Servicios de salud, pueblos indígenas y prácticas médicas

Simposio: Servicios de Salud, Pueblos Indígenas y Prácticas Médicas. El presente documento plantea una propuesta que busca la implementación de un plan de salud para pueblos indígenas, que permita desarrollar no solamente los preceptos constitucionales y legales vigentes, sino también la inclusión de los principios de equidad, solidaridad, integralidad e interculturalidad cuyos objetivos finales sea el mejorar la calidad de vida de los pueblos indígenas, su efectiva participación no solo en lo que atañe a sus decisiones propias, sino en la vida nacional y en últimas, al elemental respeto de los derechos humanos. Esta propuesta comenzó a desarrollarse en la Secretaría de salud del Amazonas durante 1999 y es el resultado de años de discusión y trabajo en el área

Presentación

UID/HIS/04666/2013publishersversionpublishe

Atención primaria a la salud en municipios de alto riesgo para malaria

This study aims to characterize aspects of Primary Health Care in the Amazon Region of Brazil, considered as the main endemic area for malaria in the country. The Ministry of Health recommends the expansion of Primary Health Care in endemic areas for malaria. A survey focusing on patients infected with malaria was conducted in 6 municipalities, in January and February 2007, to investigate specific aspects of Primary Health Care. Data was analyzed quantitatively and field records helped to give support to context and policy issues in the visited sites. Quality of access to health services and medicines, continuity of health care, system coordination and community orientation are still incipient in the visited areas. The study showed that there is little integration between Primary Health Care and malaria control in the region, which calls for development of joint strategies and for the strengthening of Primary Health Care per se, as a benefit to the population of this endemic area.Este estudio pretende caracterizar aspectos de la Atención Básica en la región de la Amazonia Legal, principal área endémica para malaria en Brasil. El Ministerio de la Salud recomienda la expansión de la Atención Básica en las áreas afectada por la malaria. Fue realizado una encuesta transversal aplicada a los portadores de malaria en 6 municipios, durante los meses de enero y febrero de 2007. Los datos recolectados fueron tabulados y analizados utilizando técnicas cuantitativas. Registros de campo auxiliaron en la composición de las impresiones del contexto de estas políticas en los locales investigados. La calidad del acceso a consultas y medicamentos, el vínculo con los profesionales y con las Unidades Básicas de Salud, el sistema de referencia y contra-referencia y el abordaje familiar y comunitario de la salud por los profesionales en los municipios del estudio también son deficientes en este nivel de atención. Existe una baja integración entre el Programa Nacional de Control de Malaria y la Atención Básica de un modo general.Neste estudo pretendeu-se caracterizar aspectos da Atenção Básica, na região da Amazônia Legal, principal área endêmica para malária, no Brasil. O Ministério da Saúde recomenda a expansão da Atenção Básica nas áreas malarígenas. Foi realizado inquérito transversal, aplicado aos portadores de malária, em 6 municípios, durante os meses de janeiro e fevereiro de 2007. Os dados coletados foram tabulados e analisados, utilizando-se técnicas quantitativas. Registros de campo auxiliaram na composição das impressões do contexto dessas políticas nos locais pesquisados. A qualidade do acesso a consultas e medicamentos, o vínculo com os profissionais e com as Unidades Básicas de Saúde, o sistema de referência e contrarreferência, e a abordagem familiar e comunitária da saúde pelos profissionais, nos municípios do estudo, ainda são deficientes nesse nível de atenção. Há baixa integração entre o Programa Nacional de Controle de Malária e a Atenção Básica, de modo geral

Efeito de ação educativa participativa no conhecimento de professores do ensino básico sobre malária

