Effects of oleic (18 : 1n-9) and palmitic (16 : 0) fatty acids on the metabolic state of adipocytes

Background: Elevated serum-free fatty acid (FFA) levels induce insulin resistance (IR) or a protective mechanism to IR development in humans; it depends on FFA type. This study explores the effects of oleic (OLA – unsatured) and palmitic (PAM-saturated) fatty acids on insulin action in mature adipocytes effect. Methods: Cells were incubated 18 h with or without OLA and PAM at 250 μM, and 500 μM. After the culture period, were measured: adipocyte viability, size, fatty acids mobilisation, insulin signalling proteins, and glucose uptake. Results: Adipocytes exhibited optimal viability tolerances regardless of the kinds of fatty acids used for treatment. However, adipocytes were hypertrophic after OLA and PAM stimuli. Additionally, lipogenesis (lipid synthesis), and lipolysis (lipid breakdown) were significantly increased by treatment with OLA, or PAM (500 μM) compared to control. Moreover, OLA results showed that there was no significant reduction in signalling cascades, except for a downstream proinflammatory response. Instead, PAM hypertrophic adipocytes were insulin resistant with alteration of proinflammatory and stress markers. Conclusions: Current findings suggest that PAM induces insulin resistance, mitochondrial and reticulum stress on fat cells compared to those treated with OLA that, protects adipocytes to all those alterations.Introducción: Los niveles elevados de ácidos grasos libres (AGL) en suero inducen resistencia a insulina (RI) o un mecanismo de protección del desarrollo de RI en humanos, esto depende del tipo de AGL. Este estudio explora los efectos de los ácidos grasos oleico (insaturados – OLA) y palmítico (saturados-PAM) sobre la insulina en adipocitos maduros. Métodos: Las células se incubaron 18 h con o sin OLA y PAM a 250 μM y 500 μM. Después del período de cultivo, se evaluó en adipocitos: viabilidad, tamaño, movilización de ácidos grasos, proteínas de señalización de insulina y absorción de glucosa. Resultados: Los adipocitos mostraron viabilidad óptima independientemente de los tipos de ácidos grasos utilizados en el tratamiento. Los adipocitos eran hipertróficos tras estimulo con OLA y PAM. La lipogénesis (síntesis de lípidos) y la lipólisis (degradación de lípidos) aumentaron significativamente con el tratamiento con OLA o PAM (500 μM) en comparación con el control. En los resultados de OLA no se evidenció una reducción significativa en las cascadas de señalización de insulina, a excepción de una respuesta proinflamatoria posterior. En cambio, los adipocitos hipertróficos tratados con PAM presentaron resistencia a la insulina y alteración de los marcadores proinflamatorios y de estrés. Conclusiones: Nuestros hallazgos sugieren que PAM induce resistencia a la insulina, estrés mitocondrial y del retículo en las células grasas en comparación con aquellos tratados con OLA, AGL que, en cambio, protegen a los adipocitos de todas esas alteraciones.Introducción: Los niveles elevados de ácidos grasos libres (AGL) en suero inducen resistencia a insulina (RI) o un mecanismo de protección del desarrollo de RI en humanos, esto depende del tipo de AGL. Este estudio explora los efectos de los ácidos grasos oleico (insaturados – OLA) y palmítico (saturados-PAM) sobre la insulina en adipocitos maduros. Métodos: Las células se incubaron 18 h con o sin OLA y PAM a 250 μM y 500 μM. Después del período de cultivo, se evaluó en adipocitos: viabilidad, tamaño, movilización de ácidos grasos, proteínas de señalización de insulina y absorción de glucosa. Resultados: Los adipocitos mostraron viabilidad óptima independientemente de los tipos de ácidos grasos utilizados en el tratamiento. Los adipocitos eran hipertróficos tras estimulo con OLA y PAM. La lipogénesis (síntesis de lípidos) y la lipólisis (degradación de lípidos) aumentaron significativamente con el tratamiento con OLA o PAM (500 μM) en comparación con el control. En los resultados de OLA no se evidenció una reducción significativa en las cascadas de señalización de insulina, a excepción de una respuesta proinflamatoria posterior. En cambio, los adipocitos hipertróficos tratados con PAM presentaron resistencia a la insulina y alteración de los marcadores proinflamatorios y de estrés. Conclusiones: Nuestros hallazgos sugieren que PAM induce resistencia a la insulina, estrés mitocondrial y del retículo en las células grasas en comparación con aquellos tratados con OLA, AGL que, en cambio, protegen a los adipocitos de todas esas alteraciones

