O cuidado ao doente paliativo em situação crítica

O presente Relatório de Atividades descreve, analisa criticamente e reflete o percurso realizado ao nível do Mestrado em Enfermagem na área de especialização em Enfermagem Médico-Cirúrgica. O plano curricular do Instituto de Ciências da Saúde Universidade Católica Portuguesa (ICS-UCP) assenta no desenvolvimento de competências, sendo estas descritas no Regulamento Geral do Mestrado em Enfermagem de natureza profissional. No processo de desenvolvimento de competências, para além da componente teórica, esta teve também, uma componente prática Estágio, incorporando três Módulos de Estágio Módulo I Serviço de Urgência, Módulo II Unidade de Cuidados Intensivos e Módulo III Opcional, o qual foi realizado numa Unidade de Cuidados Paliativos Unidade de Assistência Domiciliária. Transversalmente ao longo da realização dos três Módulos de Estágio, a minha intervenção visou refletir e analisar a abordagem ao doente com doença crónica, progressiva e incurável, aquando em situação de agudização. Neste contexto, pretendo abordar os conceitos de encarniçamento e obstinação terapêuticas, a atitude dos Enfermeiros no processo de cuidados, respetivamente no processo de tomada de decisão, enquanto sujeito integrado numa equipa multidisciplinar, e por fim colocar em relevo o agir intencional e a aceitação incondicional do outro, tendo por princípio o desenvolvimento de uma relação de confiança. Ou seja, uma prática de cuidados com sentido com a intenção de diminuir o sofrimento e contribuir para o bem-estar e conforto da pessoa. Considerando os aspetos aqui enunciados, tomo por pertinente definir como tema central O Cuidado ao Doente Paliativo em situação Crítica. Neste Relatório é colocado, ainda, em evidência a responsabilidade do Enfermeiro Especialista para com a sociedade. Isto é, enquanto Enfermeiros Especialistas integrados numa sociedade, temos por isso a responsabilidade acrescida de refletir sobre as problemáticas sociais, com vista à melhoria da qualidade dos cuidados em saúde. Para tal, importa tomar a formação e a reflexão como recursos que visem a melhoria das práticas de cuidados com efeito nos indicadores de qualidade em saúde, respetivamente na identificação atempada das necessidades dos doentes e suas famílias.This Activities Report describes, critically analyses and reflects the course of my Masters Degree in Nursing, specialising in Medical Surgical Nursing. The curricular structure of the Instituto de Ciências da Saúde - Universidade Católica Portuguesa (ICS-UCP) is about the development of the skills described in the general regulation of the Master s Degree in Nursing. Apart from the theoretical side there was a practical side in the form of an Internship, split in to 3 Modules of Internship: Module I - Emergency Service; Module II Intensive Care Unit; Module III Optional, which I completed in the Palliative Care Unit and the Home Assistance Unit. During the three Modules of Internship my main intervention focused on the reflection and analysis of the approach to the palliative patient in his/her critical stage. In this document I want to address the issue of patients with chronic, incurable diseases, in a situation of worsening. In this way I want to discuss the concepts of overtreatment, professional attitudes in the process of caring with respect to decision-making being integrated in a multidisciplinary team, and finally I will talk about the nurse s intentions and unconditional acceptance of the patient, based on a trustful relationship. I.e, with the intent of decreasing pain and contributing to the welfare and comfort of the patient. Considering all the matters declared in this text, I think that s important to establish the main subject as The Care Provided to Palliative Patient in Critical Stage. This report also makes clear the specialist nurse’s duty to general society and our important responsibilities relating to social & health problems so that we may improve the quality of our health care. In this way the reflection & formation of our training should be seen as a resource to improve the practice of care through the quality of health services, and also in identifying the patient and family s needs in time

O doente paliativo em contexto familiar: intervenção do enfermeiro

info:eu-repo/semantics/publishedVersio

A situação da filariose linfática em Cabo de Santo Agostinho, Pernambuco, nordeste do Brasil

