Hyperbilirubinemia impact on newborn hearing : a literature review

The increase in bilirubin levels in newborns can cause toxic effects on the auditory system, which can lead to hearing loss. This review aimed to verify the impact of hyperbilirubinemia in the hearing of newborns, relating audiological findings to serum levels of bilirubin. A literature review was conducted during October 2017, using the terms “hyperbilirubinemia”, “jaundice”, “infant”, “newborn” and “hearing loss”, on databases CAPES journals, MEDLINE and BIREME (SciELO, BBO). 827 studies were identified and 59 were selected for full-text reading, resulting in the selection of seven articles that met the inclusion criteria and were considered relevant to the sample of this study. All the reviewed studies performed brainstem auditory evoked potential as the main test for audiological evaluation. Changes in the audiological findings of neonates with hyperbilirubinemia were observed in all studies. There was no consensus on the serum bilirubin levels that may cause auditory changes; however, the relationship between hearing disorders and blood levels of bilirubin was positive. We identify the need to establish reference values for bilirubin levels considered critical for the occurrence of hearing disorders as well as the audiological follow-up of neonates with hyperbilirubinemia.O aumento nos níveis de bilirrubina no neonato pode provocar efeitos tóxicos no sistema auditivo, podendo levar à perda auditiva. O objetivo desta revisão foi verificar o impacto da hiperbilirrubinemia na audição de recém-nascidos, relacionando os achados audiológicos aos níveis séricos de bilirrubina. Realizou-se uma revisão sistemática de literatura durante o mês de outubro de 2017, utilizando-se os termos hyperbilirubinemia, jaundice, infant, newborn e hearing loss, nas bases de dados periódicos Capes, Medline e Bireme (SciELO, BBO). Foram identificados 827 estudos, dentre os quais 59 foram selecionados para leitura do texto na íntegra, resultando na seleção de sete artigos que atendiam aos critérios de inclusão e foram considerados relevantes para a amostra deste trabalho. Em todas as pesquisas revisadas, o potencial evocado auditivo de tronco encefálico foi o principal exame audiológico realizado. Em todos os estudos foram observadas alterações nos resultados audiológicos de neonatos com hiperbilirrubinemia. Não houve consenso quanto aos níveis séricos de bilirrubina que podem causar alterações auditivas, porém, a relação entre as alterações audiológicas e os níveis sanguíneos de bilirrubina foi positiva. Percebeu-se a necessidade de estabelecer valores de referência para os níveis de bilirrubina considerados críticos para a ocorrência de alterações audiológicas, assim como de acompanhamento audiológico dos neonatos com hiperbilirrubinemia

Characterization of an antagonistic peptide produced by a Bacteroides Fragilis isolate obtained from a patient with intra-abdominal infection / Caracterização de um peptido antagonístico produzido por Bacteroides Fragilis isolado obtido em um paciente com infecção intra-abdominal

The indigenous microbiota of humans is extremely rich and diverse, with special emphasis on the intestinal microbiota. As a constituent of this microbiota, it is mentioned the genus Bacteroides, whose members are Gram negative rods, obligate anaerobes, amphibionts, associated to the etiopathogenesis of important infectious diseases, such as intra-abdominal infections. Bacteroides strains have the ability to synthesize antagonistic substances that play an ecological role, especially in densely colonized habitats, giving a competitive advantage to the producing samples. The objective of this study was to evaluate the synthesis capacity of antagonistic substances by 40 samples of Bacteroides and Parabacteroides isolated from patients with intra-abdominal infections. The expression of antagonism was evaluated by the overlay diffusion method, using, as well as the test samples, 36 reference samples of Gram negative and Gram-positive bacteria. Subsequently, a production strain (Bacteroides fragilis) was used for extraction, purification and partial characterization of the detected antagonistic substance. As indicator strains, Bacteroides ovatus and Bacteroides caccae were used. The production strain was submitted to protein extraction, and the activity of the precipitated intracellular extract was detected with (NH4) 2SO4 in concentrations of 30% (C30) and 50% (C50). C30 and C50 were inactivated by proteases and high temperatures and remained active after exposure to organic solvents and a wide pH range. Both fractions presented antagonistic activity of bacteriostatic nature. The C50 extract was subjected to ion exchange chromatography, and 50 fractions were recovered. Among them, fractions 1 to 4, referring to a single peak, that were not able to bind to the column, presented antagonistic activity. Fractions from the ion exchange chromatography were applied in gel filtration chromatography. Among them, fractions 2 and 3 were able to inhibit the developing sample. These fractions were submitted to reverse phase chromatography, and 50 fractions were collected. One of them, fraction 2C, remained active against the revealing sample. Mass spectrometry, from fraction 2C obtained from reverse phase chromatography, presented ions of approximately 1300.00 Da, which generated a more intense signal. The search performed by similarity between the sequenced peptides and proteins described in the BLASTP database, from fragmentation obtained in reverse phase chromatography, resulted in 100% identity between two peptides. One of the sequenced peptides showed 100% identity to a type VII secretion protein. The search performed by similarity between the sequenced peptides and proteins described in the ANTIMICROBIAL PEPTIDE DATABASE database, from fragmentation obtained with trypsin digestion, resulted in 42% identity with a Streptomyces microcine. Together, the results indicate the production of antagonistic substances by the B. fragilis sample under study. It is plausible to assume that they play a relevant role in interbacterial relationships, as a virulence factor, in a complex environment such as intra-abdominal infection

