Crise au dispensaire. Réseaux sociaux et fonctionnement d'un système sanitaire local au Brésil.

National audienceWe study in this article a local health system in a small brazilian town. We both analyse the change in the functioning of the system and in the networks of relations between professionals, in order to assess the embeddedness of the organization in social networks of individuals. This analysis is made easier by the fact that this local system had to deal with an organizational crisis during the period of observation.Nous étudions dans cet article le système sanitaire d'une petite ville brésilienne. Nous analysons conjointement l'évolution du fonctionnement du système et celle du réseau des relations entre les professionnels afin d'évaluer les effets d'encastrement du fonctionnement de cette organisation de santé dans les réseaux interpersonnels. Cette analyse est facilitée par le fait que ce système sanitaire s'est trouvé confronté à une crise organisationnelle durant la période d'observation

Analysis of the Psychometric Properties of a Parental Alienation Scale

The development of forensic evaluation scales is fundamental. This study's purpose was to explore the psychometric properties of a parental alienation scale. Forensic technicians completed 193 scales concerning parents involved in a lawsuit: 48 families with at least one parent indicated as the alienator (group A) and 48 families with no parental alienation claim (group B). The scale consisted of five categories and 69 items: denying access to the child; derogatory comparisons; emotional manipulation; behavior of parent and child during assessment. The results show Cronbach's alpha = .965 and split-half = .745; KMO = .884 and Bartlett's sphericity test ( p < .001). Concurrent criterion validity applied to data showed that the scale is able to distinguish between the alienator and target parent. The results showed significant and consistent standards in the instrument's psychometric characteristics.El desenvolvimiento de medidas de evaluación forense de alienación parental es fundamental. El objetivo de la investigación fue identificar propiedades psicométricas de una escala de alienación parental. Técnicos forenses (193) calificaron escalas de padres involucrados en demanda judicial: estos pertenecían a 48 familias con al menos uno de los padres identificado como alienador (grupo A) y 48 familias sin pretensión de alienación parental (grupo B). La escala consistió en cinco categorías y 69 ítems: evitar, difamar, manipulación emocional, padre e hijo en la evaluación. Los resultados mostraron un alfa de Cronbach = 0,965 y = 0,745 media de split; KMO = 0,884 y el teste de esfericidad de Bartlett ( p < 0,001). El análisis discriminante mostró que la escala es capaz de discriminar entre padres alienadores y alienados. Los resultados mostraron niveles significativos y consistentes en las características psicométricas del instrumento.O desenvolvimento de instrumentos de avaliação forense da alienação parental é fundamental. O objetivo da pesquisa foi investigar as propriedades psicométricas da escala de alienação parental. Foram respondidas 193 escalas sobre genitores em processo judicial por técnicos forenses: 48 famílias com ao menos um dos genitores apontados como alienador parental (grupo A) e 48 famílias sem alegação de alienação parental (grupo B). A escala foi composta por cinco categorias e 69 itens: impedir, difamar, manipulação emocional, genitor na avaliação e criança na avaliação. Os resultados mostraram alfa de Cronbach = 0,965 e split half = 0,745; KMO = 0,884 e o teste de esfericidade de Bartlett ( p < 0,001). A validade de critério concorrente aplicada aos dados mostrou que a escala é capaz de discriminar entre genitores alienadores e alvo. Os resultados apontaram padrões consistentes e significativos nas características psicométricas do instrumento

Achados bucais em pacientes com Síndrome de Apert

INTRODUCTION: The Apert syndrome is a rare disorder of autosomal dominant inheritance caused by mutations in the FGFR2 gene at locus 10q26; patients with this syndrome present severe syndactyly, exophthalmia, ocular hypertelorism and hypoplastic midface with Class III malocclusion, besides systemic alterations. Most investigations available on the Apert syndrome address the genetic aspect or surgical management, with little emphasis on the oral aspects. OBJECTIVE: to investigate the oral findings, including dental anomalies, ectopic eruption of the maxillary permanent first molars and soft tissue alterations, in subjects with Apert syndrome. MATERIALS AND METHODS: clinical and radiographic examination of nine patients with Apert syndrome, aged 6 to 15 years, not previously submitted to orthodontic or orthognathic treatment. RESULTS: dental anomalies were present in all patients, with one to eight anomalies per individual. The most frequent anomalies were tooth agenesis, mainly affecting maxillary canines, and enamel opacities (44.4% for both). Ectopic eruption of maxillary first molars was found in 33.3% of patients; lateral palatal swellings were observed in 88.8% of patients. CONCLUSIONS: The occurrence of typical lateral palatal swellings agrees with the literature. The high prevalence of dental anomalies and ectopic eruption may suggest a possible etiologic relationship with the syndrome.INTRODUÇÃO: A síndrome de Apert é um distúrbio raro de herança autossômica dominante causado por mutações no lócus 10q26 do gene FGFR2; pacientes com esta síndrome apresentam sindactilia severa, exoftalmia, hiperteleorbitismo e hipoplasia da face média com má oclusão de Classe III, além de alterações sistêmicas. A maior parte dos estudos disponíveis sobre a síndrome de Apert aborda o aspecto genético ou manejo cirúrgico, com pouca ênfase nos aspectos bucais. OBJETIVO: investigar os achados bucais, incluindo anomalias dentárias, irrupção ectópica dos primeiros molares permanentes superiores e alterações de tecido mole, em indivíduos com síndrome de Apert. MATERIAIS E MÉTODOS: exame clínico e radiográfico de nove pacientes com síndrome de Apert, de 6 a 15 anos de idade, não anteriormente submetidos a tratamento ortodôntico ou ortognático. RESULTADOS: anomalias dentárias estavam presentes em todos os pacientes, com uma a oito anomalias por indivíduo. As anomalias mais freqüentes foram agenesia dentária, principalmente afetando os caninos superiores, e opacidades de esmalte (44,4% para ambos). Foi observada irrupção ectópica dos primeiros molares superiores em 33,3% dos pacientes; foram observados aumentos volumétricos laterais da mucosa palatina em 88,8% dos pacientes. CONCLUSÕES: a ocorrência de aumentos volumétricos laterais típicos da mucosa palatina concorda com a literatura. A alta prevalência de anomalias dentárias e irrupção ectópica pode sugerir uma possível relação etiológica com a síndrome

