Percepção de enfermeiros sobre dilemas éticos relacionados a pacientes terminais em Unidades de Terapia Intensiva

The purpose of this study was to learn about nurses' perception about ethical dilemmas in nursing care for terminal patients in the context of a general hospital ICU in the city of São Paulo, and what they take into account when making decisions. The study was performed through interviews with ten nurses working at the ICU, using a qualitative approach based on content analysis. Ethical dilemmas were found to be linked to: diversity of values; presence of terminal patients at the ICU; uncertainties about terminality and the limits of intervention to prolong the patients' lives; disagreements in decision-making; non-acceptance of the process of dying by the patients' families and the lack of clarifications for the patient and the family. In addition, the nurses consider their values, the professional ethics, empathy and dialogue with co-workers to make decisions in view of such ethical dilemmas.El presente estudio tuvo como objetivos conocer la percepción de enfermeros sobre dilemas éticos existentes en la asistencia de enfermería a pacientes terminales en el contexto de la UTI de un hospital de São Paulo y lo que se considera como la toma de decisiones. El estudio fue realizado desde una perspectiva cualitativa, utilizando el análisis de contenidos. Fueron entrevistados diez enfermeros actuantes en la UTI. El estudio mostró que los enfermeros encuentran dilemas éticos generados por diversos factores: diversidad de valores; presencia dem los pacientes terminales en la UTI; incertidumbre generada a raíz de la condición terminal; los límites de intervención para prolongar la vida; discordancia en la toma de decisiones; resistencia para aceptar el proceso de muerte por parte de la familia y la falta de esclarecimiento de la família y de los pacientes. Además, sus valores, la ética profesional, la empatía y el diálogo son tenidos en cuenta para tomar decisiones.O presente estudo teve por objetivos conhecer a percepção de enfermeiros sobre dilemas éticos existentes na assistência de enfermagem a pacientes terminais, no contexto da UTI de um hospital geral do município de São Paulo e o que é considerado para a tomada de decisão. O estudo foi realizado através de entrevistas com dez enfermeiros atuantes na UTI, utilizando uma abordagem qualitativa, conforme a análise de conteúdo. Foram encontrados dilemas éticos ligados a: diversidade de valores; presença dos pacientes terminais na UTI; incertezas sobre a terminalidade e limites de intervenção para prolongar a vida dos pacientes; discordância de tomadas de decisão; não aceitação do processo de morte pela família do paciente e a falta de esclarecimento da família e do paciente. Além disso, para tomar decisão frente aos dilemas éticos, ele considera os seus valores, a ética profissional, a empatia e o diálogo com os colegas

Factores que facilitan y dificultan la entrevista familiar en el proceso de donación de órganos y tejidos para transplante

OBJETIVO: Desvelar a percepção dos profissionais que atuam em Organizações de Procura de Órgãos sobre os fatores que facilitam e dificultam a entrevista familiar no processo de doação de órgãos e tecidos para transplante. MÉTODOS: Trata-se de pesquisa qualitativa, na vertente fenomenológica, modalidade "estrutura do fenômeno situado". Participaram do estudo 18 profissionais que atuavam em Organizações de Procura de Órgãos. RESULTADOS: Após a análise das entrevistas, foram revelados os fatores que facilitam e dificultam a entrevista familiar. CONCLUSÃO: As proposições que emergiram, revelaram que os fatores que facilitam e dificultam a entrevista familiar estão relacionados ao local da entrevista, à assistência prestada ao potencial doador e aos familiares, aos esclarecimentos fornecidos à família e a manifestação do potencial doador em vida sobre a decisão quanto à doação de órgãos.OBJECTIVE: To unveil the perceptions of professionals working in Organ Procurement Organizations about the factors that facilitate and hinder family interviews in the process of donating organs and tissues for transplantation. METHODS: This qualitative, phenomenological research used the "structure of the situated-phenomenon" modality. The study included 18 professionals who worked in Organ Procurement Organizations. RESULTS: After analyzing the interviews, the factors that facilitate and hinder family interview were revealed. CONCLUSION: The proposals that emerged revealed that the factors that facilitate and hinder family interview were related to the interview site, assistance provided to potential donors and their families, the explanations provided to the family and the manifestations to the potential donors' lives on the decision regarding organ donation.OBJETIVO: Develar la percepción de los profesionales que actúan en Organizaciones de Búsqueda de Órganos sobre los factores que facilitan y dificultan la entrevista familiar en el proceso de donación de órganos y tejidos para transplante. MÉTODOS: Se trata de una investigación cualitativa, en la vertiente fenomenológica, modalidad "estructura del fenómeno situado". Participaron en el estudio 18 profesionales que actuaban en Organizaciones de Búsqueda de Órganos. RESULTADOS: Después del análisis de las entrevistas, fueron revelados los factores que facilitan y dificultan la entrevista familiar. CONCLUSIÓN: Las proposiciones que emergieron, revelaron que los factores que facilitan y dificultan la entrevista familiar están relacionados al local de la entrevista, a la asistencia prestada al donador en potencia y a los familiares, a las aclaraciones dadas a la familia y la manifestación del potencial donador, en vida, sobre su decisión respecto a la donación de órganos

