Brazilian WHOQOL-OLD module version: a Rasch analysis of a new instrument

OBJECTIVE: To evaluate the Brazilian version of WHOQOL-OLD Module and to test potential changes to the instrument to increase its psychometric adequacy. METHODS: A total of 424 older adults living in a city in Southern Brazil completed the WHOQOL-OLD instrument, in 2005. Rasch analysis was used to explore the psychometric performance of the scale, as implemented by the RUMM2020 software. Item-trait interaction, threshold disorders, presence of differential item functioning and item fit, were analyzed. RESULTS: Two ("death and dying" and "sensory abilities") out of six domains showed inadequate item-trait interactions. Rescoring the response scale and deleting the most misperforming items led to scale improvement. The evaluation of domains and items individually showed that the "intimacy" domain does perform well in contrast to the findings using the classical approach. In addition, the "sensory abilities" domain does not derive an interval measure in its current format. CONCLUSIONS: Unidimensionality and local independence were seen in all domains. Changes in the response scale and deletion of problematic items improved the scale's performance

Desenvolvimento e validação da versão em Português do módulo WHOQOL-OLD

OBJECTIVE: The increasing proportion of older adults in the general population and the specific characteristics of this age group show the need for the development of specific instruments to measure quality of life in older adults. The study aimed at describing the development and validation of the Portuguese version of the World Health Organization Quality of Life for Older Persons (WHOQOL-OLD) module. METHODS: The WHOQOL-OLD instrument was administered in a sample of 424 older adults in the city of Porto Alegre, Southern Brazil, in 2005. The questionnaire comprises 24 items divided into six facets: sensory abilities; autonomy; past, present and future activities; social participation; death and dying; and intimacy. Besides the WHOQOL-OLD module, the WHOQOL-BREF, BDI and BHS instruments were also applied. The instrument's internal consistency was assessed using Cronbach's alpha coefficient. RESULTS: The instrument showed adequate internal consistency (Cronbach's coefficients ranging from 0.71 to 0.88), discriminant validity (pOBJETIVO: O aumento da proporção de idosos na população geral e as particularidades que esta faixa etária apresenta apontam a necessidade do desenvolvimento de instrumentos específicos para a aferição de sua qualidade de vida. O objetivo foi descrever o desenvolvimento e a validação da versão em português do módulo específico para idosos do questionário de qualidade de vida (WHOQOL-OLD). MÉTODOS: O instrumento WHOQOL-OLD foi aplicado em amostra de 424 idosos na cidade de Porto Alegre, RS, em 2005. O questionário é composto por 24 itens divididos em seis facetas: funcionamento dos sentidos, autonomia, atividades passadas, presentes e futuras, participação social, morte e morrer, e intimidade. Além do Módulo WHOQOL-OLD, os instrumentos WHOQOL-BREF, BDI e BHS também foram aplicados. A consistência interna do instrumento foi verificada pelo coeficiente alpha de Cronbach. RESULTADOS: O instrumento mostrou características satisfatórias de consistência interna (Coeficientes de Cronbach de 0,71 a 0,88), validade discriminante (

Psicoterapia das depressões

The present status of psychotherapeutic treatment for depression is examined, especially the impact of the four types of psychotherapy that have been best testedempirically in the past 10 years: interpersonal therapy, cognitive and behavioral therapies, and brief psychodynamic therapy. Both the main efficacy studies of those therapies as well as a meta-analytic review of their results are described. The conclusion is that there is strong evidence of favorable outcome when ambulatorial unipolar depression is treated by psychosocial interventions, in isolation or in combination with pharmacotherapy.Os autores examinam o status atual das psicoterapias no tratamento das depressões, principalmente das quatro formas melhor testadas empiricamente nos últimos 10 anos: psicoterapia interpessoal, psicoterapia cognitiva e comportamental, e psicoterapia psicodinâmica breve. Descrevem-se os principais estudos de eficácia destaspsicoterapias assim como uma revisão meta-analítica dos mesmos. Conclui-se que já há sólidas evidências de bons resultados nas depressões ambulatoriais e unipolares quando tratadas por intervenções psicossociais, combinadas ou não com farmacoterapia

