Comparative study between two recombinant human NPH insulin formulations for the treatment of type 2 diabetes mellitus

ABSTRACT Objective: To compare the effects of the neutral protamine Hagedorn (NPH) recombinant human insulin formulations Gansulin and Humulin N ® on the glycemic control of patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM). Subjects and methods: Prospective, double-blind, randomized, parallel, singlecenter study of 37 individuals with T2DM treated with NPH insulin formulations. The Tukey-Kramer test for multiple comparisons, the Wilcoxon paired comparison test and the Chi-Square test were used for the statistical analyses. The significance level was set at 5% (p < 0.05). Results: The NPH insulin formulations Humulin and Gansulin similarly reduced the HbA1c levels observed at the end of the study compared with the values obtained at the beginning of the study. In the Humulin group, the initial HbA1c value of 7.91% was reduced to 6.56% (p < 0.001), whereas in the Gansulin group, the reduction was from 8.18% to 6.65% (p < 0.001). At the end of the study, there was no significant difference between the levels of glycated hemoglobin (p = 0.2410), fasting plasma glucose (FG; p = 0.9257) and bedtime plasma glucose (BG; p = 0.3906) between the two insulin formulations. There was no nt diffe rence in the number of hypoglycemic events between the two insulin formulations, and no severe hyp episodes were recorded. Conclusion: This study demonstrated similar glycemic control by NPH insulin Gansulin compared with human insulin Humulin N ® in patients with T2DM

Automated impedance-based and manual leukocyte differential counts in healthy equines

The speed and convenience provided by automated cell counters are reasons for the increasing use of this technology in veterinary practice, with impedance methodology being one of the most commonly used in Brazil. In this regard, the objective of this study was to compare the automated differential leukocyte count obtained by impedance with the manual count obtained from the evaluation of blood smears in healthy horses. For this purpose, the automated differential leukocyte count using a veterinary cell counter (Abx Micros ESV 60, Horiba) was compared to the manual count using optical microscopy in 545 blood samples from healthy horses. Paired t-tests or Wilcoxon tests, Deming regression, Pearson or Spearman correlations, and Bland-Altman analysis were used, considering differences significant when p<0.05. The automated method showed higher concentrations of segmented neutrophils and monocytes, and lower concentrations of lymphocytes and eosinophils compared to the manual method. The mean error of the automated count was -10.26% for segmented neutrophils, 11.04% for lymphocytes, -41.39% for monocytes, and -10.84% for eosinophils, ranging from -200% to 161.4% depending on the cell type. There was a significant correlation between the methodologies only for the counts of segmented neutrophils, lymphocytes, and eosinophils. In conclusion, the manual differential leukocyte count in healthy horses cannot be replaced by the automated method, and the analysis of blood smears remains a fundamental tool for the proper interpretation of the leukogram in horses.The speed and convenience provided by automated cell counters are reasons for the increasing use of this technology in veterinary practice, with impedance methodology being one of the most commonly used in Brazil. In this regard, the objective of this study was to compare the automated differential leukocyte count obtained by impedance with the manual count obtained from the evaluation of blood smears in healthy horses. For this purpose, the automated differential leukocyte count by impedance using a veterinary cell counter (Abx Micros ESV 60, Horiba) was compared to the manual count using optical microscopy in 545 blood samples from healthy horses. Paired t-tests or Wilcoxon tests, Deming regression, Pearson or Spearman correlations, and Bland-Altman analysis were used, considering differences significant when p<0.05. All optical microscopy counts were carried out by the same veterinary clinical pathologist with ten years of previous experience in the area. The automated method showed higher concentrations of segmented neutrophils and monocytes, and lower concentrations of lymphocytes and eosinophils compared to the manual method. The mean error of the automated count was -10.26% for segmented neutrophils, 11.04% for lymphocytes, -41.39% for monocytes, and -10.84% for eosinophils, ranging from -200% to 161.4% depending on the cell type. There was a significant correlation between the methodologies only for the counts of segmented neutrophils, lymphocytes, and eosinophils. In conclusion, the manual differential leukocyte count in healthy horses cannot be replaced by the automated method, and the analysis of blood smears remains a fundamental tool for the proper interpretation of the leukogram in horses

