Imperforation choanale aspects cliniques, approache therapeutique

No Abstract. Journal Tunisien d\'ORL et de chirurgie cervico-faciale Vol. 17 2006: pp. 30-3

Otites externes nécrosantes: Apport de l’imagerie isotopique

Objective : the Necrotizing (malignant) External Otitis is a very serious, potentially lethal affection. It touches exclusively a debilitated population, where from the necessity of a premature and reliable diagnosis for a beam of cliniquo-biological, radiological and isotopic arguments. Its care as well as its treatment are heavy and require a better definition of themoment of cure. The purpose of our work is to specify the place of the isotopic explorations in the care of the NEO.Materials and methods : we report a retrospective study bringing together 29 patients hospitalized for suspicion of necrotizing external otitis of period going from 2003 till 2009.Résultats : the Middle Age of our population is 64.2 years, with a clear male prevalence. The majority of our patients are diabetics (90% of the cases) with a cardiac and hypertensive Co-morbidity among 19 patients. All our patients consulted, within 47 average days. An assessment of imagery was carried out, comprising a scanner for 16 of our patients. It wasnormal in 4 cases and had shown lesions of osteitis in 12 cases. The osseous scintigraphy marked in MDP-Tc99 was carried out among 24 patients, within 9.69 average day. It was positive for all our patients, objectifying an osseous hyperfixation. All our patients received an adapted treatment. After amendment of the clinico-biological signs, a scintigraphy in Ga67 was practiced for 16 patients within 74 average days. It confirmed the cure among 12 patients, at which one decided to stop the antibiotic therapy. In the other cases, it objectified an osseous hyperfixation translating the persistence of the active infectious process, from where prolongation of the treatment.Conclusion : it comes out from our work that the imagery is essential to confirm the diagnosis and to specify the extent of the osteitis. Indeed, the scanner and the MRI offer an excellent resolution and evaluate the extension of the infection perfectly. However, because of their poor sensitivity, they have little interest to the early phase of the diagnosis and for the therapeutic follow-up. The osseous scintigraphy has the advantage of an excellent sensitivity, approximately 100% in particular at the early stage, but is not specific. The tomographic techniques (SPECT) and the quantification improve however its specificity. The scintigraphy with gallium 67 seems quite as sensitive as and more specific than the osseousscintigraphy, especially if it is quantified, and appears essential with the therapeutic follow-up. Its standardization would have an excellent predictive value of cure, allowing the stop of the antibiotic therapyKeywords : Necrotizing External Otitis, scintigraphy with gallium, the osseous scintigraphy

Les carcinomes adénoïdes kystiques de la parotide a propos de 3 cas

Les carcinomes adénoïdes kystiques (CAK) représentent 2 à 4% des tumeurs de la parotide et 12% des tumeurs malignes. Ce sont des tumeurs à croissance lente qui sont caractérisées par leur capacité à infiltrer les gaines nerveuses. Les auteurs rapportent trois cas de CAK de la glande parotide diagnostiqués et traités entre l’année 2000 et 2007. Il s’agissait de 2 hommes et une femme qui ont consulté devant l’apparition d’une tuméfaction de la loge parotidienne associée à une paralysie faciale dans un cas. Les aires ganglionnaires étaient libres. Tous les patients ont bénéficié d’une exploration comportant une échographie, une TDM dans un cas et une IRM chez un patient. Le traitement a consisté en une parotidectomie totale associée à un curage ganglionnaire dans tous les cas et à une radiothérapie complémentaire. L’évolution a été favorable dans deux cas. Le carcinome adénoïde kystique de la parotide est une tumeur rare, caractérisée par une évolution très lente, une agressivité locale, un caractère fortement récidivant localement et un haut pouvoir métastatique à distance.Mots-clés : Carcinome adénoïde kystique, glande parotide, chirurgie, radiothérapie

