Mortality among adults: gender and socioeconomic differences in a Brazilian city

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Population groups living in deprived areas are more exposed to several risk factors for diseases and injuries and die prematurely when compared with their better-off counterparts. The strength and patterning of the relationships between socioeconomic status and mortality differ depending on age, gender, and diseases or injuries. The objective of this study was to identify the magnitude of social differences in mortality among adult residents in a city of one million people in Southeastern Brazil in 2004-2008.</p> <p>Methods</p> <p>Forty-nine health care unit areas were classified into three homogeneous strata using 2000 Census small-area socioeconomic indicators. Mortality rates by age group, sex, and cause of death were calculated for each socioeconomic stratum. Mortality rate ratios (RR) and 95% confidence intervals were estimated for the low and middle socioeconomic strata compared with the high stratum.</p> <p>Results</p> <p>In general, age-specific mortality rates showed a social gradient of increasing risks of death with decreasing socioeconomic status. The highest mortality rate ratios between low and high strata were observed in the 30-39 age group for males (RR = 1.74, 95% CI 1.59-1.89), and females (RR = 1.90, 95% CI 1.65-2.15). Concerning specific diseases and injuries, the greatest inequalities between low and high strata were found for homicides (RR = 2.44, 95% CI 2.27-2.61) and traffic accidents (RR = 1.64, 95% CI 1.45-1.83) among males. For women, the highest inequalities between the low and high strata were for chronic respiratory diseases (RR = 2.19, 95% CI 1.94-2.45) and acute myocardial infarction (RR = 1.93, 95% CI 1.79-2.07). Only breast cancer showed a reversed social gradient (RR = 0.70, 95% CI 0.48-0.92). Inequalities in circulatory and respiratory diseases mortality were greater among females than among males.</p> <p>Conclusions</p> <p>Substandard living conditions are related to unhealthy behaviors, as well as difficulties in accessing health care. Therefore, the Brazilian Health System (SUS) must ensure greater access to primary and hospital care, and develop programs that promote healthier lifestyles among vulnerable groups to reduce social inequalities in mortality. Moreover, because deaths from external causes are concentrated in poor areas, cooperative and coordinated intersectoral actions should be taken to combat the deadly violence cycle.</p

Insegurança alimentar em idosos: estudo transversal com usuários de restaurante popular

