Patologías asociadas a las variaciones anatómicas encontradas en el origen aórtico de las arterias coronarias.

The anatomical variations in the aortic origin of the coronary arteries have a low prevalence, however, they are related to ischemia, infarction and death, the discovery of these variations is usually accidental and the form of diagnosis is not very clear, nor the clinic that precedes him; however, it is known that the normal origin of the coronary arteries is located in the right and left aortic sinuses, which determines a base when doing the review. In this article, a review of the literature was made in order to identify the pathologies associated with the anomalies found in the origin of the coronary arteries and also about the anatomical variations in their origin. The information search was carried out through databases such as Academic Google, Pubmed, Hinari, Scielo and Science Direct. The anomalous anatomical origins of the coronary arteries were grouped into two categories: single coronary artery and coronary artery originating in the contralateral sinus. This makes it possible to highlight that a good knowledge of the normal and abnormal development of the coronary arteries could potentially help to explore new avenues in the treatment of ischemic heart disease, preventing infarction and early death.Las variaciones anatómicas en el origen aórtico de las arterias coronarias tienen una prevalencia baja, sin embargo, están relacionadas directamente con isquemia, infarto y muerte, el descubrimiento de dichas variaciones suele ser accidental y no está muy clara la forma de diagnóstico, ni la clínica que le precede; no obstante, se conoce que el origen normal de las arterias coronarias se localiza en los senos aórticos derecho e izquierdo, lo que determina una base al hacer la revisión. En el presente artículo se hizo una revisión sistemática de la literatura comprendida en el período 2000 - 2022, con el fin de identificar las patologías asociadas a las anomalías encontradas en el origen de las arterias coronarias y así mismo sobre las variaciones anatómicas en el origen de las mismas. La búsqueda de información se realizó por medio de bases de datos como Google Académico, Pubmed, Hinari, Scielo y Science Direct. Los orígenes anatómicos anómalos de las arterias coronarias se agruparon en dos categorías: arteria coronaria única y arteria coronaria con origen en seno contralateral. Lo que permite resaltar que un buen conocimiento del desarrollo normal y anormal de las arterias coronarias podría potencialmente ayudar a explorar nuevas vías en el tratamiento de la cardiopatía isquémica, previniendo el infarto y la muerte temprana

Nivel de apego del equipo quirúrgico al cumplimiento en la lista de verificación de cirugía segura en un "Hospital General de Zona"

La OMS tiene registrada una tasa de complicaciones quirúrgicas de 3% a 16% y de mortalidad de 0.4% a 0.8%, que marcan 7 millones de complicaciones incapacitantes. La Alianza Mundial para la seguridad del paciente creó la iniciativa “Cirugía Segura Salva Vidas” la cual adopta una lista de verificación: con tres fases Pre quirúrgico, Intermedio Quirúrgico y Tiempo de Salida. OBJETIVO: Determinar el Nivel de apego por el equipo quirúrgico al Cumplimiento en la Lista de Verificación “Cirugía Segura” en un Hospital General de Zona. MATERIAL Y MÉTODOS: El diseño del estudio fue observacional, descriptivo; con una muestra de 80 cirugías en donde se evaluó el apego del equipo quirúrgico al cumplimiento de la lista de verificación cirugía segura, con una lista de Cotejo aplicando la siguiente escala: no cumple, cumple parcialmente y se cumple totalmente, con un Alpha de Cronbach de .885. El Análisis se llevó a cabo mediante Estadística descriptiva en el paquete (SPSS) versión 20 analizando porcentajes, frecuencias y prueba de correlación. RESULTADOS: El nivel de apego a la Lista de Verificación de Cirugía Segura fue del 76%, lo cual indica un cumplimiento parcial, en la fase pre quirúrgica del 96%, en el intermedio quirúrgico un 77% y en el tiempo de salida en un 65%. CONCLUSIONES: Se concluye que la correcta aplicación y llenado de la lista de verificación de cirugía segura por el equipo quirúrgico se cumplió parcialmente. Encontrándose áreas de oportunidad que garanticen la seguridad de los pacientes en el proceso quirúrgico

