Atypical urothelial cells classified according to the Paris System for Reporting Urinary Cytology : A 2-year experience with histological correlation from a Finnish tertiary care center—low rate and high risk of malignancy

Background: The Paris System for Reporting Urinary Cytology (TPS) was issued to shift the focus of urine cytology to high-grade lesions to increase the diagnostic accuracy of urine cytology. The aim of this study was to evaluate the power of TPS in the atypical urothelial cells (AUC) category with histological correlation and follow-up. Methods: The data cohort consisted of 3741 voided urine samples collected during a 2-year period between January 2017 and December 2018. All samples were prospectively classified using TPS. This study focuses on the subset of 205 samples (5.5%) classified as AUC. All cytological and histological follow-up data were analyzed until 2019, and the time between each sampling was documented. Results: Of the 205 AUC cases, cytohistological correlation was possible in 97 (47.3%) cases. Of these, 36 (12.7%) were benign in histology, 27 (13.2%) were low-grade urothelial carcinomas, and 34 (16.6%) were high-grade urothelial carcinomas. Overall, the risk of malignancy was 29.8% for all cases in the AUC category, and 62.9% in the histologically confirmed cases. The risk of high-grade malignancy was 16.6% in all the AUC category samples and 35.1% in the histological follow-up group. Conclusions: The performance of 5.5% AUC cases is considered good and within the limits proposed by TPS. TPS is widely accepted by cytotechnologists, cytopathologists, and clinicians; it improves communication and patient management.Peer reviewe

Sähköinen hyvinvointikertomustyökalu ammatillisen koulutuksen järjestäjälle : Hyvinvointikertomus suunnittelun, johtamisen ja hyvinvointityön tukena