Associated biomarkers with metabolic syndrome risk: A study among medical and administrative staff of the UNAB health science faculty - GENESIS II

El sÍndrome metabólico (SM) es factor de riesgo para mortalidad por enfermedad coronaria y diabetes mellitus. Se han propuesto nuevos marcadores de riesgo cardiovascular (RCV), con mejor capacidad pronóstica en la toma de medidas preventivas para disminuir la aparición o severidad de sus consecuencias. Objetivos: Establecer la prevalencia de SM y determinar el comportamiento de los factores de riesgo cardiovascular tradicionales y no convencionales entre hombres y mujeres de Bucaramanga, Colombia. MetodologÍa: GéNESIS es un estudio de cohorte prospectivo con evaluación en 2005 y 2010. Para la segunda fase, todos los participantes contestaron una encuesta semiestructurada, recibieron evaluación clÍnica, de presión arterial (PA) y parámetros antropométricos, asÍ como toma de sangre periférica en ayunas para medición de colesterol, HDL, triglicéridos, glicemia, PCR, IL- 6, Apo A-I y Apo B. Resultados: Para la segunda fase se evaluaron 66 empleados. Se encontró una prevalencia de SM del 18.2%. La población masculina presentó los mayores valores de PA, glucemia, triglicéridos, Apo B y relación Apo B/Apo A-I, comparado con las mujeres. En el estudio de seguimiento se evaluaron 44 personas en dos momentos (2005 y 2010), donde la población femenina evidenció un aumento significativo del PA, niveles de colesterol, HDL y glucemia, asÍ como descenso en los de PCR comparado con los hombres. Conclusión: El reconocimiento de los factores de riesgo tradicionales y no convencionales, y las diferencias de los mismos entre los géneros ayudarÍa a optimizar la estratificación del RCV y a futuro una mayor prevención de las enfermedades cardiovasculares.Metabolic syndrome (MS) is a risk factor for mortality from coronary heart disease and diabetes mellitus. New cardiovascular risk markers (CVR) have been proposed, with better prognostic capacity in taking preventive measures to reduce the appearance or severity of its consequences. Objectives: To establish the prevalence of MS and determine the behavior of traditional and unconventional cardiovascular risk factors among men and women from Bucaramanga, Colombia. Methodology: GENESIS is a prospective cohort study with evaluation in 2005 and 2010. For the second phase, all participants answered a semi-structured survey, received clinical evaluation, blood pressure (BP) and anthropometric parameters, as well as peripheral blood collection in fasting to measure cholesterol, HDL, triglycerides, glycemia, CRP, IL-6, Apo AI and Apo B. Results: For the second phase, 66 employees were evaluated. A prevalence of MS of 18.2% was found. The male population presented the highest values ​​of BP, glycemia, triglycerides, Apo B and Apo B / Apo A-I ratio, compared to women. In the follow-up study, 44 people were evaluated at two moments (2005 and 2010), where the female population showed a significant increase in BP, cholesterol, HDL and blood glucose levels, as well as a decrease in CRP levels compared to men. Conclusion: The recognition of traditional and unconventional risk factors, and their differences between genders, would help to optimize CVR stratification and in the future a greater prevention of cardiovascular diseases

Diseño y validación de un ensayo de minisecuenciación múltiple para detectar polimorfismos asociados con Síndrome Metabólico

