Autonomia e vulnerabilidade do enfermeiro na prática da Sistematização da Assistência de Enfermagem

The objective of this study was to recognize the autonomy and vulnerability of nurses in the implementation of the Sistema da Assistência de Enfermagem (SAE) Nursing Care System through an integrative literature review, using content analysis. A survey was conducted, and 40 articles published between 1998 and 2008 were selected based on their relevance. Results showed two main categories of meaning: Benefits associated to the SAE practice (to patients, to the profession and to the institution) and Determinants for the Implementation of SAE (nurse's competence, training and education, record-instruments, infrastructure and collective sharing-construction). From the integration of the two categories, the highlights were the autonomy in acting with freedom and responsibility, science-based decision-making, and being valued for their social work, as well as the vulnerability expressed by interpersonal relationships, the wear generated by professional stress and the risk inherent to the service.El estudio objetivó reconocer autonomía y vulnerabilidad del enfermero en el proceso de implantación e implementación de Sistematización de Atención de Enfermería (SAE), mediante revisión bibliográfica integradora, usándose análisis de contenido. Entre los artículos investigados, fechados de 1998 a 2008, se seleccionaron 40 en conformidad con el foco. Los resultados presentan dos categorías principales de significados: Beneficios Asociados a la Práctica del SAE (al paciente, para la profesión y para la institución) y Factores Determinantes para la Implantación/Implementación de SAE (competencia del enfermero, formación y enseñanza, registro-instrumentos, infraestructura y compartido-construcción colectiva). En integración de ambas, se destacó la autonomía en el accionar con libertad y responsabilidad, en la toma de decisiones con base científica y en la conquista del valor de su trabajo social, así como la vulnerabilidad expresada por relaciones interpersonales, en desgaste generado por estrés profesional y en riesgo inherente a la atención.O estudo objetivou reconhecer a autonomia e a vulnerabilidade do enfermeiro no processo de implantação e implementação da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), através de revisão bibliográfica integrativa, mediante análise de conteúdo. Dentre os artigos pesquisados, selecionaram-se 40 em conformidade com o foco, publicados entre 1998 e 2008. Os resultados apresentaram duas categorias de significados principais: Benéficos Associados à Prática da SAE (ao paciente, para a profissão e para a instituição) e Fatores Determinantes para a Implantação/Implementação da SAE (competência do enfermeiro, formação e ensino, registro-instrumentos, infra-estrutura e compartilhamento-construção coletivos). Na integração de ambas, destacou-se a autonomia no agir com liberdade e responsabilidade, na tomada de decisão com base científica e na conquista do valor de seu trabalho social, bem como a vulnerabilidade expressa pelas relações interpessoais, no desgaste gerado pelo estresse profissional e no risco inerente à assistência

Determining factors of the neuronal viability in hippocampal slices from patients with mesial temporal lobe epilepsy

Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de MedicinaUNIFESP, EPMSciEL

A neurogênese induzida por crises no giro denteado não está relacionada ao brotamento de fibras musgosas, mas é dependente da idade, em ratos durante o desenvolvimento

Neurogenesis in the dentate gyrus (DG) has attracted attention since abnormal supragranular mossy fiber sprouting occurs in the same region, in temporal lobe epilepsy. Thus, we submitted developing rats to pilocarpine-induced status epilepticus (SE) to study the relationship between neurogenesis and mossy fiber sprouting. Groups were submitted to SE at: I-P9, II-P7, P8 and P9, III-P17 e IV-P21. Neurogenesis was quantified using BrdU protocol and confirmed through double staining, using neuronal pentraxin. Other animals were monitored by video system until P120 and their brain was studied (Timm and Nissl staining). The neurogenesis at P17 (p=0.007) and P21 (p=0.006) were increased. However, only P21 group showed recurrent seizures and the mossy fiber sprouting in the same region, during adult life, while P17 did not. Thus, our results suggest that neurogenesis is not related to mossy fiber sprouting neither to recurrent spontaneous seizures in pilocarpine model.A neurogênese no giro dentado tem atraído atenção já que ela ocorre na mesma região do hipocampo que o brotamento das fibras musgosas, na epilepsia do lobo temporal. Assim, submetemos ratos em desenvolvimento ao status epilepticus induzido (SE) por pilocarpine. Grupos foram submetidos em I-P9, II-P7, P8, P9; III-P17 e IV-P21. A neurogênese foi observada usando o protocolo do BrdU e confirmada por dupla marcação com pentraxina neuronal. Outros animais foram monitorados até P120 e seus cérebros analisados (Nissl e Timm). A neurogênese nos grupos P17 (p=0,007) e P21 (p=0,006) aumentaram. Entretanto, o P21 apresentou crises espontâneas e brotamento de fibras musgosas, na mesma região onde ocorreu a neurogênese, enquanto o grupo P17 apresentou somente aumento na neurogênese. Assim, nossos resultados sugerem que o fenômeno da neurogênese não está relacionado com o brotamento de fibras musgosas nem com o aparecimento de crises espontâneas e recorrentes no modelo da pilocarpina.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de MedicinaUNIFESP, EPMSciEL

Caracterização do modelo de epilepsia induzido pela pilocarpina durante o desenvolvimento