OBJECTIVE: To investigate whether food insecurity is associated with the demographic, socioeconomic, lifestyle, and health conditions of the elderly. METHODS: This cross-sectional study included 427 elderly (³60 years) from Campinas, São Paulo; half were users of a government-run soup kitchen and the others, their neighbors of the same sex. Food insecurity was measured by the Brazilian Food Insecurity Scale. Univariate multinomial logistic regression was used for calculating the odds ratio and 95% confidence interval to measure the association between the independent variables and food insecurity. Variables with p<0.20 were included in a multinomial model, and only those with p<0.05 remained. RESULTS: Most respondents (63.2%) were males; 15.2% and 6.6% were experiencing mild and moderate/severe food insecurity, respectively. The final model, adjusted for sex and age, showed that elderly with a total family income &#8804;2 minimum salaries (OR=3.41, 95%CI=1.27-9.14), who did not have a job (OR=2.95, 95%CI=1.23-7.06), and who were obese (OR=2.01, 95%CI=1.04-3.87) were more likely to be mildly food insecure. Elderly with cancer (OR=4.13, 95%CI=1.21-14.0) and those hospitalized in the past year (OR=3.16, 95%CI=1.23-8.11) were more likely to be moderately/severely food insecure. Finally, elderly living in unfinished houses (OR=2.71; and OR=2.92) and who did not consume fruits (OR=2.95 and OR=4.11) or meats daily (OR=2.04 and OR=3.83) were more likely to be mildly and moderately/severely food insecure. CONCLUSION: Food insecure elderly are more likely to have chronic diseases, poor nutritional status, and poor socioeconomic condition. Therefore, the welfare programs should expand the number of soup kitchens and develop other strategies to assure adequate nutrition to these elderly.OBJETIVO: Investigar a associação de insegurança alimentar com as condições demográficas, socioeconômicas, de estilo de vida e saúde de idosos. MÉTODOS: Estudo transversal com 427 idosos (&#8805;60 anos), residentes em Campinas, São Paulo, usuários de restaurante popular, e seus respectivos vizinhos do mesmo sexo. A insegurança alimentar foi medida utilizando a Escala Brasileira de Insegurança Alimentar. Calculou-se Odds Ratio e Intervalo de Confiança de 95%, mediante regressão logística multinomial univariada, para medir associação das variáveis independentes com insegurança alimentar; as com p<0,20 integraram modelo de regressão multinomial múltiplo, permanecendo as variáveis com p<0,05. RESULTADOS: Dos entrevistados, 63,2% eram homens; houve 15,2% de insegurança leve e 6,6% de moderada/grave. No modelo final, ajustado por sexo e idade, observou-se maior chance de insegurança leve entre idosos que tinham renda familiar total &#8804; 2 salários-mínimos (OR=3,41; IC95%=1,27-9,14), não trabalhavam fora (OR=2,95; IC95%=1,23-7,06), e eram obesos (OR=2,01; IC95%=1,04-3,87). Houve maior chance de insegurança moderada/grave entre aqueles que referiram ter tido câncer (OR=4,13; IC95%=1,21-14,0) e internação no último ano (OR=3,16; IC95%=1,23-8,11). Maior chance de insegurança leve e moderada/grave foi observada entre aqueles que residiam em moradia de alvenaria inacabada/outras (OR=2,71; e OR=2,92), e que referiram não consumir diariamente frutas (OR=2,95; e OR=4,11) e carnes (OR=2,04; e OR=3,83). CONCLUSÃO: Os idosos com insegurança alimentar apresentam maior chance de doenças crônicas, pior estado nutricional, além de piores condições socioeconômicas, motivo pelo qual se sugere a expansão do número de restaurantes populares, bem como desenvolver outras estratégias para assegurar a nutrição adequada dos idosos.67969

Fatores associados com o tabagismo em pacientes com tuberculose pulmonar

Objetivo: identificar fatores associados ao tabagismo em pacientes com tuberculose (TB) pulmonar. Métodos: estudo transversal utilizando entrevista domiciliar com pacientes em tratamento para tuberculose pulmonar na Atenção Primária à Saúde em Campinas (SP), no período de 2013–2014. Foram incluídos pacientes não institucionalizados com 18 anos ou mais. As características de fumantes, ex-fumantes e não fumantes foram comparadas mediante Qui-quadrado de Pearson. Para comparar fumantes com não fumantes as variáveis com p &lt; 0,20 foram incluídas em regressão logística múltipla. Resultados: dos 195 entrevistados 37,9% eram não fumantes; 24,6% ex-fumantes; e 37,4% fumantes. Em fumantes, observaram-se maiores frequências de pais e cônjuges fumantes em relação aos ex-fumantes. O perfil dos fumantes caracterizou-se por: escolaridade baixa, apresentar falta de ar e uso abusivo de bebidas alcoólicas. Não tentar parar de fumar nos últimos 12 meses associou-se a familiar/amigo que oferece cigarro. Conclusão: destacou-se a necessidade de incluir a família no tratamento do tabagismo e o uso abusivo de álcool em pacientes com TB pulmonar

Prevalência da dependência de álcool e fatores associados em estudo de base populacional