Microbiota gastrointestinal y síndrome de intestino irritable

We thank García-Mazcorro et al.1 for their interest and comments on completely agree with them concerning the term intestinal «flora». Microbiota is the correct word, defined as the community of living microorganisms residing in a determined ecological niche, and we use it, not only in the title, but throughout the article (79 times to be exact), whereas the less precise but commonly used flora is employed only 5 times.2 Secondly, the 16S ribosomal RNA (rRNA) gene is one of the components of the small subunit (30S) of the ribosome and is present in all bacteria and archaea. It is the genetic marker used in bacterial phylogenetic analysis and is widely used in an endless number of studies. This gene sequence is approximately 1,550 bp long and is composed of 9 highly variable regions or hypervariable regions flanked by constant regions. The differences in sequencing of these hypervariable regions make it possible to taxonomically identify the bacteria present in study samples (for example, in stools and intestinal mucosa).3 The «rrs» gene, also known as 16S ribosomal DNA or 16S rDNA, as mentioned in table 3 of our article, encodes 16S rRNA. Even though there are limitations in sequencing based on 16S rRNA, it continues to be the gold standard due to the extensive databases based on this marker. Illumina belongs to the «next generation» sequencing technologies that are limited by the length of the sequences they can provide, and so specific regions of the 16S rRNA gene must be selected in the analysis.3 Other sequencing strategies and equipment currently exist that were designed for completion and correction. Thirdly, the inability to absolutely establish the microbiota that is characteristic of IBS due to the factors mentioned by García-Mazcorro et al. is a fundamental aspect of our review.2 In fact, that was why we reached the conclusion that even though there is evidence that the intestinal microbiota is different in persons with IBS from that of normal subjects (level 3b evidence, grade B recommendation), it is not possible to establish a microbial composition that is specific for this disorder (level 3b evidence, grade B recommendation).2 On the other hand, we agree that the taxonomic levels found were not mentioned in some cases, but some of the studies reviewed only reported the differences in microbial groups. And finally, we agree that our already extensive review fell short of analyzing the use of probiotics, prebiotics, and even synbiotics, in the treatment of IBS, but we felt these topics should be the subject of another review. As a matter of fact, a very recent systematic review of the literature has reported that probiotics were superior to placebo due to a lower frequency of IBS symptom persistence (55.8% vs. 73.1%).4 In addition, probiotics were shown to be superior to placebo in the improvement of overall symptoms, abdominal pain, subjective abdominal bloating, and flatulence. Specifically, it was Bifidobacterium spp that showed a tendency toward the improvement of overall symptoms and abdominal pain, but determining which strain(s) will be the effective one(s) has yet to be established. The authors also found that there were very few studies on prebiotics and synbiotics.4 Another review found that B. infantis 35624 was effective in improving subjective bloating in IBS in general and B. animalis DN-173010 in patients with constipation predominant IBS (IBS-C).5 Furthermore, the relation between diet and the microbiota should also be analyzed. For example, low FODMAP (Fermentable Oligosaccharides Disaccharides, Monosaccharides, And Polyols) diets that improve IBS symptoms also appear to reduce the concentration and proportion of bifi-dobacteria in stools determined through fluorescence in situ hybridizatio

Aptitud clínica en la interpretación de electrocardiograma en una muestra de médicos becarios