Tumor de Klatskin - uma revisão de literatura

O colangiocarcinoma hilar, comumente conhecido como tumor de Klatskin, é uma neoplasia rara que acomete a junção dos ductos biliares intra-hepáticos. Sua incidência é baixa, porém seu prognóstico é ruim em um curto período de tempo na maioria dos pacientes afetados. Sua etiopatogenia não é completamente conhecida, mas é observada uma forte associação entre inflamação crônica da via biliar, colestase e seu desenvolvimento. Os fatores de risco citados na literatura mais relevantes são a colangite esclerosante primária, hepatolitíase, doenças hepáticas fibrocísticas, infecções hepáticas, medicamentos e toxinas. A baixa especificidade de seus sintomas clínicos na apresentação é um fator dificultador da realização de uma terapêutica potencialmente curativa e um fator contribuinte para seu mau prognóstico, já que o diagnóstico comumente é estabelecido somente em fases mais avançadas da doença.  Seu diagnóstico é feito através de exames laboratoriais e de imagem. O tratamento baseia-se principalmente na ressecção cirúrgica do tumor

Multimorbidade em trabalhadores açougueiros feirantes

Objetivo: analisar os fatores associados à presença de multimorbidade em açougueiros informais de um mercado municipal. Métodos: estudo censitário, de corte transversal, baseado em dados das características sociodemográficas, ocupacionais, de estilo de vida e das doenças e agravos dos trabalhadores açougueiros de um Mercado Municipal. Os dados foram analisados, por meio do Epi Info versão 7.0, com cálculos de razão de prevalência e teste do qui-quadrado e exato de Fisher, adotando-se valor de

Vivências de enfermeiros em uma unidade de terapia intensiva neurológica / Experiences of nurses in a neurological intensive care unit

Introdução: a equipe de enfermagem está ligada a todo processo de organização e administração de recursos humanos e materiais das Unidades de Terapia Intensiva, já que é responsável por atender as necessidades humanas fundamentais dos pacientes e seus familiares. Na Unidade de Terapia Intensiva Neurológica a que se refere o estudo há 02 enfermeiros assistenciais em cada turno; para os 10 leitos existentes; estando, assim, de acordo com a RDC 7 da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) de 2010 que preconiza 01 enfermeiro no mínimo para cada 08 leitos. Objetivo: descrever as vivências de enfermeiros atuantes em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) Neurológica. Método: trata-se de um estudo do tipo descritivo, observacional, exploratório do tipo relato de experiência. A coleta dos dados ocorreu através das vivências de enfermeiras atuantes na UTI Neurológica do Hospital Memorial Arthur Ramos, na cidade de Maceió-AL, no período de julho a agosto de 2017. A pesquisa somente foi iniciada após a autorização da instituição hospitalar. Resultados:os enfermeiros da UTI prestam uma assistência de forma integral, obtendo uma visão holística do paciente. Cumprem 05 etapas do Processo de Enfermagem (PE), realizam o histórico de enfermagem, o diagnóstico, o planejamento, a implementação e a avaliação. Dentre as ações dos enfermeiros na rotina diária observa-se: a anamnese; o exame físico, que compreende a avaliação pupilar a cada 2 horas, utilização das Escalas de Coma de Glasgow e da escala de RASS. Na visita multidisciplinar onde os técnicos de enfermagens também participam, é traçado o plano de cuidado específico para cada paciente. Conclusão: o enfermeiro é de suma importância na rotina da UTI Neurológica, pois tem papel fundamental no cuidado do paciente e no bom funcionamento da unidade. Contribuições ou implicações para a Enfermagem: reforçar como os enfermeiros de cuidados intensivos auxiliam no tratamento de pacientes críticos como integrante da equipe multiprofissional da UTI

