Approaches to considering sex and gender in continuous professional development for health and social care professionals : an emerging paradigm

Consideration of sex and gender in research and clinical practice is necessary to redress health inequities and reduce knowledge gaps. As all health professionals must maintain and update their skills throughout their career, developing innovative continuing professional education programs that integrate sex and gender issues holds great promise for reducing these gaps. This article proposes new approaches to partnership, team development, pedagogical theory, content development, evaluation and data management that will advance the integration of sex and gender in continuing professional development (CPD). Our perspectives build on an intersectoral and interprofessional research team that includes several perspectives, including those of CPD, health systems, knowledge translation and sex and gender

Impact of the COVID-19 pandemic on older adults: rapid review

Background: The COVID-19 pandemic has drastically changed the lives of countless members of the general population. Older adults are known to experience loneliness, age discrimination, and excessive worry. It is therefore reasonable to anticipate that they would experience greater negative outcomes related to the COVID-19 pandemic given their increased isolation and risk for complications than younger adults. Objective: This study aims to synthesize the existing research on the impact of the COVID-19 pandemic, and associated isolation and protective measures, on older adults. The secondary objective is to investigate the impact of the COVID-19 pandemic, and associated isolation and protective measures, on older adults with Alzheimer disease and related dementias. Methods: A rapid review of the published literature was conducted on October 6, 2020, through a search of 6 online databases to synthesize results from published original studies regarding the impact of the COVID-19 pandemic on older adults. The Human Development Model conceptual framework–Disability Creation Process was used to describe and understand interactions between personal factors, environmental factors, and life habits. Methods and results are reported following the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses Statement. Results: A total of 135 records were included from the initial search strategy of 13,452 individual studies. Of these, 113 (83.7%) studies were determined to be of level 4 according to the levels of evidence classification by the Centre for Evidence-Based Medicine. The presence of psychological symptoms, exacerbation of ageism, and physical deterioration of aged populations were reported in the included studies. Decreased social life and fewer in-person social interactions reported during the COVID-19 pandemic were occasionally associated with reduced quality of life and increased depression. Difficulties accessing services, sleep disturbances, and a reduction of physical activity were also noted. Conclusions: Our results highlight the need for adequate isolation and protective measures. Older adults represent a heterogeneous group, which could explain the contradictory results found in the literature. Individual, organizational, and institutional strategies should be established to ensure that older adults are able to maintain social contacts, preserve family ties, and maintain the ability to give or receive help during the current pandemic. Future studies should focus on specific consequences and needs of more at-risk older adults to ensure their inclusion, both in public health recommendations and considerations made by policy makers

Une «création sur les voix» à partir de la théorie de la plurivocalité de Mikhaïl Bakhtine

