the role and barriers of health professionals in screening this type of violence when sleep problems are present, and to describe good practices in order to identify these victims and to provide support. It has been found that intimate partner victims commonly experience significant sleep disturbances that include truncated sleep, nightmares and less restful sleep. Health professionals are first-line professionals with a pivot role to screen and identify women victims. However, a set of personal (e.g., lack of knowledge and inadequate perceptions about violence, cultural issues) and organizational barriers (e.g., time constraints, lack of training, absence of institutional protocols) may limit the accurate reading of those symptoms. Accordingly, health professionals must be alert not only to physical health conditions associated with violence (acute physical injuries, chronic physical injuries, obstetric and genital injuries), but also psychological problems, like depression, anxiety, post-traumatic stress disorder, alcohol or drug misuse, sleep disturbances, insomnia and nightmares. In the presence of alert symptoms related to violence, health professionals become able to screen, identify and provide ongoing care for women, promoting a trusting relationship and assuming an attentive non-judgmental listening.- (undefined

Efficient succinic acid production from glycerol by actinobacillus succinogenes using dimethyl sulfoxid as electron acceptor

Dissertação para obtenção do Grau de Mestre em Engenharia Química e Bioquímic

Polyhydroxyalkanoate (PHA) biosynthesis from fruit waste at pilot scale: productivity maximisation and polymer tailoring

