Gnatostomiasis cutánea, primer caso confirmado en Colombia

Gnathostomiasis is a parasitic zoonosis caused by some species of helminthes belonging to the genus Gnathostoma. It has a wide clinical presentation and its diagnosis is a challenge. Tropical and subtropical countries are endemic, and its transmission is associated with eating raw or undercooked meat from fresh water animals. Increasing global tourism and consuming exotic foods have produced a noticeable rise in cases of the disease in the last decades. However, in our country, there has not been any confirmed case of gnathostomiasis previously reported.We present the case of a 63-year-old Colombian man with an international travel history, who presented with gastrointestinal symptoms. During the hospital stay, he developed a cutaneous lesion on the upper right abdominal quadrant, where later, a larva was found. A morphological study allowed us to identify it as Gnathostoma spinigerum. As such, this is the first report of an imported case of gnathostomiasis confirmed in Colombia.This article describes the principles, etiology, pathogenic cycle and treatment of this disease with special considerations to our patient’s particular features.La gnatostomiasis es una zoonosis parasitaria causada por algunas especies del género de helmintos Gnathostoma. La presentación clínica es muy variada y su diagnóstico constituye un desafío; es endémica en países tropicales y subtropicales, y la transmisión se asocia con el consumo de carne de animales acuáticos, cruda o mal cocida. En las últimas décadas, el creciente turismo internacional y el consumo de alimentos exóticos, han provocado un notable aumento de casos de la enfermedad. En nuestro país no se ha reportado ningún caso confirmado de gnatostomiasis.Se presenta el caso de un hombre colombiano de 63 años de edad, viajero frecuente al exterior, que consultó por presentar síntomas gastrointestinales. Durante la hospitalización desarrolló una lesión cutánea en el flanco abdominal derecho, de la cual se extrajo una larva cuya descripción morfológica permitió clasificarla como Gnathostoma spinigerum. Se trata de la primera confirmación de un caso importado de gnatostomiasis en Colombia.En este artículo se discuten las generalidades, la etiología, la patogenia y el tratamiento de la enfermedad, con especial énfasis en las características particulares de este paciente

Action, responsibility and mental states attribution: some problems in the strawson’s moral community

En freedom and resentment, Strawson naturaliza la moralidad anclándola a las emociones, derivando sucesivamente de las acciones de otros hacia cada uno de nosotros actitudes emocionales reactivas, de estas las actitudes reactivas vicarias, de estas los sentimientos morales y de estos el concepto de una comunidad moral: una comunidad racional en la que al juego de dar y pedir razones para haber actuado de una manera y no de otra se añaden actitudes emocionales reactivas. En el paso argumental en el que Strawson menciona el tipo de consideraciones que podrían hacernos suspender nuestras actitudes reactivas hacia las acciones, actitudes y razones de los demás, afirma que la característica fundamental de dichas consideraciones es que presentan al agente como psicológicamente anormal o como no desarrollado moralmente. Considero que, dentro del esquema conceptual que utiliza para generar el concepto de comunidad moral y puesto que nunca define el concepto de anormalidad psicológica al interior del mismo, lo máximo que habría podido afirmar Strawson es que las susodichas consideraciones presentan al agente como moralmente anormal o como no desarrollado moralmente. Esa mezcla categorial entre lo moral y lo psicológico crea un resquicio en la argumentación que afecta la tesis Strawsoniana sobre el origen y desenvolvimiento de una comunidad moral. Me propongo examinar algunas consecuencias problemáticas para el concepto de comunidad moral derivadas de esta inconsecuencia de Strawson, al tiempo que exploro las posibilidades de Strawson de defender con éxito la inclusión del concepto de anormalidad psicológica al interior de su comunidad moral. / Abstract. In “Freedom and Resentment” Strawson’s aim is naturalizing morality anchoring it to emotions. He derives emotional reactive attitudes from the actions of others towards each of us and, gradually, from emotional reactive attitudes derives the vicarious reactive attitudes, and from vicarious reactive attitudes derives moral sentiments, and from moral sentiments derives the concept of a moral community: a rational community in which emotional attitudes are added to the game of giving and asking for reasons for acting. When Strawson mentions the type of considerations that would suspend our reactive attitudes toward the actions, attitudes and arguments of others, argues that the fundamental characteristic of these considerations is that they “present the agent as psychologically abnormal or as morally undeveloped”. I believe that, within the conceptual framework used to build the concept of moral community and since he never defines the concept of psychological abnormality, Strawson only could affirm that the above considerations “present the agent as morally abnormal or as morally undeveloped”. This categorical mixture between morals and psychology creates a loophole in the argument that affects Strawsonian thesis on the origin and development of a moral community. My purpose is to discuss some troubling consequences for the concept of moral community arising from this Strawson’s inconsistency, while exploring diverse Strawson’s possibilities for successfully defending the inclusion of the concept of psychological abnormality within the moral community.Maestrí

Supervivencia y factores demográficos, clínicos, funcionales y psicosociales asociados en una cohorte de rehabilitación pulmonar a 2600 metros sobre el nivel del mar