ResumenIntroducciónLas enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en México. La educación en interpretación electrocardiográfica (ECG) aún es deficiente en pregrado y posgrado.ObjetivoEvaluar la interpretación ECG en becarios.Material y métodoEncuesta comparativa en 98 becarios, 70 internos de pregrado y 28 residentes de tres especialidades y un grupo de otras, en cuatro hospitales generales de zona. Variable dependiente: calificación obtenida en instrumento, conformado con 72 reactivos, con los siguientes indicadores: ritmo (15), medición (20), morfología (20) y diagnóstico (17), en cinco casos clínicos (fibrilación auricular, infarto agudo, hipertrofia ventricular izquierda, bloqueo rama izquierda y normalidad). Validación teórica, de contenido y constructo por tres cardiólogos, tres internistas y un médico familiar (técnica Delphi). Prueba piloto en 20 alumnos. Consistencia de 0.86 (Kuder-Richardson). Estadísticos: U de Mann-Whitney y Kruskal-Wallis (comparaciones intergrupales), Spearman y ANOVA.ResultadosLas calificaciones más altas (44) las obtuvieron los residentes, con la mitad de lo esperado (72), los internos obtuvieron una calificación menor (39). Hubo diferencias entre grupos de internos (p<0.05), pero no entre los que ingresaron seis meses antes. Los residentes de Medicina Interna obtuvieron medianas superiores (48) vs. los de pediatría (p<0.03) (mediana 31).DiscusiónLos resultados muestran pobre conocimiento en la interpretación del ECG. La no diferencia entre internos que ya han cursado un semestre, traduce una desvinculación clínica confirmada también por los valores bajos de los residentes con ocho meses cursados de su primer año.ConclusionesEs importante desarrollar el aprendizaje del ECG vinculado a la clínica durante el pregrado y posgrado.AbstractIntroductionCardiovascular diseases are the leading cause of death in Mexico. The education in the electrocardiogram (ECG) interpretation is deficient in students and residents.ObjectiveTo assess the student’s skills on ECG interpretation.Methods and materialsComparative survey of 98 students, 70 in medical internship and 28 residents of three specialties and a group of others, in four general hospitals. Dependent variable: Calculated medians in instrument conformed to 72 items, with the next indicators: rhythm (15), measurements (20), morphology (20) and diagnostic (17), in five clinical cases (auricular fibrillation, acute infarct, left ventricular hypertrophy, left bundle branch block and normality). Theorical, content and construct validity by three cardiologist, three internist’s, and one family physician (Delphi technique) was performed. Pre-test pilot in 20 students was obtained. Reliability 0.86 (Kuder-Richardson). Statistics: U Mann-Whitney and Kruskal-Wallis (intergroup comparisons), Spearman and ANOVA tests were used.ResultsThe highest rates were obtained (44) by residents, with half of the expected (72), the interns obtained a less rate (39). There was difference between the interns groups (p<0.05), but not between the ones that started six months earlier. Internal medicine residents showed better rates median (48) vs. pediatricians (p<0.03, median 31).Discussionthe results show the low knowledge in the interpretation of ECG’S. There is no difference between groups of interns who had one semester; this translates to a clinical disengagement confirmed by the low rates of the residents who had completed 8 months of their first year. Conclusions: It’s important to link the learning of ECG with the clinic activity while internship and residence

La imagen y la narrativa como la herramienta para el abordaje psicosocial en escenarios de violencia en los departamentos de Cundinamarca, Bolívar y Norte de Santander

