Evaluación del control metabólico, resultados obstétricos y perinatales en mujeres con diabetes pregestacional

La diabetes es la complicación metabólica más frecuente durante el embarazo y con mayor impacto sobre la gestación y los resultados perinatales. La evolución de la diabetes tipo 1 durante el embarazo se asocia a importantes cambios de requerimientos de insulina y un control inadecuado se relaciona con el incremento de complicaciones maternofetales. El objetivo es describir el control glucémico y las complicaciones metabólicas, obstétricas y fetales asociadas a la diabetes tipo 1 pregestacional (DM1) en una cohorte de DM1 en seguimiento en la consulta pregestacional en tratamiento con múltiples dosis de insulina (MDI) o sistemas de infusión subcutánea de insulina (ISCI) y las modificaciones de los requerimientos de insulina durante el embarazo. Se ha realizado un estudio retrospectivo en todas las mujeres gestantes con DM1 atendidas durante el periodo 2010-2018 en consulta pregestacional en tratamiento con ISCI o MDI. Se recogieron datos del control glucémico, modificaciones de requerimientos de insulina y perinatales en la consulta pregestacional y de manera semanal a lo largo de la gestación. Se recogieron datos de los resultados perinatales al inicio, trimestralmente y tras el parto. Entre 2010-2018 fueron atendidas 39 gestantes con DM1. La HbA1c media previa al embarazo fue de 7,30% [DS 1,29], disminuyendo hasta HbA1c 6,30% [DS 0,65] previo al parto; (p<0,001). Ninguna paciente precisó ingreso por descompensaciones agudas glucémicas. Se evidenció polihidramnios en un 2,6 %, preeclampsia en el 20,5 % y el 29,2 % presentaron infecciones genitourinarias. En la descendencia un 33,3 % presentaron macrosomía, 10,3 % retraso del crecimiento intrauterino (CIR), 42,4 % hipoglucemia, y el 6,1 % hipocalcemia. Al comparar aquellas mujeres en tratamiento con MDI e ISCI se observó un mayor porcentaje de CIR (25% vs 0%, p<0,05) y preeclampsia (37,5 % vs 9,5%, p= 0,05) en aquellas tratadas con ISCI. También se observó una tendencia a presentar un menor nivel de HbA1c en el subgrupo en tratamiento con ISCI al inicio (7,0 DS 1,3 vs 7,5 DS 1,3; p =0,11) y durante el primer trimestre de gestación (6,6 DS 0,9 vs 7,2 DS 1,2; p= 0 ,09), y una posterior equiparación durante el segundo y tercer trimestre. De las 18 gestantes con DM1 en tratamiento con ISCI, el número de autocontroles capilares medio/día y el uso de bolus de rescate (bolus ayuda) fue de 7,1 [DS 1,3] y 5,2 [DS 0,9]/día durante la gestación frente a 4,1 [DS 1,1] y 3,5 [DS 1,1] durante el periodo pregestacional, respectivamente (p<0,05). En el análisis de los requerimientos durante el embarazo por periodos se observó un incremento de los requerimientos de insulina totales y por kilo de peso de la 1ª a 10ª semana (S) de gestación, posterior descenso de la semana 11ª a la 18ª, y un posterior incremento a partir de la semana 18ª hasta el parto (p<0,001) Al comparar los requerimientos de insulina durante las 37 semanas de gestación y pregestacional, aquellas mujeres con recién nacidos macrosómicos mostraban una tendencia a presentar mayores requerimientos de insulina totales y por kilo de peso durante toda la gestación de manera paralela, sin encontrarse diferencias en la glucemia media, desviación estándar, ni en porcentaje de glucemias por encima o por debajo del objetivo (70-140 mg/dl) o en la programación ISCI. Como conclusión, la tasa de complicaciones materno-fetales sigue siendo elevada en la población evaluada a pesar de un buen control metabólico global; si bien los resultados son semejantes a otras series publicadas. Existe una correlación entre el control metabólico y la disminución de eventos perinatales, por lo que es preciso una intervención multidisciplinar en el manejo de la Diabetes mellitus tipo 1. En la comparación del tratamiento de ISCI frente a MDI, en las gestantes tratadas con ISCI a pesar de una HbA1c mejor al inicio del embarazo, estas diferencias se van atenuando hasta igualarse a lo largo del segundo y tercer trimestre del embarazo. Los requerimientos de insulina durante la gestación en DM1 en tratamiento con ISCI se modifican de manera dinámica y paralela en tres periodos diferenciados, de manera independiente a los resultados neonatales posteriores.Grado en Medicin

La industria textil castellana en el Antiguo Régimen

Se exponen las bases de la industria textil en Castilla así como su evolución a lo largo del período del Antiguo Régimen (Siglos XVI, XVII y XVIII) a través de diversa documentación de fuentes tanto en papel como en forma electrónica. De esta manera se da una visión de conjunto sobre las principales características de esta industria en un período concreto. Dos son los capítulos que componen el trabajo propiamente dicho. En el primero de ellos se exponen los centros de producción principales, el marco legal y el proceso productivo. En el capítulo dos se detallan y explican los fabricantes, el discurso de Campomanes sobre el fomento de la industria que nos atañe y los empresarios. Finalmente, el capítulo de conclusiones recoge las ideas principales.Grado en Administración y Dirección de Empresa