OBJECTIVE: To describe a participatory educational program for building up knowledge on malaria among primary school teachers in a highly endemic city. METHODS: An observational study was conducted. A 40-hour course with a multidisciplinary and problematizing approach was held in 2008, including 46 teachers mainly from rural areas of the city of Barcelos, Northern Brazil. The participatory educational process was comprised of workshops and practical classes. A previously validated questionnaire was applied before and after the course to assess teachers' knowledge and subsequently analyzed using qualitative and quantitative approaches and open-response thematic analysis. RESULTS: Prior to the course, teachers had little information about the transmission mechanisms, means of prevention, and the association between malaria and its vectors, and their health concepts were limited. After the course, teachers' knowledge of malaria increased and they reflected on their role in society. CONCLUSIONS: The effect of the educational program on the construction of contextualized knowledge of malaria and health indicates the potential of the strategy developed. Continuing education processes are required for the maintenance of new knowledge and practices directed towards health promotion.OBJETIVO: Describir una estrategia educativa participativa para construción de conocimientos relacionados con la malaria entre profesores en un municipio altamente endémico. MÉTODOS: Fue realizado un estudio observacional. Un curso de 40 horas fue realizado bajo el enfoque multidisciplinario y problematizador para 46 profesores, prioritariamente del área rural, en el municipio de Barcelos, Norte de Brasil, en 2008. El proceso educativo participativo incluyó talleres y aulas prácticas. Para investigar los conocimientos, un cuestionario previamente validado fue aplicado antes y después del curso y analizado por abordajes cuantitativa y cualitativa usando el análisis temático para respuestas abiertas. RESULTADOS: Previamente al curso, los profesores tenían poca información sobre los mecanismos de transmisión, medios de prevención y la asociación de la malaria con sus vectores, así como conceptos restringidos sobre salud. Posterior al curso, no solamente aumentó el conocimiento del profesor sobre la malaria, sino que también emergieron reflexiones sobre el papel del profesor en la sociedad. CONCLUSIONES: El efecto de la acción educativa en la construcción de un saber contextualizado sobre malaria y salud indica el potencial de la estrategia desarrollada. Procesos de educación permanente son necesarios para la sustentabilidad de los nuevos saberes y prácticas orientados por la promoción de la salud.OBJETIVO: Descrever uma estratégia educativa participativa de construção de conhecimentos relacionados à malária entre professores em um município altamente endêmico. MÉTODOS: Foi feito um estudo observacional. Um curso de 40 horas foi realizado sob enfoque multidisciplinar e problematizador para 46 professores, prioritariamente da área rural, no município de Barcelos, AM, em 2008. O processo educativo participativo incluiu oficinas e aulas práticas. Para investigar os conhecimentos, aplicou-se um questionário previamente validado, antes e após o curso, avaliado por abordagens quantitativa e qualitativa usando a análise temática para respostas abertas. RESULTADOS: Previamente ao curso, os professores tinham pouca informação sobre os mecanismos de transmissão, meios de prevenção e a associação da malária aos seus vetores, bem como conceitos restritos sobre saúde. Após o curso, não somente aumentou o conhecimento dos professores sobre a malária como também emergiram reflexões sobre o papel do professor na sociedade. CONCLUSÕES: O efeito da ação educativa na construção de um saber contextualizado sobre malária e saúde indica o potencial da estratégia desenvolvida. Processos de educação permanente são necessários à sustentabilidade dos novos saberes e práticas, orientados pela promoção da saúde

Malaria at international borders: challenges for elimination on the remote Brazil-Peru border

Understanding local epidemiology is essential to reduce the burden of malaria in complex contexts, such as Brazilian municipalities that share borders with endemic countries. A descriptive study of malaria in the period 2003 to 2020 was conducted using data from the Malaria Epidemiological Surveillance Information System related to a remote municipality with an extensive border with Peru to understand the disease transmission, focusing on the obstacles to its elimination. The transmission increases at the end of the rainy season. During the period of 18 years, 53,575 malaria cases were reported (Mean of API 224.7 cases/1,000), of which 11% were imported from Peru. Thirteen outbreaks of malaria were observed during the studied period, the last one in 2018. The highest burden of cases was caused by P. vivax (73.2%), but P. falciparum was also prevalent at the beginning of the study period (50% in 2006). Several changes in the epidemiological risk were observed: (1) the proportion of international imported cases of malaria changed from 30.7% in 2003 to 3.5% in 2020 (p<0.05); (2) indigenous people affected increased from 24.3% in 2003 to 89.5% in 2020 (p<0.0001); (3) infected children and adolescents < 15 years old increased from 50.2% in 2003 to 67.4% in 2020 (p<0.01); (4) the proportion of men decreased from 56.7% in 2003 to 50.4% in 2020 (p<0.01); (5) the likelihood of P. falciparum malaria has significantly declined (p<0.01). The number of cases and the incidence of malaria in 2019 and 2020 were the lowest in the period of 18 years. The burden of malaria in indigenous areas and its determinants, seasonality, geographical access and the long international border are obstacles for the elimination of malaria that must be overcome

Planejamento e gestão do processo de trabalho em saúde: avanços e limites no Subsistema de Atenção à Saúde Indígena do SUS