Introducción: es importante identificar los polimorfismos de interés clínico en patologías complejas como el Síndrome Metabólico. Por esto, las metodologías para su evaluación deben estar diseñadas y validadas correctamente, esto permite optimizar recursos y tiempo en la genotipificación y detección correcta de los alelos presentes en los individuos. Objetivo: diseñar y validar una PCR múltiple, seguida de detección por minisecuenciación, para la genotipificación de ocho polimorfismos de nucleótido simple ubicados en el gen del Receptor Beta 3-Adrenérgico (rs4994 y rs4998), gen de la Apolipoproteina A5 (rs3135506 y rs2075291), gen de la Adiponectina (rs1501299 y rs2241766) y gen del Receptor Activador de la Proliferación de los Peroxisomas tipo gamma (rs1801282 y rs1800571), asociados con el síndrome metabólico. Materiales y métodos: se diseñaron 24 cebadores para la amplificación y detección de ocho polimorfismos de nucleótido sencillo ubicados en cuatro genes candidatos a estar asociados con el síndrome metabólico, usando el software Primer3®. Dieciséis fueron diseñados para amplificar los polimorfismos y ocho para detectarlos por minisecuenciación. Las estructuras secundarias entre los cebadores se verificaron con el software Autodimer. Los polimorfismos se amplificaron simultáneamente y los fragmentos amplificados se acoplaron a las sondas diseñadas para detectar por minisecuenciación el alelo presente, por medio de bases marcadas con fluorocromos. Finalmente, los alelos fueron detectados por electroforesis capilar en un analizador genético ABI 310 y se interpretaron con el software GeneMapper®. La validación del multiplex se realizó genotipando 20 muestras de individuos, cada uno de ellos autorizó este procedimiento por medio del consentimiento informado. Resultados: se obtuvieron los perfiles genéticos de los 20 controles genotipados, a partir de la amplificación múltiple, seguida de minisecuenciación, diseñada y validada para detectar los ocho polimorfismos. Conclusión: se diseñó y validó un ensayo para la detección simultánea de los polimorfismos, ubicados en cuatro genes asociados con el Síndrome metabólico. Los cuales pueden ser empleados como referencia para futuros estudios poblacionales.    Introduction: It is important to identify the polymorphisms of clinical interest in complex pathologies such as Metabolic Syndrome. Therefore, the methodologies for its evaluation must be designed and validated correctly, this permits optimization of resources and time in genotyping and correct detection of the alleles present in individuals. Objective: To design and validate a multiplex PCR, followed by detection by minisequencing, for the genotyping of eight single nucleotide polymorphisms located in the Beta 3-Adrenergic Receptor gene (rs4994 and rs4998), Apolipoprotein A5 gene (rs3135506 and rs2075291), Adiponectin gene (rs1501299 and rs2241766) and gamma-type Peroxisome Proliferation Activating Receptor gene (rs1801282 and rs1800571), associated with metabolic syndrome. Materials and methods: Twenty-four primers were designed for the amplification and detection of eight single nucleotide polymorphisms located in four candidate genes to be associated with the metabolic syndrome, using the Primer3® software. Sixteen were designed to amplify the polymorphisms and eight to detect them by minisequencing. The secondary structures between the primers were verified with Autodimer software. The polymorphisms were simultaneously amplified, and the amplified fragments were coupled to probes designed to minisequence the present allele using fluorochrome-labeled bases. Finally, the alleles were detected by capillary electrophoresis using an ABI 310 genetic analyzer and analyzed with the GeneMapper® software. The validation of the multiplex was performed by genotyping 20 individual samples, each of them authorized this procedure through informed consent. Results: The genetic profiles of the 20 genotyped controls were obtained, from multiple amplification, followed by minisequencing, designed and validated to detect the eight polymorphisms. Conclusion: An essay was designed and validated for the simultaneous detection of polymorphisms, located in four genes associated with metabolic syndrome, and can used as a reference for future population studies.   Results: The genetic profiles of the 20 genotyped controls were obtained, from multiple amplification, followed by minisequencing, designed and validated to detect the eight polymorphisms.   Conclusion: An assay was designed and validated for the simultaneous detection of polymorphisms: rs4994, rs4998, rs3135506, rs2075291, rs1501299, rs2241766, rs1801282 and rs1800571, located in four genes associated with the metabolic syndrome.Introducción: es importante identificar los polimorfismos de interés clínico en patologías complejas como el Síndrome Metabólico. Por esto, las metodologías para su evaluación deben estar diseñadas y validadas correctamente, esto permite optimizar recursos y tiempo en la genotipificación y detección correcta de los alelos presentes en los individuos. Objetivo: diseñar y validar una PCR múltiple, seguida de detección por minisecuenciación, para la genotipificación de ocho polimorfismos de nucleótido simple ubicados en el gen del Receptor Beta 3-Adrenérgico (rs4994 y rs4998), gen de la Apolipoproteina A5 (rs3135506 y rs2075291), gen de la Adiponectina (rs1501299 y rs2241766) y gen del Receptor Activador de la Proliferación de los Peroxisomas tipo gamma (rs1801282 y rs1800571), asociados con el síndrome metabólico. Materiales y métodos: se diseñaron 24 cebadores para la amplificación y detección de ocho polimorfismos de nucleótido sencillo ubicados en cuatro genes candidatos a estar asociados con el síndrome metabólico, usando el software Primer3®. Dieciséis fueron diseñados para amplificar los polimorfismos y ocho para detectarlos por minisecuenciación. Las estructuras secundarias entre los cebadores se verificaron con el software Autodimer. Los polimorfismos se amplificaron simultáneamente y los fragmentos amplificados se acoplaron a las sondas diseñadas para detectar por minisecuenciación el alelo presente, por medio de bases marcadas con fluorocromos. Finalmente, los alelos fueron detectados por electroforesis capilar en un analizador genético ABI 310 y se interpretaron con el software GeneMapper®. La validación del multiplex se realizó genotipando 20 muestras de individuos, cada uno de ellos autorizó este procedimiento por medio del consentimiento informado. Resultados: se obtuvieron los perfiles genéticos de los 20 controles genotipados, a partir de la amplificación múltiple, seguida de minisecuenciación, diseñada y validada para detectar los ocho polimorfismos. Conclusión: se diseñó y validó un ensayo para la detección simultánea de los polimorfismos, ubicados en cuatro genes asociados con el Síndrome metabólico. Los cuales pueden ser empleados como referencia para futuros estudios poblacionales.   &nbsp