El documento describe la el análisis y reflexión en los casos de víctimas del conflicto armado en Colombia, donde el grupo concluyo la revisión de los casos de Carlos Arturo y de Peñas Coloradas donde se identifica el impacto psicosocial, emergentes sociales, hechos de abuso y violencia por parte de los grupos armados, obligando a las comunidades, al desplazamiento y desaparición forzosa y al estigma social. Así mismo se realiza la construcción de preguntas, reflexivas, circulares y estratégicas como herramienta para las víctimas que además están orientadas a la descripción y conocimiento de los procesos que han tenido las victimas frente a los hechos de dolor y sufrimiento, como también identificar esas potencialidades que han utilizado para el afrontamiento integral. Posteriormente se realiza un análisis del caso Peñas Colorada, se proponen acciones de apoyo que logren la asistencia en la atención integral a las víctimas que han sufrido el abuso y violencia física, psicológica y social a causa de los enfrentamientos y guerra del conflicto armado colombiano, así mismo se proponen tres estrategias con el objetivo de realizar acompañamiento psicosocial frente a los procesos de afrontamiento para la reparación del daño y la crisis de los eventos violentos, así como lograr disminuir los traumas físicos y psicológicos de las víctimas para ir identificando y descubriendo habilidades que orienten al empoderamiento y la resiliencia frente a los hechos. De igual manera se describe el informe analítico de la herramienta de foto intervención realizada en diferentes contextos de violencia del territorio colombiano, identificando los aspectos psicosociales, evaluación de las subjetividades, emergentes sociales, memoria histórica, reflejados en las representaciones sociales desde la imagen y las narrativas de cada contexto representado en la página de Wix.The document describes the analysis and reflection in the cases of victims of the armed conflict in Colombia, where the group concluded the review of the cases, Carlos Arturo and Peñas Coloradas, where the psychosocial impact, social emergencies, acts of abuse and violence are identified by armed groups, forcing communities, forced displacement and disappearance and social stigma. Besides, the construction of reflective, circular and strategic questions is carried out as a tool for the victims that are also oriented to the description and knowledge of the processes that the victims have had in the face of the facts of pain and suffering, as well as to identify those potentialities that they have used for comprehensive coping. Subsequently, an analysis of the Peñas Colorada case is carried out, support actions are proposed that achieve assistance in comprehensive care for victims who have suffered physical, psychological and social abuse and violence due to the confrontations and war of the Colombian armed conflict. Also, three strategies are proposed with the aim of carrying out psychosocial support in the face of coping processes for repairing the damage and the crisis of violent events, as well as reducing the physical and psychological traumas of the victims in order to identify and discover skills that guide empowerment and resilience in the face of the facts. In the same way, the analytical report of the photo intervention tool carried out in different contexts of violence of the Colombian territory is described, identifying the psychosocial aspects, evaluation of subjectivities, social emergencies, historical memory, reflected in the social representations from the image and the narratives of each context represented on the Wix page

Intervención educativa multidisciplinaria favorece el autocuidado en pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica

Los conocimientos sobre las enfermedades crónicas como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) inciden directamente sobre el autocuidado de los pacientes y sus familias. Objetivo. Se propuso evaluar el alcance de una intervención educativa multidisciplinaria sobre el nivel de conocimientos y autocuidado de pacientes con EPOC. Material y métodos. Estudio cuasiexperimental prospectivo con grupo experimental y de control. El grupo experimental acudió a una intervención educativa multidisciplinaria de seis sesiones. El grupo de control sólo recibió trípticos informativos. Se firmó el consentimiento informado y se aplicaron un cuestionario de Conocimientos sobre EPOC y la Escala de Valoración de Agencia de Autocuidado. Los datos se analizaron con estadística descriptiva y pruebas de Wilcoxon con el software SPSS versión 21.0. Resultados. Ambos grupos estuvieron conformados por 44 participantes. Los participantes que acudieron a la intervención educativa mostraron mayor incremento del nivel de conocimientos que quienes sólo recibieron la información por escrit

Evaluation of aflatoxin and fumonisin co-exposure in urine samples from healthy volunteers in northern Mexico

Aflatoxins (AF) and fumonisins (FB) are common contaminants of maize and have been associated with cancer, immune suppression, and growth stunting. In this work, AFM(1) and FB(1) were measured in urine samples of healthy volunteers from the metropolitan area of Monterrey, Mexico, while AF and FB were detected in foods collected near the sampling zone. Urine samples from 106 adults were analyzed using ultra-performance liquid chromatography-tandem mass spectrometry and toxins in foods were measured by fluorometry. The mean value of AFM(1) and FB(1) was 4.3 pg/mg creatinine from 76 samples (72 %), and 50 pg/mg creatinine from 75 samples (71 %), respectively. More than half of the samples (n = 56, 53 %) had detectable levels of both AFM(1) and FB(1). No differences in toxin levels were found between males and females or between age groups, but AFM(1) and FB(1) levels were higher (p < 0.01) when detected as a single exposure compared to co-exposed. Some significant results were found when comparing AFM(1) and FB(1) levels among groups of people assigned to levels of food consumption. Food samples had average concentrations of 5.3 μg/kg for AF and 800 μg/kg for FB. The results showed that co-exposure to AF and FB is common in the metropolitan area of Monterrey