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of alcohol abuse/dependence and identify associated factors among demographic, family, socioeconomic and mental health variables. METHODS: A household survey was carried out in the urban area of Campinas, southeastern Brazil, in 2003. A total of 515 subjects, aged 14 years or more were randomly selected using a stratified cluster sample. The Self-Report Questionnaire and the Alcohol Use Disorder Identification Test were used in the interview. Prevalences were calculated, and univariate and multivariate logistic analyses performed by estimating odds ratios and 95% confidence intervals. RESULTS: The estimated prevalence of alcohol abuse/dependence was 13.1% (95% CI: 8.4;19.9) in men and 4.1% (95% CI: 1.9;8.6) in women. In the final multiple logistic regression model, alcohol abuse/dependence was significantly associated with age, income, schooling, religion and illicit drug use. The adjusted odds ratios were significantly higher in following variables: income between 2,501 and 10,000 dollars (OR=10.29); income above 10,000 dollars (OR=10.20); less than 12 years of schooling (OR=13.42); no religion (OR=9.16) or religion other than Evangelical (OR=4.77); and illicit drug use during lifetime (OR=4.47). Alcohol abuse and dependence patterns were different according to age group. CONCLUSIONS: There is a significantly high prevalence of alcohol abuse/dependence in this population. The knowledge of factors associated with alcohol abuse, and differences in consumption patterns should be taken into account in the development of harm reduction strategies.OBJETIVO: Estimar a prevalência do abuso/dependência de álcool e identificar fatores associados entre variáveis demográficas, familiares, socioeconômicas e relativas à saúde mental. MÉTODOS: Inquérito domiciliar na área urbana de Campinas, Estado de São Paulo, realizado em 2003. Indivíduos de 14 anos ou mais de idade (N=515) foram selecionados aleatoriamente, mediante amostragem estratificada por conglomerados e avaliados por entrevista com as escalas Self-Report Questionnaire e o Alcohol Use Disorder Identification Test. Foram calculadas as prevalências e realizadas análises logísticas uni e multivariada, razões de chance e intervalos de confiança. RESULTADOS: As prevalências estimadas de abuso/dependência de álcool foram 13,1% (IC 95%: 8,4%;19,9%) nos homens e 4,1% (IC 95%: 1,9%;8,6%) nas mulheres. No modelo de regressão logística múltipla final, o abuso/dependência de álcool revelou-se significativamente associado com idade, renda, escolaridade, religião e uso de drogas ilícitas. As categorias que apresentaram as maiores razões de chance ajustadas foram: renda (entre 2.501 e 10.000 dólares, OR=10,29; superior a 10.000 dólares, OR=10,20), escolaridade inferior a 12 anos (OR=13,42), não ter religião (OR=9,16) ou ser de religião que não fosse a evangélica (OR=4,77) e ter usado drogas ilícitas em algum momento da vida (OR=4,47). Os padrões de consumo e de dependência diferenciaram-se segundo o grupo etário. CONCLUSÕES: A prevalência de uso abusivo/dependência de álcool na população é considerável. O conhecimento dos fatores associados a tal comportamento e das diferenças de padrão de consumo deve ser levado em consideração na elaboração de estratégias de redução do dano

Prevalence Of Alcohol Abuse And Associated Factors In A Population-based Study.

To estimate the prevalence of alcohol abuse/dependence and identify associated factors among demographic, family, socioeconomic and mental health variables. A household survey was carried out in the urban area of Campinas, southeastern Brazil, in 2003. A total of 515 subjects, aged 14 years or more were randomly selected using a stratified cluster sample. The Self-Report Questionnaire and the Alcohol Use Disorder Identification Test were used in the interview. Prevalences were calculated, and univariate and multivariate logistic analyses performed by estimating odds ratios and 95% confidence intervals. The estimated prevalence of alcohol abuse/dependence was 13.1% (95% CI: 8.4;19.9) in men and 4.1% (95% CI: 1.9;8.6) in women. In the final multiple logistic regression model, alcohol abuse/dependence was significantly associated with age, income, schooling, religion and illicit drug use. The adjusted odds ratios were significantly higher in following variables: income between 2,501 and 10,000 dollars (OR=10.29); income above 10,000 dollars (OR=10.20); less than 12 years of schooling (OR=13.42); no religion (OR=9.16) or religion other than Evangelical (OR=4.77); and illicit drug use during lifetime (OR=4.47). Alcohol abuse and dependence patterns were different according to age group. There is a significantly high prevalence of alcohol abuse/dependence in this population. The knowledge of factors associated with alcohol abuse, and differences in consumption patterns should be taken into account in the development of harm reduction strategies.41502-