17-hydroxyprogesterone levels in blood from the heels of healthy full-term newborns

Background and aim: Congenital adrenal hyperplasia is caused by enzymatic abnormalities in the synthesis of adrenal steroids. A pilot study was carried out to measure the values of 17- hydroxyprogesterone (17-OHP) in a sample of healthy full-term newborns; the present study aims to determine if birth weight or gender have differences on 17-OHP.Design: Transversal, descriptive, and prolective study.Methods: We included 81 healthy full-term newborns with normal prenatal controls born between July 18th, 2014, and August 1st, 2015. We took whole blood using the heel prick test when the babies were three to five days old. Socioeconomic and clinical data were collected. Non-extracted 17-OHP ELISA was used. Its cut-off point was 20 ng/mL. If results were above cut-off point, babies were recalled for a new measure since transient high 17-hydroxyprogesterone levels are possible until babies are three months of age.Results: Gestational age varied between 37.0 to 41.5 weeks. Non-extracted 17-OHP levels ranged between 2.6 to 29.5 ng/mL (median: 11.5, IQR 7.2 to 15.1). 17-OHP levels variation per birth weight or gender were not found.Conclusions: In full therm newborns is expected a lesser variation that may explain these results. Quality issues should be solved before starting a screening program in our population because socioeconomic issues cause most problems in recalling positive screening babies

Chemical salivary composition and its relationship with periodontal disease and dental calculus