Bio-based and biodegradable plastics are an ecological alternative to conventional petroleum-derived polyolefins. Polyhydroxyalkanoates (PHA) have drawn significant attention as one of the most promising biopolymers due to its biocompatibility and biodegradable character. In particular, the copolymer poly(3-hydroxybutyrate-co-3-hydroxyvalerate) – P(3HB-co-3HV) – has exceptional thermal and mechanical properties, which can be manipulated by varying its monomeric composition. PHA production using non-aseptic mixed microbial cultures (MMCs) enables the use of waste/surplus feedstocks, contributing simultaneously to the implementation of a circular economy approach and to reduce the process operational costs associated to the traditional pure cultures’ PHA production. The MMC process usually comprises three steps: the acidogenic fermentation, the enrichment of a MMC in PHA-storers and finally the PHA production. The monomeric composition of the P(3HB-co-3HV) produced by MMCs largely depends on the fraction of each soluble fermentation product (SFP) produced in the first step of the process, which can be precursors of either 3-hydroxybutyrate (3-HB) or 3-hydroxyvalerate (3-HV). This Thesis project was focused on solving, at pilot scale, the main difficulties (at the production level) that currently prevent industrial implementation of the PHA production process by MMC: the high manufacturing costs associated to the low process performance and the ability to consistently manipulate and tailor the polymer composition (and thus its properties). A three-stage MMC process was implemented at pilot scale. Fruit waste (FW) was selected as feedstock, since it contains high concentration of carbon and is globally generated in large volumes, causing several environmental and economic problems. FW is a nutrient-deficient feedstock, thus enabling the implementation of an uncoupled carbon and nitrogen feeding strategy in the selection reactor. The first study conducted in this PhD assesses, for the first time, the impact of the sludge retention time (SRT) (2 and 4 days) and the organic loading rate (OLR) (from 2.6 to 14.5 gCOD.L-1.d-1) on the growth versus polymer storage dynamics of PHA-storers selected under the uncoupled feeding strategy. The results showed that, similar biomass volumetric productivities were achieved for each OLR tested, regardless the SRT. However, the culture selected at 4 d SRT showed superior specific storage rates and accumulation capacity resulting in a global PHA productivity (4.6 ± 0.3 g.L-1.d-1) that was 80% above that of 2 d SRT (2.6 ± 0.2 g.L-1.d-1 ). This study underlined the importance of achieving a good balance between culture growth and accumulation capacity to increase the viability of the PHA-producing process from wastes. The same pilot plant set-up and feedstock (FW) were used to incorporate different effective operating conditions in the three stages of the process with the objective of boosting the overall PHA production performance (namely, PHA content on biomass, global productivity and overall yield). The OLR and pH of the acidogenic reactor were successfully adjusted targeting a high fermentation yield (0.74 gCOD.gCOD-1) and the production of a fermentate highly enriched in butyrate (56.8%, gCOD-basis), resulting in enhanced PHA production steps. A well selected MMC was obtained as a result of uncoupling the carbon to the nitrogen feeding, and the biomass volumetric productivity attained the unprecedented value of 1.96 g.L-1.d-1 as a response to the high OLR (8.7 gCOD.L-1.d-1) imposed. The culture selected at the optimal OLR achieved a high storage yield (0.98 gCOD.gCOD-1), and the continuous feeding strategy led to a maximum PHA content of 80.5% (w/w) at the end of accumulation assays. The obtained global PHA productivity (8.1 g-PHA.L-1.d-1) and overall process yield (0.45 gCOD.gCOD-1) are the highest values reported for MMC using a real waste feedstock at pilot scale. Moreover, a P(3HB-co-3HV) copolymer with a 3-HV content of 0.24 (g-basis) and a molecular weight of 311 KDa was produced, making this material an ideal candidate for packaging applications, the largest market of plastic usage. Lastly, the possibility of tailoring the precursors that influence the P(3HB-co-3HV) composition was investigated, by controlling the operating pH (between 4.69 and 6.34) of a continuous upflow anaerobic sludge blanket (UASB) reactor fed with FW. The impact of the operating conditions imposed was assessed by evaluating the microbial community profile, the corresponding performance and the impact on polymer composition. The fermentation yield of the UASB was maintained quite stable (between 0.72 and 0.79 gCOD.gCOD-1) during the entire operational period. On the other hand, the 3-HV bioprecursors fraction in effluent was highly affected by pH, resulting in the production of P(3HB-co-3HV) copolymers with quite different monomeric compositions. Overall, the 3-HV content of the produced polymers varied from 0.16 to a maximum of 0.44 (gCOD-basis) when the pH of the acidogenic reactor increased from 4.69 to 5.92. Moreover, the end-stream SFP composition were similar for identical operational pH values tested in different periods, showing that despite the changes occurring in the system, the selected cultures were resilient and able to produce a consistent profile of fermentation products (and thus a constant PHA monomeric composition). Additionally, the IWA Anaerobic Digestion Model No. 1 (ADM1) was expanded to include the pathway of valerate production from lactate, aiming to dynamically predict the profile of the PHA bioprecursors produced. Calibration and validation procedures were done against data from two distinct pilot-scale UASB reactors fed with FW and describing different pH and OLR dynamics. The model was capable to predict the different PHA bioprecursors production in the UASB reactors with overall strong correlations with the experimental data for different OLRs over the pH range between 4.20 and 5.16, providing a useful tool for process optimisation and tailoring of the PHA monomer composition. This thesis highlights the importance of understanding in-depth the impact of key operating conditions on the PHA production process with MMC to increase its overall viability. Moreover, it shows that predicting and regulating the acidogenic process is essential to promote an adequate PHA bioprecursors composition production, which are both promising results towards the full-scale implementation of the PHA production from MMC.Plásticos biodegradáveis de origem biológica são uma alternativa ecológica às poliolefinas convencionais derivadas do petróleo. Os polihidroxialcanoatos (PHAs) têm vido a ganhar prestígio como um dos bioplásticos mais promissores devido ao seu carater biocompatível e biodegradável. Em particular, o copolímero poli(3-hidroxibutirato-co-3-hidroxivalerato) – P(3HB-co-3HV) – tem excelentes propriedades