Non-coding RNAs in ovine immunity: Identification of unannotated genes and functional analyses of high throughput genomic data

210 p.Non-coding RNAs (ncRNAs) are involved in several biological processes in mammals, including the immune system response to pathogens and vaccines. The annotation and functional characterization of two of the main classes of ncRNAs, microRNAs (miRNAs) and long non-coding RNAs (lncRNAs), is more advanced in humans than in livestock species, and thus, there is limited knowledge about the function of these transcripts. The main objective of this work was the identification of ovine non-coding genes, concretely miRNA and lncRNA genes, that are involved in the innate and adaptive immune responses induced by vaccines, vaccine components and pathogen infections. For this purpose, high-throughput transcriptome sequencing datasets produced for this purpose and datasets publicly available were analysed with bioinformatic tools and workflows in order to identify unannotated non-coding genes, profile their expression in different tissues and perform evolutionary conservation analyses. More than 12000 unannotated ovine lncRNAs and 1000 ovine miRNAs were identified in the different analyses, with varying levels of sequence conservation. Differential expression analyses between unstimulated samples and samples stimulated with pathogen infection or vaccination resulted in hundreds of lncRNAs and miRNAs with changed expression. Gene co-expression analyses revealed immune gene-enriched clusters associated with immune system activation. These genes make up a prioritized set of potential candidates for deeper experimental analyses. Taken together, these results should help completing the sheep non-coding gene catalogue, and most importantly, they give evidence of immune state-specific ncRNA expression patterns in a livestock species

La entrevista de selección: apreciando diferencias

Ponencias de las Cuartas Jornadas sobre Empleo y Discapacidad celebradas el 13 de abril de 2011 en la Universidad Carlos III de MadridNo publicad

Modelos matemáticos de la estabilidad lateral de Vehículos de Transporte Colectivo

En el presente artículo se ha planteado un modelo matemático para simular la dinámica lateral de los vehículos. Además se ha realizado un análisis de sensibilidad de los diferentes factores que influyen en su estabilidad lateral

La maternidad subrogada

La maternidad subrogada es un tema de gran actualidad. La polémica que lo rodea gira básicamente en torno a dos preguntas: ¿puede una madre poner sus capacidades reproductivas al servicio de otra persona? En caso afirmativo, ¿es ético que lo haga con objeto de obtener un beneficio económico? En este trabajo trato de exponer de forma sucinta los puntos más importantes de las legislaciones de países extranjeros que han respondido sí o no a la pregunta primera, así como respecto a los países que abogan por un modelo que permite la maternidad subrogada altruista. Además, se analiza la legislación y jurisprudencia más recientes en España y la resolución de los supuestos de inscripción de menores nacidos en el extranjero por maternidad subrogada en el Registro Civil español. Por último se tratan los derechos de la madre gestante y los padres intencionales, así como el debate actual en España (partidos políticos, organizaciones sociales,…).Grado en Derech

Las pensiones en España: un escenario para 2050

En el presente Trabajo de Fin de Grado se pretende hacer un viaje por la historia de la Seguridad Social en España para conocer los distintos sistemas de pensiones y centrarnos en analizar la situación presente y futura para conocer a lo que nos enfrentamos si continuamos con el modelo actualDepartamento de Fundamentos del Análisis Económico e Historia e Instituciones EconómicasGrado en Administración y Dirección de Empresa

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El presente trabajo da respuesta a cuestiones actuales, como la preocupación medioambiental, y estudia si realmente el interés de las diferentes empresas por ello es cierto o simplemente lo muestran por “lavar” su imagen corporativa y exponerse más sostenibles de lo que realmente son, desarrollando prácticas de greenwashing. Para ello, se realiza una revisión bibliográfica del concepto greenwashing, con una previa conceptualización y evolución de la RSC, exponiendo las modalidades e instrumentos de los que hacen uso las empresas para el desarrollo de las prácticas de greenwashing. Se muestran las principales inquietudes de las compañias en relación con la concienciación ambiental y las razones por las cuales éstas incorporan dicho tema a sus estrategias. Para finalizar, se realiza un estudio de las acciones de greenwashing llevadas a cabo por Burger King, viendo su aplicación general de esta práctica en sus estrategias y analizando si es verdad la preocupación que muestra frente a los consumidores o solo refleja la imagen que quiere vender a éstos.Grado en Marketing e Investigación de Mercado

La estrategia en las empresas turísticas de tipo rural. Aplicación a un caso real: " Alojamiento turístico rural Abuela Paula"

Se presenta un estudio de la estrategia que puede llevar a cabo una empresa de alojamiento turístico rural, considerando como objeto de estudio, un caso real: el Alojamiento Turístico rural Abuela Paula. Se lleva a cabo un análisis estratégico, para a continuación diseñar, seleccionar y evaluar las posibles estrategias e implementar la estrategia global mediante actividades promocionales y publicitarias propias del marketing electrónico.Grado en Turism