Abstract Aim: To determine the relationship between the chemical composition of saliva, periodontal disease and dental calculus. Methods: An observational analytical cross-sectional study was conducted with patients over 55 years of age. Ethical principles of autonomy and risk protection were applied according to the international standards. Sociodemographic and diagnosis variables (presence of dental calculus and periodontal status) were considered to measure salivary concentrations of glucose (by the glucose oxidase/peroxidase method, amylase (by the colorimetric test), urea (by the amount of indophenol), total protein (by the Bradford method) and albumin (by the nephelometric method). Patients chewed a sterile rubber band and 3 mL of stimulated saliva were collected. The samples were stored at -5 °C, centrifuged at 2,800 rpm for 10 min, and the supernatant was removed and stored at -20 °C. Data were presented as frequencies and proportions for qualitative variables and measures of central tendency and dispersion for quantitative variables. Data were analyzed by either analysis of variance or Kruskal Wallis test . A p value <0.05 was considered statistically significant. Results: Significant relationships were observed between the concentration of salivary urea and periodontal status (p = 0.03) and the presence of dental calculus and urea (p = 0.04) was demonstrated. Conclusions: A relationship between the salivary urea concentration and the presence of periodontal disease and dental calculus is suggested

Colecistectomía endoscópica transumbilical: estudio preclínico de factibilidad en un modelo porcino Transumbilical endoscopic cholecystectomy: preclinical study of feasibility in a pig model

INTRODUCCIÓN. A partir del 2007 comenzó a popularizarse la cirugía endoscópica transumbilical, probablemente como consecuencia de los retos aún no resueltos que la cirugía endoscópica transluminal a través de orificios naturales ha debido enfrentar para su aplicación en la práctica clínica. Hasta la fecha se han descrito técnicas de cirugía endoscópica transumbilical con endoscopia flexible, con trocares multicanales, con varios trocares en una sola incisión, así como diferentes sistemas de retracción, tales como la retracción con suturas (técnicas de marionetas) y la retracción magnética. El objetivo de esta investigación fue evaluar en un modelo porcino la factibilidad de una nueva técnica de colecistectomía endoscópica transumbilical. MÉTODOS. Se realizó un estudio prospectivo longitudinal en 6 cerdos con peso entre 22 y 26 kg. Se practicó la colecistectomía endoscópica transumbilical desde un puerto, con un solo canal de trabajo y con un nuevo sistema de retracción vesicular (TORCAM). La eutanasia de los animales se realizó de manera inmediata y fueron evaluadas las variables: factibilidad, calidad de exposición, efectos adversos del sistema de retracción, tiempo quirúrgico y examen macroscópico posoperatorio de la zona quirúrgica. RESULTADOS. La calidad de la retracción y exposición de la vesícula fue considerada óptima en todos los casos, lo que permitió la realización de la técnica quirúrgica en el 100 % de la muestra. No se reportaron complicaciones ni efectos adversos asociados al sistema de retracción vesicular. El tiempo quirúrgico promedio fue de 46 min. CONCLUSIONES. La colecistectomía endoscópica transumbilical propuesta es una nueva técnica que demostró ser factible en el modelo animal.<br>INTRODUCTION. From 2007 transumbilical endoscopic surgery to become popular probably as a consequence of the not yet solved challenges that transluminal endoscopic surgery through natural orifices has faced for its application in the clinical practice. Up to date have been described the techniques of Transumbilical endoscopic surgery with flexible endoscopy, with multi-channels, with some trocars in a only incision, as well as different retraction systems like that of the suture retraction (marionette techniques) and the magnetic retraction. The aim of present research was to assess in a pig model the feasibility of a new Transumbilical endoscopic cholecystectomy technique. METHODS. A longitudinal and prospective study was conducted in 6 pigs weighing between 22 and 26 kg. The above mentioned technique was applied from a portal, with an only work channel and with a new vesicular retraction system (TORCAM). Animal were immediately sacrificed and the following variables were assessed: feasibility, exposition quality, adverse effects of retraction system, surgical time and postoperative macroscopic examination of surgical area. RESULTS. Retraction quality and gall bladder exposition were optimal in all cases, allowing the carrying out of surgical technique in the 100% of sample. There were neither complications nor adverse effects related to the vesicular retraction system. Average surgical time was of 46 minutes. CONCLUSIONS. The proposed transumbilical endoscopic cholecystectomy is a new technique demonstrating its feasibility in the animal model

Biomarcadores asociados a riesgo de síndrome metabólico: estudio en personal médico y administrativo de la Facultad de Ciencias de la Salud UNAB - GENESIS II