mecânicas e térmicas, que podem ser manipuladas variando a sua composição monomérica. A produção de PHA usando culturas microbianas mistas (MMCs) não assépticas permite o uso de resíduos/sub-produtos como substratos, contribuindo simultaneamente para a implementação de uma economia circular e para reduzir os custos operacionais associados ao tradicional processo de produção de PHA com culturas puras. O processo de produção com MMC envolve normalmente 3 passos: uma fermentação acidogénica, o enriquecimento de uma MMC em bactérias acumuladoras de PHA e, por último, a produção de PHA. A composição monomérica do P(3HB-co-3HV) produzido por MMCs depende fortemente da fração de cada produto de fermentação solúvel (SFP) produzido no primeiro passo do processo, que podem ser precursores de 3-hidroxibutirato (3-HB) ou de 3-hidroxivalerato (3-HV) Este projeto de Tese teve como foco principal resolver, à escala piloto, as principais dificuldades (ao nível da produção) que impendem a implementação do processo de produção de PHAs a partir de MMCs à escala industrial: os custos de produção altos associados à baixa performance do processo e a habilidade de manipular consistentemente a composição do polímero (e portanto as suas propriedades). O processo de três passos de produção de PHAs foi implementado à escala piloto. Resíduos de fruta estragada (FW) foram selecionados como substrato, visto que contêm altas concentrações de carbono e são globalmente gerados em grandes volumes, causando diversos problemas ambientais e económicos. FW são um substrato deficiente em nutrientes, o que permite implementar uma estratégia de alimentação em que o fornecimento de carbono é desacoplado do azoto no reator de seleção. O primeiro estudo realizado durante este PhD teve como objetivo estudar, pela primeira vez, o impacto do tempo de retenção de lamas (SRT) (2 e 4 dias) e da taxa de carga orgânica (OLR) (de 2.6 a 14.5 gCOD.L-1.d-1) nas dinâmicas de crescimento versus armazenamento de polímero de culturas produtoras de PHA sujeitas ao regime de alimentação desacoplado. Os resultados mostraram que, semelhantes produtividades volumétricas de biomassa são observadas para cada OLR imposta, independentemente do SRT. No entanto, a cultura selecionada a um SRT de 4 d mostrou uma taxa especifica de produção de polímero e uma capacidade de acumulação superiores, apresentando uma produtividade global de PHA (4.6 ± 0.3 g.L-1.d-1) 80% superior ao atingido pela cultura selecionada a um SRT de 2 d (2.6 ± 0.2 g.L-1.d-1 ). Este estudo realçou a importância de conseguir um bom equilíbrio entre o crescimento da cultura e a sua capacidade de acumulação, de forma a aumentar a viabilidade do processo de produção de PHA a partir de resíduos. A mesma instalação piloto e substrato (FW) foram usados no seguinte estudo, onde várias condições de operação eficazes foram incorporadas de uma só vez nos três passos do processo com o objetivo de impulsionar a performance global da produção de PHA (nomeadamente, o conteúdo de PHA na biomassa, a produtividade global e o rendimento global). A OLR e o pH do reator acidogénico foram ajustados com sucesso de forma a atingir um elevado rendimento de fermentação (0.74 gCOD.gCOD-1) e produzir um fermentado enriquecido em butirato (56.8%, base gCOD), que irá beneficiar a performance da cultura nos próximos passos do processo. Uma MMC bem selecionada foi obtida como resultado da aplicação da estratégia de desacoplamento do carbono do azoto, e a produtividade volumétrica de biomassa atingiu o valor sem precedentes de 1.96 g.L-1.d-1, como resposta à alta OLR (8.7 gCOD.L-1.d-1) imposta. A cultura selecionada à OLR ótima mostrou um elevado rendimento de produção de PHA (0.98 gCOD.gCOD-1), e a estratégia de alimentação continua levou à obtenção de um conteúdo máximo de PHA na biomassa de 80.5% (w/w) no final dos ensaios de acumulação. A produtividade global de PHA (8.1 g-PHA.L-1.d-1) e o rendimento global do processo (0.45 gCOD.gCOD-1) obtidos foram os valores mais altos reportados para MMC usando um resíduo real como substrato à escala piloto. Alem disso, foi produzido um copolímero P(3HB-co-3HV) com 0.24 (base g) de monómeros 3-HV e um peso molecular de 311 KDa, o que faz deste material um excelente candidato para ser usado em embalagens, o sector de mercado que apresenta o consumo de plástico mais elevado. Por último, a possibilidade de controlar a produção dos percursores que influenciam a composição do P(3HB-co-3HV) foi investigada através da manipulação do pH (entre 4.69 e 6.34) de um reator anaeróbio de fluxo ascendente (UASB) alimentado com FW. O impacto das diferentes condições de operação impostas foi avaliado através da observação do perfil da comunidade microbiana selecionada, da sua performance e do impacto na composição dos diferentes polímeros produzidos. O rendimento de fermentação do UASB manteve-se relativamente estável (entre 0.72 e 0.79 gCOD.gCOD-1) durante todo o período de operação. Por outro lado, a fração de precursores de 3-HV no efluente foi bastante afetada pelo pH, o que resultou na produção de copolímeros P(3HB-co-3HV) com diferentes composições monoméricas. De forma global, o conteúdo de 3-HV nos polímeros produzidos variou de 0.16 até um máximo de 0.44 (base gCOD) quando o pH do reator acidogénico aumentou de 4.69 para 5.92. Além disso, a composição das correntes de SFP produzidas a valores de pH semelhantes, mas testados em diferentes períodos da operação, foram idênticas, mostrando que, apesar das mudanças que ocorrem no sistema, as culturas selecionadas foram resilientes a capazes de produzir um perfil de produtos de fermentação consistente (resultando numa composição monomérica de polímero constante). Além do trabalho experimental relatado, o modelo de digestão anaeróbia No. 1 (ADM1) foi expandido de forma a incluir a via de produção de valerato a partir de lactato, com o objetivo de se prever dinamicamente o perfil de precursores de PHA produzido no reator UASB descrito. Os procedimentos de calibração e validação foram realizados usando dados de dois reatores UASB piloto distintos, ambos alimentados com FW e sujeitos a diferentes dinâmicas de pH e OLR. O modelo foi capaz de prever a produção dos diferentes precursores de PHA nos reatores UASB e atingir fortes correlações com os dados experimentais obtidos para várias OLRs dentro do intervalo de pH de 4.20 a 5.16, providenciando uma ferramenta útil para otimização do processo e para manipular a composição monomérica de PHA. Esta tese realça a importância de efetivamente perceber o impacto de condições de operação chave no processo de produção de PHA com MMC de forma a aumentar a sua viabilidade global. Alem disso, mostrou que prever e regular o processo acidogénico é essencial para promover a produção de precursores de PHA com uma composição adequada, o que são ambos resultados promissores no sentido da implementação à escala industrial do processo de produção de PHA a partir de MMC

