RELATIVES OF SCHIZOPHRENIC OUTPATIENTS: FEELINGS AND ATTITUDES TOWARDS THE AGGRESSIVE BEHAVIOR

Discovering the difficulties the familyexperiences is an imminent need for the consolidationof the psychosocial rehabilitation process. A qualitativeresearch was undertaken to get to know and analyze familymembers’ forms of coping with their relatives’ aggressivebehavior and the feelings these situations arouse. As adata collection tool, a script was used to interview tenfamily members living in the coverage area of a PrimaryHealth Care Unit in Londrina, Paraná in 2012, and whohad a relative with mental disorder monitored at a mentalhealth service in the city. The results reveal difficulties tomanage crises, search for professional and spiritual helpand feelings the majority have in common, such as despair,suffering, fear of being victim of aggression, solitude andsocial isolation. To relive these difficulties, it is consideredimportant for the health service to intervene in the familycontext.Conhecer as dificuldades vivenciadas pela família constitui-se em necessidade iminente à consolidaçãodo processo de reabilitação psicossocial. Trata-se de pesquisa qualitativa para conhecimento e análise de formas deenfrentamento de familiares perante o comportamento agressivo de seus parentes, e os sentimentos que tais situaçõesgeram. Como instrumento de coleta de dados empregou-se roteiro de entrevista a dez familiares, residentes na área deabrangência de uma Unidade Básica de Saúde, em Londrina, estado do Paraná, em 2012, cujo acompanhamento doindivíduo com transtorno mental fosse realizado em algum serviço de saúde mental da cidade. Os resultados revelamdificuldades de manejo de crises, busca por auxílio profissional e espiritual, assim como sentimentos em comumà maioria, como a desesperança, o sofrimento, o medo de sofrer agressão, a solidão e o isolamento social. Com afinalidade de aliviar tais dificuldades, acredita-se ser importante a intervenção do serviço de saúde no âmbito familiar.Conocer las dificultades vividas por lafamilia es una gran necesidad para la consolidacióndel proceso de reabilitación psicosocial. Esta es unainvestigación cualitativa para conocimiento y análisisde formas de afrontamiento de familiares delante delcomportamiento agresivo del paciente, y los sentimientosque tales situaciones generan. Para obtener los datos, fueusado guion de entrevista a diez familiares, residentesen el área de abrangencia de una Unidad Básica deSalud, en Londrina, estado del Paraná, en 2012, cuyoacompañamiento del individuo con trastorno mentalfuera realizado en algun servicio de salud mental de laciudad. Los resultados apuntan dificultades de manejode crisis, búsqueda por ayuda profesional y espiritual,así como sentimientos en común a la mayoría, como ladesesperanza, el sufrimiento, el miedo de sufrir agresión,la soledad y el aislamiento social. Con la finalidad de quitartales dificultades, se cree ser importante la intervencióndel servicio de salud en el ámbito familiar

Cenário do Ensino do Enfermeiro Psiquiátrico: Estudo de Caso

A precariedade na formação profissional do enfermeiro é um problema que vem acompanhando a história da psiquiatria e enfermagem psiquiátrica desde a instalação do primeiro hospital psiquiátrico brasileiro. Nesta época, a falta de preparo deste profissional, estava relacionada com a ausência de escolas preparatórias e também com a classe social (menos privilegiada) predominante que procurava na enfermagem, sua ascensão profissional e econômica. O fato da área de Enfermagem Psiquiátrica não ter sido contemplada como habilitação ou especialização, como a Saúde Pública e a Obstetrícia, dificultou o aprimoramento do enfermeiro nesta área, retardando o desenvolvimento profissional e arraigando as práticas manicomiais. Desde a década de 60, já havia a preocupação por parte de alguns docentes, neste campo, quanto aos métodos de ensino a serem utilizados em Enfermagem Psiquiátrica. O objetivo do estudo foi levantar dados da literatura a fim de rever o cenário da enfermagem psiquiátrica e, por meio da pesquisa com enfermeiros, alunos do curso de especialização em Enfermagem Psiquiátrica brasileira, relacionar a influência do contexto histórico na formação do enfermeiro psiquiátrico, visando articular o processo ensino-aprendizagem de forma a superar a prática tradicionalista na enfermagem psiquiátrica. esta inquietação tem sido uma constante em nosso cotidianoprofissional, na observância da influência destas questões na formação do enfermeiro especialista em Enfermagem Psiquiátrica. Como metodologia utilizou-se o estudo descritivo-exploratório, com 17 enfermeiros, alunos do curso de especialização em Enfermagem Psiquiátrica, em maio de 2006, respeitando os preceitos éticos da pesquisa com seres humanos. Como técnica de coleta de dados, foi aplicado um questionário com questões mistas. A partir da análise dos resultados depreendeu-se que os docentes utilizaram métodos de predominância interacionista, como referencial humanístico de ensino, tendo boa aceitação por parte dos alunos. Entretanto, esses sujeitos manifestavam ainda um grande e preocupante resquício da educação tradicional – a valorização da transmissão de conteúdos e o relacionamento professor-aluno não como um momento de facilitar a construção do conhecimento, mas para facilitar a transmissão de informações. Eles aparentavam estar numa fase de transição paradigmática, uma vez que já expressam a importância da relação interpessoal no aprendizado. Entretanto, ainda têm a concepção de transmissão de informações como meta. Hoje, esta situação de crise paradigmática no ensino é uma das principais repercussões do modelo biomédico. Pode-se dizer então que, na hipótese do presente estudo, acredita-se ser fundamental que os docentes continuem a fazer uso de metodologias de ensino de cunho interacionista, como a Crítico-social e a Humanística e que os enfermeiros devam manter sua busca por aprimoramento não somente de informações, mas, preocupando-se sobremaneira nas habilidades como aprender a ser, a viver, a fazer e a apreender, pois a ciência atravessa um momento de crise paradigmática, sendo relevante que a enfermagem psiquiátrica caminhe para um ensino e uma prática não-manicomiais, contudo sob a ótica de si mesma,  desmontando os próprios manicômios a fim de desconstruir esses saberes e práticas asilares