A cross-sectional population-based survey on the occurrence of lymphatic filariasis was carried out in the municipality of Cabo de Santo Agostinho, Pernambuco, Northeast Brazil. 7,650 individuals of both sexes were examined (from 1,416 households) of whom six tested positive for microfilaria according to the thick blood diagnostic test. The age of the individuals examined varied from 0 to 98 (averaging 26.6 years), whilst the age of the microfilaria-positive individuals varied from 11 to 29, averaging 22.5 years. Five of the six positive cases were male. These cases were residents of the following areas: Pista Preta (one case); Ponte dos Carvalhos (four cases); and Pontezinha (one case). This last case from Pontezinha was autochthonous. Of the individuals examined, 109 (1.4%) cited complaints relating to filariasis. These results suggest that filariasis is being transmitted in the municipality of Cabo de Santo Agostinho, a finding that establishes the need to carry out disease control activities, and to collaborate with the planning of the national programme for the elimination of filariasis.Foi realizado um estudo seccional de base populacional, sobre a ocorrência da filariose linfática bancroftiana no município do Cabo de Santo Agostinho, Pernambuco, nordeste do Brasil. Foram examinados 7.650 indivíduos de ambos os sexos, residentes em 1.416 domicílios, dos quais 7.644 indivíduos foram identificados como negativos para filariose e seis casos positivos. A idade dos indivíduos examinados variou de 0 a 98 anos (média de 26,6 anos), enquanto que a idade dos positivos variou de 11 a 29 anos, média de 22,5 anos. Cinco dos seis casos eram do sexo masculino. Os indivíduos microfilarêmicos eram residentes na localidade de Pista Preta (01 caso) e nos distritos de Ponte dos Carvalhos (04 casos) e de Pontezinha (01 caso), sendo esse ultimo autóctone. Entre as pessoas examinadas 109 (1,4%) apresentaram queixas clínicas relacionadas à filariose. Esses resultados apontam para a existêcia de transmissão da filariose no município do Cabo de Santo Agostinho, dado esse que determina a necessidade de se estabeceler atividades de controle da endemia, assim como vem colaborar no planejamento do programa nacional de eliminação, uma vez que consegue delimitar áreas contíguas na região metropolitana do Recife com e sem transmissão filarial

Nutritional and physicochemical analysis of quince from Cova da Beira region: similarities, differences and particularities

Quince, a fruit from the autumn season of the quince tree (Cydonia oblonga Miller), has a considerable nutritional value (e.g., pectin, vitamins C and B complex, minerals or chlorogenic acids). On the other hand, this fruit is characterized by having a hard, rough-looking pulp with a bitter and astringent taste. Since quince is not consumed raw, is mainly used in the production of jams and marmalades. Despite being easy to grow and weather resistant, its production is often neglected and undervalued. Thus, the study objective was to value quinces from the Cova da Beira region by the physicochemical and nutritional characterization, substantiating by how different production years and localization affect quince varieties properties.CULTIVAR (CENTRO-01-0145-FEDER-000020)info:eu-repo/semantics/publishedVersio