Cambios en asistencia al anciano después promulgación del Estatuto del Anciano según profesionales de hospital geriátrico

Este estudo objetivou conhecer o contato da equipe multiprofissional com o Estatuto do Idoso e qual a interferência dessa Lei na assistência ao idoso institucionalizado. O cenário do estudo foi um Hospital Geriátrico de São Paulo, onde residem 297 idosos. Participaram 35 profissionais integrantes da equipe multiprofissional da Instituição que responderam a um questionário composto de perguntas abertas e fechadas. Os resultados foram divididos em categorias e submetidos à análise descritiva. Destacou-se que 68,6% dos profissionais acreditam estar ocorrendo mudanças na assistência, mesmo que lentamente, após a promulgação da Lei, e que elas ocorreram na equipe multiprofissional, que buscou especialização específica, melhorando a assistência; nas instituições que se adaptaram para atender às especificidades dos idosos; nos próprios idosos e em suas famílias que, sentindo-se respaldados pela Lei, passaram a reivindicar mais os seus direitos.This study was aimed at finding out how an interdisciplinary team deals with the Elderly Statute and how it interfered in the care of institutionalized elderly. The setting was a geriatric hospital in São Paulo where 297 elderly people reside. Thirty-five professionals from the facility's interdisciplinary team took part in the study and answered a questionnaire with open and close questions. Results were divided into categories and submitted to a descriptive analysis. It was observed that 68.6% of the professionals thought that after the enactment of the Statute there have been changes in the care provided, even if slowly, and that they occurred in the interdisciplinary staff, which went after specialization in order to improve care; in the facilities, which adapted so as to attend to the needs of the elders; and in the elderly people themselves and in their families, whom, feeling protected by the law, increased the demands for their rights.En este estudio se tuvo como objetivo conocer el contacto del equipo multiprofesional con el Estatuto del anciano y la interferencia de la ley en la asistencia al anciano institucionalizado. El escenario del estudio fue un Hospital Geriátrico de Sao Paulo, donde residen 297 ancianos. Participaron 35 profesionales integrantes del equipo multiprofesional de la institución los cuales respondieron a un cuestionario compuesto de preguntas abiertas y cerradas. Los resultados fueron divididos en categorías y sometidos al análisis descriptivo. El 68,6% de los profesionales consideran que está ocurriendo cambios en la asistencia, aunque lentamente, después de la promulgación de la ley, y que ellos se produjeron en el equipo multiprofesional, buscando especialización específica, mejorando así la asistencia en las instituciones, que se adaptaron para atender las especificidades de los ancianos, en los propios ancianos y en sus familias, los que sintiéndose respaldados por la ley pasaron a reivindicar más sus derechos

Reasons for the family members' refusal to donate organ and tissue for transplant

