Valoarea prognostică a D-Dimerilor în infecția cu COVID-19

Background. The infection with novel Coronavirus (COVID-19) represents a new form of infection, caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Thrombotic complications are manifested paraclinically by thrombocytopenia, elevated D-Dimer and prolonged prothrombin time. Objective of the study. Was to apreciate the D-dimers value as an early and effective predictive marker to establish the severe form of COVID-19. Material and Methods. A descriptive review was made, based on the specialized literature from january-may 2020 period, using the MEDLINE, PubMed and Cochrane database. Relevant articles were selected using the following keywords „ SARS-CoV-2ˮ, „D-Dimersˮ and „Thrombosisˮ. Results. D-Dimers are fibrin degradation products, markers of endogenous fibrinolysis and important laboratory indicators of fibrinolysis and coagulation. Studies performed in COVID-19 had shown increased D-dimer levels in the severe forms of disease, with significant risk of disseminated intravascular coagulation (DIC) and poor outcome for the patients. Older age, higher SOFA score, elevated D-dimers, are associated with increased probability of fatal outcome. CID development and the increased mortality rate in patients with COVID-19, were correlated with D-dimers levels higher than 3000 μg/L. Conclusion. D-dimers are important and effective prognostic tool in SARS-CoV-2 infection, determining the management of Covid-19 patients. Elevated D-dimers levels are associated with an increased risk of severe disease and mortality. Introducere. Infecția cu Coronavirus de tip nou (COVID-19) reprezintă o formă nouă de infecție, produsă de coronavirusul sindromlui respirator acut sever 2 (SARS-CoV-2). Complicațiile trombotice sunt manifestate paraclinic prin trombocitopenie, elevarea D-Dimerilor și prelungirea timpului de protrombină. Scopul lucrării. Studierea rolului D-dimerilor ca marker predictiv timpuriu și eficient în stabilirea formei severe de COVID-19. Material și Metode. A fost realizat un review descriptiv, în baza literaturii de specialitate din perioada ianuarie-mai 2020, selectată în bazele de date MEDLINE, PubMed și Cochrane, utilizându-se cuvintele-cheie: „ SARS-CoV-2ˮ, „D-Dimeriˮ și „Trombozăˮ. Rezultate. DDimerii sunt produși de degradare a fibrinei, markeri ai fibrinolizei endogene și cel mai important indicator de coagulare și fibrinoliză. Studiile efectuate în COVID-19 au relevat nivele crescute ale DDimerilor în cazul formelor severe de boală, riscul dezvoltării sindromului coagulării intravasculare diseminate (CID) și prognostic rezervat pentru pacienții afectați. Vârsta înaintată, scorul SOFA înalt, Ddimerii elevați sunt asociate cu majorarea probabilității de apariție a evenimentelor fatale. Dezvoltarea CID și rata mortalității crescută la pacienții cu COVID-19 au fost corelate cu creșterea nivelului Ddimerilor peste 3000 μg/L. Concluzii. D-dimerii reprezintă un instrument prognostic important și efectiv al infecției SARS-CoV-2, determinând abordarea în dinamică a pacientului infectat. Nivelul ridicat al D-dimerilor este asociat cu creșterea riscului severității patologiei și a mortalității

Infectious endocarditis in intravenous drug users with left heart disease

Departamentul Medicină Internă, USMF Nicolae TestemiţanuInfectious endocarditis (EI) is one of infectious endocardial pathologies, having a wide range of clinical forms with acute or subacute onset and severe complications. The incidence of EI is 3-10 episodes per 100 000 people / year. In 85-90% affect the left heart and only 5-10% the right heart, characteristic for intravenous drug users (UDIV), on intact valves. Hemoculture and ultrasound are indispensable elements in diagnosis and treatment. Mortality in EI is maintained at a high level of up to 26% and is dependent on the virulence of the pathogen, the evolution and complications of the disease

