Positions alternatives au décibitus dorsal classique durant la deuxième phase du travail: quels impacts sur les issues obstétricales, néonatales, et sur le vécu de l'accouchement ? : travail de Bachelor

Objectifs La médicalisation rencontrée actuellement dans nos hôpitaux a restreint la mobilité des femmes et limité leurs changements de positions au cours du travail et de l’accouchement. La position du décubitus dorsal est devenue une habitude sociale, et certaines études démontrent qu’elle pourrait entraver la physiologie de l’accouchement. La présente revue de littérature a pour but de rechercher les impacts des positions alternatives au décubitus dorsal classique, adoptées par les femmes pendant la deuxième phase du travail, sur les issues obstétricales, néonatales et sur le vécu de l’accouchement. Méthode Nous avons mené nos recherches dans les bases de données suivantes : MEDLINE, PubMed, CINAHL, MIDIRS, ScienceDirect et PsycINFO. À travers ces recherches, nous avons retenu cinq articles. Deux revues de la littérature de la Collaboration Cochrane, une étude contrôlée randomisée, une étude de cohorte analytique et une étude rétrospective comparative. Notre revue de littérature regroupe des articles datant de 2012 à 2013. Résultats Nous notons une probable réduction des accouchements intrumentés lors de l’utilisation des positions alternatives pour des femmes n’ayant pas d'anesthésie péridurale. La durée de la deuxième phase, l’administration d’ocytocine, la quantité de pertes sanguines et l’adaptation néonatale ne seraient pas influencées par les positions que la femme adopte. Concernant le vécu de l’accouchement, les résultats contradictoires et les nombreuses variables au sein du concept et des études ne nous permettent pas de tirer des conclusions. Conclusion Nos résultats étant contradictoires, et bien que les positions alternatives n’aient démontré aucun résultat néfaste, il nous est difficile de tirer des conclusions sur les positions à adopter lors de la deuxième phase du travail. Notre principale recommandation est donc de laisser à la femme la liberté de mouvement et le choix des positions qui lui conviennent le mieux

Impact de l'hydrothérapie sur la douleur durant la première phase du travail chez uen parturiente à terme: travail de Bachelor

Objectif : La question de la gestion de la douleur en salle d’accouchement est centrale et compose une grande partie du rôle sage-femme. Plusieurs moyens antalgiques médicamenteux efficaces sont facilement proposés en milieu hospitalier. Cependant, les couples ont de plus en plus d’attentes quant à leur accouchement, et semblent s’ouvrir à d’autres méthodes d’accompagnement, soit pour remplacer l’anesthésie soit pour la compléter. Cette revue de la littérature a donc pour but d’explorer et de mettre en lumière l’impact que peut avoir l’utilisation de l’hydrothérapie (bain, douches, compresses chaudes), au cours de la première phase du travail, sur la douleur des parturientes. Méthode : Une recherche sur les bases de données telles que Medline via PubMed et Google Scholar a permis de mettre en évidence six articles traitant du lien entre l’hydrothérapie et la douleur du travail d’accouchement. Parmi eux, se trouvent une Cochrane, trois essais contrôlés randomisés ainsi que deux « essais contrôlés non-randomisés », tous publiés entre 2012 et 2014. Résultats : L’utilisation de l’hydrothérapie, au cours de la première phase du travail d’accouchement, est associée à une diminution de la douleur ressentie par les parturientes. Les résultats montrent également un plus grand sentiment de satisfaction lié à leur expérience d’accouchement. Concernant l’impact de l’hydrothérapie sur la durée du travail, les résultats sont discordants. Enfin, il est intéressant de mentionner que l’utilisation de l’hydrothérapie n’augmente pas le risque infectieux maternel et néonatal. Conclusion : Ces résultats globaux sont encourageants. L’utilisation de cette pratique, accessible tant pour les femmes que pour les soignants, est un outil intéressant sur le plan de l’accompagnement et de la gestion de la douleur, sans que cela ne comporte de risque supplémentaire

La gestion de la douleur du travail: quelle place pour l'acupuncture ? : travail de Bachelor

