Hoitajien näkemyksiä potilaiden osallisuudesta hoitoonsa ja näkemyksiä kartoittavan mittarin luotettavuuden arviointi

Tutkimuksen tarkoituksena oli suomenkielisen potilaiden osallisuus sairaalapalveluissa -mittarin (MHCPQ) muokkaaminen ammattilaisille hoitotyön somaattisille osastoille sekä mittarin käytettävyyden ja luotettavuuden arviointi. Lisäksi tarkoituksena oli kuvata hoitohenkilöstön näkemyksiä ja asenteita sairaalapalveluita käyttävien aikuisten potilaiden osallisuudesta hoitoonsa, sekä taustatekijöiden yhteyttä hoitohenkilökunnan näkemyksiin. Tämä kvantitatiivinen poikkileikkaustutkimus toteutettiin sähköisenä strukturoituna kyselytutkimuksena kokonaisotoksena yhden keskussairaalan somaattisilla vuodeosastoilla työskenteleville hoitajille (N= 337) vuonna 2016. Vastausprosentiksi muodostui 31 % (n=103). Mittarin rakenteen validiteetin arvioinnissa käytettiin pääkomponenttianalyysiä (PCA) ja mittarin sisäistä johdonmukaisuutta tutkittiin käyttämällä Cronbachin Alpha-kerrointa. Aineisto analysoitiin tilastollisten menetelmien avulla. Pääkomponenttianalyysissä sisällöllisesti parhaan ratkaisun tuotti neljän komponentin malli. Alkuperäisestä 23 Likert-asteikollisesta muuttujasta jäi tähän malliin 20. Mittari osoittautui sisäiseltä johdonmukaisuudeltaan tyydyttäväksi; muodostuneiden kolmen komponentin Cronbachin Alpha- arvot olivat 0.670-0.774 välillä, yhden komponentin arvon jäädessä vaatimattomaksi (0.544). Suomenkielinen hoitohenkilökunnan näkemyksiä potilaiden osallisuudesta hoitoonsa sairaalan vuodeosastolla kuvaava mittari osoittautui kohtalaisen validiksi ja reliaabeliksi mittariksi suomalaisessa somaattisen hoitotyön kontekstissa. Mittaria tulee kuitenkin edelleen kehittää ja testata. Hoitajien suhtautuminen potilaan osallisuuteen oli pääasiassa myönteistä. Tämän mittarin osallisuuden ulottuvuudet kuitenkin jakoivat vastaajien näkemyksiä. Hoitajat kokivat melko kielteisesti potilaan osallistumisen henkilökunnan valintaan tai ammatillisen kehittämisen suunnitteluun. Kokemusasiantuntijuus nähtiin pääosin myönteisenä asiana, vaikka vastaajilla oli vain vähän kokemusta kokemusasiantuntijan käytöstä kouluttajana ja apuna hoitotyössä. Vastausten hajonnasta ja osittaisesta ristiriitaisuudesta oli tulkittavissa osallisuuteen liittyvien käsitteiden hankaluus ja tiedon tarve potilaan osallisuudesta ja sen merkityksestä hoitotyöhön. Tutkimuksen tulokset antavat kuvaa hoitohenkilöstön näkemyksistä potilaan osallisuudesta hoitoonsa, mutta tuloksia ei voi yleistää. Mittarilla saatavaa tietoa voidaan hyödyntää kehitettäessä hoitotyön toimintakulttuuria ja koulutusta potilaan osallisuuden näkökulmasta. ABSTRACT Nurses views of patient’s involvement in their own care and evaluating the validity of the instrument used to gather the views The aim of this study was to modify 'the Finnish speaking patient's participation in hospital services' -instrument (MHCPQ) for nursing professionals on somatic wards and to further evaluate the usability and the reliability of the instrument. The aim was also to describe the views of healthcare professionals and attitude of the adult patients using the hospital services participation in their own care. In addition the study looks into background factors connection to healthcare professional's views. This quantitative cross sectional study was carried out as an electronic structured question based study for the nurses who work on one central hospital's somatic wards (N= 337) in 2016. The responses rate was 31% (N=103). The Principal Components Analysis (PCA) was used to evaluate the validity of the instrument's structure. The instrument's internal consistency was investigated by using Cronbach's Alpha scale. The data was analyzed with statistical methods. In the Principal Components Analysis the best solution contentually was made by a four-component solution. From the original 23 Likert-scale's variables 20 stayed in this model. The instrument was satisfying by internal consistency; the 3 components that were formed Cronbach's Alpha scales were between 0.670-0.774, one component result was moderate (0.544). The instrument used on Finnish speaking nursing staffs' views of patience's involvement in their own care on a hospital's ward was found out to be fairly valid and reliable instrument for Finnish somatic nursing context. The instrument should still be developed and tested. The nurse's attitude for patient involvement was mainly positive. However, the dimensions of the involvement of this instrument divided the participant's views. The nurses felt rather negatively the patient's involvement in election of nursing staff or planning of professional development. The expertise that comes with experience was mainly seen as a positive thing, even though the respondents had only little experience of using this type of expert's as a trainer and assistance in nursing. The wide dispersion and the partial contradiction of the data from the respondents suggest the concepts were difficult, and there's a need for more information about the patient's involvement and it's meaning to nursing. The results of this study give indication of the views of nursing staff regarding patient's involvement in their own care but the results should not be generalized. The information gathered with the instrument can be used for developing nursing working environment and training the staff from the patient's involvement point of view