The Indigenous Health Care Subsystem (SasiSUS), as part of the Brazilian National Health System (SUS), is responsible for health care for indigenous peoples in Brazil. At the local level, the Special Indigenous Health Districts (DSEI) are responsible for managing, planning, and organizing the work process of the multidisciplinary indigenous health teams (EMSI), which provide primary health care for this population. The objective of the study was to analyze how the planning and the management of the EMSI work process occurs. A holistic multiplecase study was carried out, considering seven DSEI as units of analysis. The main source of data used were interviews and, in a complementary way, direct observation. The results indicated that, in general, planning is present in the organization of the teams’ work process, with variations between the DSEI. Carrying out the planned actions was related to the availability of different resources: adequate functioning of the information system and the intra and intersectoral articulation of SasiSUS. As a conclusion, the need to radicalize participation in planning and management, necessary for a coordinated action to guarantee differentiated care and the principles of SUS, was pointed out.O Subsistema de Atenção à Saúde Indígena (SasiSUS), como parte do Sistema Único de Saúde (SUS), é responsável pela atenção à saúde dos povos indígenas do Brasil. Em âmbito local, são os Distritos Sanitários Especiais Indígenas (DSEI) os responsáveis pela gestão, planejamento e organização do processo de trabalho das equipes multidisciplinares de saúde indígena (EMSI), que realizam a atenção primária à saúde para essa população. O objetivo do estudo foi analisar como ocorrem o planejamento e a gestão do processo de trabalho das EMSI. Foi realizado um estudo de casos múltiplos holístico, considerando sete DSEI como unidades de análise. A principal fonte de dados utilizada foi a entrevista e, de forma complementar, a observação direta. Os resultados indicaram que, de forma geral, o planejamento está presente na organização do processo de trabalho das equipes, com variações entre os DSEI. A efetivação das ações planejadas foi relacionada à disponibilidade de diferentes recursos: funcionamento adequado do sistema de informação e a articulação intra e intersetorial do SasiSUS. Como conclusão, apontouse a necessidade de radicalização da participação no planejamento e na gestão, necessária a uma ação coordenada para garantia da atenção diferenciada e dos princípios do SUS

Diálogo de saberes: plantas medicinales, salud y cosmovisiones

Como un esfuerzo de la iniciativa de la Cooperación italiana Progetto Mondo - MLAL y el apoyo del proyecto Saber y Gestión Ambiental SyGA, de la Sede Amazonia de la Universidad Nacional de Colombia, se realizó el seminario, base del libro que aquí se presenta: “Diálogo de saberes: plantas medicinales, salud y cosmovisiones. Experiencias de medicina tradicional al servicio de la salud pública”, que tuvo lugar en Leticia entre el 10 y el 12 de mayo de 2007. Esta publicación presenta los artículos de algunas ponencias expuestas en cada sesión, que a su vez se agruparon en tres partes. La primera parte diálogo de saberes: medicina tradicional y salud pública, recoge cinco artículos mostrando la dinámica social de la salud y la enfermedad de diferentes comunidades y etnias indígenas de la Amazonia colombiana, así como sus encuentros y desencuentros con el sistema de salud nacional, contrastando lo anterior con la opinión de dos investigadores acerca de lo que representa el diálogo de saberes en este tópico. La segunda parte, plantas medicinales y productos naturales: una alternativa sostenible, recoge tres artículos acerca de la investigación y utilización de plantas medicinales por parte de investigadores etnobotánicos. Finalmente y a manera de memoria escrita, en la tercera parte, se sintetiza y analiza el desarrollo del evento, sus conclusiones y recomendaciones más importantes

Avaliação da confiabilidade da gota espessa em um estudo de campo conduzido em uma área endêmica de malária no Médio Rio Negro, Estado do Amazonas

Com o objetivo de medir a confiabilidade da gota espessa em uma área de infecção pelo Plasmodium foi realizado um estudo no qual foram avaliadas 322 gotas espessas, lidas em condições normais de campo, por microscopista treinado. Posteriormente, as mesmas lâminas foram examinadas por outro microscopista que fez a leitura em condições ideais. A concordância foi medida usando o índice Kappa. Nos pacientes com sintomas de malária foi encontrada uma concordância de 0,91 (IC 95% 0,57-0,98 p<0,05) enquanto nos pacientes com infecção assintomática o valor do índice Kappa foi de 0,42 (IC 95% 0,15-0,68 p<0,05). Conclui-se que em áreas onde há infecção assintomática é fundamental aumentar a confiabilidade da gota espessa aumentando o número de campos lidos