A DIDATIC PROPOSAL TO INICIATE THE TEACHING OF HISTOLOGY IN ELEMENTARY EDUCATION

This present report describes a low cost and simple educational proposal to inspire professors from Elementary school for teaching on Histology, with emphasis on concepts of tissue and extracellular matrix. Twenty students from a public elementary school in Manaus city were invited to participate in a social tutoring program from the Federal University of Amazonas, Manaus, Brazil. After observing a lack of information about basic concepts of histology, it was introduced a practice activity using simple material, aiming to create a tridimensional model of a tissue and its basics components. During the activity, students showed excitement and interest in the presented knowledge, especially because they were able to create their own model of a tissue using the provided material. The experience was an exchange of questions and teaching between students and volunteers. Therefore, this present proposal is helpful for professors to develop a simple practice activity in classroom that may clarify the comprehension of student for difficult and abstract histological concepts

Uma proposta didática para iniciar o ensino de histologia na educação básica

This present report describes a low cost and simple educational proposal to inspire professors from Elementary school for teaching on Histology, with emphasis on concepts of tissue and extracellular matrix. Twenty students from a public elementary school in Manaus city were invited to participate in a social tutoring program from the Federal University of Amazonas, Manaus, Brazil. After observing a lack of information about basic concepts of histology, it was introduced a practice activity using simple material, aiming to create a tridimensional model of a tissue and its basics components. During the activity, students showed excitement and interest in the presented knowledge, especially because they were able to create their own model of a tissue using the provided material. The experience was an exchange of questions and teaching between students and volunteers. Therefore, this present proposal is helpful for professors to develop a simple practice activity in classroom that may clarify the comprehension of student for difficult and abstract histological concepts.En este artículo se describe una propuesta didáctica simple y de bajo costo que puede ayudar a los profesores de Educación Básica con la enseñanza de la Histología, haciendo hincapié en el concepto de tejido y la importancia de la matriz extracelular. Se invitó a veinte estudiantes de una escuela pública en la ciudad de Manaus para participar en un proyecto de extensión de la Universidad Federal de Amazonas. Después de las brechas de observación sobre el conocimiento previo de los estudiantes sobre el tema tratado, una actividad de demostración se llevó a cabo utilizando materiales comunes de la construcción del día a día de un modelo tridimensional para representar los componentes básicos de un tejido animal. Durante el desarrollo de la propuesta, los estudiantes mostraron gran interés en la actividad, sobre todo cuando participó activamente en la construcción de sus propios modelos, cuando se podría hablar con la extensión, hacer preguntas y fijar los conceptos aprendidos. Se concluyó que la propuesta que presentamos permite al profesor para reproducir una práctica de la enseñanza simple pero eficaz que se desarrollará en el aula y que se puede cambiar la preconcepción del estudiante de conceptos histológicos considerados abstracto o difícil de entender.O presente artigo descreve uma proposta didática simples e de baixo custo que pode auxiliar professores da educação básica com os ensinamentos de Histologia, enfatizando o conceito de tecido e a importância da matriz extracelular. Vinte estudantes de uma escola pública na cidade de Manaus foram convidados a participar de um projeto de extensão na Universidade Federal do Amazonas. Após a observação de lacunas no conhecimento prévio dos estudantes sobre conceitos básicos de Histologia, foi conduzida uma atividade de demonstração com materiais comuns para a construção de um modelo tridimensional de representação dos constituintes básicos de um tecido animal. Durante o desenvolvimento da proposta, os estudantes demonstraram bastante interesse pela atividade, especialmente quando participaram ativamente da construção de seus próprios modelos. A atividade foi desenvolvida durante uma conversa entre estudantes e os extensionistas para clarificar dúvidas e fixar os conceitos ensinados. Concluiu-se que a proposta que apresentamos possibilita ao professor reproduzir uma prática de ensino simples, porém eficaz, para ser desenvolvida na sala de aula com a finalidade de mudar a concepção do aluno sobre conceitos histológicos considerados abstratos ou de difícil compreensão