The impact of a happy positioning on willingness to pay for utilitarian products

This study intends to examine the relationship between a happy positioning, utilitarian products and willingness to pay. After reviewing existent literature, it is hypothesised that by associating utilitarian products to a happy positioning, willingness to pay will be positively impacted. In order to test this hypothesis, research was conducted following an experimental design involving one pre-test and one main study. The main study consisted of a between subjects experiment with two conditions: happiness vs performance positionings. Against the hypothesis, results suggest that willingness to pay for utilitarian products does not differ significantly depending on the condition individuals were allocated to

Questionário de auto-regulação no tratamento da dependência de substâncias: estudo psicométrico

O presente estudo teve como objectivo a construção de um questionário de auto -regulação no tratamento da dependência de substâncias e o seu estudo psicométrico. Procedeu -se à construção do Questionário de Auto -Regulação no Tratamento da Dependência de Substâncias, cuja versão em estudo é constituída por 37 itens. O questionário foi administrado no contexto de uma entrevista pessoal a 321 utentes de instituições para tratamento por perturbações pela utilização de substâncias. Procedeu -se a uma análise em componentes principais, que sugere a organização dos itens em 3 factores, que explicam 44,19% da variân ‑ cia - Motivação, Relação com os Profissionais de Saúde e Competência Percebida. O instrumento revelou apresentar uma excelente fidelidade ( α=0,93) e a análise da correlação corrigida para sobreposição dos itens com as subescalas de ‑ monstra uma validade convergente -discriminante aceitável. O questionário revela -se, ainda, sensível no que respeita à Competência Percebida e existência de recaídas.info:eu-repo/semantics/publishedVersio