Pericardita exudativă – manifestare cardiovasculară în lupus Eritematos sistemic primar depistat. Caz clinic

Una dintre cele mai frecvente patologii ale țesutului conjunctiv, cu o mare variabilitate clinică și biologică este lupus eritematos sistemic (LES). Acesta prezintă o etiologie complexă cu afectare multiorganică datorită cascadei autoimune declanșate. Pericardita reprezintă cea mai frecventă manifestare cardiovasculară în LES. Diversitatea afectării organelor și sitemelor, determină o abordare complexă în stabilirea diagnosticului și inițierea tratamentului. Noi prezentăm cazul clinic al pacientei cu lupus eritematos sistemic primar depistat, care a necesitat o analiză multilaterală în vederea stabilirii conduitei terapeutice adecvate

Bradyarrhythmias − a cause of cardiac syncope

Departamentul Medicină Internă, USMF Nicolae Testemiţanu, IMSP SCM Sfânta Treime, Laboratorul hepato-chirurgical, USMF Nicolae TestemiţanuThe prevalence of bradyarrhythmias requiring permanent cardiostimulation, is unknown. The main pathophysiological consequences of bradyarrhythmias are related to the decrease in cardiac output. In the case of severe bradyarrhythmias due to the sudden decrease in low cerebral fl ow occurs syncope. Bradyarrhythmias are one of the most recognized causes of syncope. Establishing a relationship between symptom and bradycardia should be the goal of a medical assessment for cardiostimulation and cardiac resynchronization therapy

Cardiopatia ischemică – aspecte noi de diagnostic şi tratament intervenţional. Caz clinic

Bolile aparatului circulator au fost cauza decesului a 657,4 persoane la 100000 locuitori, dintre care cardiopatia ischemică deține circa 60%. În RM în a. 2006 incidența CPI a fost estimată de 142,5 la 10000 locuitori și mortalitate în a. 2008 - 1175,0 persoane la 100000 locuitori. Coronaroangiografia și angioplastia percutană sunt metode moderne de tratament a bolii cardiace coronariene, caracterizate prin invazivitate scăzută și eficiență ridicată. Raportăm cazul clinic a unui bărbat de 50 de ani cu diagnosticul: Cardiopatie ischemică, căruia i s-a efectuat coronaroangiografia, iar ca metodă de tratament revascularizare prin PCI

Тромбэмболии – внекишечные проявления воспалительных заболеваний кишечника

USMF Nicolae Testemițanu, IMSP SR ACSR, IMSP SCM Sfânta Treime, USMF Nicolae Testemiţanu, IMSP SCM Sfânta Treime, Conferinţa consacrată aniversării celor 40 de ani de la fondarea SCM Sfânta Treime 17 iunie 2016 Chișinău, Republica MoldovaInflammatory bowel disease: ulcerative colitis and Crohn’s disease, are chronic inflammatory conditions that are characterized by local and systemic inflammation, predominantly affecting the gastrointestinal tract, but that may determine numerous extra-intestinal manifestations, including venous thrombosis. Inflammatory bowel disease patients have an increased risk of venous thromboembolism (VTE), which represents a significant cause of morbidity and mortality. According to numerous studies the prevalence of TVE is considered between 1.2% and 6.1% or even up to 39%. The etiology is multifactorial, including genetic and acquired risk factors, which are present at the same time, multiplies the risk to the patient. The role of mechanical and pharmacological prophylaxis against VTE using anticoagulants is also crucial.Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) – язвенный колит и болезнь Крона – считаются преимущественно системными патологиями с преобладанием клиники со стороны пищеварительной системы, но так же могут ассоциироваться с внекишечными проявлениями, включая венозную тромбоэмболию (ВТЭ). У пациентов с ВЗК повышенный риск развития ВТЭ, которая является одной из основных причин заболеваемости и смертности. Согласно исследованиям распространенность ВТЭ от 1,2% до 6,1% или даже до 39%. ВЗК считаются полиэтиологическими заболеваниями, включая генетические и приобретенные факторы риска, которые, при их сочетании, многократно увеличивают риск для пациента. Важную роль в механической и фармакологической профилактике тромбоэмболических осложнений играет использование антикоагулянтов, что и является решающим моментом