Conhecimentos básicos no gerenciamento de casos de saúde mental

Fue realizada revisión sistemática en enero de 2009, en la Biblioteca Virtual en Salud (BVS) utilizando el término "gerencia de los casos en enfermería en salud mental" y en la base de datos de la Universidad de São Paulo, con la expresión "gerenciamiento de casos en salud mental". La selección resultó en doce artículos y una tesis de doctorado, permitiendo la construcción de los tópicos: características del gerenciamiento de casos y del gestor de casos, la práctica del gerenciamiento de casos y el enfermero y la evaluación del gerenciamiento de casos. Es importante que esta estrategia sea discutida en la enfermería psiquiátrica, para contribuir con la desinstitucionalización y rehabilitación psicosocial.A systematical review was carried in January 2009, in the Virtual Health Library (VHL), using the term "management of cases in mental health nursing" and in the University of São Paulo database, with the expression "case management in mental health". The selection resulted in twelve articles and one doctoral dissertation, allowing for the construction of the following topics: characteristics of the management of cases and cases' manager, practice of case management and nurses and the evaluation of case management results. This strategy should be discussed in psychiatric nursing, to contribute to deinstitutionalization and psychosocial rehabilitation.Pesquisa feita em 01/2009, na Biblioteca Virtual em Saúde, com o termo "gerenciamento de casos em enfermagem em saúde mental" e no Banco de dados da Universidade de São Paulo, com a expressão "gerenciamento de casos em saúde mental". A seleção resultou em doze artigos e uma tese de doutorado, permitindo a construção dos tópicos: características do gerenciamento de casos e do gerenciador de casos, a prática do gerenciamento de casos e o enfermeiro e a avaliação de resultados do gerenciamento de casos. É importante que esta estratégia seja discutida na enfermagem psiquiátrica, para contribuir com a desinstitucionalização e a reabilitação psicossocial

Stress and satisfaction of family members and independent living skills of psychiatric outpatients

Background There are several parameters that must be included in the evaluation psychosocial rehabilitation. Objectives To describe and correlate the degree of stress of family members who live with schizophrenic and bipolar disorder patients, their satisfaction with mental health services and the level of daily living skills of the patient. Method Cross-sectional and correlational study, from 2012 to 2013, with a sample of 100 caregivers. The Family Satisfaction with Mental Health Services Rating Scale (SATIS-BR), the Independent Living Skills Survey (ILSS-BR), and the General Health Questionnaire (GHQ-12) were used. Data were analyzed using SPSS v.21, with the Mann-Whitney test, Jonckheere-Terpstra test, and Pearson’s, Spearman’s and Partial correlations, and a significance level α = 0.05. Results The score for the SATIS-BR scale was 4.28, 1.59 for the ILSS, and 7.39 for the GHQ-12. The value of the Pearson correlation coefficient between the SATIS-BR and ILSS was r = -0.27, and r = -0.23 between the GHQ-12 and SATIS-BR. The Spearman’s correlation coefficient between Education and the GHQ-12 was r = -0.24 and there was a negative linear trend between stress and the level of education (JT = -2.54, p < 0:01). Discussion The caregivers presented a very high level of psychological distress, therefore, it is critical that mental health services perform more effective psychosocial rehabilitation actions