OBJETIVO: Conhecer a percepção de familiares de potenciais doadores sobre os motivos de recusa para doação de órgãos e tecidos para transplante. MÉTODOS: Trata-se de uma pesquisa qualitativa, na vertente fenomenológica, modalidade "estrutura do fenômeno situado". Participaram do estudo oito familiares que recusaram a doação dos órgãos e tecidos. RESULTADOS: Após análise das entrevistas, foram revelados dez motivos de recusa, considerados pelos familiares. CONSIDERAÇÕES FINAIS: As proposições que emergiram revelaram que os motivos de recusa familiar para doação de órgãos e tecidos estão relacionados à crença, valores e inadequações no processo de doação e transplante.OBJETIVO: Conocer la percepción de familiares de potenciales donadores sobre los motivos de su negación para la donación de órganos y tejidos para transplante. MÉTODOS: Se trata de una investigación cualitativa, en la vertiente fenomenológica, modalidad "estructura del fenómeno situado". Participaron del estudio ocho familiares que se negaron a la donación de órganos y tejidos. RESULTADOS: Después del análisis de las entrevistas se revelaron diez motivos de negación expuestos por los familiares. CONSIDERACIONES FINALES: Las proposiciones que emergieron revelaron que los motivos de la negativa familiar para la donación de órganos y tejidos están relacionados a la creencia, valores e inadecuaciones en el proceso de donación y transplante.OBJECTIVE: To understand the perception of family members of potential donors in regard to their reasons for refusal to donate organ and tissue for transplant. METHODS: A qualitative phenomenological approach was used to conduct this study. A sample of eight family members who refused to donate organ and tissue for transplant participated in the study. RESULTS: Participants reported ten reasons for refusal to donate organ and tissue for transplant. FINAL CONSIDERATIONS: Reasons for the family members' refusal to donate organ and tissue was interconnected to their beliefs and values system, and the inadequate information received during the interview to consent for the donation of organ and tissue for transplant

O ESTAR-LANÇADO, A ANGÚSTIA E O MUNDO NO PENSAMENTO DE MARTIN HEIDEGGER: UMA RELAÇÃO ORIGINÁRIA

O critério de singularização do encontrar-se fundamental é delimitado pela angústia; este encaminhamento fruiu através da abordagem desenvolvida; em sua trajetória as configurações constitutivas vêm à luz de modo a instituir um novo significado e uma direção outra que a cotidiana.O trato com os entes e o Dasein-com como possibilidade ocorrem delimitados pela preocupação. Há uma dimensão prestidigitadora que se prolonga na forma de fuga e se expressa como derrelição, a saber, a inautenticidade. Nessas coordenadas a gente, rapace por definição, converte a ensimesmada preocupação em preocupação-com-os-outros e o trato com os entes em ocupação. A preocupação abrange a existenciaridade, a factualidade e o decair, subsumindo o querer e o desejar. Não se trata de reconhecer os limites de sua atuação. A analítica vê no modo-de-ser originário ser-em, devido as suas configurações ontológico-existenciárias, a preocupação como o que nos fala direto do abismo da vida. Essa voz é de natureza hermenêutica. Na concepção da fenomenologia como ontologia fundamental, desprovido de qualquer refúgio numinoso, é na existência que a dinâmica investigativa funda-se. Não se trata se de uma análise exegética, porém, de uma hermenêutica do Dasein a partir das complexidades decorrentes do estatuto do ser-no-mundo, da preocupação e da temporalidade

