A rare case of fatal hepatic veno-occlusive disease and rupture of the spleen vein and artery after Gemtuzumab Ozogamicin (Mylotarg®) infusion

Gemtuzumab Ozogamicin (Mylotarg®) targets leukemia cells expressing the CD 33 receptor by means of a monoclonal antibody conjugated to a cytotoxic agent, calicheamicin. It was approved for use in elderly patients with relapsed or refractory acute myeloid leukemia and reversible hepatotoxicity is common after administration. The first case of hepatic veno-occlusive disease was reported after Gemtuzumab Ozogamicin infusion in a patient who had been submitted to hematopoietic stem cell transplantation 8 months earlier. Three phase 2 studies with 188 patients with acute myeloid leukemia in first relapse that used Gemtuzumab Ozogamicin were analysed and the incidence of fatal hepatic veno-occlusive disease in these studies was Gentuzumab Ozogamicina (GO) (Mylotarg®) tem como alvo células leucêmicas que expressam CD33 através de um anticorpo monoclonal conjugado a um agente citotóxico, a caliqueamicina. Esta droga foi aprovada para uso em pacientes idosos com leucemia mielóide aguda (LMA) recaída ou refratária e hepatotoxicidade é comum após sua administração. Tack e colaboradores apresentaram o primeiro caso de doença hepática veno-oclusiva (DHVO) após infusão de GO em um paciente que tinha realizado transplante de medula( TMO) há 8 meses. Três estudos de fase II com 188 pacientes com LMA foram analisados e a incidência de HVOD fatal foi inferior a 1%, sendo a realização de TMO o fator de risco mais importante. O objetivo deste artigo é relatar um caso raro de DHVO fatal com ruptura de veia e artéria hepática em um paciente de 68 anos que recebeu GO. Acreditamos que este é o primeiro relato de HVOD com ruptura de vasos hepáticos relacionado ao uso de GO

A Multicenter Randomized Clinical Trial Evaluating Interleukin-2 Activated Hematopoietic Stem Cell Transplantation and Post-transplant IL-2 for High Risk Breast Cancer Patients

This Phase III randomized multicenter trial compared progression-free (PFS) and overall survival (OS) for autologous peripheral blood stem cell (aPBSC) transplantation with or without immunotherapy in high-risk breast cancer patients.Peer Reviewedhttp://deepblue.lib.umich.edu/bitstream/2027.42/44232/1/10549_2005_Article_4445.pd

Gemtuzumab Ozogamicina: uma opção no tratamento de Leucemia mielóide aguda CD33+ Gemtuzumab Ozogamicin: an option in the treatment of acute myeloid leukemia CD33+

Gemtuzumab Ozogamicina (GO) é um derivado semi-sintético de caliqueamicina, um antibiótico citotóxico ligado a um anticorpo monoclonal direcionado contra antígeno CD33 presente nos mieloblastos leucêmicos. O objetivo deste trabalho é avaliar os efeitos colaterais, remissão e a sobrevida de 11 pacientes com leucemia mielóide aguda que utilizaram GO. A maior toxicidade foi atribuída à mielossupressão, a qual esteve presente em todos os pacientes. Um paciente foi a óbito devido a doença hepática veno-oclusiva. Quatro pacientes utilizaram a droga para tratamento de recaída e dois atingiram remissão parcial. Dois pacientes utilizaram a droga para tratamento de doença refratária e um atingiu remissão completa com 12 meses de sobrevida. GO foi utilizada para consolidação de cinco pacientes. Acreditamos que a droga é segura e pode ser uma opção para pacientes que não toleram os esquemas quimioterápicos tradicionais.Gemtuzumab Ozogamicin consists of a semisynthetic derivate of calicheamicin, a cytotoxic antibiotic linked to a recombinant monoclonal antibody directed against the CD33 antigen present on leukemic myeloblasts. The aim of this report is to evaluate the side effects, remission and survival of 11 patients with acute myeloid leukemia that took Gemtuzumab Ozogamicin. The major toxicity was myelosuppression that was seen in all the patients. One patient died due to hepatic veno-occlusive disease. Four patients used the drug for relapse and two achieved partial remission. Two patients used the drug for refractory disease and one achieved complete remission with 12 months survival. Gemtuzumab Ozogamicin was also used for the consolidation therapy of 5 patients. We believe that Gemtuzumab Ozogamicin is safe and is an alternative for patients that do not respond to conventional therapy

Focal Bone Marrow Involvement In Multicentric Castleman Disease Demonstrated By Fdg Pet/ct.

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Transplante de células-tronco hematopoéticas em doenças reumáticas. Parte 2: experiência brasileira e perspectivas futuras Hematopoietic stem cell transplantation for rheumatic diseases. Part 2: brazilian experience and future prospectives

Nesta revisão, discutem-se os resultados dos transplantes de células-tronco hematopoéticas (TCTH) para doenças reumáticas graves e refratárias à terapia convencional realizados no Brasil. São analisados os resultados preliminares obtidos no Brasil com o TCTH autólogo em casos esporádicos (N=3) e no protocolo cooperativo iniciado em 2001 (N=18). Neste protocolo, dentre os 8 casos de nefrite lúpica, houve 3 remissões sustentadas, 3 óbitos, 1 falha de mobilização e 1 seguimento ainda muito curto; entre os 7 de esclerose sistêmica, houve 3 remissões após o TCTH e 2 após mobilização, um óbito pós-mobilização das CTH e outro após a primeira dose do condicionamento, este último em uma superposição com LES; em dois pacientes com vasculite, houve uma remissão em arterite de Takayasu e outra em doença de Behçet; uma paciente com artrite inflamatória juvenil foi incluída muito recentemente no protocolo. O seguimento dos pacientes sobreviventes variou de 0 a 48 meses, com uma mediana de 29 meses. Conclui-se com uma discussão do custo-benefício do TCTH em face das novas formas de imunossupressão disponíveis e das perspectivas futuras em países desenvolvidos, onde se iniciaram recentemente estudos prospectivos randomizados comparando o transplante com a melhor terapia medicamentosa disponível, e no Brasil, onde o custo do transplante é muito inferior ao das novas terapias biológicas.<br>In this review, we discuss the results of hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) for severe and refractory rheumatic diseases performed in Brazil. We analyze preliminary results obtained in Brazil with autologous HSCT in anecdotal cases (N = 3) and in the cooperative protocol initiated in 2001 (N = 18). In 8 lupus nephritis patients there were 3 sustained remissions, 3 deaths, 1 mobilisation failure and 1 short follow-up; in 7 systemic sclerosis patients there were 3 sustained remissions after transplantation and 2 after mobilisation, 1 death before mobilisation and another after the first dose of the conditioning in an overlapping syndrome of SLE and SSc, and between 2 patients with vasculitis there was 1 sustained remission in Takayasu's arteritis and another in Behçet's disease. One patient with juvenile idiopathic arthritis was included in the protocol very recently. The follow-up of the patients varied from 0 to 48 months with a median of 29 months. We conclude the study with a discussion of future prospectives in developed countries, where randomized trials comparing transplantation with the best pharmacological therapy available have started recently, and in Brazil, where several adaptations of existing protocols are required and the cost of transplantation is much lower than that of new biological therapies