TIIVISTELMÄ Oulun seudun ammattikorkeakoulu, ylempi amk-tutkinto Terveyden edistämisen ja kuntoutuksen koulutusohjelma ______________________________________________________________ Tekijät: Marita Kuure ja Hanna Laurila Opinnäytetyön nimi: Sähköinen hyvinvointikertomustyökalu ammatillisen koulutuksen järjestäjälle. Hyvinvointikertomus suunnittelun, johtamisen ja hyvinvointityön tukena Oulun seudun ammattiopistossa. Työn ohjaajat: Yliopettaja, TtT Hilkka Honkanen ja yliopettaja, TtT Arja Veijola Työn valmistumislukukausi ja -vuosi: Kevät 2013. Sivumäärä: 77+11 liitesivua ______________________________________________________________ Kehittämistehtävän tausta ja tarkoitus: Terveempi Pohjois-Suomi-hanke on suunnitellut kuntien käyttöön sähköisen työkalun hyvinvointikertomuksen tekemiseen. Kehittämistehtävän tarkoituksena on luoda samanmuotoinen sähköinen hyvinvointikertomus Oulun seudun ammattiopistolle ja tehostaa hyvinvointitiedon käyttöä sekä yhteistyön tekemistä kuntien kanssa. Aineisto ja menetelmät: Aineisto on kerätty monimenetelmällisesti. Aineisto on analysoitu sisällönanalyysin avulla. Arviointiin on käytetty realistista evaluaatiota. Tulokset: Kehittämistyön tuloksena syntyi sähköinen hyvinvointikertomus Oulun seudun ammattiopistolle. Kehittämistyön aikana kartoitettiin, mitä tietoa kertomuk-seen tarvitaan ja mitä tietoa organisaatiossa on olemassa. Olemassa oleva materiaali muutettiin sähköiseen tuotteeseen liitettävään muotoon. Käyttöön otettiin myös Terveempi Pohjois-Suomi 2 -hankkeessa tehdyt valtakunnalliset indikaattoripaketit, niiltä osin kuin ne sopivat ammatillisen koulutuksen ympäristöön. Työn aikana huomattiin puutteita koulutusorganisaation tiedon keruussa sekä löydettiin päivitystä kaipaavia ohjeistuksia. Johtopäätökset: Kehittämistehtävä oli ajankohtainen. Nuorten hyvinvointiin ja syrjäytymisen ehkäisyyn on otettu kantaa hallitus- ja politiikkaohjelmissa. Opiskelijahuollon kehittäminen on esillä entistä enemmän. Hyvinvointikertomus antaa tälle suunnittelu- ja kehittämistyölle pohjan. Hyvinvointiin vaikuttavien tietojen kokoaminen yhteen oli myös aiheellista, koska näin saatiin esille olemassa olevan tiedon määrä sekä mahdolliset kehittämiskohdat. Tulosten hyödyntäminen: Hyvinvointikertomusta käytetään Oulun seudun ammattiopistossa suunnittelutyössä läpi toimintojen. Prosessin tuloksista toisen käden hyötyä saavat myös sidosryhmät sekä muut koulutuksen järjestäjät. ______________________________________________________________ Asiasanat: Nuorten hyvinvointi, hyvinvointikertomus, ammatillinen koulutusABSTRACT Oulu University of Applied Sciences, Degree programme in Health Promotion Degree programme in Rehabilitation ______________________________________________________________ Authors: Marita Kuure and Hanna Laurila Title: An electronic welfare reporting tool for an organizer of vocational education. Welfare reporting as a support tool for the organization, management and work in welfare work in Oulu Vocational College. Supervisors: Principal lecturer, PhD Hilkka Honkanen and Principal lecturer, PhD Arja Veijola Term and year: Spring 2013. Number of pages: 77 + 11 appendices ______________________________________________________________ Background and purpose: The Healthier Northern Finland project has developed an electronic tool for welfare reporting for municipalities. The purpose of the development task was to create a similar electronic welfare report tool for the Oulu Vocational College. The purpose was also to increase the usage of welfare data and to increase co-operation with municipalities. Material and methods: The material was gathered with multiple methods. The material was analyzed with content analysis. The evaluation was based on a realistic method of evaluation. Results: As a result, an electronic welfare report tool was created for the Oulu Vocational College. The information required for creating an electronic tool as well as information already existing in the organization were charted. The existing information was transferred into suitable form to be included into the electronic tool. The nationwide indicator packages gathered in the Healthier Northern Finland 2 project were also used, insofar as they were applicable in the field of vocational education. During the work, it was noted that there were deficiencies in data gathering and instructions required updating. Conclusions: The development task was topical. Youth wellbeing and the prevention of social exclusion have been discussed in Government policies. Developing student care is discussed increasingly. The welfare report tool provides a basis for these planning and development tasks. Gathering the information was also important for revealing the amount of available information as well as possible points for improvement. Benefitting from the results: The welfare report tool is used in the Oulu Vocational College throughout their organization of work. Other organizers of education and stakeholders gain second hand benefits from the results. ______________________________________________________________ Keywords: Youth wellbeing, welfare report, vocational schoo