Violência na infância: desafio para a equipe de enfermagem/ Violence in childhood: challenge for the nursing team

Introdução: a criança é um indivíduo em contínuo desenvolvimento, ativo, cercado de curiosidade e criatividade. Porém, ao mesmo tempo é indefeso e delicado, necessitando de amparo e atenção dos seus familiares, da sociedade e do governo. Em muitas situações a criança que sofre algum tipo de violência necessita de atendimento hospitalar, onde neste ambiente o enfermeiro irá conduzir a situação, necessitando estar preparado para melhor condução do caso; sendo preciso equilíbrio para lidar com a criança e sua família. Este estudo, realizado através de buscas avançadas na literatura, evidenciará, portanto, as restrições e facilidades da prática dos profissionais da enfermagem que atuam no hospital de emergência e se deparam diariamente com crianças violentadas. Objetivo: como objetivo têm-se a reflexão sobre o desafio da equipe de enfermagem diante da violência na infância e especificação a partir do levantamento literário das características que compõem o cuidado de enfermagem a essas crianças indefesas. Metodologia: trata-se de um estudo de revisão de literatura e reflexão sobre a temática abordada que oferece, através do estudo de pesquisas anteriores, conhecimentos e aplicabilidade de resultados significativos na prática do cuidado em saúde. Resultados: identificaram-se 505 publicações relacionadas com os descritores utilizados nesta pesquisa nos últimos cinco anos, dentre elas, após as etapas subsequentes de leitura do título 134 foram selecionados para leitura dos resumos e posteriormente a leitura na íntegra. No entanto, 116 deles não continham alguns dos critérios de inclusão. Dos artigos restantes (18), alguns se repetiam nas diferentes bases de dados (seis), sendo, portanto, excluídos deste trabalho. A amostra final foi composta de 11 artigos científicos originais. Considerações finais: destaca-se como desafiador no cotidiano de trabalho do enfermeiro o atendimento às crianças vítima de violência. A pesquisa confirma o pressuposto de que os enfermeiros apresentam dificuldades ao se depararem com crianças vitimizadas e se vêem em meio a conflitos relacionados a normas culturais, éticas e legais, o que requer conhecimento da legislação para uma assistência efetiva às necessidades das vítimas e das suas famílias.

Conhecimento de graduandos de enfermagem sobre a importância dos serviços públicos para a saúde da criança / Knowledge of undergraduate nursing students about the importance of public services for child health

O conhecimento sobre a importância de determinantes socioambientais relativos ao acesso e à qualidade dos serviços públicos de saneamento ambiental, escola, lazer, esporte e de saúde para a promoção de saúde, prevenção, diagnóstico e tratamento de doenças infantis é indispensável ao cuidado integral pelo enfermeiro. Desse modo, o presente estudo teve como objetivo verificar se houve diferença no conhecimento de graduandos de enfermagem sobre o grau de importância dos serviços públicos para a saúde da criança. Trata-se de estudo transversal, observacional, descritivo, realizado por meio de autopreenchimento de questionários por 120 estudantes de enfermagem da Universidade Federal Fluminense, campus Rio das Ostras, durante o período de abril a julho de 2017. Foram analisados dados sociodemográficos e dados referentes ao grau de importância dos seguintes serviços públicos: serviços de atenção básica à saúde; serviços hospitalares de saúde; serviços de atenção especializada em saúde; escolas; áreas de esporte e lazer; segurança pública; coleta de lixo; abastecimento de água tratada e rede de tratamento de esgoto. Foi empregada análise estatística descritiva e o teste Qui-quadrado de Pearson e o teste de Kruskal-Wallis, considerando-se p<0,05. Houve diferença apenas nas respostas sobre o grau de importância do serviço de coleta de lixo doméstico para a saúde da criança entre os estudantes dos cinco anos do curso de graduação em enfermagem (p=0,01). O ano de formação do estudante não se revelou como um fator diferencial no conhecimento sobre o grau de importância para a maior parte dos serviços públicos analisados neste estudo. Este fato evidencia que urgem estratégias curriculares voltadas para o processo de ensino-aprendizagem acerca da influência de determinantes ambientais, assim como, o acesso equânime e de qualidade de serviços essenciais à promoção, manutenção, proteção e recuperação da saúde da criança na formação do enfermeiro.