Data energiamurroksen mahdollistajana

Energiamarkkinat ovat historiallisestikin tarkasteltuna keskellä suurta murrosta. Murroksen ajureina ovat ilmastonmuutoksen hillintä, fossiilisten polttoaineiden väheneminen ja teknologinen kehitys. Yksi energiamurrosta leimaava piirre on sähköntuotannon merkityksen lisääntyminen ja eri sektoreiden integraatio. Perinteisen sähkönkulutuksen lisäksi myös lämmitys ja liikenne ovat sähköistymässä. Voidaankin sanoa, että olemme siirtymässä kohti vähäpäästöistä sähkötaloutta

Toiminnallinen opetus opettajan arjessa

Tutkimuksen tarkoituksena on selvittää toiminnallisen opetuksen haasteita ja mahdollisuuksia. Tutkimuksessa pyritään selvittämään, miten opettajat kokevat toiminnallisen opetuksen ja millaisia haasteita ja mahdollisuuksia he siihen liittävät. Lisäksi selvitetään, millaisen roolin opettaja ottaa toiminnallisen opetuksen aikana. Tutkimuskysymykset ovat: Millainen rooli opettajalla on toiminnallisen opetustuokion aikana? Mitä haasteita ja mahdollisuuksia toiminnallisessa opetuksessa on opettajan näkökulmasta? Tutkimusaineisto (N=28) kerättiin eläytymismenetelmällä maalis-huhtikuussa 2018 henkilöiltä, joilla oli opettajan pätevyys. Tutkimukseen kerättiin aineistoa kahdella kehyskertomuksella. Tutkimukseen osallistuva vastasi niistä toiseen sukunimensä alkukirjaimen perusteella. Tutkimus kerättiin e-lomakkeella luokanopettajilta kahdeksasta suomalaisesta alakoulusta, opettajien Facebook-ryhmistä sekä yksittäisiltä opettajilta. Tutkimuksen tuloksista huomattiin, että opettajilla on toiminnallisen opetuksen aikana ohjaava rooli ja opettajajohtoisuus katsottiin kuuluvan muuhun opetustilanteeseen. Opettaja antaa oppilaille enemmän tilaa ja toimii itse ohjaajana ja tarkkailijana. Toiminnallisen tunnin valmistelu vie opettajalta aikaa ja haasteiksi vastauksista nousi juuri stressi ajan hallinnasta, materiaalin valmistamisesta ja säilyttämisestä sekä sopivien tilojen etsimisestä. Myös kollegoiden tuen puute ja oppilaiden käytöshäiriöt koettiin haasteeksi. Toiminnallisen opetuksen mahdollisuuksiksi nostettiin oppilaiden innostuminen, motivaation kasvu ja syväoppimisen mahdollisuus sekä yhdessä tekeminen. Toiminnallinen opetus koettiin opettajien keskuudessa hyödylliseksi menetelmäksi, vaikka sen valmistelu viekin aikaa. Tutkimuksen perusteella voidaan tehdä se, johtopäätös, että opettajat pitävät toiminnallista opetusta oppilaille hyvänä menetelmänä, mutta opettaja itse tarvitsee aikaa ja tukea sen toteuttamiseen

