Avaliação do perfil nutricional, metabólico e dos hábitos de sono de médicos em programa de residência

The residency is a period of professional training that requires a high degree of dedication, with long working hours and shifts performing in-hospital clinical environment. This routine labor is associated with impairment of a healthy lifestyle, with losses eating habits, physical activity level and pattern and quality of sleep. Thus, the residency provides an ideal model to study how working hours can affect the lifestyle and health. The aim of this study was to evaluate the nutritional profile, metabolic and sleep habits of doctors in residency program at the Faculty of Medicine, Federal University of Uberlândia. The study included 72 medical residents (52 women and 20 men) who underwent nutritional assessment (three-day food record analyzed by the Healthy Eating Index-Adapted - IASad), anthropometric measurements (measurements of waist circumference, weight, height, body mass index, BMI), fasting metabolic profile (lipids, cortisol, C-reactive protein (CRP), glucose and insulin; quality and duration of sleep (Sleep quality Score Pittsburgh - PSQI) and excessive daytime sleepiness (Epworth Sleepiness Scale - ESS). It was identified that 33.4% of subjects were overweight or obese (65% among men and 21.1% among women). Men had significantly higher BMI (p = 0.002) and weight gain self-reported after beginning of residence (p = 0.008), when compared with women. Inadequate dietary habits were observed in both genders, including the low consumption of fruits and vegetables and high intake of sweets, cholesterol, caffeine, total fat and saturated fat. The mean ESS values for all volunteers were 11.0 + 3.9 and showed no differences between the genders. The total sleep time differed between the genders (6.7 +1.1 vs. 6.1 +0.9 hours per night). Furthermore, 76.4% of physicians had a poor sleep quality. The average values assigned to the PSQI were above the recommended limits (<5), indicating poor sleep quality (6.2 +2.5 for both genders, 5.9 for women and 7.5 +2.4 +2 2 for men, p = 0.01). Women had higher mean high-density lipoprotein (HDL-C) (p <0.005), CRP (p = 0.04) and cortisol (p = 0.009). Approximately 65% of residents had serum CRP above of the recommended limits. Men had a higher prevalence of hypertriglyceridemia than women (25% versus 6%, respectively). In conclusion, we found a high prevalence of unhealthy outcomes, such as overweight and obesity, poor diet - including inadequate intake of fruits and vegetables and excess cholesterol, fats and caffeine - and high occurrence of excessive daytime sleepiness and sleep quality bad. These results indicate the need to monitor the health status and develop actions to minimize health problems already installed in these individuals.Fundação de Amparo a Pesquisa do Estado de Minas GeraisMestre em Ciências da SaúdeA residência médica é um período de treinamento profissional que requer um alto grau de dedicação, com longas jornadas de trabalho e realização de plantões em ambiente clínico-hospitalar. Esta rotina laboral está associada ao comprometimento de um estilo de vida saudável, com prejuízos aos hábitos alimentares, nível de atividade física e padrão e a qualidade do sono. Desta forma, a residência médica fornece um modelo ideal para estudar como os horários de trabalho podem afetar o estilo de vida e, por conseguinte, a saúde. O objetivo do presente estudo foi avaliar o perfil nutricional, metabólico e os hábitos de sono dos médicos em programa de residência da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Uberlândia (FAMED/UFU). O estudo incluiu 72 médicos residentes (52 mulheres e 20 homens), que foram submetidos a avaliação nutricional (trës dias de recordatório alimentar analisados pelo Índice de Alimentação Saudável Adaptado -IASad); avaliação antropométrica (medidas de circunferência da cintura, peso, altura, índice de massa corporal -IMC); perfil metabólico de jejum ( lipídeos, cortisol, proteína C-reativa (PCR-us), glicose e insulina; qualidade e duração do sono (Índice de qualidade do sono de Pittsburgh - PSQI) e sonolência excessiva diurna (Escala de Sonolência de Epworth - ESS). Foi identificado que 33,4% dos voluntários apresentavam sobrepeso ou obesidade (65% entre os homens e 21,1% entre as mulheres). Os homens apresentaram valores significativamente maiores de IMC (p= 0,002) e ganho de peso auto-relatado após o início da residência (p = 0,008), quando comparado às mulheres. Hábitos alimentares inadequados foram observados em ambos os sexos, incluindo o baixo consumo de vegetais e frutas e alta ingestão de doces, colesterol, cafeína, gordura total e gordura saturada. A média da ESS para todos os voluntários foi 11,0+ 3,9 e não revelou diferenças entre os sexos. O tempo total de sono diferiu entre os sexos (6,7+1,1 versus 6,1+0,9 horas por noite). Além disso, 76,4% dos médicos apresentaram uma qualidade do sono ruim. O valores médios atribuídos ao PSQI estiveram acima dos limites recomendados (<5), o que indica má qualidade do sono (6.2 +2,5 para ambos os sexos; 5,9+2,4 para mulheres e 7,5+2,2 para os homens; p=0,01). As mulheres apresentaram maiores médias de lipoproteína de alta densidade (HDL-c) (p <0,005), PCR-us (p=0,04) e cortisol (p=0,009). Aproximadamente 65% dos médicos residentes tiveram níveis séricos de PCR-us acima dos limites recomendados. Os homens apresentaram maior prevalência de hipertrigliceridemia do que as mulheres (25% versus 6%, respectivamente). Como conclusão, foi encontrada elevada ocorrência de resultados insalubres, tais como: sobrepeso e obesidade, má alimentação incluindo ingestão inadequada de frutas e verduras e excesso de colesterol, gorduras e cafeína - além de alta ocorrência de sonolência excessiva diurna e sono de qualidade ruim. Estes resultados indicam a necessidade de monitorar o estado de saúde e desenvolver ações para minimizar problemas de saúde já instalados nestes indivíduos