Estudios realizados en otras latitudes cerca al nivel del mar han demostrado que diversas variables aisladas predicen bien la supervivencia de pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC). Desconocemos cuáles son las variables que mejor predicen la supervivencia en pacientes con EPOC residente a 2600 metros sobre el nivel del mar. Durante 5 años se realizó el seguimiento a una cohorte de 197 pacientes con EPOC residentes a la altura de Bogotá con el fin de determinar cuáles de las variables se asocian mejor con la posibilidad de sobrevivir durante el seguimiento.Studies carried out in other latitudes close to sea level have shown that several isolated variables predict well the survival of patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD). We do not know which variables best predict survival in COPD patients living at 2,600 meters above sea level. A cohort of 197 COPD patients residing in Bogotá was followed for 5 years in order to determine which of the variables were best associated with the possibility of survival during follow-up.Magíster en EpidemiologíaMaestrí

Desensitization in patients with hypersensitivity to haem arginate: A case report

Background: Porphyria comprises a group of metabolic disorders caused by the irregular activities of enzymes within the haem biosynthetic pathway. This disease can provoke a large variety of symptoms. Acute porphyria attacks need to be treated urgently to avoid prolonged illness and fatal complications. Haem arginate, a concentrated haem solution stabilized with arginine, is the only preparation available for treatment in Europe and South America. This report describes a safe desensitization protocol for patients who require such treatment and have haem arginate hypersensitivity. Case presentation: A 25-year-old female patient diagnosed with acute intermittent porphyria, who had an anaphylactic reaction while receiving haem arginate. The patient was treated with a desensitization protocol for patients with hypersensitivity to haem arginate. Conclusion: Porphyria is a disease that can significantly compromise a patient's quality of life. The desensitization protocol for patients with hypersensitivity to haem arginate is a safe and effective treatment option for patients with a history of haem arginate allergies, to whom it is not possible to administer haematin. Keywords: Porphyria, Hypersensitivity to haem arginate, Hemin arginat

Estudio poblacional de factores de riesgo cardiovascular relacionados con el estilo de vida, hallazgos electrocardiográficos y medicación actual de pacientes valorados por el servicio de Cardiología

determinar la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular relacionados con el estilo de vida, los medicamentos antihipertensivos de la prescripción médica y el diagnóstico electrocardiográfico con base en un estudio poblacional de pacientes valorados por el servicio de cardiología de la Fundación Santa Fe de Bogotá. Materiales y métodos: se valoraron 753 usuarios del servicio de cardiología de la Fundación Santa Fe de Bogotá durante marzo y abril de 2011. Se aplicaron formatos de registro y se procesaron en forma descriptiva. Resultados: se encontró una prevalencia de hipertensión arterial, tabaquismo y sedentarismo de 57,1%, 11,8% y 75%, respectivamente en el total de la población. El grupo de medicamentos antihipertensivos de mayor consumo fueron los antagonistas del receptor de angiotensina II (55%). Se observó que 48,4% de los pacientes sin antecedentes cardiovasculares presentaron normalidad en el electrocardiograma, mientras en el grupo con antecedentes, 72,8% de los electrocardiogramas estaban alterados. Conclusiones: los factores de riesgo relacionados con el estilo de vida y la hipertensión arterial, constituyen un verdadero problema de salud pública; en la actualidad la prevención primaria y el abordaje con medicamentos antihipertensivos, se destacan como herramientas fundamentales en la reducción de la morbi-mortalidad asociada. El análisis del comportamiento epidemiológico del electrocardiograma, constituye un importante reto para la investigación en el área de cardiología clínica y un aporte fundamental al respecto, al tiempo que permitiría determinar las variables que afectan su uso, interpretación y correlación clínica

Mixoma ventricular izquierdo

Introducción: El mixoma es un tumor benigno con prevalencia de 0,01 a 0,03% en la población, principalmente de presentación esporádica y con predilección por la aurícula izquierda seguido por la aurícula derecha. La localización en los ventrículos es considerablemente más infrecuente y la sintomatología varía según el lugar de origen. Con la presentación de este caso se hará énfasis en: las manifestaciones clínicas, el diagnóstico y el tratamiento del mixoma. Objetivo: Presentar un caso clínico de mixoma ventricular izquierdo en la Fundación Santa Fe de Bogotá de un hombre de 50 años sin antecedentes de importancia, con disnea de esfuerzos y dolor retroesternal de dos meses de evolución. El ecocardiograma transtorácico, la resonancia nuclear magnética, y el cateterismo cardiaco, evidenciaron una masa en la región posterior y medial del ápex, por lo que se realizó la resección quirúrgica del tumor. Posteriormente, el estudio anatomopatológico confirmó el diagnóstico inicial dado por las imágenes. El paciente tuvo una evolución favorable y fue dado de alta seis días después con resultados satisfactorios. Discusión: Es más frecuente en el sexo femenino y la edad adulta, aunque se reportan casos en todas las edades. La localización de los mixomas es de 75-80% en la aurícula izquierda, 20% en la aurícula derecha, 3% en el ventrículo izquierdo, y 3% en el ventrículo derecho. Las manifestaciones se evidencian con síntomas constitucionales (74%), disnea (45%) y embolismo (41%). Conclusión: Las neoplasias cardiacas son infrecuentes siendo el mixoma, el tumor benigno más común del corazón. El diagnóstico puede ser sugerido por los síntomas, aunque es usual encontrar un examen físico normal. Se diagnóstica con el ecocardiograma transtorácico, la tomografía axial computarizada y la resonancia nuclear magnética. El tratamiento es quirúrgico, siendo seguro, efectivo y considerado curativo en la mayoría de las resecciones, con una tasa de supervivencia a 5 años del 83%