Opas tinnituspotilaalle

Opinnäytetyö on toteutettu Laurea-ammattikorkeakoulun Tikkurilan toimipisteen sekä Helsinki Ear Instituten laadunkehittämishankkeena. Opinnäytetyön tarkoituksena oli tuottaa suomenkielinen tinnituksesta kertova tieto-opas henkilöille, joilla itsellään tai joiden läheisellä on tinnitus. Kehittämishankkeena tuotetun ensitieto-oppaan tavoitteena on pyrkiä kuvaamaan, miten tinnitus vaikuttaa siitä kärsivän potilaan elämänlaatuun. Sen tarkoituksena on lisäksi helpottaa potilaan tiedonsaantia omasta ongelmastaan ja osoittaa potilaalle yhteys, mistä hän saa lisätietoa ja apua tinnituksen hoidossa. Opinnäytetyössä selvitetään myös millaisiin asioihin tulee kiinnittää huomiota hyvää potilasopasta tehdessä. Pyrkimyksenä on opinnäytetyön myötä kehittää ja lisätä suomenkielisen tinnituksesta kertovan materiaalin määrää. Oppaan avulla voidaan myös jakaa yhtenäistä tutkittua tietoa tinnituspotilaan hoidosta maanlaajuisesti. Tinnitus määritellään ääniaistimuksena, joka ei tule ulkoisesta äänilähteestä. Se havaitaan usein viheltävänä, vinkuvana tai humisevana äänenä korvassa. Aikuisväestöstä tinnituksesta kärsii noin 10-15%, joista muutama prosentti kokee tinnituksen häiritsevänä. Tinnituksen yhteydessä henkilö saattaa kärsiä myös hyperakusiasta eli ääniyliherkkyydestä. Tinnituksella voi olla merkittävä negatiivinen vaikutus henkilön elämänlaatuun. Tinnituksen liitännäisoireena henkilö voi kärsiä uniongelmista, keskittymisvaikeuksista, mielialan laskusta ja masennuksesta. Nämä oireet voivat aiheuttaa ongelmia tinnituksesta kärsivän henkilön työelämässä ja kotona. Opinnäytetyön aineisto koostui kirjallisuudesta, joka sisälsi teoksia tinnituksesta ja sen hoidosta, potilasohjauksesta, oppimistyyleistä sekä hyvästä potilasoppaasta. Aineistona on käytetty myös useita tutkimusartikkeleita. Tulevaisuuden näkymiin käytettiin aineistona asiantuntijahaastattelua, joka tehtiin Helsinki Ear Institutessa joulukuussa 2011. Opinnäytetyön tuotoksena syntyi opas, joka antaa lyhyesti ja ytimekkäästi tietoa tinnituksesta ja mistä siihen voi saada apua. Oppaan graafisen suunnittelun toteutti Aalto-yliopiston opiskelija Mirva Malmgren. Opinnäytetyön sisältämä suomenkielinen tutkittuun tietoon perustuva teoria voi jo itsessään toimia tieto-oppaana tinnituspotilaalle. Tarkoituksena on julkistaa opinnäytetyö myös Tinnoff:n kehittämällä internetsivustolla, jonne kerätään tinnitukseen liittyviä tutkimuksia ja artikkeleita. Tinnituksen hoitomuodot kehittyvät jatkuvasti, joten internetsivustoa voidaan päivittää ja sinne voidaan tehdä yksityiskohtaisempia, eri osa-alueisiin keskittyviä oppaita. Internetsivuston kehittäminen yhteistyössä Tinnoff:n kanssa voisi olla tulevaisuuden opinnäytetyöprojekti. Opinnäytetyöprosessi aloitettiin tammikuussa 2011, ja se päätettiin toukokuussa 2012. Opinnäytetyö esitettiin 08.05.2012 Tikkurilan Laureassa.Guide for tinnitus patients This thesis was carried out in co-operation between Laurea University of Applied Sciences and Helsinki Ear Institute as a quality development project. The main aim of the thesis was to produce a guide in Finnish for people with tinnitus or their relatives. The guide produced as a development project will provide first-hand information for tinnitus patients to influence their quality of living. It will also provide guidance how to find further information about coping with tinnitus. The thesis will point out the best ways in the process of making a patient guide. The aim with the thesis is to develop and increase the material concerning tinnitus. The guide will also provide consistent research information about treating tinnitus patients in Finland. Tinnitus is defined as a sensation of sound which does not come from an external source. It is often a whistling, squeaking or buzzing sound in the ear. Among adult population about 10-15% suffer from tinnitus and a few percent of them feel tinnitus disturbing. With tinnitus the patient may suffer also from hyperacusis meaning sensitivity to sound. Tinnitus can affect very negatively the quality of living. One of the symptoms with tinnitus can be sleeping and concentration problems as well as depression. These symptoms may affect the patient’s working life or being at home. The used material consisted of literature which included books about tinnitus and treatment, patient guidance, learning styles and a proper patient guide. Also various research papers were used as source material. For the future visions the material used was an expert interview which was carried out at Helsinki Ear Institute in December 2011. As an output of the thesis the guide with basic information about treating and coping with tinnitus was created. The graphic design was made by Mirva Malmgren, a student in Aalto-university. The theory part of the thesis itself can be the guide for tinnitus patients. The thesis will be published on a website developed by Tinnoff where articles and research papers about tinnitus can be found. The treatment methods for tinnitus are constantly developing so the website can be updated with more detailed specialised guides. Developing the website with Tinnoff can be a future thesis project. This thesis project started in January 2011 and ended in May 2012. The thesis was presented on 8th May 2012 at Laurea Tikkurila

Can vascular endothelial growth factor C expression be of use in predicting surgical stage or prognosis in vulvar cancer ?