A ocorrencia de crises epilepticas e muito comum nos primeiros anos de vida e apresentam algumas particularidades quando comparadas as crises observadas em adultos, provavelmente devido a peculiaridades do cerebro em desenvolvimento. Alem disso, fortes evidencias sugerem que crises prolongadas ou status epilepticus podem preceder o aparecimento tardio de crises epilepticas focais ou generalizadas. Para estudar a relacao entre o aparecimento de crises epilepticas, a idade e o posterior desenvolvimento de epilepsia, utilizamos o modelo da pilocarpina que mimetiza as crises epilepticas espontaneas em humanos. Este modelo foi caracterizado em ratos adultos apresentando tres fases distintas: fase aguda, com status epilepticus; fase silenciosa com normalizacao progressiva do EEG e do comportamento; e a fase cronica com presenca de crises espontaneas e recorrentes. Alem disso, pesquisadores demonstraram a ocorrencia de brotamento neuronal e reorganizacao sinaptica nesse modelo, semelhante aquela descrita em humanos com epilepsia do lobo temporal. Com o objetivo de determinar a partir de que idade a ocorrencia de status epilepticus induzido pela pilocarpina resultaria em crises espontaneas tardias, e qual a influencia da variacao da temperatura corporal sobre este processo, ratos Wistar entre 8 e 120 dias de vida receberam pilocarpina (170-380 mg/kg. i.p., de acordo com a idade) 30 min apos a aplicacao de metil escopolamina (1 mg/kg s.c.). Um dos grupos foi mantido a temperatura ambiente (21°C ± 1°C), durante todo o periodo de status, e outro grupo foi mantido em camara aquecida a 35°C ± 1°C, ambos com controle da temperatura retal. Todos os animais que sobreviveram ao status epilepticus foram observados por 120 dias, e posteriormente os cerebros foram processados para neo-Timm e Nissl. Os resultados indicam que animais em desenvolvimento apresentam crises espontaneas e recorrentes apenas quando o status epilepticus e induzido a partir do 18º dia de vida, associado ao aparecimento de brotamento neuronal e reorganizacao sinaptica. A temperatura nao influenciou a latencia para o aparecimento de crises, nem antecipou a idade de aparecimento das mesmas. Portanto, ocorrencia de crises espontaneas apenas nos animais que foram submetidos a status epilepticus apos o 18º dia de vida sugere a necessidade de maturacao de determinadas vias ou sistemas no SNC, necessarios ao fenomeno epilepticoBV UNIFESP: Teses e dissertaçõe

Estudo da evolução do processo de abrasamento no estriado de ratos

BV UNIFESP: Teses e dissertaçõe

Short-term effects of pilocarpine on rat hippocampal neurons in culture

Purpose: Status epilepticus (SE) has been considered an epileptogenic factor in humans. in the pilocarpine (PILO) model, after a brief period marked by SE, the rats exhibit recurrent spontaneous seizures, mimicking the clinical features of temporal lobe epilepsy. the aim of our study was to identify the molecular actions of PILO that could account for its ability to induce SE.Methods: Whole-cell mode of the patch-clamp technique was applied to cultured hippocampal neurons (2-3 weeks old) in the absence and in the presence of PILO (1-10 muM), to study the spontaneous activity, the evoked, and the miniature postsynaptic currents. the postsynaptic currents were isolated pharmacologically.Results: PILO (1 and 10 muM) caused an initial increase followed by a decrease in the frequency of spontaneous activity. the increase in the frequency of excitatory postsynaptic currents (EPSCs) and inhibitory PSCs (IPSCs) was blocked by atropine (1 muM), indicating that this effect is mediated through muscarinic receptors. PILO also promoted a brief increase of the amplitude of IPSCs indirectly evoked by stimulation of a neuron synaptically connected to the neuron under study. Conversely, PILO promoted a sustained increase on the amplitude of electrically evoked EPSCs. in presence of tetrodotoxin (TTX; 300 nM), PILO (1 muM) increased the frequency of miniature EPSCs and IPSCs without changing their amplitude during the first 3 min of application.Conclusions: These results indicate that PILO acting through muscarinic receptor causes an imbalance between excitatory and inhibitory transmission that can result in the generation of SE observed in animals acutely treated with PILO

Patientens upplevelse av återhämtning vid dagkirurgi

Dagkirurgi innebär att utskrivning av patient sker samma dag som det att operationen genomförs. Dagkirurgi som metod ökar och tidigare forskning visar att det finns utrymme för förbättring i patientvården både gällande information och smärthantering samt att patienterna var nöjda med metoden fram tills dess att de skrevs ut och ansåg att den svaga länken i kedjan var den efterföljande vården i hemmet. Metoden som användes var en systematisk litteraturstudie där 10 vetenskapliga artiklar med kvalitativ analys sammanställdes. Syftet var att sammanställa hur sjuksköterskors omvårdnadsåtgärder påverkar patientens upplevelse av återhämtning vid dagkirurgi. Resultatet visade att sjuksköterskan kan påverka patientens upplevelse av återhämtning med omvårdnadsåtgärder. Dessa omvårdnadsåtgärder är uppföljning och återkoppling, adekvat information och undervisning samt positivt och personcentrerat bemötande.Day surgery means that the patient has the operation and is released from the hospital under the course of a single day. Day surgery as a method is increasing and research shows that there is room for improvement in patient care both regarding information and pain management but also that the patients were satisfied with the method until they were released from the hospital and that the weak link in the chain was the subsequent care at home. The method used was a systematic literature study summarizing 10 scientific articles with qualitative analysis. The aim was to summarize how nurses’ nursing interventions affect the patient's experience of recovery in day surgery. The result in the study showed that nurses can, with nursing interventions, affect the patient's experience of recovery. These nursing interventions are follow-up and feedback, adequate information and education, plus positive and person-centered personal treatment