Atitudes, conhecimento e opiniao frente a saude mental em alunos de graduacao em enfermagem

A cross-sectional study involving 235 subjects was conducted in 2011 to compare the opinions of nursing students regarding mental illness and related care practices at two institutions in the state of Paraná, Brazil. Following approval by the ethics committee, data collection was initiated using an instrument containing questions regarding the importance of personal characteristics, knowledge of mental health, and the Opinions about Mental Illness (OMI) scale. Statistical analyses, including the Mann-Whitney test, Chi-squared test, and Spearman correlation at , were performed using SPSSv.15. The students exhibited significantly different characteristics only for Benevolence. Regarding the importance of knowledge about mental health, in comparison with students from the State University of Londrina (Universidade Estadual de Londrina – UEL), students at the State University of Maringa (Universidade Estadual de Maringá – UEM) considered psychological aspects more comprehensively than technical knowledge. We conclude that there are differences between students at these institutions in terms of knowledge and the factor Benevolence. Further studies are necessary to identify the underlying causes of such differences.Estudio transversal cuyo objetivo fue comparar la opinión de los estudiantes de Enfermería de dos instituciones de Paraná, Brasil, sobre la enfermedad mental y sus prácticas de cuidado. La recolección de datos se llevó a cabo en el 2011, con 235 sujetos después de la aprobación del comité de ética en investigación. Se utilizó la escala de Opiniones sobre Enfermedades Mentales (ODM) y un instrumento con preguntas sobre la importancia de las características personales y los conocimientos en salud mental. El análisis se realizó con el programa estadístico SPSS-v.15, con las pruebas de Mann-Whitney y de Chi-cuadrado y la correlación de Spearman. En la ODM, los estudiantes presentaron diferentes características, significativas sólo en relación a la benevolencia. En relación a la importancia de los conocimientos en salud mental, los estudiantes de la UEM consideran más integralmente los aspectos psicológicos que los estudiantes de la UEL. Se concluye que existen diferencias entre los estudiantes de las instituciones participantes en relación con la benevolencia de la ODM y los conocimientos en salud mental. Existe la necesidad de realizar otros estudios para identificar con mayor profundidad las causas de estas diferencias.Estudo transversal cujo objetivo foi comparar a opinião de estudantes de Enfermagem de duas instituições paranaenses frente à doença mental e suas práticas de cuidado. A coleta de dados foi realizada em 2011 com 235 sujeitos após aprovação do comitê de ética em pesquisa. Utilizou-se escala de Opiniões sobre a Doença Mental (ODM) e um instrumento composto de questões sobre a importância de características pessoais e conhecimento em saúde mental. A análise foi realizada por meio do programa estatístico SPSS-v.15, com os testes de Mann-Whitney e Qui-quadrado e a correlação de Spearman . Na ODM, os estudantes apresentaram características distintas, significativas apenas em relação à benevolência. Quanto à importância dos conhecimentos em saúde mental, os estudantes da UEM consideram de forma mais integral os aspectos psicológicos que os da UEL. Concluiu-se que há diferenças entre os estudantes das instituições envolvidas em relação ao fator benevolência da ODM e ao conhecimento em saúde mental. Há necessidade de outros estudos que possam identificar com mais profundidade as causas dessas diferenças

Reliability and validity of the Management of Aggression and Violence Attitude Scale (MAVAS-BR) for use in Brazil

Abstract Background Aggression and violent behavior against health care professionals is a serious problem today and has aroused the interest of researchers and authorities. Objective: The purpose of this study was to examine the reliability and validity of the Management of Aggression and Violence Attitude Scale – Brazil (MAVAS-BR) for use with Brazilian nurses. Method The MAVAS-BR was applied in a convenience sample of 262 nurses, the data were submitted to an exploratory factor analysis, and reliability was estimated using Cronbach’s alpha. Results The MAVAS-BR is composed of 23 items distributed among four factors, and the Cronbach’s alpha was σ = 0.75. Discussion The MAVAS-BR is a reliable instrument for measuring the attitudes of Brazilian nurses facing aggression and violent behavior. The scale has shown to possess validity and the recommended reliability criteria; however, additional studies using this scale should be performed to offer further evidence of its validity in the context of Brazilian nursing

the translation and cultural adaptation of the Management of Aggression and Violence Attitude Scale – MAVAS – for nurses in Brazil