Association between social jet lag and metabolic control in individuals with non-communicable chronic disease

Introduction: Recent studies point to social jetlag (SJL) - which reflects the circadian misalignment of sleep times during weekdays and weekends - as a new risk factor for excess weight and altered metabolic parameters. Objective: To evaluate the association between SJL and control of clinical and biochemical markers of individuals with non-comunicable chronic diseases (NCCDs). Material and methods: Patients with NCCDs [obesity, systemic arterial hypertension (SHA), type 2 diabetes mellitus (TD2) or dyslipidaemia] attended at public health service in the city of Uberlândia-MG answered a questionnaire involving demographic data, use of medications, physical activity and habitual sleep pattern. The anthropometric parameters were measured: height, weight, and waist circumference; and a 24-hour food recall was applied. From the medical records of the volunteer, blood pressure (BP) values and glycemic and lipid profile data were collected. SLJ was calculated based on the absolute difference between mid-sleep time at weekends and on weekdays. The data were analyzed in two study design: crosssectional and retrospective longitudinal. The cross-sectional study compared the sociodemographic, anthropometric and circadian parameters between the different obesity status, as well as investigated the association between JLS and metabolic and BP parameters. Thus, obesity status was classified in three levels: non-obese: BMI<30 kg/m2; healthy obese: BMI ≥ 30 kg/m2 and less than three high-risk biomarkers for metabolic syndrome; and unhealthy obese: BMI ≥ 30 kg/m2 and high-risk values on three or more biomarkers for metabolic syndrome. In the longitudinal retrospective study, two metabolic and BP parameters with an interval of one year were compared to each other, in patients with and without JLS. Multiple linear regression, logistic regression and generalized estimation equations (GEE) adjusted for confounding factors were performed to examine the association between SJL, metabolic parameters and BP. Results: The cross-sectional study included 792 patients [581 women (73%), age: 55.9 + 12.4 years]. Patients with SJL (>1 h) presented a significant odds ratio (OR) of being overweight (BMI>25kg/m2) (OR=2.0, CI=1.2–3.6, p=0.006) and unhealthy obese (OR=1.8, CI=1.1–2.8, p=0.01) when compared to individuals without SJL. In the longitudinal retrospective study, 654 patients were included [492 women (75%), age: 56.0 + 12.0 years]. Multiple linear regression analysis adjusted for confounding variables showed that SJL was positively associated with: delta (difference) in fasting glucose levels (β = 0.09, p = 0.04) and triglycerides (β = 0.09; p = 0.03) in the interval of one year; and negatively associated with delta levels of high-density lipoprotein (HDL-c). GEE analysis showed a worse fasting glucose profile over the course of one year among individuals with SJL (> 1h) when compared to subjects without SJL (p = 0.03). Conclusion: SJL is associated with a greater risk for overweight and unhealthy obesity. In addition, JLS may negatively influence the control of metabolic markers related to NCCDs, especially fasting glucose, triglyceride and HDL-c levels.CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível SuperiorTese (Doutorado)Introdução: Estudos recentes apontam o jet lag social (JLS) - o qual reflete o desalinhamento circadiano dos horários de sono durante os dias de semana e fins de semana - como um novo fator de risco para ao excesso de peso e parâmetros metabólicos alterados. Objetivo: Avaliar a associação entre JLS e controle de marcadores clínicos e bioquímicos de indivíduos com doenças crônicas não transmissíveis (DCNT). Casuística e métodos: Pacientes com DCNT (obesidade, hipertensão arterial sistêmica [HAS], diabetes mellitus tipo 2 [DM2] ou dislipidemia) atendidos em unidades do serviço público de saúde da cidade de Uberlândia-MG responderam a um questionário envolvendo: dados demográficos, uso de medicamentos, prática de atividade física e padrão de sono habitual. Foram aferidos os parâmetros antropométricos: altura, peso, e circunferência da cintura e foi aplicado um recordatório alimentar de 24 horas. Do prontuário médico do paciente foram coletados os valores de pressão arterial (PA) e dados do perfil glicêmico e lipídico. O JLS foi calculado pela diferença absoluta entre o ponto médio do sono nos fins de semana e dias de semana. Os dados foram abordados em dois tipos delineamento: transversal e retrospectivo longitudinal. No estudo transversal investigou-se a associação do JLS com parâmetros metabólicos e PA entre três status de obesidade. Para tal os indivíduos foram classificados em: não-obesos - índice de massa corporal (IMC)<30 kg/m2; obesos saudáveis - IMC≥30 kg / m2 e menos de três parâmetros para a síndrome metabólica; obesos não saudáveis - IMC≥30 kg/m2 três ou mais parâmetros para a síndrome metabólica. No estudo retrospectivo longitudinal dois parâmetros metabólicos e de PA com intervalo de um ano foram comparados entre si, em pacientes com e sem JLS. Análises de regressão linear e logística múltiplas e equações de estimação generalizadas (EEG) ajustadas para fatores de confusão foram realizadas para examinar a associação entre JLS, parâmetros metabólicos e PA. Resultados: No estudo transversal foram incluídos 792 pacientes (581 mulheres [73%], idade: 55,9+12,4 anos). Indivíduos com JLS (>1h) apresentaram maior razão de chance (odds ratio: OR) de ser sobrepeso (IMC>25kg/m2) (OR=2,0; intervalo de confiança [IC]=1,2- 3,6; p=0,006) e ser obeso não saudável (OR=1,8; IC=1,1-2,8; p=0,01) quando comparado aos indivíduos sem JLS. No estudo retrospectivo longitudinal foram incluídos 654 pacientes (492 mulheres [75%], idade: 56,0 + 12,0 anos). A análise de regressão linear múltipla mostrou que o JLS foi positivamente associado com: o delta (diferença) dos níveis de glicemia em jejum (β=0,09; p=0,04) e triglicerídeos (β=0,09; p=0,03) no intervalo de um ano; e negativamente associada ao delta dos níveis de lipoproteína de alta densidade (HDL-c) (β=-0,09, p=0,04). As análises do EEG mostraram, em indivíduos com DM2, um pior perfil de glicemia de jejum ao longo de um ano entre os indivíduos com JLS (>1h) quando comparados com indivíduos sem JLS (p=0,03). Conclusão: O JLS está associado a um maior risco para o sobrepeso e obesidade não saudável em pacientes com DCNT. Além disso, o JLS pode influenciar negativamente o controle de marcadores metabólicos relacionados a DCNT, especialmente os níveis de glicemia de jejum, triglicerídeos e HDL-c

