Permanent education in health: a review

OBJECTIVE : To undertake a meta-synthesis of the literature on the main concepts and practices related to permanent education in health. METHODS : A bibliographical search was conducted for original articles in the PubMed, Web of Science, LILACS, IBECS and SciELO databases, using the following search terms: “public health professional education”, “permanent education”, “continuing education”, “permanent education health”. Of the 590 articles identified, after applying inclusion and exclusion criteria, 48 were selected for further analysis, grouped according to the criteria of key elements, and then underwent meta-synthesis. RESULTS : The 48 original publications were classified according to four thematic units of key elements: 1) concepts, 2) strategies and difficulties, 3) public policies and 4) educational institutions. Three main conceptions of permanent education in health were found: problem-focused and team work, directly related to continuing education and education that takes place throughout life. The main strategies for executing permanent education in health are discussion, maintaining an open space for permanent education, and permanent education clusters. The most limiting factor is mainly related to directly or indirect management. Another highlight is the requirement for implementation and maintenance of public policies, and the availability of financial and human resources. The educational institutions need to combine education and service aiming to form critical-reflexive graduates. CONCLUSIONS : The coordination between health and education is based as much on the actions of health services as on management and educational institutions. Thus, it becomes a challenge to implement the teaching-learning processes that are supported by critical-reflexive actions. It is necessary to carry out proposals for permanent education in health involving the participation of health professionals, teachers and educational institutions.OBJETIVO : Realizar metasíntesis de la literatura sobre los principales conceptos y prácticas relacionados con la educación permanente en salud. MÉTODOS : Se realizó búsqueda bibliográfica de artículos originales en las bases de datos PubMed, Web of Science, Lilacs, IBECS y SciELO, utilizando los siguientes descriptores: “ public health professional education”, “permanent education”, “continuing education”, “permanent education health ”. De un total de 590 artículos identificados, posterior a los criterios de inclusión y exclusión, fueron seleccionados 48 para análisis, los cuales fueron sometidos al análisis individual, análisis comparativo, análisis con criterios de agrupamiento de elementos-clave y sometidos a metasíntesis. RESULTADOS : Los 48 artículos originales fueron clasificados como elementos-clave en cuatro unidades temáticas: 1) Concepciones; 2) Estrategias y dificultades; 3) Políticas públicas e 4) Instituciones formadoras. Se encontraron tres concepciones principales de educación permanente en salud: ubicación del problema y enfocarlo en el trabajo en equipo, directamente relacionado con la educación continua y educación que se da a lo largo de la vida. Las principales estrategias para efectivar la educación permanente fueron la ubicación del problema, mantenimiento de espacios para la educación permanente y polos de educación permanente. El mayor factor limitante estuvo relacionado con la gerencia directa o indirecta. Fueron mencionadas la necesidad de implementación y mantenimiento de políticas públicas, así como la disponibilidad de recursos financieros y humanos. Las instituciones formadoras tendrían la necesidad de articular educación y servicio para la formación de egresados críticos-reflexivos. CONCLUSIONES : La articulación educación y salud se encuentra pautada tanto en las acciones de los servicios de salud, cuanto en la gestión y de instituciones formadoras. Así, se torna un desafío implementar procesos de educación-aprendizaje que sean respaldados por acciones crítico-reflexivas. Es necesario realizar propuestas de educación permanente en salud con la participación de profesionales de los servicios, profesores y profesionales de las instituciones de educación.OBJETIVO : Realizar metassíntese da literatura sobre os principais conceitos e práticas relacionados à educação permanente em saúde. MÉTODOS : Foi realizada busca bibliográfica de artigos originais nas bases de dados PubMed, Web of Science, Lilacs, IBECS e SciELO, utilizando os seguintes descritores: “ public health professional education ”, “ permanent education”, “continuing education ”, “ permanent education health ”. De um total de 590 artigos identificados, após os critérios de inclusão e exclusão, foram selecionados 48 para análise, os quais foram submetidos à análise individual, análise comparativa, análise com critérios de agrupamentos de elementos-chave e submetidos à metassíntese. RESULTADOS : Os 48 artigos originais foram classificados como elementos-chave em quatro unidades temáticas: 1) Concepções; 2) Estratégias e dificuldades; 3) Políticas públicas; e 4) Instituições formadoras. Foram encontradas três concepções principais de educação permanente em saúde: problematizadora e focada no trabalho em equipe, diretamente relacionada à educação continuada e educação que se dá ao longo da vida. As principais estratégias para efetivação da educação permanente foram a problematização, manutenção de espaços para a educação permanente e polos de educação permanente. O maior fator limitante foi relacionado à gerência direta ou indireta. Foram indicadas a necessidade de implementação e manutenção de políticas públicas, além de disponibilidade de recursos financeiros e de recursos humanos. As instituições formadoras teriam necessidade de articular ensino e serviço para a formação de egressos críticos-reflexivos. CONCLUSÕES : A articulação educação e saúde encontra-se pautada tanto nas ações dos serviços de saúde, quanto de gestão e de instituições formadoras. Assim, torna-se um desafio implementar processos de ensino-aprendizagem que sejam respaldados por ações crítico-reflexivas. É necessário realizar propostas de educação permanente em saúde com a participação de profissionais dos serviços, professores e profissionais das instituições de ensino

Passagem de plantão: falando de paradigmas e estratégias Pasaje del turno: hablando de los paradigmas y las estratégias Shift report: talking about paradigms and strategies