Desigualdade social e transtornos mentais comuns

OBJECTIVE: To analyze the association between the socioeconomic characteristics of individuals and common mental disorders. METHOD: A cross-sectional survey of a representative sample of the urban population, 14 years and older, in Campinas (Brazil) (n = 515) was conducted using a multipurpose instrument that included the Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20) to assess common mental disorders in the previous 3 months. Weighted prevalence of common mental disorders was calculated for each independent variable. Crude and adjusted prevalence ratios were estimated using Poisson regression. RESULTS: The overall prevalence was 17% (95% CI 12.8-22.3), 8.9% in males and 24.4% in females. An inverse association was found between common mental disorders and the socioeconomic characteristics (schooling and employment) even after controlling for all the other variables. Higher common mental disorders prevalence was observed in those with less than 5 years of schooling (PR = 5.5) and unemployed or underemployed (PR = 2.0). CONCLUSIONS: As in other studies, common mental disorders were unevenly distributed; it was significantly more frequent in socially disadvantaged individuals. Specific actions to reduce inequalities in the general and mental health system should be studied.OBJETIVO: Analisar a associação entre características socioeconômicas e transtornos mentais comuns. MÉTODO: Realizou-se um inquérito epidemiológico transversal em uma amostra representativa da população &#8805; 14 anos de idade, residente na zona urbana de Campinas (SP), utilizando-se um instrumento que incluiu o Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20) para avaliar transtornos mentais comuns nos últimos três meses. A prevalência ponderada de transtornos mentais comuns foi calculada para cada variável independente. Razões de prevalência bruta e ajustada foram estimadas por regressão de Poisson. RESULTADOS: A prevalência global foi de 17% (95% IC 12,8-22,3), 8,9% em homens e 24,4% em mulheres. Observou-se uma associação inversa entre transtornos mentais comuns e características sócio-econômicas (escolaridade e emprego) mesmo após ajuste. Apresentaram maior prevalência de transtornos mentais comuns os indivíduos com menos de cinco anos de escolaridade (RP = 5,5) e os desempregados ou subempregados (RP = 2,0). CONCLUSÃO: Como em outros estudos, os transtornos mentais comuns estão desigualmente distribuídos, sendo mais freqüentes em indivíduos que se encontram sob pior condição socioeconômica. Deveriam ser desenvolvidas ações que pudessem reduzir as desigualdades em geral e no campo da saúde mental.25025

As dificuldades dos profissionais no atendimento aos pacientes em tratamento para tuberculose na atenção primária

This paper shows the difficulties of professionals in the care of patients under treatment for tuberculosis in primary care. The study is a cross-sectional study with professionals attending to patients in healthcare centers, in 2015, using a self-answered questionnaire. Professionals with and without difficulties were compared using Pearson's chi square and variables with p &lt;0.20 were included in a multiple logistic regression. Results: among the 108 professionals, there was a predominance of female sex, and no differences in the demographic variables were observed. The profile of professionals with difficulties was characterized by: not having taken tuberculosis courses, presenting difficulties concerning DOTS organization, having insufficient smear pots and alerting almost always about the risk of alcohol. The difficulty in the work process is associated with not having taken courses on tuberculosis, which facilitate treatment, especially in relation to the DOTS strategy.Este estudio comproba la dificultad de profesionales para atender a los pacientes que reciben tratamiento para la tuberculosis en la atención primaria. Este estudio es transversal con profesionales de atención a pacientes en centros de salud, en 2015, utilizando un cuestionario auto-respondido. Los profesionales con y sin dificultades se compararon mediante chi cuadrado de Pearson y las variables con p &lt;0,20 se incluyeron en la regresión logística múltiple. De los 108 profesionales, hubo predominio del sexo femenino, y no fueron observadas diferencias en las variables demográficas. El perfil de los profesionales con dificultades se caracterizó por: no haber participado de curso sobre tuberculosis, presentar dificultades en relación con la organización de DOTS, tener insuficientes recipientes para baciloscopia y casi siempre alerta sobre el riesgo del alcohol. La conclusión muestra la dificultad en el proceso de trabajo se asocia a no haber hecho cursos sobre tuberculosis que facilitan el tratamiento, especialmente las actividades de la estrategia DOTS.Este artigo verifica as dificuldades dos profissionais no atendimento aos pacientes em tratamento para tuberculose na atenção primária.Trata de  estudo transversal com os profissionais que assistiam os pacientes em centros de saúde em 2015, utilizando um questionário de autopreenchimento. Os profissionais sem e com dificuldades foram comparados mediante qui quadrado de Pearson e as variáveis com p&lt;0,20 foram incluídas em regressão logística múltipla. Entre os 108 profissionais, houve predomínio do sexo feminino, e não foram observadas diferenças quanto às variáveis demográficas. O perfil dos profissionais com dificuldades caracterizou-se por: não ter participado de curso sobre tuberculose, apresentar dificuldades em relação à organização do DOTS, ter potes de baciloscopia insuficientes e alertar quase sempre quanto ao risco do álcool. Conclusão: a dificuldade no processo de trabalho associa-se a não ter realizado cursos sobre tuberculose, que facilitam o tratamento, principalmente em relação às atividades da estratégia DOTS

