Instruments to assess secondhand smoke exposure in large cohorts of never smokers: The smoke scales

© 2014 The Authors. Published by PLOS. This is an open access article available under a Creative Commons licence. The published version can be accessed at the following link on the publisher’s website: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0085809The objectives of this study were to: (i) to develop questionnaires that can identify never-smoking children and adults experiencing increased exposure to secondhand smoke (SHS+), (ii) to determine their validity against hair nicotine, and (iii) assess their reliability. A sample of 191 children (85 males; 106 females; 7-18 years) and 95 adult (23 males; 72 females; 18- 62 years) never-smokers consented to hair nicotine analysis and answered a large number of questions assessing all sources of SHS. A randomly-selected 30% answered the questions again after 20-30 days. Prevalence of SHS+ in children and adults was 0.52±0.07 and 0.67±0.10, respectively (p16.5 and >16, respectively. Significant Kappa agreement (p0.05). Area under the curve and McNemar's Chi-square showed no pair-wise differences in sensitivity and specificity at the cutoff point between the two different days for SS-C and SS-A (p>0.05). We conclude that the SS-C and the SS-A represent valid, reliable, practical, and inexpensive instruments to identify children and adult never-smokers exposed to increased SHS. Future research should aim to further increase the validity of the two questionnaires. © 2014 Misailidi et al.Published versio

The effect of environmental factors on exercise

The aim of this thesis is to study the effect of a series of factors on children’s thermoregulatory and perceptual responses during exercise. In this respect, we conducted three studies, two laboratories and one field. In two studies investigated the effect of age, fitness, body fat and body surface area on children’s thermoregulatory and perceptual responses in heat stress conditions and in one study assessed the efficacy of head-neck pre-cooling for mitigating the heat-induced psychophysical and performance impacts on junior athletes during tennis match-play in the heat. From a total of 304 children, it is concluded that age and fitness significantly affect the whole body sweat rate and explaining 18.8% of its variability. In particular, the whole body sweat rate increased non-significantly between the years 9 to 13, and then drastically increased at year 14, remaining stable until the age of 17 years. Also, children and adolescents with higher V̇O2max have higher whole body sweat rate, confirming the significant effect of fitness on thermoregulatory response of the body. Body fat and body surface area non-significant affect the adolescents' thermoregulatory and perceptual responses at heat stress. However, the sweat rate of muscle (trapezius muscle) is affected significantly from body fat and body surface area. Then, taken into account that one-in-three of the last decade’s outdoor ITF Junior tournaments were held in hot, very hot, or extremely hot conditions, was found that the head-neck pre-cooling strategy tested reduced to some extent the physiological heat strain, thermal comfort, thermal sensation, perceived exercise, as well as led to small-to-moderate improvements in match-play performance.Σκοπός αυτής της Διατριβής είναι να μελετήσει την επίδραση ενός συνόλου παραγόντων ως προς τις θερμορυθμιστικές και αντιληπτικές ανταποκρίσεις των παιδιών κατά την άσκηση. Για το σκοπό αυτό πραγματοποιήθηκαν 3 έρευνες, δύο εργαστηριακές και μία πεδίου. Σε δύο μελέτες διερευνήθηκε η επίδραση της ηλικίας, της φυσικής κατάστασης, του σωματικού λίπους και της επιφάνειας σώματος ως προς τη θερμορυθμιστικές και αντιληπτικές ανταποκρίσεις των παιδιών σε συνθήκες αυξημένου θερμικού φορτίου και σε μία μελέτη εκτιμήθηκε η αποτελεσματικότητα μια τεχνικής παρέμβασης, της πρόψυξης της κεφαλής - λαιμού, ως προς τη μείωση του φυσιολογικού και αντιληπτικού θερμικού φορτίου και τη βελτίωση της απόδοσης σε έφηβους αθλητές του τένις. Μελετώντας ένα σύνολο 304 παιδιών συμπεραίνεται ότι η ηλικία και η φυσική κατάσταση επηρεάζουν σημαντικά τον ρυθμό εφίδρωσης όλου του σώματος ερμηνεύοντας το 18,8% της μεταβλητότητά του. Συγκεκριμένα ο ρυθμός εφίδρωσης όλου του σώματος δεν παρουσιάζει κάποια σημαντική εξέλιξη από την ηλικία 9-13 ετών ωστόσο αυξάνεται ραγδαία μέχρι την ηλικία των 14 ετών όπου και παραμένει σε υψηλά επίπεδα έως και την ηλικία των 17 ετών. Επίσης τα παιδιά με καλύτερη φυσική κατάσταση βρέθηκε ότι έχουν και υψηλότερο ρυθμό εφίδρωση, επιβεβαιώνοντας τη θετική επίδραση της φυσικής κατάστασης ως προς τη θερμορυθμιστική ανταπόκριση του οργανισμού. Το σωματικό λίπος και η επιφάνεια σώματος δεν προκάλεσαν σημαντικές διαφορές στις θερμορυθμιστικές και αντιληπτικές ανταποκρίσεις των εφήβων κατά την έκθεσή τους σε θερμικό φορτίο. Ωστόσο ο ρυθμός εφίδρωσης σε τοπικό επίπεδο (τραπεζοειδής μυς) επηρεάζεται σημαντικά από το σωματικό λίπος και την επιφάνεια σώματος. Στη συνέχεια, λαμβάνοντας υπόψη ότι το 1/3 των αγώνων της Διεθνούς Ομοσπονδίας Τένις Νέων πραγματοποιούνται σε θερμές ή πολύ θερμές περιβαλλοντικές συνθήκες, εφαρμόζοντας μια τεχνική παρέμβασης, την πρόψυξη της κεφαλής - λαιμού, βρέθηκε ότι ίσως προκαλείται βελτίωση της φυσιολογικής και αντιληπτικής θερμικής καταπόνησης των εφήβων αθλητών του τένις, καθώς μειώνονται η θερμοκρασία της επιφάνειας σώματος, οι δείκτες της θερμικής αίσθησης, θερμικής άνεσης και της υποκειμενικής αίσθησης της κόπωσης, που οδηγεί σε μικρή προς μέτρια βελτίωση της απόδοσης

Factor loadings for the Smoke Scale in children and adults.

<p>Note: VAS = 10 cm visual analogue scale; Likert = 5-level likert scale (not at all, somewhat, moderately, a lot, extremely).</p

Receiver operating characteristics (ROC) curves for SS-C (A) and SS-A (B) indicating the designated cut off points at 16.5 and 16, respectively.

<p>The points at the ROC curve at the designated cut offs for SS-C (C) and SS-A (D) forms 1 and 2 are also illustrated.</p

Results (median ± interquartile range) for hair nicotine and prevalence rates (±95% confidence interval) for SHS+ and SHS- in children and adult never-smokers.

<p>Note: * = χ² significant difference (p<0.05) between SHS+ and SHS–.</p><p> = χ² significant difference (p<0.05) between children and adults.</p><p>Key: SHS+ = positive diagnosis of SHS exposure using the forms; SHS– = negative diagnosis of SHS exposure using the forms.</p

Reliability results for SS-C and SS-A.

<p>Note: * = AUC test statistically significant (p<0.05) from 0.5 (i.e., no diagnostic ability).</p><p>Key: IR = interquartile range; 95%LoA = 95% limits of agreement; %CV = percent coefficient of variation; SE = sensitivity; SP = specificity; PPV = positive predicted value; NPV = negative predicted value; LR = likelihood ratio; AUC = area under the ROC curve; CI95% = 95% confidence interval; SE = standard error.</p