Efecto de acción educativa participativa en el conocimiento de profesores de enseñanza primaria sobre malaria

Submitted by Nuzia Santos ([email protected]) on 2015-01-09T13:04:11Z No. of bitstreams: 1 Efeito de ação educativa participativa no conhecimento de professores do ensino básico sobre malária.pdf: 134734 bytes, checksum: 5e7a2db52d282f37863ac2ab79208321 (MD5)Approved for entry into archive by Nuzia Santos ([email protected]) on 2015-01-09T13:04:18Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Efeito de ação educativa participativa no conhecimento de professores do ensino básico sobre malária.pdf: 134734 bytes, checksum: 5e7a2db52d282f37863ac2ab79208321 (MD5)Approved for entry into archive by Nuzia Santos ([email protected]) on 2015-01-09T13:26:05Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Efeito de ação educativa participativa no conhecimento de professores do ensino básico sobre malária.pdf: 134734 bytes, checksum: 5e7a2db52d282f37863ac2ab79208321 (MD5)Made available in DSpace on 2015-01-09T13:26:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Efeito de ação educativa participativa no conhecimento de professores do ensino básico sobre malária.pdf: 134734 bytes, checksum: 5e7a2db52d282f37863ac2ab79208321 (MD5) Previous issue date: 2011Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Oswaldo Cruz. Laboratório de Doenças Parasitárias. Rio de Janeiro, RJ, BrasilFundação Oswaldo Cruz. Instituto Oswaldo Cruz. Laboratório de Doenças Parasitárias. Rio de Janeiro, RJ, BrasilFundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas René Rachou. Laboratório de Helmintoses Intestinais. Belo Horizonte, MG, BrasilFundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas René Rachou. Laboratório de Educação em Saúde. Belo Horizonte, MG, BrasilOBJETIVO: Descrever uma estratégia educativa participativa de construção de conhecimentos relacionados à malária entre professores em um município altamente endêmico. MÉTODOS: Foi feito um estudo observacional. Um curso de 40 horas foi realizado sob enfoque multidisciplinar e problematizador para 46 professores, prioritariamente da área rural, no município de Barcelos, AM, em 2008. O processo educativo participativo incluiu oficinas e aulas práticas. Para investigar os conhecimentos, aplicou-se um questionário previamente validado, antes e após o curso, avaliado por abordagens quantitativa e qualitativa usando a análise temática para respostas abertas. RESULTADOS: Previamente ao curso, os professores tinham pouca informação sobre os mecanismos de transmissão, meios de prevenção e a associação da malária aos seus vetores, bem como conceitos restritos sobre saúde. Após o curso, não somente aumentou o conhecimento dos professores sobre a malária como também emergiram reflexões sobre o papel do professor na sociedade. CONCLUSÕES: O efeito da ação educativa na construção de um saber contextualizado sobre malária e saúde indica o potencial da estratégia desenvolvida. Processos de educação permanente são necessários à sustentabilidade dos novos saberes e práticas, orientados pela promoção da saúde.OBJETIVO: Describir una estrategia educativa participativa para construción de conocimientos relacionados con la malaria entre profesores en un municipio altamente endémico. MÉTODOS: Fue realizado un estudio observacional. Un curso de 40 horas fue realizado bajo el enfoque multidisciplinario y problematizador para 46 profesores, prioritariamente del área rural, en el municipio de Barcelos, Norte de Brasil, en 2008. El proceso educativo participativo incluyó talleres y aulas prácticas. Para investigar los conocimientos, un cuestionario previamente validado fue aplicado antes y después del curso y analizado por abordajes cuantitativa y cualitativa usando el análisis temático para respuestas abiertas. RESULTADOS: Previamente al curso, los profesores tenían poca información sobre los mecanismos de transmisión, medios de prevención y la asociación de la malaria con sus vectores, así como conceptos restringidos sobre salud. Posterior al curso, no solamente aumentó el conocimiento del profesor sobre la malaria, sino que también emergieron reflexiones sobre el papel del profesor en la sociedad. CONCLUSIONES: El efecto de la acción educativa en la construcción de un saber contextualizado sobre malaria y salud indica el potencial de la estrategia desarrollada. Procesos de educación permanente son necesarios para la sustentabilidad de los nuevos saberes y prácticas orientados por la promoción de la salud