Inequalities in health services access and use among formal, informal, and unemployed workers, based on data from the Brazilian National Household Sample Survey, 2008

The aim of this study was to analyze whether job market status is associated with differences in health services access and use. Data from the Brazilian National Household Sample Survey (PNAD/2008) were used to study workers 18 to 64 years of age, both men and women (N = 152,233). Prevalence and crude and adjusted prevalence ratios for the worker's health characteristics were calculated using Poisson regression. When compared to formal workers (n = 76,246), informal workers (n = 62,612) and unemployed (n = 13,375) showed less schooling, lower monthly income, worse self-reported health status, more frequent reporting of have been bedridden in the previous two weeks, greater difficulty in accessing health services, and lower health services seeking, even after controlling for sex, age bracket, region, schooling, and respondent. Health policies are needed to reduce inequalities in access to health services by informal workers and the unemployed.O objetivo do estudo foi analisar se o tipo de vínculo de trabalho está associado a diferenças no acesso e utilização dos serviços de saúde. Utilizando os microdados da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (PNAD/2008) foram estudados trabalhadores de 18 a 64 anos (N = 152.233), de ambos os sexos. Foram calculadas prevalências e razões de prevalência brutas e ajustadas das características de saúde dos trabalhadores por meio de regressão de Poisson. Em relação aos formais (n = 76.246), os informais (n = 62.612) e desempregados (n = 13.375) apresentaram menor escolaridade, menor renda mensal, pior estado de saúde autorreferido, maior frequência de acamado nas duas últimas semanas, maior dificuldade de acesso e menor procura e uso dos serviços de saúde, mesmo após ajuste para sexo, faixa etária, região, escolaridade e informante. Há necessidade de políticas de saúde que diminuam a desigualdade no acesso aos serviços de saúde pelos trabalhadores informais e desempregados.El objetivo del estudio fue analizar si el tipo de situación en el empleo se asocia con diferencias en el acceso y utilización de los servicios de salud. Utilizando datos microeconómicos de la Encuesta Nacional por Muestra de Domicilio (PNAD/2008) se estudiaron trabajadores de 18 a 64 años (N = 152.233) de ambos sexos. Se calcularon prevalencias y razones de prevalencia ajustadas y características manifiestas de los trabajadores de la salud a través de regresión de Poisson. En situaciones de relación formal (n = 76.246), informal (n = 62.612) y desempleo (n = 13.375) contaban con menor educación; menores ingresos; peor percepción del estado de salud, una mayor incidencia de postrado en cama las últimas dos semanas, de mayor dificultad de acceso y de disminución en la demanda y utilización de servicios de salud, incluso después de realizar ajustes por sexo, edad, región, educación, e informante. No es necesario que las políticas de salud reduzcan la desigualdad en el acceso a los servicios de salud para los trabajadores desempleados e informales.13921406Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES

[inequalities In Health Services Access And Use Among Formal, Informal, And Unemployed Workers, Based On Data From The Brazilian National Household Sample Survey, 2008].