Traiement chirurgical du diverticule de Zenker

Le diverticule de zenker représente la très grande majorité des diverticules pharyngo-oesophagiens et oesophagiens. C’est une hernie de la  muqueuse pharyngée à travers la couche musculaire de la jonction pharyngo-oesophagienne. il est actuellement considéré comme la  conséquence d’un défaut d’ouverture du muscle cricopharyngien.il est la plupart du temps peu ou asymptomatique. Son diagnostic est fait par opacification de l’oesophage. il n’y a pas de traitement médical. Seuls les diverticules très symptomatiques doivent être opérés. différentes options sont envisageables : chirurgie ouverte avec résection ou pexie, associée à une myotomie du muscle cricopharyngé, ou traitement endoscopique avec diverticulostomie oesophagienne. Nous rapportons deux cas de patients âgés respectivement de 50 et 56 ans. Les  manifestations cliniques étaient une dysphagie, des régurgitations, des infections pulmonaires et une hialitose. Le diagnostic de diverticule de zenker a été confirmé sur le transit pharyngo-oesophagien. Une patiente a eu une diverticulectomie sans myotomie, et le deuxième une résection avec myotomie. La durée moyenne de la reprise de l’alimentation orale et de l’hospitalisation ont été respectivement de 6 et 8 jours. Lors de l’évaluation à distance de l’intervention (recul de 1 et 2 ans), une disparition de la symptomatologie fonctionnelle a été notée.Mots clés : diverticule de zenker, diverticulectomie, dysphagie

Tuberculose lymphonodale cervicale chez les enfants vaccines par le BCG

La tuberculose ganglionnaire cervicale est une localisation extrapulmonaire relativement fréquente chez l’enfant. Elle pose essentiellement des difficultés de prévention. L’objectif de ce travail est d’étudier les particularités diagnostiques et thérapeutiques chez des enfants vaccinés par le BCG.Matériel et méthodes: Nôtre étude rétrospective porte sur 23 cas de tuberculose ganglionnaire chez des enfants vaccinés, colligés sur une période de 10 ans allant de 2002 à 2011.Résultats : La moyenne d’âge des enfants était de 8 ans. Le délai de consultation était en moyenne de 1 mois. Seize enfants présentaient une polyadénopathie cervicale bilatérale. L’échographie cervicale a objectivé une nécrose intra ganglionnaire dans 17 cas. Le diagnostic de tuberculose ganglionnaire a été confirmé par l’examen anatomopathologique d’une pièce d’adénectomie dans tous les cas. Aucun des enfants n’a présenté de forme grave ou compliquée. Un traitement antituberculeux selon le schéma national a été instauré dans tous les cas. L’évolution a été favorable dans tous les cas.Conclusion : Malgré tous les efforts déployés par notre pays pour la lutte contre la tuberculose, cette dernière sévit toujours à l’état endémique. La vaccination par le BCG a permis de diminuer considérablement le nombre des formes graves mais ne protège pas parfaitement contre cette maladie.MOTS CLES : Tuberculose; enfant; Adénopathie cervicale; Adénectomie.The cervical lymph node tuberculosis is a extrapulmonary form relatively common in children, it poses difficulties essentially preventive. The purpose of this work was to study the diagnostic and therapeutic features in children vaccinated with BCG.Material and Methods: Our study is retrospective including 23 cases of lymph node tuberculosis in vaccinated children, collected over a period of 10 years from 2002 to 2011.Results: The average age of the children was 8 years old. The consultation delay was on average 1 month. Sixteen children had bilateral cervical lymphadenopathy. Ultrasound cervical objectified intra nodal necrosis in 17 cases. The diagnosis of lymph node tuberculosis was confirmed by histological examination of a piece of lymphadenectomy in all cases. None of the children presented with severe or complicated form. All patients were treated according to the national scheme. The outcome was favorable in all cases.Conclusion: Despite all efforts by our country in the fight against tuberculosis, the latter sévie still endemic. BCG vaccination has reduced considerably the number of severe but does not protect completely against this disease.KEYWORDS: Tuberculosis; Child; Cerical adenopathy; Adenectomy

Traitement chirurgical des metastases sternales du cancer differencie de la thyroide