Kunnianäkökulmia : kunniaväkivalta haasteena suomalaiselle väkivaltatyölle

Only abstract. Paper copies of master’s theses are listed in the Helka database (http://www.helsinki.fi/helka). Electronic copies of master’s theses are either available as open access or only on thesis terminals in the Helsinki University Library.Vain tiivistelmä. Sidottujen gradujen saatavuuden voit tarkistaa Helka-tietokannasta (http://www.helsinki.fi/helka). Digitaaliset gradut voivat olla luettavissa avoimesti verkossa tai rajoitetusti kirjaston opinnäytekioskeilla.Endast sammandrag. Inbundna avhandlingar kan sökas i Helka-databasen (http://www.helsinki.fi/helka). Elektroniska kopior av avhandlingar finns antingen öppet på nätet eller endast tillgängliga i bibliotekets avhandlingsterminaler.Tässä opinnäytetyössä tarkastellaan kunniaväkivallan ilmiön sijoittumista suomalaiseen auttamistyöhön. Aineisto koostuu kahdentoista väkivaltatyön ammattilaisen haastattelusta, yhdelle työntekijälle tehdystä kyselystä ja yhden kunniaväkivallan uhrin haastattelusta. Haastattelut olivat teemahaastatteluja ja kysely strukturoitu kysely, jotka on analysoitu temaattista analyysia käyttäen. Aineiston aukikirjoittamisella pyritään ilmiötä kokonaisuutena kuvaavaan analyysiin. Termin kunniaväkivalta käytöstä ei ole jälkiä painetussa tai elektronisessa mediassa kuin vasta 15-20 vuotta sitten. Aiempaa tutkimusta käsitellään tutkielmassa viimeisen yhdeksän vuoden ajalta, jona aikana kunniaväkivaltaa käsittelevä tutkimusta on tähän päivään asti tehty. Tutkielmassa kunniaväkivallan monisäikeinen ilmiö on sidottu käsitteellisesti määritelmäksi. Tutkielma osoittaa, että kunniaväkivaltaan liittyy tiiviisti sen taustatekijät ja piirteet, sekä naisen seksuaalisuus ja islamin usko näitä toisiinsa kietovina voimina. Keskeistä on, että kunniaväkivallan teot johtuvat halusta rajoittaa naisen seksuaalisuutta, ja ilmiön eri tekijät ovat toistensa kiinteitä osia. Tutkielman tulokseksi saadaan kunniaväkivallan ilmiön kokoava jäsennys. Tässä tutkielmassa huomio on kohdistettu siihen, millaisena ilmiönä kunniaväkivalta näyttäytyy suomalaisessa auttamistyössä, millaisia ongelmia auttamistyössä kohdataan kunniaväkivallan parissa, ja vastaako väkivaltatyön tarjoama apu kunniaväkivaltatyön tarvetta. Maahanmuutto suurine elämänmuutoksineen näyttää lisäävän kunniaväkivaltaa, jossa individualismista ja kollektivismista johtuvat kulttuuriset tavat asettuvat ristiriitaan asettaen samalla sukupolvet ja sukupuolet törmäyskurssille. Kunniaväkivalta voidaan nähdä vallan puutteena, ja tätä puuttuvaa valtaa pyritään palauttamaan väkivalloin. Tutkielma osoittaa, etteivät nykyiset käytännöt riitä vastaamaan avun tarpeeseen. Lisäksi tutkielma osoittaa, kuinka huonosti suomalaiset työntekijät tuntevat kunniaväkivallan ilmiön. Puutteellinen tieto on erityisen ongelmallista, koska auttamiskenttä ei ulotu kaikkialle sinne, missä apua tarvittaisiin. Kunniaväkivaltaan puuttuminen on osoittautunut analyysissa kaksijakoiseksi; se vaatii familistista puuttumista individualistisia arvoja huomioon ottaen ja niitä korostaen. Tulokset tukevat sitä, että aikaisessa puuttumisessa tapahtuvat ratkaisut. Väkivallan problematiikka ei saisi kutistua laillisuuden tai laittomuuden ongelmaksi, vaan sen tarkoitus on paljastaa väkivallan peitettyjä, välillisiä tai hyväksyttyjä muotoja, tuoda ilmi niiden intressejä ja lopulta toimia väkivallan vähentämiseksi. Se edellyttää asiantuntevaa työtä ja kulttuurin tuntemusta. Tämä on ensimmäinen suomalainen haastattelumateriaaliin perustuva tutkielma kunniaväkivallasta. Lisäksi tutkielmassa on myös ensimmäinen suomenkielinen kunniaväkivaltaa käsittelevän tutkimuksen kokoava analyysi. Keskeiset lähteet: Khan (2006) Beyond Honour. A Historical Materialist Explanation of Honour Related Violence sekä Alfaro (2005) Honour Killings in Europe. An Imported Twist to the Age Old Problem of Violence against Women

Hajautetun uusiutuvan energian aluetaloudellisten vaikutusten arviointi ENVIREGIO-mallilla