Железодефицитная анемия при воспалительных заболеваниях кишечника

USMF Nicolae Testemițanu, IMSP SR ACSR, Conferinţa consacrată aniversării celor 40 de ani de la fondarea SCM Sfânta Treime 17 iunie 2016 Chișinău, Republica MoldovaInflammatory bowel disease (IBD) represents a group of intestinal disorders that cause prolonged inflammation of the digestive tract, with genetic determinism, consequence of an inappropriate immune response to exogenous stimulation. They are characterized by recurrent episodes of inflammation of the gastrointestinal tract, interspersed with periods of remission. Inflammatory bowel diseases are currently treated with predominantly digestive symptoms, but in medical practice we meet and associated systemic manifestations of basic pathology. Extraintestinal manifestations are generally related to the activity of the bowel disease and may precede or be simultaneous to the bowel symptoms, the presence of these symptoms is commonly associated with a decline in the quality of patients with IBD life, which requires a quick diagnosis, accurately and treatment suitable. One of the most common manifestations of IBD is anemia, in case that is not diagnosed and treated has a significant impact on quality of life.Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) это группа полиэтиологических заболеваний, возникающих вследствие неадекватного иммунного ответа на экзогенные раздражители. Они характеризуются повторяющимися эпизодами воспаления желудочнокишечного тракта, чередующимися с периодами ремиссии. Воспалительные заболевания кишечника представлены патологиями с преимущественно симптомами co cтороны желудочно-кишечного тракта, но в медицинской практике встречаются и системные проявления, связанные с основным заболеванием. Внекишечная симптоматика, обусловленная течением заболевания может предшествовать или ассоциироваться с кишечными симптомами. В совокупности это отрицательно влияет на качество жизни пациентов с ВЗК и определяет постановку правильного предварительного диагноза и назначения адекватного лечения. Одной из самых распространенных проявлений ВКЗ является анемия, которая без своевременной диагностики и лечения оказывает значительное влияние на прогноз пациентов и влияет на качество жизни

Neurofibromatosis type I − cause of hypertension?

Departamentul Medicină Internă, USMF Nicolae Testemiţanu, IMSP SCM Sfânta TreimeNeurofibromatosis type 1 (NF1) is a multisystem genetic disorder that is characterized by cutaneous findings, most notably café-au-lait spots and axiliary freckling by skeletal dysplasia, and by the growth of both benign and malignant nervous system tumors, most notably benign neurofibromas. Cardiovascular manifestations of neurofi bromatosis are: hypertension, valvular stenosis, congenital heart defects, complete cardiac block, hipertrofic cardiomyopathy, myocardial infarction, coronary spasm

Disecţia aortică acută. Caz clinic

Disecția aortică acută este cea mai frecventă patologie a aortei ce prezintă pericol major pentru viața pacientului. Rata mortalității imediate în disecția aortică acută este foarte mare, 1% la fiecare oră, condiție, care necesită diagnostic precoce și tratament critic pentru supraviețuirea pacienților. Factorul primordial predispozant pentru disecția aortică acută este hipertensiunea arterială, urmat de alți factori cum ar fi: colagenozele, valva aortică bicuspidă, coarctația aortică, bypass-ul aorto-coronarian, protezarea valvei aortice. Prevalența și incidența disecției aortice este în creștere, la fel ca și numărul intervențiilor cardiochirurgicale. Clasic, disecția aortică se prezintă clinic prin dureri severe, bruște, precordiale sau abdominale, uneori cu instalare a morții subite cardiace. Din aceste considerente, un diagnostic cât mai precoce poate fievaziv în cazul unei prezentări atipice a disecției de aortă