O objetivo deste artigo é apresentar quatro modalidades de passagens de plantão, implementadas em unidades de internação de um hospital privado de São Paulo, destacando os pontos negativos e positivos. A discussão destes pontos baseou-se no resgate de informações da literatura pertinente na experiência vivencial das autoras. Os diferentes tipos de passagem de plantão foram implantadoas conforme a estratégia adotada, sequencialmente, visando minimizar problemas de horas extras, devido à duração da passagem de plantão e às diferenças na compreensão das informações. As duas últimas estratégias pertencem a um conjunto de ações propostas em um modelo de gestão implantado no referido campo. Destaca a necessidade de integração entre a estratégia utilizada na passagem de plantão e o modelo assistencial vigente, o tipo de escala de divisão de serviços e a qualidade das anotações do prontuário. Ressalta que o compromisso e a capacitação dos profissionais são fundamentais na obtenção de resultados.<br>El objetivo de este artículo es presentar cuatro modalidades de entrega de turno, implementadas en unidades de internamiento de un hospital privado de São Paulo, destacando los puntos negativos y positivos. La discusión de estos puntos se basó en el rescate de informaciones de la literatura pertinente y en la experiencia vivida por las autoras. Los diferentes tipos de entrega de turno fueron implantados de acuerdo a la estrategia adoptada, secuencialmente, con vistas a minimizar problemas de horas extras, debido a la duración de la entrega de turno y a las diferencias en la comprensión de las informaciones. Las dos últimas estrategias pertenecen a un conjunto de acciones propuestas en un modelo de gestión implantado en el referido campo. Se destaca la necesidad de integración entre la estrategia utilizada en la entrega de turno y el modelo asistencial vigente, el tipo de escala de división de servicios y la calidad de las anotaciones de la historia clínica. Se resalta que el compromiso y la capacitación de los profesionales son fundamentales en la obtención de resultados.<br>The goal of this article is to present four models of shift report, which had been implemented over the years on inpatient medical-surgical units in a private hospital in São Paulo City, Brazil. The article highlights the negative and positive points or each model. The discussion of these points is based on information from literature and the clinical experience of the authors. Strategies adopted by each model are also discussed such as the ways to minimize overtime, duration of shift report, and differences in understanding the information. The strategies point out the necessity of integration between the shift report and the existing model, the type of shift and the distribution of services, and the quality of the handbook notes. Whichever model of shift report is adopted, the commitment and qualification of the professionals are fundamental for the achievement of positive results

The meaning given by the healthcare professional to labor and humanizing delivery El significado dado por el profesional de salud al trabajo de parto y parto humanizado O significado dado pelo profissional de saúde para trabalho de parto e parto humanizado

OBJECTIVE: To understand the meaning the healthcare professional in charge of the woman in childbirth gives to labor and humanizing delivery. METHODS: This is a qualitative research with a phenomenological perspective. Seven physicians and four nurses working at the obstetric center of a public hospital in the city of São Paulo were interviewed. RESULTS: After data analysis, two subthemes emerged: Understanding labor and humanizing delivery as a group of differentiated healthcare and behavioral measures, and Identifying failures in the search for healthcare humanization. CONCLUSION: The study showed that there are still disagreements regarding what is understood as humanizing delivery and what is done in practice. Humanization remains a government policy that is far from efficient, not only because of infrastructural deficits or financial shortages, but because of a lack of contact with the theme, resulting in healthcare that is not individualized or human.<br>OBJETIVO: Comprender el significado que el profesional de salud que atiende a la parturienta, da al trabajo de parto y parto humanizado. MÉTODOS: Se trata de uma investigación cualitativa con perspectiva fenomenológica. Fueron entrevistados siete médicos y cuatro enfermeras que trabajaban en el Centro Obstétrico de un hospital público del Municipio de Sao Paulo. RESULTADOS: Después del análisis de los datos emergieron dos subtemas: Comprendiendo el trabajo de parto y parto humanizado como un conjunto de medidas asistenciales y de comportamiento diferenciado, e Identificando fallas en la búsqueda de la humanización de la asistencia, los cuales al ser sintetizados dieron origen al fenómeno mayor de la experiencia de los sujetos: Vivenciando la desarmonía entre teoría y práctica en la búsqueda de la humanización de la asistencia. CONCLUSIÓN: En el estudio se evidenció que aun hay discordancia referente a lo que se entiende por parto humanizado y lo que se realiza en la práctica. La humanización continúa siendo una política gubernamental que está lejos de volverse eficaz, no sólo por los déficits en la infra-estructura o escasez financiera, sino también por la carencia de contacto con la temática, contribuyendo a que asistencia, ofrecida sea, muchas veces, despersonalizada y deshumana.<br>OBJETIVO: Compreender o significado que o profissional de saúde que atende a parturiente, dá para trabalho de parto e parto humanizado. MÉTODOS: Trata-se de uma pesquisa qualitativa com perspectiva fenomenológica. Foram entrevistados sete médicos e quatro enfemeiras que atuavam no Centro Obstétrico de um hospital público do Município de São Paulo. RESULTADOS: Após a análise dos dados emergiram dois subtemas: Compreendendo trabalho de parto e parto humanizado como um conjunto de medidas assistenciais e de comportamento diferenciado, e Identificando falhas na busca de humanização da assistência, os quais ao serem sintetizados deram origem ao fenômeno maior da experiência dos sujeitos: Vivenciando a desarmonia entre teoria e prática na busca pela humanização da assistência. CONCLUSÃO: O estudo evidenciou que ainda há discordância referente ao que se entende por parto humanizado e o que se realiza na prática. A humanização continua sendo uma política governamental longe de se tornar eficaz, não apenas pelos déficits na infra-estrutura ou escassez financeira, mas pela carência de contato com a temática, contribuindo para que a assistência, oferecida seja, muitas vezes, despersonalizada e desumana