Resultados del tratamiento con interferón pegilado y ribavirina para la hepatitis crónica por virus C en la práctica clínica. Experiencia de cinco años

El treball conté un estudi en motivat pel quet que es coneix poc sobre els resultats obtinguts a la pràctica clínica, pel que fa a eficàcia en el tractament amb interferó pegilat y ribavirina, a pesar de que existeixen nombrosos assaigs clínics que demostren una alta eficàcia. S’han volgut evaluar a la pràctica clínica, la resposta y els factors que influeixen en el tractament de la hepatitis crònica per virus C.El trabajo contiene un estudio motivado por el hecho que se conoce poco sobre los resultados obtenidos en la práctica clínica por lo que se refiere a la eficacia en el tratamiento con interferón pegilado y ribavirina, a pesar de que existen numerosos ensayos clínicos que demuestran una alta eficacia. Se han querido evaluar en la práctica clínica, la respuesta y los factores que influyen en el tratamiento de la hepatitis crónica por el virus C

Esophagitis in a high H. pylori prevalence area : severe disease is rare but concomitant peptic ulcer is frequent

Background: Few data are available on the prevalence of erosive and severe esophagitis in Western countries. Objective: To retrospectively determine the prevalence and the factors predicting erosive esophagitis and severe esophagitis in a large series of endoscopies in Spain. Design: Retrospective observational study. A multivariate analysis was performed to determine variables predicting severe esophagitis. Setting: Databases of 29 Spanish endoscopy units. Patients: Patients submitted to a diagnostic endoscopy during the year 2005. Interventions: Retrospective review of the databases. Main Outcome Measurements: Esophagitis severity (graded according to the Los Angeles classification) and associated endoscopic findings. Results: Esophagitis was observed in 8.7% of the 93,699 endoscopies reviewed. Severe esophagitis (LA grade C or D) accounted for 22.5% of cases of the disease and was found in 1.9% of all endoscopies. Incidences of esophagitis and those of severe esophagitis were 86.2 and 18.7 cases per 100,000 inhabitants per year respectively. Male sex (OR 1.89) and advanced age (OR 4.2 for patients in the fourth age quartile) were the only variables associated with severe esophagitis. Associated peptic ulcer was present in 8.8% of cases. Limitations: Retrospective study, no data on individual proton pump inhibitors use. Conclusions: Severe esophagitis is an infrequent finding in Spain. It occurs predominantly in males and in older individuals. Peptic ulcer disease is frequently associated with erosive esophagitis

Maneig de l'hemorràgia digestiva alta no varicosa

En els últims anys s'han produït avenços en el maneig de l'hemorràgia digestiva alta no varicosa, originada en estómac i duodè i no provocada per varius esofàgiques. Aquests avenços, recollits en noves guies de pràctica clínica, fan èmfasi en la prevenció de les complicacions cardiovasculars durant l'hemorràgia, l'ús d'adequats medicaments per reduir la secreció d'àcid gàstric, antiinflamatoris menys lesius i protectors gàstrics, l'ús de tractaments menys invasius que la cirurgia i la curació d'infeccions.En los últimos años se han producido avances en el manejo de la hemorragia digestiva alta no varicosa, originada en estómago y duodeno y no provocada por varices esofágicas. Estos avances, recogidos en nuevas guías de práctica clínica, hacen énfasis en la prevención de las complicaciones cardiovasculares durante la hemorragia, el uso de adecuados medicamentos para reducir la secreción de ácido gástrico, antiinflamatorios menos lesivos y protectores gástricos, el uso de tratamientos menos invasivos que la cirugía y la curación de infecciones

Resultados del tratamiento con interferón pegilado y ribavirina para la hepatitis crónica por virus C en la práctica clínica. Experiencia de cinco años

El treball conté un estudi en motivat pel quet que es coneix poc sobre els resultats obtinguts a la pràctica clínica, pel que fa a eficàcia en el tractament amb interferó pegilat y ribavirina, a pesar de que existeixen nombrosos assaigs clínics que demostren una alta eficàcia. S'han volgut evaluar a la pràctica clínica, la resposta y els factors que influeixen en el tractament de la hepatitis crònica per virus C.El trabajo contiene un estudio motivado por el hecho que se conoce poco sobre los resultados obtenidos en la práctica clínica por lo que se refiere a la eficacia en el tratamiento con interferón pegilado y ribavirina, a pesar de que existen numerosos ensayos clínicos que demuestran una alta eficacia. Se han querido evaluar en la práctica clínica, la respuesta y los factores que influyen en el tratamiento de la hepatitis crónica por el virus C

Real-time PCR improves Helicobacter pylori detection in patients with peptic ulcer bleeding

Background and aims: Histological and rapid urease tests to detect H. pylori in biopsy specimens obtained during peptic ulcer bleeding episodes (PUB) often produce false-negative results. We aimed to examine whether immunohistochemistry and real-time PCR can improve the sensitivity of these biopsies. Patients and Methods: We selected 52 histology-negative formalin-fixed paraffin-embedded biopsy specimens obtained during PUB episodes. Additional tests showed 10 were true negatives and 42 were false negatives. We also selected 17 histology-positive biopsy specimens obtained during PUB to use as controls. We performed immunohistochemistry staining and real-time PCR for 16S rRNA, ureA, and 23S rRNA for H. pylori genes on all specimens. Results: All controls were positive for H. pylori on all PCR assays and immunohistochemical staining. Regarding the 52 initially negative biopsies, all PCR tests were significantly more sensitive than immunohistochemical staining (p<0.01). Sensitivity and specificity were 55% and 80% for 16S rRNA PCR, 43% and 90% for ureA PCR, 41% and 80% for 23S rRNA PCR, and 7% and 100% for immunohistochemical staining, respectively. Combined analysis of PCR assays for two genes were significantly more sensitive than ureA or 23S rRNA PCR tests alone (p<0.05) and marginally better than 16S rRNA PCR alone. The best combination was 16S rRNA+ureA, with a sensitivity of 64% and a specificity of 80%. Conclusions: Real-time PCR improves the detection of H. pylori infection in histology-negative formalin-fixed paraffin-embedded biopsy samples obtained during PUB episodes. The low reported prevalence of H. pylori in PUB may be due to the failure of conventional tests to detect infection