O ESTAR-LANÇADO, A ANGÚSTIA E O MUNDO NO PENSAMENTO DE MARTIN HEIDEGGER: UMA RELAÇÃO ORIGINÁRIA

O critério de singularização do encontrar-se fundamental é delimitado pela angústia; este encaminhamento fruiu através da abordagem desenvolvida; em sua trajetória as configurações constitutivas vêm à luz de modo a instituir um novo significado e uma direção outra que a cotidiana.O trato com os entes e o Dasein-com como possibilidade ocorrem delimitados pela preocupação. Há uma dimensão prestidigitadora que se prolonga na forma de fuga e se expressa como derrelição, a saber, a inautenticidade. Nessas coordenadas a gente, rapace por definição, converte a ensimesmada preocupação em preocupação-com-os-outros e o trato com os entes em ocupação. A preocupação abrange a existenciaridade, a factualidade e o decair, subsumindo o querer e o desejar. Não se trata de reconhecer os limites de sua atuação. A analítica vê no modo-de-ser originário ser-em, devido as suas configurações ontológico-existenciárias, a preocupação como o que nos fala direto do abismo da vida. Essa voz é de natureza hermenêutica. Na concepção da fenomenologia como ontologia fundamental, desprovido de qualquer refúgio numinoso, é na existência que a dinâmica investigativa funda-se. Não se trata se de uma análise exegética, porém, de uma hermenêutica do Dasein a partir das complexidades decorrentes do estatuto do ser-no-mundo, da preocupação e da temporalidade

Subjetividade e religiosidade na obra Temor e Tremor

The divine order, the required holocaust, the entangled suffering, the loneliness, the angst and the despair that involved Abraham and, finally, the recognition of God and the eternal reward condense in just one case some of the main concepts analyzed by Kierkegaard. In the Abraham's accomplishment, the singular as singular is in an absolute relationship with the absolute. The guiding threads that run through the weave of the text are: the individual and the paradox. They are the culmination of the ascending sense, maximum expressions of subjectivity and maximum of religiosity, respectively. Hence, the question emerges: what is the paradox and what is its relationship with the selv? The text seeks to preserve elements that represent distinct categories of Kierkegaardian philosophy by seeking to guide the conceptions obtained in our analyzes by the notions of subjectivity and religiosity. This cleavage, subjectivity and privacy, will ensure the individual as a philosophical effort.A ordem divina, o holocausto exigido, o sofrimento enredado, a solidão, a angústia e o desespero que envolviam Abraão e, por fim, o reconhecimento de Deus e a recompensa eterna condensam num só caso alguns dos principais conceitos analisados por Kierkegaard. Na obra Temor e tremor (1843), Kierkegaard demonstra a superioridade da individualidade diante do universal, bem como a suspensão teleológica da Ética. O objetivo geral desta pesquisa é investigar, de modo preciso, os conceitos subjetividade e conhecimento subjetivo na obra citada. Partimos do ponto de que tal investigação demanda um processo reflexivo que conceba o selv como móbil estrutural e analítico da existência. Kierkegaard aplica essa concepção ao alçar a subjetividade à correlato da verdade e o existir, tensionado pela liberdade e pelas possibilidades, à responsabilidade do selv. Na gesta de Abraão, o singular enquanto singular encontra-se em relação absoluta com o absoluto. Os fios condutores que perpassam a tessitura do texto são: o indivíduo e o paradoxo. São pontos culminantes de sentido ascendente, expressões máximas da subjetividade e da religiosidade, respectivamente. Cabe, portanto, a pergunta: o que é o paradoxo? Qual é a sua relação com o selv? Ao procurar nortear as concepções obtidas em nossas análises pelas noções de subjetividade e religiosidade, o texto procura conservar elementos que representam categorias distintas da filosofia kierkegaardiana. Esta clivagem, subjetividade e religiosidade garantirá o indivíduo como esforço filosófico