Le carcinome folliculaire est la deuxième tumeur maligne la plus fréquente de la thyroïde et l’invasion hématologique est le moyen de propagation le plus courant de ses métastases. Les localisations secondaires à ces cancers siègent principalement au niveau des poumons, suivi par les localisations osseuses, cérébrales et hépatiques. L’irathérapie est classiquement le traitement de choix des métastases des cancers différenciés de la thyroïde ; toutefois les métastases osseuses sont réputées résistantes à cette forme de traitement. La résection chirurgicale des métastases à distance des cancers différenciés de la thyroïde offre de meilleures chances d’obtenir de longues survies et d’espérer une meilleure qualité de vie. Nous rapportons deux cas de métastases sternales d’un carcinome différencié de la thyroïde qui ont été bien contrôlées par un traitement chirurgical impliquant une exérèse partielle du sternum avec reconstruction par suture directe dans un cas et utilisant un lambeau du grand pectoral dans le deuxième cas. Avec un suivi moyen de 28 mois, aucune récidive locale ou à distance n’a été détectée. A travers une revue de la littérature évaluant les caractéristiques de métastases sternales des carcinomes différenciés la thyroïde traitées chirurgicalement, on a démontré qu’une résection radicale de ces métastases peut être réalisée chez des patients ayant un faible pronostic initial afin d’obtenir une rémission et d’optimiser le traitement par l’iode radioactif.Mots clés : Thyroïde, traitement, cancer, métastases sternales, sternectomies

Carcinome hybride de la fosse nasale

Hybrid carcinoma is a rare neoplasm, accounting for less than 0.1% of all registered tumors in salivary glands. Up to now, only one case of hybrid carcinoma of the nasal cavity has been described. In this report, we describe a case of hybrid carcinoma composed of epithelial-myoepithelial carcinoma with an adenoid cystic carcinoma component occurring in the nasal cavity in a 56-year-old woman. Caldwell-Luc means resection was performedand the patient revisited because of the tumor recurrence within two years of evolution. A second surgery was accomplished by means of Red Denker and a adjuvant radiation therapy is envisaged. We have not enough detachmentto speak about actual evolution. It is in our knowledge the second case of hybrid tumor of the nasal cavity described in the literature. Hybrid carcinoma of the nasal cavity is possible although rare. Therefore recognition of other component that is more aggressive and has a worse prognosis has therapeutic and prognostic ramifications.Keywords: Carcinoma; hybrid; tumors of nasal cavity

Osteomyelite atypique ou centrale de la base du crane d’origine sinusienne

Introduction : L’ostéomyélitede la base du crâne esttypiquement secondaire à une otite externe nécrosante chez des patients âgés, diabétiques. Elle atteint l’os temporal et est habituellement due au pseudomonasaeruginosa. Dans sa forme atypique, l’ostéomyélite atteint les os sphénoïdal ou occipital sans otite externe associéeet est beaucoup moins fréquente. Le but de cette étude est d’analyser les caractéristiques cliniques et de déterminer les modalités thérapeutiques de l’ostéomyélite nonotologique de la base du crâne.Méthodes : Nous avons revu rétrospectivement deux casd’ostéomyélite atypique de la base du crâne.Résultats : Les deux patients se sont présentés dans un tableau d’altération de l’état général, une asthénie, des céphalées et de la fièvre. Les signes rhinologiques étaient discrets. Aucun des deux patients n’avait de déficit neurologique. L’imagerie avait montré une destruction osseuse, la biologie a objectivé un syndrome infectieux et une biopsie osseuse trans sphénoïdale a confirmé le diagnostic d’ostéomyélite. Un traitement antibiotique prolongé a été instauré et les deux patients ont été guéris sans récidive moyennant un recul de 12 mois.Conclusion : l’atteinte ostéomyélitique centrale de la base du crâne est une affection rare dont la prise en charge passe par un prélèvement osseux précoce et un traitement approprié afin de prévenir ou limiter d’autres complications telles qu’une extension endocrânienne, un empyème, ou la mort.Mots Clés: Ostéomyélite; Base du crâne; sphenoïdite; IRMIntroduction : Skull base osteomyelitis typically arises as a complication of ear infection in older diabetic patients, involves the temporal bone, and has Pseudomonas aeruginosaas the usual pathogen. Atypical skull base osteomyelitis arising from the sphenoid or occipital bones without associated external otitis occurs much less frequently. The purpose of this study was to review the clinical featuresand determine efficacy of treatment for nonotologic osteomyelitis of the skull base.Methods : We retrospectively reviewed two cases of central or atypical skull base osteomyelitis.Results : The two patients presented with asthenia, headache, and fever. No patient presented with neurologic deficits. Contrary to malignant otitis externa, our cases were not preceded by immediate external infections and had normal external ear examinations. One patient had an underlying immunocompromising condition. Imaging demonstrated bone destruction, subsequent microbiological analysis diagnosed infection and a biopsy proved diagnosis of osteomyelitis, a prolonged antibiotic treatment was instored. The two patients were cured with no recurrence of skull base infection over 12-month follow-up period.Conclusion : Central skull base osteomyelitis is a rare disease whose treatment requires an early bone biopsy and appropriate treatment to prevent or limit other complications such as intracranial extension, empyema, or dead.Key Words : Osteomyelitis; Skull base; sphenoïditis; MR

