Avaliação psicométrica e adaptação cultural e linguística de instrumentos de medição em saúde: princípios metodológicos gerais

Com este documento de trabalho pretendemos estabelecer critérios de avaliação de instrumentos de medição em saúde que possam ser reconhecidos pela comunidade científica, pelos prestadores de cuidados em saúde e pelos políticos da saúde. Tratando-se de especificações de natureza psicométrica e prática, o reconhecimento de dois instrumentos aparentemente com o mesmo objectivo não implica necessariamente que os resultados sejam idênticos. É também importante frisar desde o início que o peso relativo de um determinado critério depende da aplicação que lhes está subjacente. Assim, se o nosso objectivo na aplicação do instrumento de medição é a comparação entre dois ou mais grupos, os critérios mais relevantes não são necessariamente os mesmos do que quando pretendemos, por exemplo, avaliar a estabilidade intertemporal das avaliações de um grupo ou mesmo prever estados no futuro. Neste trabalho começamos por apresentar aspectos conceptuais e de modelos de medição necessários a ter-se em conta quando procedemos quer à criação de novos instrumentos de medição quer à adaptação de instrumentos já existentes noutras culturas. De seguida, debruçar-nos-emos sobre os aspectos psicométricos da medição. Assim, falaremos de fiabilidade, dos vários tipos de validade e consequentes formas de teste e, finalmente, dos poderes de resposta e de interpretação que é possível associar aos instrumentos de medição. Depois destes aspectos psicométricos, trataremos alguns aspectos de natureza prática como a avaliação do peso quer para o respondente quer para a aplicação do instrumento de medição para além de outras formas alternativas existentes de aplicação. Por fim, serão apresentadas as várias equivalências necessárias a uma boa adaptação cultural e linguística dos instrumentos de medição em saúde

A systematic review of observational studies evaluating costs of adverse drug reactions

INTRODUCTION: The growing evidence of the increased frequency and severity of adverse drug events (ADEs), besides the negative impact on patient’s health status, indicates that costs due to ADEs may be steadily rising. Observational studies are an important tool in pharmacovigilance. Despite these studies being more susceptible to bias than experimental designs, they are more competent in assessing ADEs and their associated costs. OBJECTIVE: To identify and characterize the best available evidence on ADE-associated costs. METHODS: MEDLINE, Cochrane Library, and Embase were searched from 1995 to 2015. Observational studies were included. The methodological quality of selected studies was assessed by Cochrane Collaboration tool for experimental and observational studies. Studies were classified according to the setting analyzed in “ambulatory”, “hospital”, or both. Costs were classified as “direct” and “indirect”. Data were analyzed using descriptive statistics. The total incremental cost per patient with ADE was estimated. RESULTS: Twenty-nine (94%) longitudinal observational studies and two (7%) cross-sectional studies were included. Twenty-three (74%) studies were assessed with the highest methodological quality score. The studies were mainly conducted in the US (61%). Twenty (65%) studies evaluated any therapeutic group. Twenty (65%) studies estimated costs of ADEs leading to or prolonging hospitalization. The “direct costs” were evaluated in all studies, whereas only two (7%) also estimated the “indirect costs”. The “direct costs” in ambulatory ranged from €702.21 to €40,273.08, and the in hospital from €943.40 to €7,192.36. DISCUSSION: Methodological heterogeneities were identified among the included studies, such as design, type of ADEs, suspected drugs, and type and structure of costs. Despite such discrepancies, the financial burden associated with ADE costs was found to be high. In the light of the present findings, validated methods to measure ADE-associated costs need future research efforts

The SIforAGE project: social innovation for active and healthy ageing

This article describes the SIforAGE Project – an innovative approach to an aged Europe. The SIforAGE consortium is integrated by a wide range of stakeholders working together in order to promote an active and healthy ageing. ISCTE-IUL is one of the partners involved in this project and has been developing an important role in different work packages: (i ) Technology Experience cafés aiming to involve older people in the development of technological devices addressed to them (which had a general positive impact regarding the attitudes and intentions of older participants to use technologies); (ii ) conceptualization and development of an intervention program (imAGES) to fight ageism among children (the pilot program developed in Lisbon revealed the efficacy of this program); (iii ) analysis of the anti-age discrimination laws (AADL’s) in five European countries (these laws are present in the European countries analyzed but it was identified a gap between legislation and its compliance); (iv) organization of a call for prize on social innovation research on the ageing field (which was widely disseminated across several European countries). Through these several activities, the SIforAGE project constitutes a step forward towards the development of a more inclusive society, a society for all «ages».info:eu-repo/semantics/acceptedVersio

ABC-NET: Literacy Tool for Paulo Freire's Method

Paulo Reglus Neves Freire was born in Recife in 1921, the capital of Brazil’s northeast province. Through all his life, he developed the fundamentals of a teaching process with special characteristics. The fundamentals of his ‘system’ point to an educational process that focuses on the student environment. abcNet is a web-based application which seeks the goals of learning how to read and to write, following Paulo Freire’s methodology

Estou mais seguro na minha cidade do que os outros: identidade com o lugar e optimismo comparativo na percepção de riscos urbanos