Introduction: Nodal metastasis is a main prognostic factor in vulvar cancer. Increased vascular endothelial growth factor C (VEGF-C) expression has been associated with lymph node metastasis and poor prognosis in many cancers. The aim of this retrospective study was to investigate VEGF-C expression pattern in the invasive edge of vulvar cancer and in sentinel lymph node metastasis, and its association with the stage and prognosis. Methods: Tumor and sentinel lymph node samples from 44 patients were evaluated with immunohistochemistry, and the results were linked with the clinicopathological data. Results: Sixty-seven percent of primary tumors and 76% of sentinel lymph node metastases expressed VEFG-C. Positive VEGF-C expression of the primary tumor did not predict surgical Stage or sentinel lymph node involvement. The risk of relapse was not significantly higher with VEGF-C expressing tumors than with VEGF-C negative tumors (RR 2.55, 95% CI 0.66-9.90, p = 0.18). The risk of groin recurrence was significantly lower with VEGF-C positive than negative tumors (RR 0.36, 95% CI 0.16-0.79, p = 0.01). Survival was similar in both groups. No non-sentinel lymph node metastases were found in case of negative VEGF-C expression in the sentinel lymph node metastasis, whereas with positive VEGF-C expression they were found in 5/13 (38%) of cases. Conclusions: Tumoral VEGF-C expression was not associated with higher surgical Stage or poorer prognosis in vulvar cancer. However, absence of its expression in sentinel lymph node metastasis might indicate a low risk for non-sentinel lymph node metastases

Pariisin luokitus - uusi virtsan sytologian luokitusjärjestelmä

Virtsan sytologiseen irtosolunäytetutkimukseen on tullut uusi luokitusjärjestelmä TPS eli Pariisin luokitus. Uusi luokitus jakaa solumuutokset pahanlaatuisuudeltaan korkea-asteiseen uroteelikarsinomaan viittaaviin muutoksiin sekä lievempiin, matala-asteisiin muutoksiin. Uuden järjestelmän avulla pyritään parantamaan tiedonkulkua näytteen tutkijan ja kliinikon välillä

Length of prostate biopsies is not necessarily compromised by pooling multiple cores in one paraffin block: an observational study

Background Individually submitted prostatic needle biopsies are recommended by most guidelines because of their potential advantage in terms of core quality. However, unspecified bilateral biopsies are commonly submitted in many centers. The length of the core is the key quality indicator of prostate biopsies. Because there are few recent publications comparing the quality of 12 site-designated biopsies versus pooled biopsies, we compared the lengths of the biopsies obtained by both methods. Methods The material was obtained from 471 consecutive subjects who underwent prostatic needle biopsy in the Tampere University Hospital district between January and June 2013. Biopsies from 344 subjects fulfilled the inclusion criteria. The total number of cores obtained was 4047. The core lengths were measured on microscope slides. Extraprostatic tissue was subtracted from the core length. Results The aggregate lengths observed were 129.5 ± 21.8 mm (mean ± SD) for site-designated cores and 136.9 ± 26.4 mm for pooled cores (p = 0.09). The length of the core was 10.8 ± 1.8 mm for site-designated cores and 11.4 ± 2.2 mm for pooled cores (p = 0.87). The median length for pooled cores was 11 mm (range 5 mm – 18 mm). For individual site-designated cores, the median length was 11 mm (range 7 mm −15 mm). The core length was not correlated with the number of cores embedded into one paraffin block (r = 0.015). There was no significant difference in cancer detection rate (p = 0.62). Conclusions Our results suggest that unspecified bilateral biopsies do not automatically lead to reduced core length. We conclude that carefully embedded multiple (three to nine) cores per block may yield cores of equal quality in a more cost-efficient way and that current guidelines favoring individually submitted cores may be too strict.BioMed Central open acces