Ce mémoire est une «création sur les voix» à partir de la théorie de la plurivocalité de Mikhail Bakhtine. Il se veut en quelque sorte un essaim de "divisions" que nous nommerons "fragmentations". L'objectif premier est de créer une unité à partir de tous ces fragments qui tendront à se réunifier en raison même de leur morcellement. La théorie de la "plurivocalité" de Bakhtine fut le point de départ de la création et elle l'appuie dans sa partie technique. C'est dans son livre la Poétique de Dostoïevski publié en Russie en 1963 que Mikhaïl Bakhtine a parlé pour la première fois de termes à signification "polyphonique". A partir de l'oeuvre de ce grand romancier russe, il a découvert que l'auteur ne livre pas essentiellement ses idées, mais aussi celles d'une société, que sa voix se transforme en centaines d'autres et arrive à faire parler les désirs, les opinions, les haines et les amours de ses semblables. Retenant les principes et la vision de l'esthétique de Bakhtine, la construction de ce roman a pour but de "travailler" cette théorie, mais... en exagérant sciemment le point de vue de Bakhtine pour mieux l'illustrer. Le texte de création se décompose en plusieurs parties. Dans chacune de celles-ci, on présente une personne qui se trouve en compagnie de son psychothérapeute. Il y a 15 chapitres pour 13 clients et 16 personnages. Chacun assume une part de la narration et parle au "je", ce qui introduit autant de narrateurs que de personnages. Par rapport au texte, nous nous trouvons dans la même position que le psychothérapeute et, encore davantage, dans celle d'un analyste qui, muet et à l'écoute, assiste à l'événement discursif qui se déroule sous son regard. L'analysant "perçoit" sa présence et n'en tient compte qu'en tant que "présence". Si le psychothérapeute et l'analyste travaillent à partir de la parole et de la voix, l'auteur travaille sur du texte qui est une autre forme de langage. La parole de l'analysant est là comme naissance du "je" et l'écriture comme naissance des "je" des personnages de «Lomora», «Pachoizi», «Lettrangé», «+ ou -», «Mirage», «Ah, rrr... régner!», «Découzu», «Wazo», «Tanas», «Divag-too», «Sam-a», «Big-bang», «Deucencat». Dans ce roman, tous les noms ont été choisis en fonction de critères bien particuliers (exemple: Tanas qui est une anagramme de Satan), y compris celui du psychothérapeute "Yves Plante" - "ive": bugle à fleur jaune, petit if, anagramme de vie, et "plante", mot qui connote également la vie (végétale). Outre les "voix" humaines, d'autres "voix" silencieuses s'intègrent intimement à ces monologues ou dialogues; les plantes et les animaux ont aussi leur langage et chacun a pour eux des affections ou des aversions selon les connaissances qu'il en a. On peut encore ajouter les objets, les vêtements, les bijoux, les gestes, les mimiques, les tics, les bégaiements, tout ce qui se rapporte au corps et qui "parle" aussi à sa façon. Il y a donc surmultiplication de voix, non plus seulement celles qu'on entend, mais celles qui résonnent, qui créent résonance. Par contre, on ne participe qu'à une seule de toutes les rencontres que ces clients ont avec leur thérapeute, sauf en ce qui concerne «Lettrangé» qu'on suit à trois reprises. Nous ne voyons que des fragments de l'histoire de vie de chacun et pas nécessairement le fondement des problèmes qui les font se présenter à un psychologue. Les séances ont lieu l'été, l'automne, le printemps ou l'hiver sans aucune suite chronologique et sans ordre temporel autre que la durée approximative d'une rencontre de ce genre; le présent est le temps dans lequel vivent tous les personnages, car il s'agit du moment où ils énoncent leur pensée. Certaines de celles-ci sont divulguées par la parole, d'autres sont passées en monologue ou en dialogue intérieur. Chacun des personnages a une manière propre de s'exprimer et l'écriture fait état de cette particularité dans la façon de rapporter leurs paroles: quelques-uns ont un langage châtié, d'autres utilisent un discours courant, etc. Bien que se situant toujours entre les quatre murs d'un bureau, les lieux peuvent paraître dissemblables d'un patient à l'autre. Quant au thérapeute, il peut être vu comme étant différent, selon les perceptions individuelles des clients, ces êtres fragmentés qui essaient de construire leur unité à partir de leur propre morcellement en tant que sujets. L'auteur impliqué se situe comme auteur en certains endroits, et se fractionne en un accompagnant/lecteur considéré soit comme un lecteur impliqué, soit comme le comparse d'une sorte de "personnage invisible qui se glisse un peu où il le décide" sans que personne d'autre que l'accompagnant ou le lecteur ne fasse attention à lui, sauf dans «Deucencat» où la patiente semble "percevoir" leur présence. L'intertextualité permet de faire pénétrer le plurilinguisme et la plurivocalité dans le roman tout en continuant de fonctionner par fragmentation. Tous les chapitres de la création comportent au moins un exergue, parfois davantage. Certaines parties des textes sont travaillées un peu comme Ulysse de James Joyce; «+ ou -» ranime Phèdre et la flamme de son amour interdit en même temps qu'une série de proverbes connus; «Bigbang» a une tendance à faire des retours sur le texte, à la manière d'Alain Robbe-Grillet dans la Talousie; «Tanas» utilise des parties du discours de Hegel dans sa Philosophie de l'esprit et de Cicéron dans De Amicitia; «Wazo» fait de même avec le poème de Jacques Prévert Pour faire le portrait d'un oiseau; «Mirage» puise dans les fables de La Fontaine, les poèmes de Cari Gustav Jung et Bob Dylan; quant à «Lettrangé» dont le rôle est d'unifier l'ensemble, il est construit à la manière du programme informatique Eliza et fait référence à tout auteur ou à tout sujet qui peut avoir un lien quelconque avec le tissage du texte ou avec les interventions qui en ont fourni les fils. Pour conserver à la fragmentation une plus grande diversité, la présentation physique est différente pour chacune des séances et ainsi en est-il également pour les caractères des lettres. Il importe également de revenir sur le fait que ce mémoire comporte deux parties - l'une théorique et l'une de création - qui s'intègrent pour se présenter en une oeuvre unique. Cela est un autre aspect de la fragmentation dans le texte et fait jouer l'ensemble avec une force nouvelle