Persistência hiperglicêmica no pós parto / Postpartum hyperglycemic persistence

Introdução: analisar a persistência de hiperglicemia no pós parto em pacientes com histórico de diabetes mellitus gestacional. Metodologia:  Revisão sistemática no Pubmed e Scopus, usando ensaios clínicos randomizados, dos últimos 10 anos (Pubmed), 20 anos (Scopus) em inglês. Com descritores: Post partum period AND Diabetes mellitus, gestational AND Hyperglicemia e Diabetes AND Mellitus AND Gestation AND Puerperium AND Hyperglicemia. Resultados: Os estudos demonstraram a importância de se utilizar mais de um método diagnóstico para DMG. As medidas não farmacológicas de mudanças de estilo de vida se mostram suficientes na maioria das pacientes. Discussão: Outros estudos levantaram questões como a necessidade de utilização de mais de um teste para diagnosticar tais condições patológicas, níveis elevados de proteína C reativa, hiperglicemia gestacional, níveis elevados de triglicerídeos, fatores étnicos, histórico familiar, tratamento e ganho excessivo de peso, sendo alguns consoantes e outros dissonantes em relação aos resultados dos estudos selecionados pelo presente artigo. Conclusão: Faz-se necessário uma padronização de um diagnóstico eficaz e propostas de intervenção com melhor evolução para a paciente, além de realizar avaliação individual, nos quesitos ambientais étnicos, história pregressa do paciente e histórico familiar da doença, a fim de predizer as suas chances de cursar com doença gestacional. 

Molecular Characterization and Phylogenetic Study of Coxsackievirus A24v Causing Outbreaks of Acute Hemorrhagic Conjunctivitis (AHC) in Brazil

Coxsackievirus A24 variant (CA24v) is the most prevalent viral pathogen associated with acute hemorrhagic conjunctivitis (AHC) outbreaks. Sixteen years after its first outbreak in Brazil, this agent reemerged in 2003 in Brazil, spread to nearly all states and caused outbreaks until 2005. In 2009, a new outbreak occurred in the northeast region of the country. In this study, we performed a viral isolation in cell culture and characterized clinical samples collected from patients presenting symptoms during the outbreak of 2005 in Vitória, Espírito Santo State (ES) and the outbreak of 2009 in Recife, Pernambuco State (PE). We also performed a phylogenetic analysis of worldwide strains and all meaningful Brazilian isolates since 2003.Sterile cotton swabs were used to collect eye discharges, and all 210 clinical samples were used to inoculate cell cultures. Cytopathic effects in HEp-2 cells were seen in 58 of 180 (32%) samples from Vitória and 3 of 30 (10%) samples from Recife. Phylogenetic analysis based on a fragment of the VP1 and 3C gene revealed that the CA24v causing outbreaks in Brazil during the years 2003, 2004 and 2005 evolved from Asian isolates that had caused the South Korean outbreak of AHC during the summer of 2002. However, the 2009 outbreak of AHC in Pernambuco was originated from the reintroduction of a new CA24v strain that was circulating during 2007 in Asia, where CA24v outbreaks has been continuously reported since 1970.This study is the first phylogenetic analysis of AHC outbreaks caused by CA24v in Brazil. The results showed that Asian strains of CA24v were responsible for the outbreaks since 1987 and were independently introduced to Brazil in 2003 and 2009. Phylogenetic analysis of complete VP1 gene is a useful tool for studying the epidemiology of enteroviruses associated with outbreaks

Enteric methane mitigation strategies for ruminant livestock systems in the Latin America and Caribbean region: A meta-analysis