Tutkimuksessa analysoitiin hajautetun uusiutuvan energian hyödyntämisen vaikutuksia aluetalouteen ja kasvihuonekaasupäästöihin. Mallinnus toteutettiin potentiaaleihin perustuvana skenaariotarkasteluna alueellisella, ympäristölaajennetulla ENVIREGIO-panos-tuotosmallilla. Tutkimuksen kohteena olivat kahdeksan kuntaa Pohjois-Pohjanmaalla. Uusiutuvan energian tarkasteltavia potentiaaleja olivat metsäbioenergia, aurinkoenergia, tuulivoima ja maalämpö- sekä ilmalämpöpumput. Skenaarioissa tarkasteltiin tuulivoimainvestointeja, aurinkoenergiainvestointeja erilaisiin kiinteistöihin, lämpöpumppujen asentamista öljy- ja sähkölämmitteisiin kiinteistöihin sekä turpeen ja kevyen polttoöljyn korvaamista metsähakkeella etenkin kaukolämmön tuotannossa. Vaikutuksia arvioitiin maakunnan ja kolmen seutukunnan tasolla. Tarkastelun kohteena olivat sekä investoinneista aiheutuvat kertaluonteiset vaikutukset että jatkuvan toiminnan vaikutukset. Käytetyllä mallilla laskettiin suorat, välilliset ja tulovaikutukset. Tulokset osoittivat, että energiapotentiaalien käyttöönotosta seurasi positiivisia aluetaloudellisia vaikutuksia tuotokseen, arvonlisään sekä työllisyyteen. Uusiutuvan energian potentiaalien hyödyntämisen taloudellinen kannattavuus vaihteli kuitenkin selkeästi. Öljylämmityksen korvaaminen joko maa- tai ilmalämmöllä oli erityisen tehokas tapa vähentää kasvihuonekaasupäästöjä. Sen sijaan aurinkoenergiainvestoinnit eivät olleet yhtä päästövähennystehokkaita. Suuren mittakaavan tuulivoimainvestoinnit työllistivät ja vähensivät päästöjä merkittävästi. Aluetaloudellisten vaikutusten lisäksi arvioitiin uusiutuvan energian investointien kannattavuutta yksittäisen omakotitalouden osalta. Metsähakeskenaariossa ei oletettu investointeja, joten tarkastelu keskittyi jatkuvan toiminnan vaikutuksiin. Alueellisten energiavarantojen hyödyntämisen näkökulmasta lämmityspolttoaineen vaihto tarkoitti siirtymistä turpeen nostosta ja käytöstä metsähakkeen tuotantoon ja käyttöön. Kokonaisuutena polttoainevaihdoksen vaikutukset tuotokseen ja arvonlisäykseen olivat lievästi positiivisia, mutta työllisyysvaikutus jäi lievästi negatiiviseksi. Päästövähennykset olivat huomattavia, mutta tarkastelussa ei huomioitu lisääntyvän metsähakkeen käytön vaikutusta hiilinieluihin. Hajautetun uusiutuvan energian eri teknologioita verrattiin toisiinsa suhteuttamalla työllisyysvaikutuksia ja päästövähennyksiä investoituihin euroihin. Tässä vertailussa ilmalämpöpumppujen ja maalämpöpumppujen asentaminen öljylämmitteisiin taloihin näyttäytyi parhaana vaihtoehtona. Kun vastaava suhteutus tehtiin asennettua tehoa kohti, maalämpöpumput olivat selkeästi paras vaihtoehto. Osana tutkimusta kehitettiin vaihtoehtoinen laskentatapa uusiutuvan energian tuotantomäärien ja päästövähennysten sekä sähköntuotannon päästökertoimien arvioimiseen tuntikohtaisesti. Julkisen vallan toimenpiteet (taloudelliset kannustimet, informaatio-ohjaus) olisi tutkimustulosten valossa syytä kohdentaa lämpöpumppujen asentamiseen öljylämmitteisissä kohteissa, mikäli tavoitellaan nopeita päästövähennyksiä kohtuullisin investointikustannuksin. Toimenpiteet tuottavat myös myönteisiä aluetaloudellisia vaikutuksia

A parametric method to estimate environmental energy efficiency with non-radial adjustment: an application to China

To estimate the performance of China in terms of energy use efficiency during the first two decades of the twenty-first century while also taking into consideration pollutant emission, this study uses a panel data set covering 30 provincial administrative regions in mainland China for the period 2000–2016. To overcome problems with the DEA-based method, this study proposes an SFA-based model that can estimate environmental energy efficiency while maintaining the regularity constraints imposed on undesirable output, by using Bayesian technique. Our empirical results show that the average value of environmental energy efficiency during the whole sample period changed from 0.7858 in 2000 to 0.7726 in 2016, with an average value of 0.7812 over the whole period. This result is in sharp contrast with findings based on the often-used GDP/energy and GDP/undesirable output indexes, both of which show an improving trend over same sample period. This study suggests that more sophisticated indexes should be used to evaluate meaningful energy efficiency and environmental protection-related performance

Rajoista ja niiden ylittämisestä : Lapsuus ja nuoruus muistelussa

Non peer reviewe