Application pratique de la télépharmacie pour les préparations stériles de médicaments

Résumé Objectif : L’objectif de cet article est de décrire trois applications pratiques de supervision à distance des préparations stériles de médicaments en oncologie. Mise en contexte : Le principe de la surveillance à distance est utilisé dans plusieurs domaines, notamment la sécurité et la télémédecine. En pharmacie, la plupart des expériences portent sur la validation contenant- contenu par des pharmaciens de préparations de médicaments en lots ou pour des ordonnances individuelles en régions rurales ou éloignées. L’utilisation de caméras pour faire de la validation de préparation stérile a été développée par trois centres en 2006 et 2007. Conclusion : Il est possible de choisir une solution qui convienne à votre milieu en tenant compte de votre budget, du mode de surveillance (immédiate vs asynchrone), de l’expertise présente dans le milieu et de l’infrastructure en place (lien réseau, prises électriques, espace, etc.). Absract Objective: The purpose of this article is to describe three practical applications of remote supervision in the sterile preparation of drugs in oncology. Context: Remote supervision is used in many fields, notably in security and telemedicine. In pharmacy, most situations of remote supervision involve a pharmacist verification of medication container contents of batch preparations or of individual prescriptions in rural or remote regions. The use of cameras to validate sterile products was developed by three centres in 2006 and 2007. Conclusion: It is possible to choose a method suitable for a particular milieu while taking into account budget, mode of supervision (immediate vs. asynchronous), the expertise present in the milieu, and the local infrastructure (network links, electrical outlets, space, etc.). Key words: telepharmacy; numbering; cameras; sterile preparations

Conformité des établissements de santé du Québec aux recommandations de stockage des antidotes

Résumé Objectifs : L’objectif principal consiste à présenter la conformité des établissements de santé québécois trois ans après la publication des recommandations de stockage d’antidotes établies par le Centre antipoison du Québec. Les objectifs secondaires visent à décrire les facteurs de non-conformité et à émettre des recommandations afin d’améliorer la gestion des antidotes au Québec. Méthodologie : Il s’agit d’une étude descriptive transversale réalisée à l’aide d’un sondage électronique structuré. L’enquête cible les 121 établissements de santé du Québec fournissant des services d’urgence et porte sur le stockage de 38 antidotes entre janvier et avril 2012. Résultats : Soixante-dix-huit (78) des 121 établissements visés par l’enquête ont répondu au sondage. Les répondants représentent 16 des 18 régions sociosanitaires. Soixante-et-un pour cent (61 %) (23/38) des antidotes étudiés sont entreposés selon les recommandations émises par le Centre antipoison du Québec. Les 15 antidotes dont les réserves se situent sous le minimum recommandé sont : l’anticorps spécifique de la digoxine, le chlorure de calcium, le dimercaprol, l’EDTA dicalcique, l’éthanol injectable, le fomépizole, le glucagon, l’hydroxocobalamine, la lévocarnitine, la physostigmine, la pralidoxime, la pyridoxine, le succimer, le thiosulfate de sodium, les trousses contre le cyanure. Conclusion : Cette étude descriptive met en évidence la non-conformité des établissements de santé aux recommandations du Centre antipoison du Québec portant sur le stockage des antidotes méconnus, coûteux, moins fréquemment utilisés ou non commercialisés au Canada. L’implantation d’un registre provincial des antidotes pourrait aider à pallier certaines lacunes et ainsi améliorer la qualité des soins prodigués aux patients se présentant avec une intoxication grave ou potentiellement létale. Abstract Objectives: The main objective of this article is to discuss compliance of Quebec healthcare institutions with recommendations regarding antidote stocking, three years after they were published by the Québec Poison Control Center. Secondary objectives included a description of factors that contributed to non-compliance and to provide recommendations to improve the management of antidotes in Quebec. Methods: This is a descriptive cross-sectional study using a structured electronic survey. It targeted the 121 healthcare establishments in Quebec that provide emergency care and dealt with storage of 38 antidotes from January to April 2012. Results: Seventy-eight of the 121 hospitals responded to the survey. Responders represented 16 of the 18 health regions. Sixty-one percent (23/38) of the antidotes were stored according to the recommendations of the Poison control center of Quebec. The following 15 antidotes were stocked below recommended values: digoxin-specific antibody fragments, calcium chloride, dimecaprol, calcium disodium EDTA, injectable ethanol, fomepizole, glucagon, hydroxocobalamin, levocarnitine, physostigmine, pralidoxime, pyridoxine, succimer, sodium thiosulfate, and cyanide antidote kits. Conclusion: This descriptive study highlights the non-compliance of healthcare institutions with recommendations from the Québec Poison Control Center. The implementation of a provincial registry for antidotes would help manage deficiencies and improve the quality of care provided to patients presenting with a serious or potentially lethal intoxication. Key words: Antidote, compliance, institution, stocking, toxicolog