O doente oncológico em contexto familiar: intervenção do enfermeiro

Introdução: Devido à elevada morbilidade e mortalidade, as doenças oncológicas são vistas como a grande epidemia dos últimos anos e uma das principais causas de morte em Portugal. Consequentemente como estratégia de contenção de custos, o Serviço Nacional de Saúde tem realizado ajustamentos vários. O debate deste problema tem sido não apenas assumido por Portugal, mas também por toda a Europa, assumindo uma abordagem política e social. As mudanças socioeconómicas decorrentes da industrialização induziram alterações significativas na estrutura e organização familiar, dificultando o cuidar do doente terminal no domicílio. Contudo, é à família que cabe a responsabilidade de acompanhar o doente e na maioria das vezes a responsabilidade de cuidadora-informal. Assim, para que a família possa desempenhar a função de cuidadora, necessita de ser apoiada na prestação de cuidados. Todavia, em Portugal os cuidados domiciliários com equipas especializadas de Cuidados Paliativos Domiciliários são escassos. O défice deste tipo de cuidados especializados tende a aumentar a tensão familiar. Neste contexto, os enfermeiros constituem- se elementos de referência na identificação das necessidades da família. Partindo deste quadro de referência, emerge a questão: Quais as necessidades dos familiares cuidadores da pessoa com doença oncológica avançada progressiva em contexto domiciliário? Daqui surgiram outras questões relacionadas com as estratégias de intervenção utilizadas pelos enfermeiros na resposta às necessidades da família. Objectivos: Identificar as necessidades dos familiares cuidadores da pessoa com doença oncológica em contexto domiciliário. Métodos: Revisão Sistemática da Literatura com recurso à plataforma EBSCOhost no friso cronológico de Janeiro 2006 a Abril 2015. Recorrendo a protocolo de pesquisa com seleção das seguintes palavras-chave, enquanto descritores Mesh - nurs*, family, palliative care e home. Na conjugação das palavras-chave foi utilizado o caracter boleano AND. Definidos critérios de inclusão - estudos em adultos ou idosos, escritos em português ou inglês, texto completo em formato PDF e resumo disponível. Incluídos 6 artigos enquanto corpus da análise. Resultados: Os estudos revelam que para além das exigências físicas e financeiras, as mais evidentes dificuldades dos familiares resultam do deficiente apoio profissional. Pelo que, torna-se pertinente que sejam repensadas estratégias de intervenção que possam colmatar algumas das necessidades sentidas pelos familiares no decorrer da prestação de cuidados ao doente com doença crónica, progressiva e incurável em contexto domiciliário, entre as estratégias a realizar destacamos: 1) a necessidade do enfermeiro fazer uso das competências de comunicação e aconselhamento, fornecendo informação em tempo útil, 2) a identificação precoce das expectativas da família face ao curso da doença, 3) a definição de um plano assistencial baseado em ações e decisões alicerçadas no conhecimento real das vivências familiares, 4) a discussão do plano de cuidados com a família, tomando o cuidador e o doente co-responsáveis. Conclusões: É fundamental a identificação das necessidades do cuidador como foco da nossa intervenção, pois se as necessidades do cuidador forem devidamente avaliadas, as intervenções realizadas ao doente serão também eficazes. Uma adequada avaliação das necessidades dos familiares é importante para a eficácia e qualidade dos cuidados prestados ao doente e família nesta fase do ciclo de vida, permitindo desenvolver medidas de suporte, com consequente efeito na satisfação da família e do doente e melhoria dos cuidados. Importa, refletir acerca da prática dos cuidados sob o ponto de vista da família, já que esta é uma área pouco explorada no nosso país. Assim, pretende-se a formação de um plano assistencial baseado em ações e decisões alicerçadas no conhecimento real das vivências familiares, para que se possa concorrer para a melhoria dos cuidados ao doente e família nesta fase do ciclo de vida.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Situação da filariose bancroftiana na Região Metropolitana do Recife: estudo em uma área endêmica no Município de Jaboatão dos Guararapes, Pernambuco, Brasil

Este artigo apresenta os resultados do inquérito epidemiológico que estudou a ocorrência e a distribuição da filariose bancroftiana no Distrito de Cavaleiro, Município de Jaboatão dos Guararapes, Pernambuco. O desenho de estudo empregado foi o seccional. Foram analisados 9.520 indivíduos da população residente nos 12 bairros que compõem o distrito. Deste total, detectou-se 213 microfilarêmicos (2,2%). Cerca de 91,7% dos bairros pesquisados apresentaram casos de infecção filarial, com prevalências variando de 0% a 5,15%. A população masculina foi a mais acometida pela infecção, com 64,3% dos casos (p < 0,05). Verificou-se, também, a existência de positividade em todas as faixas etárias examinadas. Esses resultados indicam que a filariose bancroftiana permanece como um problema de saúde pública na região, necessitando de medidas de controle e atenção dos administradores e planejadores de saúde

Bioactive Potential and Chemical Composition of Coffee By-Products: From Pulp to Silverskin

Processing the coffee cherry into roasted beans generates a large amount of by-products, which can negatively impact the environment. The aim of this study was to analyze the bioactive potential and chemical composition of different coffee by-products (pulp, husk, parchment, silverskin, defective beans, and green coffee sieving residue) having in mind their bioactive potential for health and well-being. The coffee by-products showed a distinct nutritional composition. The content of ash, protein, fat, and total dietary fiber was significantly higher (p • scavenging activity (3.11 and 2.85 g Trolox eq./100 g, respectively) and ferric-reducing antioxidant power (17.68 and 17.56 g ferrous sulfate eq./100 g dw, respectively). All the coffee by-products considered in this study are sources of caffeine and chlorogenic acids, in particular 5-caffeoylquinic acid (5.36–3787.58 mg/100 g dw, for parchment and defective beans, respectively). Thus, they can be recycled as functional ingredients for food, cosmetic and/or pharmaceutical industries, contributing to the social, economic, and environmental sustainability of the coffee industry