The aim of this study was to analyze whether job market status is associated with differences in health services access and use. Data from the Brazilian National Household Sample Survey (PNAD/2008) were used to study workers 18 to 64 years of age, both men and women (N = 152,233). Prevalence and crude and adjusted prevalence ratios for the worker's health characteristics were calculated using Poisson regression. When compared to formal workers (n = 76,246), informal workers (n = 62,612) and unemployed (n = 13,375) showed less schooling, lower monthly income, worse self-reported health status, more frequent reporting of have been bedridden in the previous two weeks, greater difficulty in accessing health services, and lower health services seeking, even after controlling for sex, age bracket, region, schooling, and respondent. Health policies are needed to reduce inequalities in access to health services by informal workers and the unemployed.291392-40

Prevalência da dependência de álcool e fatores associados em estudo de base populacional

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of alcohol abuse/dependence and identify associated factors among demographic, family, socioeconomic and mental health variables. METHODS: A household survey was carried out in the urban area of Campinas, southeastern Brazil, in 2003. A total of 515 subjects, aged 14 years or more were randomly selected using a stratified cluster sample. The Self-Report Questionnaire and the Alcohol Use Disorder Identification Test were used in the interview. Prevalences were calculated, and univariate and multivariate logistic analyses performed by estimating odds ratios and 95% confidence intervals. RESULTS: The estimated prevalence of alcohol abuse/dependence was 13.1% (95% CI: 8.4;19.9) in men and 4.1% (95% CI: 1.9;8.6) in women. In the final multiple logistic regression model, alcohol abuse/dependence was significantly associated with age, income, schooling, religion and illicit drug use. The adjusted odds ratios were significantly higher in following variables: income between 2,501 and 10,000 dollars (OR=10.29); income above 10,000 dollars (OR=10.20); less than 12 years of schooling (OR=13.42); no religion (OR=9.16) or religion other than Evangelical (OR=4.77); and illicit drug use during lifetime (OR=4.47). Alcohol abuse and dependence patterns were different according to age group. CONCLUSIONS: There is a significantly high prevalence of alcohol abuse/dependence in this population. The knowledge of factors associated with alcohol abuse, and differences in consumption patterns should be taken into account in the development of harm reduction strategies.OBJETIVO: Estimar a prevalência do abuso/dependência de álcool e identificar fatores associados entre variáveis demográficas, familiares, socioeconômicas e relativas à saúde mental. MÉTODOS: Inquérito domiciliar na área urbana de Campinas, Estado de São Paulo, realizado em 2003. Indivíduos de 14 anos ou mais de idade (N=515) foram selecionados aleatoriamente, mediante amostragem estratificada por conglomerados e avaliados por entrevista com as escalas Self-Report Questionnaire e o Alcohol Use Disorder Identification Test. Foram calculadas as prevalências e realizadas análises logísticas uni e multivariada, razões de chance e intervalos de confiança. RESULTADOS: As prevalências estimadas de abuso/dependência de álcool foram 13,1% (IC 95%: 8,4%;19,9%) nos homens e 4,1% (IC 95%: 1,9%;8,6%) nas mulheres. No modelo de regressão logística múltipla final, o abuso/dependência de álcool revelou-se significativamente associado com idade, renda, escolaridade, religião e uso de drogas ilícitas. As categorias que apresentaram as maiores razões de chance ajustadas foram: renda (entre 2.501 e 10.000 dólares, OR=10,29; superior a 10.000 dólares, OR=10,20), escolaridade inferior a 12 anos (OR=13,42), não ter religião (OR=9,16) ou ser de religião que não fosse a evangélica (OR=4,77) e ter usado drogas ilícitas em algum momento da vida (OR=4,47). Os padrões de consumo e de dependência diferenciaram-se segundo o grupo etário. CONCLUSÕES: A prevalência de uso abusivo/dependência de álcool na população é considerável. O conhecimento dos fatores associados a tal comportamento e das diferenças de padrão de consumo deve ser levado em consideração na elaboração de estratégias de redução do dano.50250