Objectifs La gestion de la douleur pendant le travail est un point important du métier de sage-femme. Divers moyens antalgiques, médicamenteux ou non, peuvent être proposés aux parturientes en salle d’accouchement. Aujourd’hui, les femmes semblent désirer limiter le recours aux médicaments pendant la grossesse. Le but de cette revue de la littérature est d’explorer l’efficacité de l’acupuncture, de l’électro-acupuncture et de l’acupressure comme antalgique pour atténuer la douleur du travail. Méthode Nous avons mené nos recherches dans des bases de données, telles que PubMed, MIDIRS ou encore CINAHL, huit articles ont été retenus. Cinq sont des essais contrôlés, randomisés, deux sont des études quasi-expérimentales, la dernière est une Cochrane traitant de ce sujet. Tous les articles ont été publiés entre 2010 et 2014. Résultats Notre revue de la littérature met en évidence des résultats contradictoires quant à la diminution de l’intensité de la douleur du travail. Les femmes ayant eu recours à l’acupuncture tendent à moins utiliser d’analgésie supplémentaire, semblent plus satisfaites du déroulement de leur accouchement et la réutiliseraient pour une prochaine naissance. Il ressort également que l’acupuncture n’influence pas le mode d’accouchement ou le risque d’hémorragie du post-partum ni l’adaptation néonatale. Conclusion Ces résultats ne permettent pas de conclure quant à l’efficacité de l’acupuncture pour le soulagement de la douleur du travail. Néanmoins, elle semble augmenter la satisfaction des femmes sans effets délétères sur la mère ni sur l’enfant. Au vu de l’engouement pour cette méthode et des résultats contrastés, il semble intéressant de poursuivre les recherches sur le sujet à l’aide d’essais contrôlés randomisés.Objectives The management of pain during labor is an important point in midwifery care. Various analgesics treatments, medicated or not, can be offered to women in labor. Nowadays, women seem to want to reduce the use of drugs during pregnancy. The purpose of this literature review is to explore the effectiveness of acupuncture, electro-acupuncture and acupressure as an analgesic for labor pain. Methods We conducted researches in data bases such as PubMed, MIDIRS or CINAHL, eight articles were selected. Five are randomized controlled trials, two are quasi-experimental studies, the latter is a Cochrane on this subject. All articles were published between 2010 and 2014. Results Our literature review reveals contradictory results as to decrease the intensity of labor pain. Women who experienced acupuncture tend to use less additional analgesia, seem more satisfied with their childbirth experience and would reuse it for their next birth. It is also clear that acupuncture does not influence the mode of delivery, postpartum hemorrhage or neonatal adaptation. Conclusion With these findings, we cannot conclude on the effectiveness of acupuncture for pain relief in labor. Nevertheless, it appears to increase women's satisfaction with outside effects on the mother or the child. In view of the popularity of this method and contrasting results, it seems worthwhile to continue research on the subject with randomized controlled trials

Term breech presentation : effect of interventions and professional attitudes on women's experiences

Contexte : Le management de la présentation foetale en siège est complexe car la littérature scientifique est contrastée. Objectif : Mettre en évidence les effets des attitudes et des interventions professionnelles sur le vécu des femmes. Méthodes : Cinq recherches quantitatives et qualitatives, incluant 311 participantes, ont été menées à la maternité des Hôpitaux Universitaires de Genève. Résultats : Les femmes doivent souvent faire un deuil par anticipation de l'accouchement idéalisé. Elles sont très motivées à tenter de corriger la malposition foetale. 69% des participantes ont recours aux médecines alternatives et complémentaires pour se soigner. 68% des participantes ont qualifié la tentative de version céphalique externe (VCE) de « forte à insupportable. Un accompagnement par hypnose ne réduit pas l'intensité de la douleur, comparé à un accompagnement par une sage-femme (échelle visuelle analogique : 6,0 vs 6,3 /10 respectivement, p=0.25). Pour le choix du mode d'accouchement les femmes ont rapporté des conflits décisionnels majeurs. L'information médicale est souvent perçue en faveur de la césarienne élective. Le sentiment de contrôle, les émotions et les premiers instants avec le nouveau-né sont perçus différemment selon le mode d'accouchement, en défaveur de la césarienne en urgence. Conclusion : Un processus émotionnel et décisionnel inattendu et souvent difficile est associé au diagnostic de siège. Développer des outils d'aide à la décision pour la femme, et des techniques de relation d'aide pour les professionnels faciliteraient ces processus. La prise en charge de la douleur durant la tentative de VCE est indispensableContext: Management of breech remains complex due to divergence of practices and recommendations reported in the literature. Objective: To highlight the effects of health professionals' interventions on women's experiences. Methods: Five research studies qualitative were conducted at the University Hospitals of Geneva, including a total of 311 participants. Two studies used a method with interviews and thematic analysis, two used a quantitative method with a statistical analysis, and one used a mixed methods' design. Results: Breech diagnosis often requires anticipating a disappointment of an idealized childbirth. Women demonstrate a strong motivation to try to turn their fetus. 69% of women use complementary and alternative medicine (CAM) for their treatment. 68% of participants qualified external cephalic version (ECV) as "strong to unbearable". An accompaniment by a hypnotist compared to a midwife did not decrease pain intensity (visual analogic scale: 6.0 vs 6.3/10, respectively; p=.25). For the choice of breech delivery mode, women reported strong decisional conflicts. Medical information is often perceived in favour of a planned caesarean. Feelings of control, emotions and the first moments with the newborn are perceived differently and, notably, negatively in the case of emergency ceasarean section. Conclusion: A difficult emotional and decision-making process is associated with term breech. Use of CAM should be considered by professionals. Developing tools to assist women, and relationship techniques for professionals could facilitate these processes. Reduction of pain during ECV is necessar