Family refusal to donate organs and tissue for transplantation

A pesquisa teve como objetivo conhecer a percepção dos familiares de potenciais doadores sobre o processo de tomada de decisão para recusar a doação de órgãos e tecidos para transplante. Para compreender a percepção dos familiares, foi utilizada pesquisa qualitativa, segundo a modalidade estrutura do fenômeno situado. Foram entrevistados oito familiares, resgatando quatro temas e quatorze subtemas, após análise dos discursos. As proposições que emergiram revelaram que a essência do fenômeno foi desvelada como vivenciar uma situação de choque e desespero com a internação do familiar, de desconfiança com a solicitação da doação dos órgãos, de negação da morte encefálica, de sofrimento e desgaste diante da perda do ente querido, de conflitos familiares para a tomada de decisão e de múltiplas causas para a recusa da doação. Sendo assim, o conhecimento desse fenômeno pode oferecer elementos que norteiem a atuação dos profissionais junto aos familiares de potenciais doadores.La investigación tuvo como objetivo conocer la percepción que tienen los familiares de potenciales donadores sobre el proceso de toma de decisión para rechazar la donación de los órganos y tejidos para transplantes. Para comprender la percepción de los familiares fue utilizada la investigación cualitativa, según la modalidad estructura del fenómeno situado. Fueron entrevistados ocho familiares, de los que después de analizar los discursos, se obtuvieron cuatro temas y catorce subtemas. Las proposiciones que emergieron revelaron que la esencia del fenómeno fue revelada como vivenciar una situación de choque y desesperación con la internación del familiar, de desconfianza con la solicitud de la donación de los órganos, de negación de la muerte encefálica, de sufrimiento y desgaste ante la pérdida del ser querido, de conflictos familiares para la toma de decisión y de múltiples causas para rechazar la donación. Sendo así, el conocimiento de este fenómeno puede ofrecer elementos que orienten la actuación de los profesionales en el tratamiento dado a los familiares de potenciales donadores.This study aimed to discover how potential eligible donor families perceive the decision-making process to refuse organ and tissue donation for transplantation. A qualitative research was performed in order to understand the families' perception, based on the situated-phenomenon structure. Eight family members were interviewed, with four themes and fourteen subthemes emerging from the analysis of the statements. The propositions that emerged from the study indicated that the essence of the phenomenon was manifested as a shocking or despairing situation, experienced through the hospitalization of the family member; distrust regarding organ donation; denial of brain death; grief and weariness due to the loss of the loved one, family conflicts for making the decision and the multiple causes for refusing donation. Therefore, the knowledge of this phenomenon can provide information to guide professional action involving the families of potential donors

CRENÇAS E ATITUDES LINGUÍSTICAS DE FALANTES DE SANTO ANTONIO DO SUDOESTE - PR

This article aims at presenting the preliminary analysis of a study on language contact in the Brazil/Argentina border, specifically in the town of Santo Antonio do Sudoeste in Paraná, Brazil border with San Antonio - Misiones, Argentina. From the data on language attitudes and beliefs collected for the Project Linguistic Beliefs and Attitudes: a study of the relationship of Portuguese with languages in contact (AGUILERA; SELLA, 2009), the speakers’ points of view regarding the languages and cultures in contact will be identified. The questions were (i) What is the most beautiful language? and (ii) What is the ugliest language? A discussed analysis of the speech in both locations will be triggered by the answers given. The analysis is based on the conviction that beliefs and attitudes may explain linguistic changes in a society (CANALÍS; REY, 2006). The answers and comments will be analyzed within the diasexual, diageneric and diastratic dimensions, aiming at identifying which factors may be described as linguistic phenomena conditioners and in which direction the cognitive, affective and conative components can be taken as categories guiding the conservation and speech innovation linguistic phenomena.Neste artigo pretende-se apresentar uma análise preliminar do estudo sobre o contato linguístico na fronteira Brasil/Argentina, especificamente, na cidade de Santo Antonio do Sudoeste – Paraná, Brasil fronteira com San Antonio – Misiones, Argentina. A partir dos dados sobre crenças e atitudes linguísticas coletados para o Projeto Crenças e Atitudes Linguísticas: um estudo da relação do português com línguas em contato (AGUILERA; SELLA, 2009), serão identificados os posicionamentos dos falantes diante das línguas e culturas em contato para as perguntas: (i) Qual a língua mais bonita? e (ii) Qual a língua mais feia? A partir das respostas serão desenvolvidas algumas discussões e análises sobre a fala nas duas localidades. As análises tomam como referência o fato de as crenças e as atitudes poderem explicar as mudanças linguísticas em uma sociedade (CANALÍS; REY, 2006). As respostas e os comentários serão analisados no interior das dimensões, diassexual, diagenérica e diastrática, com o objetivo de identificar quais fatores podem ser descritos como condicionadores dos fenômenos linguísticos e em que direção os componentes cognoscitivos, afetivos e conativos podem ser tomados como categorias que orientam os fenômenos de conservação e inovação linguística da fala