Indicateurs et pratique pharmaceutique : Le point de vue des cinq centres hospitaliers universitaires du Québec

Résumé Introduction : L’objectif de cet article est de dé­crire un processus d’échanges et d’analyse consen­suelle entre chefs de département afin d’établir les indicateurs d’activités pertinents pour la pratique pharmaceutique en établissement de santé. Description de la problématique : Bien qu’il existe des normes canadiennes encadrant la descrip­tion de la charge de travail en pharmacie, elles n’ont jamais été utilisées en établissement de santé au Qué­bec. Il n’existe pas d’indicateurs d’activités pharma­ceutiques reconnus et largement utilisés au Québec. Résolution de la problématique : Dans le cadre des travaux de la table des chefs de département de pharmacie des centres hospitaliers universitaires (CHU) québécois, les cinq chefs ont été invités à déterminer, à partir de leur expertise et de la des­cription des activités réalisées au sein de leur éta­blissement au cours des cinq dernières années, des indicateurs pertinents pour la description de la pra­tique pharmaceutique. La technique utilisée s’inspire de la technique de Delphi. Au total, 69 indicateurs ont été déterminés lors des deux séances de remue-méninges. Ils ont été regroupés selon les cinq axes de la pratique pharmaceutique en établissement de santé, soit les services pharmaceutiques, les soins pharmaceutiques, l’enseignement et la formation, la recherche et la gestion. Nous observons une grande variabilité quant à l’utilisation de ces indicateurs au sein des cinq CHU. Les chefs considèrent qu’il est très facile de décrire 45 de ces indicateurs. De même, ils estiment que 44 des indicateurs proposés peuvent être utiles pour décrire la performance de leur dé­partement. Conclusion : Il existe peu de données sur la mesure de la charge de travail en pharmacie. La pratique de la pharmacie hospitalière est variée, complexe et en évolution. Cet article décrit un pro­cessus d’échanges et d’analyse de cinq chefs de département de pharmacie ayant permis l’établisse­ment et l’évaluation de 69 indicateurs d’activités pharmaceutiques. Abstract Introduction: The purpose of this article is to des­cribe a consensus process of discussion and analysis among department heads in order to establish rele­vant activity indicators for pharmaceutical practice in health care establishments. Description of the problem: Even though there are existing Canadian standards that provide a fra­mework for the description of a pharmacy workload, they have never been used in Quebec health care esta­blishments. In Quebec, there are no recognized or wi­dely used indicators for pharmaceutical activities. Problem resolution: In the context of their consul­tation committee work, the five pharmacy depart­ment heads of the Quebec university hospital centres were asked to determine the relevant indicators for describing pharmaceutical practice, drawing on their expertise and a description of activities carried out in their establishments over the last five years. The tech­nique used was modeled on the Delphi method. In all, 69 indicators were identified during two brainstor­ming sessions. The indicators were then grouped ac­cording to the five areas of pharmaceutical practice in health care establishments—that is, pharmaceutical services, pharmaceutical care, teaching and training, research, and management. A considerable variation was observed in the use of indicators in the five uni­versity hospital centres. Department heads conside­red it quite easy to describe 45 of these indicators. As well, they thought that 44 of the suggested indicators could be useful in describing the performance of their department. Conclusion: There is little data on measuring pharmacy workload. The practice of hospital pharmacy is varied, complex, and constantly chan­ging. This article describes a process of discussion and analysis undertaken by five pharmacy department heads in order to establish and evaluate 69 pharmaceutical activity indicators. Key words: workload; checklist; activity indica­tors; hospital pharmac