Pacientes de longa permanência em um hospital psiquiátrico no sul do Brasil

OBJETIVO: Descrever as características demográficas, funcionamento social e qualidade de vida de uma população de pacientes recebendo cuidados de longa duração em hospital psiquiátrico. MÉTODOS: O estudo foi realizado em Porto Alegre, RS, em 2002. Foram avaliados 584 (96%) indivíduos sob hospitalização de longa duração usando quatro questionários validados (World Health Organization Quality of Life - Brief Social Behaviour Schedule, the Independent Living Skills Survey, the Brief Psychiatric Rating Scale) e um outro (Questionnaire for assessing Physical Disability Degree) para avaliar grau de incapacidade. RESULTADOS: O tempo médio de hospitalização foi de 26 anos (DP: 15,8) e 46,6% dos indivíduos não apresentavam incapacidade física. Os pacientes tiveram suas habilidades de funcionamento social e autonomia acentuadamente afetados. Poucos (27.7%) conseguiram responder o questionário de avaliação de qualidade de vida, apresentando importante comprometimento em todos os domínios. A Brief Psychiatric Rating Scale evidenciou prevalência baixa de sintomas positivos na população estudada. CONCLUSÕES: Os achados revelaram haver importante grau de comprometimento no funcionamento social, nível de autonomia e qualidade de vida dos idosos. Tais aspectos devem ser considerados no planejamento da internação de longa duração de pacientes idosos.OBJECTIVE: To describe the demographic profile, social functioning, and quality of life of a population of long-stay care patients in a psychiatric hospital. METHODS: A study was carried out in Porto Alegre, Southern Brazil, in 2002. A total of 584 (96%) long-stay patients were assessed by means of the following instruments: the World Health Organization Quality of Life, the Social Behavior Schedule, the Independent Living Skills Survey, the Brief Psychiatric Rating Scale and another instrument for assessing disability (Questionnaire for Assessing Physical Disability). RESULTS: The average hospital stay was 26 years (SD: 15.8) and 46.6% of inpatients had no physical disability. Patients had their social functioning skills and autonomy largely impaired. Few of them (27.7%) answered the instrument for assessing quality of life, and showed significant impairments in all domains. The Brief Psychiatric Rating Scale evidenced a low prevalence of positive symptoms in this population. CONCLUSIONS: The institutionalized population studied presented significantly impaired social functioning, autonomy, and quality of life. These aspects need to be taken into consideration while planning for their deinstitutionalization

The course of mood disorders

O autor apresenta revisão sobre o curso dos transtornos de humor, enfatizando seu caráter crônico e o prognóstico mais reservado do que inicialmente descrito . São revisados criticamente os artigos iniciais sobre o tema. A revisão dirigida aos fatores que influenciam a recuperação e a recorrência (variáveis relacionadas com a doença; variáveis demográficas e de história familiar; personalidade, eventos de vida, suporte social e relações interpessoais; variáveis biológicas e variáveis de tratamento). São salientadas as dificuldades metodológicas dos estudos de curso e dos fatores preditores de recorrência e recuperação

Explicando o significado do WHOQOL-SRPB

BACKGROUND: WHOQOL-SRPB is an instrument developed to evaluate how spirituality, religiosity and personal beliefs (SRPB) are related to quality of life in health and health care. Recently, Moreira-Almeida and Koenig (2006) questioned several aspects concerning WHOQOL-SRPB including de definition of the construct used in the instrument and the fact that its facets are too broad to be considered spirituality and religiosity. The present study is an answer to these questions, based on the clarification of some concepts behind the development of the WHOQOLO-SRPB. OBJECTIVES: To clarify the concepts behind the development of the WHOQOL-SRPB. METHODS: The questions raised by Moreira-Almeida and Koenig (2006) were discussed based on the objectives and conceptual framework of the WHOQOL-SRPB and also on the pertinent literature. RESULTS: 1) WHOQOL-SRPB is not an instrument developed to evaluate SRPB but Quality of Life construct; 2) personal beliefs may function as a strategy to cope with life problems, since they give meaning to human behavior and hypothetically influence quality of life; 3) SRPB is a coherent construct and may be considered an independent construct specially concerning psychological well-being; 4) the concepts included in the WHOQOL project were considered genuine cross-cultural concepts through international consensus and this is one of its major strengths. CONCLUSIONS: WHOQOL-SRPB should be seen as an important contribution to the study of the relationship between quality of life and spirituality, religiosity and personal beliefs.CONTEXTO: O WHOQOL-SRPB é um instrumento que foi desenvolvido para avaliar que forma espiritualidade, religião e crenças pessoais (SRPB, sigla em inglês) estão relacionadas à qualidade de vida (QV) na saúde e na assistência à saúde. Recentemente, Moreira-Almeida e Koenig (2006) questionaram vários aspectos relativos ao WHOQOL-SRPB entre eles a definição do construto utilizado no instrumento, bem como o fato de suas facetas serem muito amplas para serem consideradas espiritualidade e religiosidade. OBJETIVOS: Clarificar os conceitos subjacentes ao desenvolvimento do WHOQOL-SRPB. MÉTODO: As questões levantadas por Moreira-Almeida e Koenig (2006) foram discutidas baseados nos objetivos e marco conceitual do WHOQOL-SRPB, bem como, a literatura pertinente. RESULTADOS: 1) o WHOQOL-SRPB não é um instrumento desenvolvido com o objetivo de avaliar o construto SRPB, mas sim qualidade de vida; 2) crenças pessoais podem funcionar como uma estratégia para se conseguir lidar com os problemas, pois dão significado ao comportamento humano e, hipoteticamente, influenciam a QV; 3) SRPB é um construto coerente e pode ser considerado um construto independente de bem-estar psicológico, 4) os conceitos incluídos no projeto WHOQOL foram considerados genuinamente transculturais por consenso e isso é um de seus pontos fortes mais relevantes. CONCLUSÕES: O WHOQOL-SRPB deve ser visto como uma importante contribuição ao estudo da relação entre qualidade de vida e espiritualidade, religiosidade e crenças pessoais