Impacto da promoção do autocuidado na carga de trabalho de enfermagem

OBJETIVOS Verificar o impacto da promoção do autocuidado na carga de trabalho de enfermagem e associá-la às variáveis: idade, gênero, classificação socioeconômica, escolaridade, estado civil e número de filhos dos cuidadores. MÉTODO Estudo prospectivo, onde participaram 31 crianças e seus respectivos cuidadores. Os participantes foram avaliados em dois momentos, 1ª e 2ª internação, quanto à carga de trabalho de enfermagem mensurada por meio do Nursing Activities Score (NAS). RESULTADOS A média NAS na 1ª internação foi de 60,9%, e na 2ª internação foi de 41,6%, ou seja, 14,6 e 9,9 horas de enfermagem, respectivamente. A carga de trabalho de enfermagem no primeiro dia de internação foi maior quando comparada ao último dia, tanto na 1ª (pOBJECTIVES To assess the impact of promoting self-care in nursing workload and associate it to the variables: age, gender, socioeconomic status, education, marital status and number of children of caregivers. METHODS Prospective study with 31 children and their caregivers. Participants were assessed at two moments, 1st and 2nd hospitalization, the nursing workload was measured by the Nursing Activities Score (NAS). RESULTS The mean NAS in the 1st hospitalization was 60.9% and in the 2nd hospitalization was 41.6%, that is, 14.6 and 9.9 hours of nursing, respectively. The nursing workload on the first day of hospitalization was higher compared to the last day, both for the 1st (pOBJETIVOS Verificar el impacto de la promoción del autocuidado en la carga laboral de enfermería y asociarla con las variables: edad, género, clasificación socioeconómica, escolaridad, estado civil y número de hijos de los cuidadores. MÉTODO Estudio prospectivo, en el que participaron 31 niños y sus respectivos cuidadores. Los participantes fueron evaluados en dos momentos, 1ª y 2ª hospitalización, en cuanto a la carga laboral de enfermería medida por medio del Nursing Activities Score (NAS). RESULTADOS El promedio NAS en la 1ª hospitalización fue del 60,9% y, en la 2ª, fue del 41,6%, es decir, 14,6 y 9,9 horas de enfermería, respectivamente. La carga de trabajo de enfermería el primer día de hospitalización fue mayor cuando comparada con el último día, tanto en la 1ª (

Acesso à fitoterapia na atenção básica em saúde através da Análise de Redes Sociais (ARS)

Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS) na última década houve aumento na busca nos países desenvolvidos de terapias alternativas, incluindo a fitoterapia. A OMS estima que 80% da população mundial utilize fitoterapia. Por esses motivos a OMS preconiza a implantação de Programas de Fitoterapia eficazes como uma questão global de saúde. A partir do estudo quanti-qualitativo, com abordagem na ARS realizou-se entrevistas, construção e análise das redes pessoais de usuários de fitoterapia de uma Unidade Básica de Saúde no Rio de Janeiro. O serviço de fitoterapia é mais indicado na rede pessoal (84,62%) que por profissional de saúde, o serviço público representa 8,97% do total de referenciados da rede, contra 91,03% de indicações privadas. A rede dos usuários de fitoterapia é fragmentada. Os profissionais de saúde da UBS investigada têm baixa centralidade de intermediação na rede. Nossos achados sugerem que o acesso à informação sobre a prática da fitoterapia e a indicação para o serviço de fitoterapia é mais referenciado na rede pessoal do que por profissional de saúde. Essas informações são fundamentais para o planejamento, avaliação e eventual reformulação das estratégias de acesso ao programa de fitoterapia e podem ser aplicadas a demais programas de saúde.According to the World Health Organization (WHO) in the last decade there has been an increase in the search in developed countries for alternative therapies, including phytotherapy. The WHO estimates that 80% of the world population use herbal medicine. For these reasons, the WHO recommends the implementation of effective Phytotherapy Programs as a global health issue. From the quantitative-qualitative study, with an approach in ARS, construction and analysis of the personal networks of phytotherapy users of a Basic Health Unit in Rio de Janeiro were carried out. This article addresses the exploratory descriptive quantitative analysis of this study. The phytotherapy service is more indicated in the personal network (84.62%) than by the health professional, the public service represents 8.97% of the total referenced in the network, against 91.03% of private indications. The network of phytotherapy users is fragmented. The health professionals of UBS investigated have low centrality of intermediation in the network. Our findings suggest that the access to information about the practice of phytotherapy and the indication for the herbal service is more referenced in the personal network than by the health professional. This information is fundamental for the planning, evaluation and eventual reformulation of the strategies of access to the phytotherapy program and can be applied to other health programs