This study translated and culturally adapted the Management of Aggression and Violence Attitude Scale – MAVAS – for use in Brazil (BR). The methodology followed the international guidelines for the cultural adaptation of psychometric scales: conceptual equivalence, semantic equivalence, items equivalence, and operational equivalence. A group of judges performed a content validity analysis that resulted in a 23-item scale divided into four factors with satisfactory content validity coefficients (CVCs) for the following parameters: clarity of language (CL; 0.88), practical relevance (PR; 0.91), and theoretical relevance (TR; 0.92). The data were collected in Londrina, state of Paraná, BR in 2011. The MAVAS was translated and culturally adapted for use in BR, and the MAVAS-BR exhibited satisfactory content validity. Future studies concerning the MAVAS-BR are suggested, including the evaluation of psychometric qualities, such as its construct validity and reliability.Este estudio tuvo como objetivo traducir y adaptar culturalmente el Management of Aggression and Violence Attitude Scale – MAVAS – para su uso en Brasil. Las etapas metodológicas siguieron las directrices internacionales para la adaptación cultural de las escalas psicométricas: equivalencia conceptual, equivalencia semántica, equivalencia de los elementos y la equivalencia operacional. La validez de contenido realizado por un grupo de jueces resultó en una escala con 23 ítems divididos en cuatro factores, con Coeficientes de Validez de Contenido (CVC) satisfactorios en los parámetros evaluados: claridad del lenguaje (0,88), pertinencia práctica (0,91) y relevancia teórica (0,92). Los datos fueron recolectados en Londrina, PR, Brasil en el año de 2011. Se concluyó que el MAVAS-BR está traducido y adaptado culturalmente para su uso en Brasil y la traducción y adaptación tiene validez de contenido satisfactorio. Se sugieren estudios futuros con MAVAS-BR para evaluar cualidades psicométricas, como la validez de constructo y la confiabilidad del instrumento.Este estudo objetivou traduzir e adaptar culturalmente a Management of Aggression and Violence Attitude Scale – MAVAS – para uso no Brasil. As etapas metodológicas seguiram as diretrizes internacionais para adaptação cultural de escalas psicométricas: equivalência conceitual, equivalência semântica, equivalência de itens e equivalência operacional. A validade de conteúdo realizada por um grupo de juízes resultou numa escala composta por 23 itens divididos em quatro fatores com Coeficientes de Validade de Conteúdo (CVC) satisfatórios nos parâmetros avaliados: (0,88) para clareza de linguagem, 0,91 pertinência prática e 0,92 para relevância teórica. Os dados foram coletados no ano de 2011, em Londrina, PR, Brasil. Concluiu-se que a MAVAS-BR está traduzida e adaptada culturalmente para uso no Brasil e que o instrumento traduzido e adaptado apresenta validade de conteúdo satisfatória. Estudos futuros relacionados à MAVAS-BR são sugeridos, dentre eles a avaliação de suas qualidades psicométricas, como a validade de construto e a confiabilidade do instrumento

A percepção do agente comunitário de saúde para identificar a depressão

Se objetivó evaluar la percepción sobre la preparación del agente comunitario de salud (ACS) para la detección de depresión, dado que tal profesional representa un importante papel en la identificación de este transtorno. Los nueve ACS respondieron un cuestionario con preguntas abiertas y autoaplicables. El análisis de los resultados permitió la elaboración de tres temas para su discusión: actitudes y conocimientos sobre transtornos mentales y depresión, capacitación en salud mental, atención en salud mental y el apoyo matricial. Se concluyó en que el conocimiento del ACS se basa en el consenso colectivo y que muchas veces resulta precario frente a la demanda, determinándose así la necesidad de una mejor capacitación de esos profesionales.Considering that community health agents (CHA) play an important role in detecting depression, the objective of the present study was to evaluate their perception in identifying this disorder. The nine CHA answered a questionnaire with open, self-administered questions. Results analysis resulted in three discussion themes: attitudes and knowledge about mental disorders and depression, preparation in mental health, mental health care and headquarter support. It was concluded that the CHA knowledge is based on collective consensus and that it often becomes deficient in view of the demand, thus calling for a better preparation of those professionals.Objetivou-se, aqui, avaliar a percepção sobre o preparo do agente comunitário de saúde (ACS) para detecção da depressão, pois esse profissional representa importante papel na identificação desse transtorno. Os nove ACSs responderam questionário com perguntas abertas e autoaplicáveis. A análise dos resultados permitiu a elaboração de três temas para a discussão: atitudes e conhecimentos sobre transtornos mentais e depressão, capacitação em saúde mental, assistência em saúde mental e apoio matricial. Concluiu-se que o conhecimento do ACS baseia-se no consenso coletivo e que, muitas vezes, se torna precário frente à demanda, suscitando, assim, a busca por melhor capacitação desses profissionais

The role of the nurse in the adherence to treatment of people with bipolar affective disorder: what do the records say?