Latin America and Caribbean (LAC) is a developing region characterized for its importance for global food security, producing 23 and 11% of the global beef and milk production, respectively. The region's ruminant livestock sector however, is under scrutiny on environmental grounds due to its large contribution to enteric methane (CH4) emissions and influence on global climate change. Thus, the identification of effective CH4 mitigation strategies which do not compromise animal performance is urgently needed, especially in context of the Sustainable Development Goals (SDG) defined in the Paris Agreement of the United Nations. Therefore, the objectives of the current study were to: 1) collate a database of individual sheep, beef and dairy cattle records from enteric CH4 emission studies conducted in the LAC region, and 2) perform a meta-analysis to identify feasible enteric CH4 mitigation strategies, which do not compromise animal performance. After outlier's removal, 2745 animal records (65% of the original data) from 103 studies were retained (from 2011 to 2021) in the LAC database. Potential mitigation strategies were classified into three main categories (i.e., animal breeding, dietary, and rumen manipulation) and up to three subcategories, totaling 34 evaluated strategies. A random effects model weighted by inverse variance was used (Comprehensive Meta-Analysis V3.3.070). Six strategies decreased at least one enteric CH4 metric and simultaneously increased milk yield (MY; dairy cattle) or average daily gain (ADG; beef cattle and sheep). The breed composition F1 Holstein × Gyr decreased CH4 emission per MY (CH4IMilk) while increasing MY by 99%. Adequate strategies of grazing management under continuous and rotational stocking decreased CH4 emission per ADG (CH4IGain) by 22 and 35%, while increasing ADG by 22 and 71%, respectively. Increased dietary protein concentration, and increased concentrate level through cottonseed meal inclusion, decreased CH4IMilk and CH4IGain by 10 and 20% and increased MY and ADG by 12 and 31%, respectively. Lastly, increased feeding level decreased CH4IGain by 37%, while increasing ADG by 171%. The identified effective mitigation strategies can be adopted by livestock producers according to their specific needs and aid LAC countries in achieving SDG as defined in the Paris Agreement.Fil: Congio, Guilhermo Francklin de Souza. Universidade do Sao Paulo. Escola Superior de Agricultura Luiz de Queiroz; Brasil. Corporación Colombiana de Investigación Agropecuaria; ColombiaFil: Bannink, André. University of Agriculture Wageningen; Países BajosFil: Mayorga Mogollón, Olga Lucía. Corporación Colombiana de Investigación Agropecuaria; ColombiaFil: Jaurena, Gustavo. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Agronomia. Departamento de Producción Animal. Cátedra de Nutrición Animal; ArgentinaFil: Gonda, Horacio Leandro. Uppsala Universitet; SueciaFil: Gere, José Ignacio. Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria. Centro de Investigación en Ciencias Veterinarias y Agronómicas. Instituto de Patobiología Veterinaria - Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Instituto de Patobiología Veterinaria; ArgentinaFil: Cerón Cucchi, María Esperanza. Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria. Centro de Investigación en Ciencias Veterinarias y Agronómicas. Instituto de Patobiología; ArgentinaFil: Ortiz Chura, Abimael. Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria. Centro de Investigación en Ciencias Veterinarias y Agronómicas. Instituto de Patobiología; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Tieri, María Paz. Universidad Tecnológica Nacional. Facultad Regional Rafaela; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Santa Fe. Instituto de Investigación de la Cadena Láctea. - Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria. Centro Regional Santa Fe. Estación Experimental Agropecuaria Rafaela. Instituto de Investigación de la Cadena Láctea; ArgentinaFil: Hernandez, Olegario. Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria. Centro Regional Tucuman-Santiago del Estero; ArgentinaFil: Ricci, Patricia. Instituto Nacional de Tecnologia Agropecuaria. Centro Regional Buenos Aires Sur. Estacion Experimental Agropecuaria Balcarce. Instituto de Innovación Para la Producción Agropecuaria y El Desarrollo Sostenible. Grupo Vinculado Estacion Experimental Agropecuaria Cuenca del Salado Al Ipads | Consejo Nacional de Investigaciones Cientificas y Tecnicas. Centro Cientifico Tecnologico Conicet - Mar del Plata. Instituto de Innovación Para la Producción Agropecuaria y El Desarrollo Sostenible. Grupo Vinculado Estacion Experimental Agropecuaria Cuenca del Salado Al Ipads.; ArgentinaFil: Juliarena, María Paula. Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires. Centro de Investigaciones en Física e Ingeniería del Centro de la Provincia de Buenos Aires. - Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Tandil. Centro de Investigaciones en Física e Ingeniería del Centro de la Provincia de Buenos Aires. - Provincia de Buenos Aires. Gobernación. Comisión de Investigaciones Científicas. Centro de Investigaciones en Física e Ingeniería del Centro de la Provincia de Buenos Aires; ArgentinaFil: Lombardi, Banira. Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires. Centro de Investigaciones en Física e Ingeniería del Centro de la Provincia de Buenos Aires. - Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Tandil. Centro de Investigaciones en Física e Ingeniería del Centro de la Provincia de Buenos Aires. - Provincia de Buenos Aires. Gobernación. Comisión de Investigaciones Científicas. Centro de Investigaciones en Física e Ingeniería del Centro de la Provincia de Buenos Aires; ArgentinaFil: Abdalla, Adibe Luiz. Universidade de Sao Paulo; BrasilFil: Abdalla Filho, Adibe Luiz. Universidade de Sao Paulo; BrasilFil: Berndt, Alexandre. Ministerio da Agricultura Pecuaria e Abastecimento de Brasil. Empresa Brasileira de Pesquisa Agropecuaria; BrasilFil: Oliveira, Patrícia Perondi Anchão. Ministerio da Agricultura Pecuaria e Abastecimento de Brasil. Empresa Brasileira de Pesquisa Agropecuaria; BrasilFil: Henrique, Fábio Luis. Colegios Asociados de Uberaba; BrasilFil: Monteiro, Alda Lúcia Gomes. Universidade Federal do Paraná; BrasilFil: Borges, Luiza Ilha. Universidade Federal do Paraná; BrasilFil: Ribeiro Filho, Henrique Mendonça Nunes. Universidade Federal de Santa Catarina; BrasilFil: Ribeiro Pereira, Luiz Gustavo. Ministerio da Agricultura Pecuaria e Abastecimento de Brasil. Empresa Brasileira de Pesquisa Agropecuaria; BrasilFil: Tomich, Thierry Ribeiro. Ministerio da Agricultura Pecuaria e Abastecimento de Brasil. Empresa Brasileira de Pesquisa Agropecuaria; BrasilFil: Campos, Mariana Magalhães. Ministerio da Agricultura Pecuaria e Abastecimento de Brasil. Empresa Brasileira de Pesquisa Agropecuaria; BrasilFil: Machado, Fernanda Samarini. Ministerio da Agricultura Pecuaria e Abastecimento de Brasil. Empresa Brasileira de Pesquisa Agropecuaria; BrasilFil: Marcondes, Marcos Inácio. Universidade Federal de Viçosa.; BrasilFil: Mercadante, Maria Eugênia Zerlotti. Agencia de Tecnología Agroindustrial de Sao Paulo; ArgentinaFil: Sakamoto, Leandro Sannomiya. Agencia de Tecnología Agroindustrial de Sao Paulo; ArgentinaFil: Albuquerque, Lucia Galvão. Universidade Estadual Paulista Julio de Mesquita Filho; BrasilFil: Carvalho, Paulo César de Faccio. Universidade Federal do Rio Grande do Sul; BrasilFil: Hristov, Alexander Nikolov. State University of Pennsylvania; Estados Unidos. University of Agriculture Wageningen; Países Bajos. Universidade de Sao Paulo; Brasil. Corporación Colombiana de Investigación Agropecuaria; Colombi