Introducci&oacute;n: El s&iacute;ndrome metab&oacute;lico (SM) es factor de riesgo para mortalidad por enfermedad coronaria y diabetes mellitus. Se han propuesto nuevos marcadores de riesgo cardiovascular (RCV), con mejor capacidad pron&oacute;stica en la toma de medidas preventivas para disminuir la aparici&oacute;n o severidad de sus consecuencias. Objetivos: Establecer la prevalencia de SM y determinar el comportamiento de los factores de riesgo cardiovascular tradicionales y no convencionales entre hombres y mujeres de Bucaramanga, Colombia. Metodolog&iacute;a: G&Eacute;NESIS es un estudio de cohorte prospectivo con evaluaci&oacute;n en 2005 y 2010. Para la segunda fase, todos los participantes contestaron una encuesta semiestructurada, recibieron evaluaci&oacute;n cl&iacute;nica, de presi&oacute;n arterial (PA) y par&aacute;metros antropom&eacute;tricos, as&iacute; como toma de sangre perif&eacute;rica en ayunas para medici&oacute;n de colesterol, HDL, triglic&eacute;ridos, glicemia, PCR, IL- 6, Apo A-I y Apo B. Resultados: Para la segunda fase se evaluaron 66 empleados. Se encontr&oacute; una prevalencia de SM del 18.2%. La poblaci&oacute;n masculina present&oacute; los mayores valores de PA, glucemia, triglic&eacute;ridos, Apo B y relaci&oacute;n Apo B/Apo A-I, comparado con las mujeres. En el estudio de seguimiento se evaluaron 44 personas en dos momentos (2005 y 2010), donde la poblaci&oacute;n femenina evidenci&oacute; un aumento significativo del PA, niveles de colesterol, HDL y glucemia, as&iacute; como descenso en los de PCR comparado con los hombres. Conclusi&oacute;n: El reconocimiento de los factores de riesgo tradicionales y no convencionales, y las diferencias de los mismos entre los g&eacute;neros ayudar&iacute;a a optimizar la estratificaci&oacute;n del RCV y a futuro una mayor prevenci&oacute;n de las enfermedades cardiovasculares

Biomarcadores asociados a riesgo de síndrome metabólico: estudio en personal médico y administrativo de la Facultad de Ciencias de la Salud UNAB - GENESIS II; --Associated biomarkers with metabolic syndrome risk: A study among medical and administrative staff of the UNAB Health Science Faculty - GENESIS II

Introducción: El síndrome metabólico (SM) es factor de riesgo para mortalidad por enfermedad coronaria y diabetes mellitus. Se han propuesto nuevos marcadores de riesgo cardiovascular (RCV), con mejor capacidad pronóstica en la toma de medidas preventivas para disminuir la aparición o severidad de sus consecuencias. Objetivos: Establecer la prevalencia de SM y determinar el comportamiento de los factores de riesgo cardiovascular tradicionales y no convencionales entre hombres y mujeres de Bucaramanga, Colombia. Metodología: GÉNESIS es un estudio de cohorte prospectivo con evaluación en 2005 y 2010. Para la segunda fase, todos los participantes contestaron una encuesta semiestructurada, recibieron evaluación clínica, de presión arterial (PA) y parámetros antropométricos, así como toma de sangre periférica en ayunas para medición de colesterol, HDL, triglicéridos, glicemia, PCR, IL- 6, Apo A-I y Apo B. Resultados: Para la segunda fase se evaluaron 66 empleados. Se encontró una prevalencia de SM del 18.2%. La población masculina presentó los mayores valores de PA, glucemia, triglicéridos, Apo B y relación Apo B/Apo A-I, comparado con las mujeres. En el estudio de seguimiento se evaluaron 44 personas en dos momentos (2005 y 2010), donde la población femenina evidenció un aumento significativo del PA, niveles de colesterol, HDL y glucemia, así como descenso en los de PCR comparado con los hombres. Conclusión: El reconocimiento de los factores de riesgo tradicionales y no convencionales, y las diferencias de los mismos entre los géneros ayudaría a optimizar la estratificación del RCV y a futuro una mayor prevención de las enfermedades cardiovasculares.______________________________________________________________________Background: The metabolic syndrome (MS) is a risk factor for coronary heart disease and diabetes mellitus mortality. New cardiovascular risk markers have been proposed with better prognostic ability for taking preventive measures to decrease the occurrence or severity of their consequences. Objectives: To establish the prevalence of MS and to determine the behavior of traditional and no traditional cardiovascular risk factors of men and women from Bucaramanga, Colombia. Methodology: GENESIS is a prospective cohort study in 2005 and 2010 assessment. For the second phase, all participants completed a semistructured questionnaire, received clinical evaluation forblood pressure and anthropometric parameters and peripheral blood sampling for measurement of fasting glucose, cholesterol, HDL, triglycerides, CRP, IL-6, Apo AI and Apo B. Results: 66 employees were evaluated for second phase. The prevalence of MS was 18.2%. Among them, the male population had the highest values of waist circumference, glucose, triglycerides, Apo B and Apo B/Apo AI, compared with women. In Follow-up study, 44 people were assessed on two occasions (2005 and 2010); female population showed a significant increase in waist circumference, cholesterol, HDL and blood glucose levels, and decrease in CRP compared with men. Conclusion: Therecognition of traditional and non-conventional risk factors, andthe differences between genders would help to optimize cardiovascular risk stratification and therefore better prevention of CVD in the future