Descriptive-exploratory study that described the role of the nurse in the adherence to treatment of the person with bipolar affective disorder (BAD), through the survey of records made by students and nurses in their charts, and application of a scale in a community service of mental healthcare. The clinical-qualitative methodology was used, and as collection instrument, a field log. The scale was applied in the first and last contact with five subjects from the country side of Paraná, in a period of one month in 2010. We observed a more significant evolution in adherence to treatment in only one of the patients. The records do not report the conduct of the nursing staff most of the times and they have aspects of organist psychiatry in their description. The nurses must record their interventions and results adequately.Se trata de estudio descriptivo-exploratorio que describe el papel del enfermero en la adhesión al tratamiento de la persona con trastorno afectivo bipolar (TAB), a través del levantamiento de registros hechos por estudiantes y enfermeras en los prontuarios, y aplicación de una escala en un servicio comunitario de salud mental. Se utilizó la metodología clínico-cualitativa y, como instrumento de colecta, un diario de campo. La escala fue aplicada en el primero y último contacto con cinco sujetos del interior paranaense, en el período de un mes, en 2010. Se percibió una evolución más significativa en la adhesión al tratamiento en solamente una de los pacientes. Los registros no relatan conducta de enfermería en la mayoría de las veces y poseen aspectos de la psiquiatría organicista en su descripción. El enfermero debe registrar sus intervenciones y resultados adecuadamente.Trata-se de estudo descritivo-exploratório que descreve o papel do enfermeiro na adesão ao tratamento da pessoa com transtorno afetivo bipolar (TAB), através do levantamento de registros feitos por estudantes e enfermeiras nos prontuários, e aplicação de uma escala em um serviço comunitário de saúde mental. Utilizou-se a metodologia clínico-qualitativa e, como instrumento de coleta, um diário de campo. A escala foi aplicada no primeiro e último contato com cinco sujeitos do interior paranaense, no período de um mês, em 2010. Percebeu-se uma evolução mais significativa na adesão ao tratamento em somente uma das pacientes. Os registros não relatam conduta de enfermagem na maioria das vezes e possuem aspectos da psiquiatria organicista em sua descrição. O enfermeiro deve registrar suas intervenções e resultados adequadamente

The social network of individuals after attempted suicide: the eco-map as a resource

El objetivo fue caracterizar, por medio del eco-mapa, la red de apoyo social de personas que intentaron suicidarse. Se realizó un estudio cualitativo, del tipo observación participante entre 2011 y 2012, en Londrina, Paraná, Brasil, con pacientes que intentaron suicidarse mediante productos químicos. En ese período, fueron entrevistados 6 sujetos que intentaron suicidarse. Para presentar los datos, se crearon dos cuadros y un eco-mapa para cada sujeto. A partir de los datos, se crearon dos categorías: historial de vida y apoyo social en lo cotidiano de los sujetos. Se observó que los pacientes intentaron suicidarse para solucionar sus problemas y el eco-mapa se presentó como un recurso útil para identificar su red de apoyo social (la cual se presentaba frágil), posibilitando estrategias de prevención de nuevas tentativas.The purpose of this study is to characterize, by means of the eco-map, a social support network of people who have attempted suicide. A qualitative study was conducted; the participant observation method was used between 2011 and 2012, in Londrina, Parana, Brazil, with patients who attempted suicide by toxins. During this period, 6 subjects who attempted suicide were interviewed. Two tables and an eco-map for each subject were created to present the data. Two categories were also created from the data: life history and daily social support of the subjects. It was observed that in patients who have attempted suicide to solve their problems, the eco-map was a useful resource to characterize their social support network, which was weakened, allowing prevention strategies for new attempts.O objetivo foi caracterizar, por meio do ecomapa, a rede de apoio social de pessoas que tentaram suicídio. Realizou-se uma pesquisa qualitativa, do tipo observação participante entre 2011 e 2012, em Londrina, Paraná, Brasil, com pacientes que tentaram suicídio por produtos químicos. Nesse período, foram entrevistados 6 sujeitos que tentaram suicídio. Para apresentar os dados, criaram-se dois quadros e um ecomapa para cada sujeito. A partir dos dados, criaram-se duas categorias: história de vida e apoio social no cotidiano dos sujeitos. Observou-se que os pacientes tentaram suicídio para solucionar seus problemas e o ecomapa apresentou-se como recurso útil para caracterizar sua rede de apoio social, a qual se apresentou fragilizada, possibilitando estratégias de prevenção de novas tentativas