Delayed gastric emptying and reduced postprandial small bowel water content of equicaloric whole meal bread versus rice meals in healthy subjects: novel MRI insights

BACKGROUND/OBJECTIVES: Postprandial bloating is a common symptom in patients with functional gastrointestinal (GI) diseases. Whole meal bread (WMB) often aggravates such symptoms though the mechanisms are unclear. We used magnetic resonance imaging (MRI) to monitor the intragastric fate of a WMB meal (11% bran) compared to a rice pudding (RP) meal. SUBJECTS/METHODS: 12 healthy volunteers completed this randomised crossover study. They fasted overnight and after an initial MRI scan consumed a glass of orange juice with a 2267 kJ WMB or an equicaloric RP meal. Subjects underwent serial MRI scans every 45 min up to 270 min to assess gastric volumes and small bowel water content and completed a GI symptom questionnaire. RESULTS: The MRI intragastric appearance of the two meals was markedly different. The WMB meal formed a homogeneous dark bolus with brighter liquid signal surrounding it. The RP meal separated into an upper, liquid layer and a lower particulate layer allowing more rapid emptying of the liquid compared to solid phase (sieving). The WMB meal had longer gastric half emptying times (132±8 min) compared to the RP meal (104±7 min), P<0.008. The WMB meal was associated with markedly reduced MRI-visible small bowel free mobile water content compared to the RP meal, P<0.0001. CONCLUSIONS: WMB bread forms a homogeneous bolus in the stomach which inhibits gastric sieving and hence empties slower than the equicaloric rice meal. These properties may explain why wheat causes postprandial bloating and could be exploited to design foods which prolong satiation

Essential oils as antibacterial agents against food-borne pathogens: are they really as useful as they are claimed to be ?

Original articleMost studies evaluating the use of essential oils (EO) as antibacterial agents focus mainly on minimal inhibitory concentrations (MIC) rather than minimal bactericidal concentrations (MBC). In this work, we compared MICs and MBCs of EO from condiment plants commonly used in Mediterranean Europe, namely Origanum vulgare, Salvia lavandulaefolia, Salvia officinalis, Salvia sclarea and Rosmarinus officinalis, aiming to evaluate their application as disinfecting agents in minimally processed produce. Outbreaks-related pathogens such as Listeria monocytogenes, Pseudomonas aeruginosa and Yarrowia lipolytica were used. Results showed that all EO were able to reduce bacterial growth in all bacterial strains tested, particularly O. vulgare. However, fewer EO exhibited bactericidal activities, and were only effective against one or two bacterial strains, hence eliminating the possibility to use them as broad range disinfectants. Furthermore, the necessary concentrations were too high for food application. Hence, our work suggests the need to evaluate MBC rather than MIC and questions EO usefulness in controlling undesired microorganisms. Overall, and despite the large volume of data published on EO, results obtained were not very encouraging for a realistic application on produce and question the viability of EOs as disinfecting agents in foodinfo:eu-repo/semantics/publishedVersio