Global Survey of Outcomes of Neurocritical Care Patients: Analysis of the PRINCE Study Part 2

BACKGROUND: Neurocritical care is devoted to the care of critically ill patients with acute neurological or neurosurgical emergencies. There is limited information regarding epidemiological data, disease characteristics, variability of clinical care, and in-hospital mortality of neurocritically ill patients worldwide. We addressed these issues in the Point PRevalence In Neurocritical CarE (PRINCE) study, a prospective, cross-sectional, observational study. METHODS: We recruited patients from various intensive care units (ICUs) admitted on a pre-specified date, and the investigators recorded specific clinical care activities they performed on the subjects during their first 7 days of admission or discharge (whichever came first) from their ICUs and at hospital discharge. In this manuscript, we analyzed the final data set of the study that included patient admission characteristics, disease type and severity, ICU resources, ICU and hospital length of stay, and in-hospital mortality. We present descriptive statistics to summarize data from the case report form. We tested differences between geographically grouped data using parametric and nonparametric testing as appropriate. We used a multivariable logistic regression model to evaluate factors associated with in-hospital mortality. RESULTS: We analyzed data from 1545 patients admitted to 147 participating sites from 31 countries of which most were from North America (69%, N = 1063). Globally, there was variability in patient characteristics, admission diagnosis, ICU treatment team and resource allocation, and in-hospital mortality. Seventy-three percent of the participating centers were academic, and the most common admitting diagnosis was subarachnoid hemorrhage (13%). The majority of patients were male (59%), a half of whom had at least two comorbidities, and median Glasgow Coma Scale (GCS) of 13. Factors associated with in-hospital mortality included age (OR 1.03; 95% CI, 1.02 to 1.04); lower GCS (OR 1.20; 95% CI, 1.14 to 1.16 for every point reduction in GCS); pupillary reactivity (OR 1.8; 95% CI, 1.09 to 3.23 for bilateral unreactive pupils); admission source (emergency room versus direct admission [OR 2.2; 95% CI, 1.3 to 3.75]; admission from a general ward versus direct admission [OR 5.85; 95% CI, 2.75 to 12.45; and admission from another ICU versus direct admission [OR 3.34; 95% CI, 1.27 to 8.8]); and the absence of a dedicated neurocritical care unit (NCCU) (OR 1.7; 95% CI, 1.04 to 2.47). CONCLUSION: PRINCE is the first study to evaluate care patterns of neurocritical patients worldwide. The data suggest that there is a wide variability in clinical care resources and patient characteristics. Neurological severity of illness and the absence of a dedicated NCCU are independent predictors of in-patient mortality.status: publishe