Diretriz Brasileira sobre a Saúde Cardiovascular no Climatério e na Menopausa – 2024

Women, who represent approximately half of the global population according to estimates as of January 2024, may experience signs and symptoms of menopause for at least one-third of their lives, during which they have a higher risk of cardiovascular morbidity and mortality. The effects of menopausal hormone therapy (MHT) on the progression of atherosclerosis and cardiovascular disease (CVD) events vary depending on the age at which MHT is initiated and the time since menopause until its initiation. Beneficial effects on CVD outcomes and all-cause mortality have been observed when MHT was initiated before the age of 60 or within 10 years after menopause. The decision regarding the initiation, dose, regimen, and duration of MHT should be made individually after discussing the benefits and risks with each patient. For primary prevention of postmenopausal chronic conditions, the combined use of estrogen and progestogen is not recommended in asymptomatic women, nor is the use of estrogen alone in hysterectomized women. Hormone-dependent neoplasms contraindicate MHT. For the treatment of genitourinary syndrome of menopause, vaginal estrogen therapy may be used in patients with known cardiovascular risk factors or established CVD. For women with contraindications to MHT or who refuse it, non-hormonal therapies with proven efficacy (antidepressants, gabapentin, and fezolinetant) may improve vasomotor symptoms. Compounded hormonal implants, or "bioidentical" and "compounded" hormones, and "hormone modulation" are not recommended due to lack of scientific evidence of their effectiveness and safety.Mujeres, que representan aproximadamente la mitad de la población mundial según estimaciones de enero de 2024, pueden experimentar signos y síntomas de la menopausia durante al menos un tercio de sus vidas, durante los cuales tienen un mayor riesgo de morbilidad y mortalidad cardiovascular. Los efectos de la terapia hormonal de la menopausia (THM) en la progresión de la aterosclerosis y los eventos de enfermedad cardiovascular (ECV) varían según la edad en que se inicia la THM y el tiempo transcurrido desde la menopausia hasta su inicio. Se han observado efectos beneficiosos en los resultados de ECV y la mortalidad por todas las causas cuando la THM se inició antes de los 60 años o dentro de los 10 años posteriores a la menopausia. La decisión sobre la iniciación, dosis, régimen y duración de la THM debe tomarse individualmente después de discutir los beneficios y riesgos con cada paciente. Para la prevención primaria de condiciones crónicas en la posmenopausia, no se recomienda el uso combinado de estrógeno y progestágeno en mujeres asintomáticas, ni el uso de estrógeno solo en mujeres histerectomizadas. Las neoplasias dependientes de hormonas contraindican la THM. Para el tratamiento del síndrome genitourinario de la menopausia, se puede usar terapia estrogénica vaginal en pacientes con factores de riesgo cardiovascular conocidos o ECV establecida. Para mujeres con contraindicaciones a la THM o que la rechazan, las terapias no hormonales con eficacia demostrada (antidepresivos, gabapentina y fezolinetant) pueden mejorar los síntomas vasomotores. Los implantes hormonales compuestos, o hormonas "bioidénticas" y "compuestas", y la "modulación hormonal" no se recomiendan debido a la falta de evidencia científica sobre su efectividad y seguridad.As mulheres, que representam cerca de metade da população mundial segundo estimativas de janeiro de 2024, podem sofrer com sinais e sintomas da menopausa durante pelo menos um terço de suas vidas, quando apresentam maiores risco e morbimortalidade cardiovasculares. Os efeitos da terapia hormonal da menopausa (THM) na progressão de eventos de aterosclerose e doença cardiovascular (DCV) variam de acordo com a idade em que a THM é iniciada e o tempo desde a menopausa até esse início. Efeitos benéficos nos resultados de DCV e na mortalidade por todas as causas ocorreram quando a THM foi iniciada antes dos 60 anos de idade ou nos 10 anos que se seguiram à menopausa. A decisão sobre o início, a dose, o regime e a duração da THM deve ser tomada individualmente após discussão sobre benefícios e riscos com cada paciente. Para a prevenção primária de condições crônicas na pós-menopausa, não se recomendam o uso combinado de estrogênio e progestagênio em mulheres assintomáticas nem o uso de estrogênio sozinho em mulheres histerectomizadas. Neoplasias hormônio-dependentes contraindicam a THM. Para tratamento da síndrome geniturinária da menopausa, pode-se utilizar terapia estrogênica por via vaginal em pacientes com fatores de risco cardiovascular conhecidos ou DCV estabelecida. Para mulheres com contraindicação à THM ou que a recusam, terapias não hormonais com eficácia comprovada (antidepressivos, gabapentina e fezolinetante) podem melhorar os sintomas vasomotores. Os implantes hormonais manipulados, ou hormônios “bioidênticos” “manipulados”, e a ‘modulação hormonal’ não são recomendados pela falta de evidência científica de sua eficácia e segurança