Version du siège et médecines alternatives

Pour tenter de corriger la malposition du foetus avant l'accouchement, il existe diverses techniques issues des médecines complémentaires et alternatives. L'auteure fait le point sur leur utilisation et leur efficacité en se basant sur les résultats des études les plus récentes

Présentation foetale en siège en fin de grossesse : effet des interventions et des attitudes professionnelles sur le vécu des femmes

Context: Management of breech remains complex due to divergence of practices and recommendations reported in the literature. Objective: To highlight the effects of health professionals' interventions on women's experiences. Methods: Five research studies qualitative were conducted at the University Hospitals of Geneva, including a total of 311 participants. Two studies used a method with interviews and thematic analysis, two used a quantitative method with a statistical analysis, and one used a mixed methods' design. Results: Breech diagnosis often requires anticipating a disappointment of an idealized childbirth. Women demonstrate a strong motivation to try to turn their fetus. 69% of women use complementary and alternative medicine (CAM) for their treatment. 68% of participants qualified external cephalic version (ECV) as "strong to unbearable". An accompaniment by a hypnotist compared to a midwife did not decrease pain intensity (visual analogic scale: 6.0 vs 6.3/10, respectively; p=.25). For the choice of breech delivery mode, women reported strong decisional conflicts. Medical information is often perceived in favour of a planned caesarean. Feelings of control, emotions and the first moments with the newborn are perceived differently and, notably, negatively in the case of emergency ceasarean section. Conclusion: A difficult emotional and decision-making process is associated with term breech. Use of CAM should be considered by professionals. Developing tools to assist women, and relationship techniques for professionals could facilitate these processes. Reduction of pain during ECV is necessaryContexte : Le management de la présentation foetale en siège est complexe car la littérature scientifique est contrastée. Objectif : Mettre en évidence les effets des attitudes et des interventions professionnelles sur le vécu des femmes. Méthodes : Cinq recherches quantitatives et qualitatives, incluant 311 participantes, ont été menées à la maternité des Hôpitaux Universitaires de Genève. Résultats : Les femmes doivent souvent faire un deuil par anticipation de l'accouchement idéalisé. Elles sont très motivées à tenter de corriger la malposition foetale. 69% des participantes ont recours aux médecines alternatives et complémentaires pour se soigner. 68% des participantes ont qualifié la tentative de version céphalique externe (VCE) de « forte à insupportable. Un accompagnement par hypnose ne réduit pas l'intensité de la douleur, comparé à un accompagnement par une sage-femme (échelle visuelle analogique : 6,0 vs 6,3 /10 respectivement, p=0.25). Pour le choix du mode d'accouchement les femmes ont rapporté des conflits décisionnels majeurs. L'information médicale est souvent perçue en faveur de la césarienne élective. Le sentiment de contrôle, les émotions et les premiers instants avec le nouveau-né sont perçus différemment selon le mode d'accouchement, en défaveur de la césarienne en urgence. Conclusion : Un processus émotionnel et décisionnel inattendu et souvent difficile est associé au diagnostic de siège. Développer des outils d'aide à la décision pour la femme, et des techniques de relation d'aide pour les professionnels faciliteraient ces processus. La prise en charge de la douleur durant la tentative de VCE est indispensabl

Une préparation prénatale pour les pères ::l'expérience de la maternité des HUG

La maternité des Hôpitaux universitaires de Genève (HUG) propose depuis 2019 des «Rencontres entre (futurs)papas», espace spécifiquement dédié aux futurs pères, dont l’objectif est de les impliquer au plus tôt dans le processus de paternité et de promouvoir un soutien social entre pères. Marie-Julia Guittier relaie dans cet article la première évaluation de ce dispositif

Vécu des femmes lors des interventions professionnelles en fin de grossesse et pour l'accouchement

Dans le cadre d'une thèse de doctorat, plusieurs recherches ont été menées avec l'objectif d'évaluer les effets des interventions professionnelles sur le vécu des femmes, dans le cas précis de la présentation foetale en siège. Les résultats ont mis en évidence une succession d'étapes pour la femme au cours desquelles nos interventions professionnelles, tant techniques que relationnelles, doivent être finement ajustées

Financer des projets de recherche tout en favorisant les interactions entre professionnels

Bien qu'indispensable, la recherche en périnatalité souffre d'un manque de financement. La concurrence avec les autres domaines de recherche est forte et les subsides publics pour la recherche scientifique sont insuffisants à eux seuls. C'est pourquoi une Fondation pour la recherche en périnatalité (FReP) a été créée au début de l'année 2016 avec un Fonds de financement privé, spécifiquement dédié à la naissance et à la parentalité. Une autre piste pour renforcer l'interprofessionnalité