Esta pesquisa pretendeu estudar o optimismo comparativo face aos riscos urbanos e explorar o papel que a identificação com a cidade de residência tem neste processo. O estudo foi realizado através de um inquérito a 156 estudantes universitários, residentes em Lisboa, Huelva e Lyon. Os resultados revelaram a existência de optimismo comparativo face a todos os riscos urbanos considerados (carteirismo, assalto da casa, terrorismo e queda de avião): os riscos para o próprio foram sempre considerados inferiores aos riscos para os outros. No entanto, os residentes consideram-se menos vulneráveis do que os residentes de outras cidades (comparação exo-grupal) em particular no caso dos riscos graves e incontroláveis (terrorismo e queda de avião), sendo menos optimistas relativamente aos riscos menos graves e controláveis (assalto e carteirismo). Verificou-se que, no caso dos riscos urbanos incontroláveis, os inquiridos mais identificados com a sua cidade de residência revelam maior optimismo comparativo face aos residentes de outras cidades

Monitoring Antibiotic Comsumption in the Surgery and Orthopaedics

A monitorização do consumo de antimicrobianos é um instrumento de interesse indiscutível e tem merecido uma atenção particular nos últimos anos, devido às crescentes preocupações com a emergência de estirpes microbianas multi-resistentes. Os objectivos do presente estudo consistiram, por um lado, na monitorização do consumo e na avaliação do impacto económico da prescrição hospitalar de antimicrobianos, em serviços de cirurgia e ortopedia. Por outro lado, pretendeu-se estudar e a relação indicação-prescrição terapêutica e profilática. Tendo presentes estes objectivos realizou-se um estudo-piloto longitudinal, com recolha de dados durante o mês de Maio de 2004, em seis Hospitais SA, incidindo numa amostra total de 1.122 doentes internados. Verificámos uma taxa de incidência de prescrição de 76,9%, com dispensa de 1.154 antimicrobianos, dos quais 71,2% se destinaram, em média, à profilaxia da infecção pós-cirúrgica, atestando a adesão geral à prática da profilaxia da infecção no local cirúrgico. O custo médio da antibioterapia foi mais elevado nos casos de “suspeita de infecção” (€9,09) ou “infecção declarada” (€8,74) e mais baixo quando utilizados para “profilaxia” (€5,67), facto relacionado com a menor duração média dos episódios de profilaxia. Os regimes de profilaxia utilizados apresentaram variações consideráveis entre os diferentes hospitais no que respeita ao tipo de antibiótico utilizado e uma duração média de 2,61 dias, com cerca de metade dos episódios de profilaxia prolongando-se por mais de 24 horas, sugerindo uma implementação insuficiente das actuais recomendações quanto ao tipo de fármaco a utilizar para esta prática, o que aponta para o necessidade duma avaliação da existência nas unidades hospitalares, de recomendações claras para a profilaxia da infecção do local cirúrgico, bem como da adesão dos clínicos a estas

Treatment planning systems dosimetry auditing project in Portugal

BACKGROUND AND PURPOSE: The Medical Physics Division of the Portuguese Physics Society (DFM_SPF) in collaboration with the IAEA, carried out a national auditing project in radiotherapy, between September 2011 and April 2012. The objective of this audit was to ensure the optimal usage of treatment planning systems. The national results are presented in this paper. MATERIAL AND METHODS: The audit methodology simulated all steps of external beam radiotherapy workflow, from image acquisition to treatment planning and dose delivery. A thorax CIRS phantom lend by IAEA was used in 8 planning test-cases for photon beams corresponding to 15 measuring points (33 point dose results, including individual fields in multi-field test cases and 5 sum results) in different phantom materials covering a set of typical clinical delivery techniques in 3D Conformal Radiotherapy. RESULTS: All 24 radiotherapy centers in Portugal have participated. 50 photon beams with energies 4-18 MV have been audited using 25 linear accelerators and 32 calculation algorithms. In general a very good consistency was observed for the same type of algorithm in all centres and for each beam quality. CONCLUSIONS: The overall results confirmed that the national status of TPS calculations and dose delivery for 3D conformal radiotherapy is generally acceptable with no major causes for concern. This project contributed to the strengthening of the cooperation between the centres and professionals, paving the way to further national collaborations

Avaliação psicométrica e adaptação cultural e linguística de instrumentos de medição em saúde: princípios metodológicos gerais

Com este documento de trabalho pretendemos estabelecer critérios de avaliação de instrumentos de medição em saúde que possam ser reconhecidos pela comunidade científica, pelos prestadores de cuidados em saúde e pelos políticos da saúde. Tratando-se de especificações de natureza psicométrica e prática, o reconhecimento de dois instrumentos aparentemente com o mesmo objectivo não implica necessariamente que os resultados sejam idênticos. É também importante frisar desde o início que o peso relativo de um determinado critério depende da aplicação que lhes está subjacente. Assim, se o nosso objectivo na aplicação do instrumento de medição é a comparação entre dois ou mais grupos, os critérios mais relevantes não são necessariamente os mesmos do que quando pretendemos, por exemplo, avaliar a estabilidade intertemporal das avaliações de um grupo ou mesmo prever estados no futuro. Neste trabalho começamos por apresentar aspectos conceptuais e de modelos de medição necessários a ter-se em conta quando procedemos quer à criação de novos instrumentos de medição quer à adaptação de instrumentos já existentes noutras culturas. De seguida, debruçar-nos-emos sobre os aspectos psicométricos da medição. Assim, falaremos de fiabilidade, dos vários tipos de validade e consequentes formas de teste e, finalmente, dos poderes de resposta e de interpretação que é possível associar aos instrumentos de medição. Depois destes aspectos psicométricos, trataremos alguns aspectos de natureza prática como a avaliação do peso quer para o respondente quer para a aplicação do instrumento de medição para além de outras formas alternativas existentes de aplicação. Por fim, serão apresentadas as várias equivalências necessárias a uma boa adaptação cultural e linguística dos instrumentos de medição em saúde