Patologias atuais: a compulsão e a sociedade dos excessos: Current pathologies: compulsion and the society of excesses

O artigo em tela tem por objetivo analisar os aspectos biopsicossociais da conduta compulsiva de consumo. Propõe-se a apresentar os elementos psicológicos contidos nesse comportamento, além de verificar quais são os resultados decorrentes dessa compulsão. O consumo compulsivo, também chamado de oniomania, é um transtorno causado pela ansiedade despertada pela necessidade de comprar e saciada, somente, quando é materializada a aquisição daquilo que se deseja comprar. O estudo em questão pode ser classificado como sendo de cunho bibliográfico, a partir da análise de documentos publicados em forma de artigos científicos e livros em formato digital

Repercussão da terapia de suplementação de proteína em detrimento das alterações na composição muscular de idosos: uma revisão: Repercussion of protein supplementation therapy to the detriment of changes in muscle composition in the elderly: a review

INTRODUÇÃO: O ato de envelhecer traz consigo inúmeras mudanças fisiológicas, dentre elas, destaca-se a sarcopenia, que por vezes pode levar a perda da capacidade funcional, podendo prejudicar a mobilidade e por fim acarretar em acidentes graves ou mortes. A atual concentração diária recomendada de proteína por quilograma não foi projetada para uma população em fase de envelhecimento, o que pode levar a uma concentração de proteína insuficiente. A suplementação proteica surgiu como forma alternativa de preservar a manutenção muscular. OBJETIVO: Analisar os efeitos da suplementação proteica na manutenção da capacidade funcional muscular na população idosa. METODOLOGIA: Para tanto, foi realizada uma revisão integrativa da literatura de aspecto qualitativo, no qual, a partir de uma pesquisa em bases de dados selecionadas, baseou-se em estudos que apresentaram efeitos da suplementação proteica na manutenção da capacidade funcional muscular de idosos. Ao final foram selecionados seis estudos que contemplavam o tema em questão. RESULTADOS E DISCUSSÃO: A melhora do estado nutricional está relacionada ao desempenho muscular, com base nisso, foram analisados nos estudos os seguintes aspectos: ganho de massa muscular, exercício físico em jejum, membros inferiores, velocidade da marcha e outros parâmetros funcionais e 25-hidroxivitamina D, todos colocando-se em comparação com a suplementação proteica como forma intervencionista e de manutenção da capacidade funcional muscular. Ainda, foi realizada uma análise da suplementação dietética com aminoácidos de cadeia ramificada (BCAAs) em relação a desnutrição. CONCLUSÃO: A análise dos dados supracitados revelou a relevância da busca pela melhoria na qualidade de vida e bem-estar da população senil, de maneira que o consumo diário recomendado de proteína seja preconizado como principal medida para manutenção da massa muscular nesta parcela populacional. Deve-se estimular o consumo diário de alimentos ricos em proteínas, tais como carnes, ovos, leite e derivados e suplementos alimentares, quando sua prescrição se faz necessária. Diante da corroboração da sarcopenia no aumento da incidência de quedas em idosos, se faz necessário orientar e estimular a população senil para a prática regular de exercício físico resistido, além do acompanhamento de equipe multidisciplinar