Prejuízos nutricionais e distúrbios no padrão de sono de trabalhadores da Enfermagem

Este artigo apresenta uma revisão integrativa das publicações científicas da última década, que investigaram os hábitos de sono, a ingestão alimentar e o estado nutricional de profissionais de enfermagem. Foram analisados artigos publicados em periódicos nacionais e internacionais no período de 2002 a 2014, disponibilizados na base de dados PubMed/MEDLINE (USA National Library of Medicine), Lilacs / SciELO (Scientific Eletronic Library Online) e Google Acadêmico. Trinta e um artigos preencheram os critérios estabelecidos. Na análise destes estudos foi identificada elevada prevalência de sobrepeso e obesidade, além de uma modificação negativa nos hábitos alimentares, bem como prejuízos na dinâmica do sono dos profissionais da área de enfermage

Association between social jetlag food consumption and meal times in patients with obesity-related chronic diseases.

Chronic disruption of the synchronous relationship between endogenous and exogenous circadian timing is associated with the development of obesity and metabolic disease. Social jetlag is a measure of circadian misalignment and has been identified as a risk factor for overweight and related diseases. However, the mechanisms involved in this relationship remain underexplored. The objective of this study was to investigate the association between social jetlag and food consumption at late meal timing in patients with obesity-related chronic diseases. This study included 792 individuals (73% female; age 55.9 ± 12.4 years) in which the prevalence of social jetlag (>1h) was 24.4% (n = 194). Participants with social jetlag reported late meal timing for breakfast, early afternoon snack and dinner. Individuals with social jetlag also reported a higher intake of total calories (kcal), protein, total fat, saturated fat, cholesterol, and servings of meat and eggs and sweets in relation to those without social jetlag. Regarding the consumption during each meal of the day, participants with social jetlag had consumed more calories, saturated fat and cholesterol during dinner; more protein, total fat, saturated fat, and cholesterol during lunch; and more total fat and saturated fat during morning snack. In addition, individuals with social jetlag had a higher risk of inadequate consumption of total fat, saturated fat and cholesterol intake when compared with those without social jetlag. We conclude that social jetlag is associated with a poor diet and later meal times, which should be avoided in individuals with obesity-related chronic diseases. More studies are needed to confirm these findings

Estilo de vida e formação médica: impacto sobre o perfil nutricional

A formação do profissional médico impõe modificações nocivas ao estilo de vida, predispondo ao ganho de peso. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão acerca das prevalências de sobrepeso e obesidade e possíveis fatores causais destas taxas em estudantes de Medicina (EM) e médicos residentes (MR). Realizou-se uma busca nas bases de dados on-line PubMed/Medline (US National Library of Medicine), Scielo e Lilacs, com as palavras-chave: "estudantes de medicina" e "médicos residentes", associadas com cada um dos termos: "índice de massa corporal (IMC)"; "obesidade"; "sobrepeso"; "ingestão alimentar"; "sedentarismo" e "sono", e suas traduções para a língua inglesa. Foram selecionados 31 estudos, dos quais 25 foram realizados com EM, cinco com MR e um com ambas as populações. Dezesseis estudos retrataram altas prevalências de sobrepeso e obesidade (taxas de 15% a 83%). Em relação aos fatores associados ao aumento de peso, destacaram-se os hábitos alimentares inadequados. Sonolência excessiva diurna, privação do sono e sedentarismo também foram amplamente identificados. Estes resultados ressaltam a necessidade de desenvolver ações para minimizar os efeitos negativos da rotina imposta pelo processo de formação médica, em especial os aspectos relacionados a excesso de peso