Validation d'un algorithme utilisé par l'auxiliaire aux services de santé et sociaux lors de la détermination du besoin d'équipements au bain avec les personnes en perte d'autonomie vivant à domicile

Dans la plupart des sociétés modernes, se laver est considéré comme une activité essentielle. Or, 31% des aînés vivant à domicile présentent des difficultés à prendre leur bain. Dans ces situations, l'ergothérapeute est l'expert pour évaluer les causes des problèmes rencontrés et le cas échéant, recommander l'ajout d'équipements au bain. Cependant, dans un contexte de pénurie de ressources humaines et face au nombre croissant de demandes de services, les ergothérapeutes ne suffisent plus à la tâche. Certains établissements de santé ont donc développé de nouveaux modèles d'organisation clinique qui impliquent l'auxiliaire aux services de santé et sociaux (ASSS) lors de la détermination du besoin d'équipements. Cette politique institutionnelle d'inclusion du personnel auxiliaire présente deux avantages: (1) les ASSS sont en mesure d'évaluer leurs propres conditions de travail ce qui diminue le risque de lésions professionnelles et (2) leur implication favorise le maintien de leur santé mentale par la reconnaissance de leurs compétences. L'objectif de cette étude consistait à valider l'algorithme Préalables aux soins d'hygiène, un outil de travail qui guide les observations de l'ASSS lors de la détermination du besoin d'équipements an bain ou à la douche des personnes en perte d'autonomie vivant à domicile. Plus spécifiquement, le projet visait à (1) établir la capacité d'une ASSS qui utilise l'algorithme à identifier les situations cliniques qui relèvent de sa compétence, (2) mesurer la concordance entre les recommandations émises par l'ergothérapeute (critère) et celles formulées par l'ASSS qui utilise l'algorithme et (3) comparer la concordance en fonction du contexte dans lequel s'inscrit la demande: nouvelles demandes vs réévaluations des services. Des personnes incapables de se laver seules sans difficulté (n=96) ont tout d'abord été évaluées par l'ergothérapeute à leur domicile. Par la suite, à moins d'une semaine d'intervalle, une ASSS utilisant l'algorithme a rencontré les participants. Pour s'assurer de l'intégrité des données, l'ergothérapeute a transmis ses recommandations à l'insu de celles émises par l'ASSS et vice versa. Les participants, en majorité des femmes (68%), étaient âgés en moyenne de 77 ans et vivaient avec un proche. La sensibilité de l'ASSS qui utilise l'algorithme à identifier les situations qui relèvent de sa compétence est de 96% tandis que la spécificité est de 69%. La concordance entre les recommandations des deux intervenants varie de substantielle à presque parfaite pour le lieu ([delta]=0,93 [0,85 ; 1,00]) ainsi que pour le besoin d'une barre d'appui ([delta]=0,77 [0,63 ; 0,91]) tandis qu'elle varie de passable à modérée (Kp =0,63 [0,52 ; 0,75]) pour le siège de bain. Il n'y a pas de différence significative lorsque la concordance entre les recommandations est comparée en fonction du contexte (nouvelles demandes vs réévaluations). Ainsi, l'ASSS qui utilise l'algorithme identifie correctement les situations qui relèvent de sa compétence, le lieu où l'hygiène doit être complétée ainsi que le besoin d'une barre d'appui. Afin d'augmenter l'accord pour le siège de bain, it est recommandé de retirer de l'algorithme la possibilité de choisir certains modèles moins fréquemment utilisés. Les résultats de l'étude augmentent la confiance face à l'algorithme et encourage l'inclusion de l'ASSS dans le processus de détermination du besoin d'équipements au bain. Ce nouveau modèle d'organisation clinique est prometteur car il favorise l'accès à des services de santé de qualité en plus d'avoir une incidence positive sur la santé et la sécurité des ASSS

Participation du personnel auxiliaire en ergothérapie à la sélection de l'équipement pour l'hygiène corporelle du client vivant à domicile

Pour 31 % des aînés vivant dans la communauté, se laver est l’activité de la vie quotidienne la plus problématique. Les écrits indiquent que l’aménagement de la salle de bain par l’ajout d’équipement (ex. : barres d’appui et sièges) est une intervention efficace pour compenser les incapacités du client et promouvoir la sécurité des aidants tels que l’auxiliaire aux services de santé et sociaux. Or, la pénurie d’ergothérapeutes, qui sont des experts en aménagement domiciliaire, retarde la sécurisation de la salle de bain. Ainsi, certains proposent que l’auxiliaire, moins formé que l’ergothérapeute, participe à la sélection de l’équipement. Cette idée soulève la controverse, entre autres parce qu’aucun outil de travail approprié n’est disponible pour l’auxiliaire dont la participation à l’évaluation ergothérapique est contestable. Cette Thèse vise à soutenir les réflexions sur les enjeux liés à ce modèle de dispensation des services d’ergothérapie et plus spécifiquement à : 1 ) mettre en commun les outils maison développés par les ergothérapeutes québécois pour proposer un outil commun d’aide à la décision pour l’auxiliaire, 2) établir la validité de critère de l’outil commun pour s’assurer que l’auxiliaire recommande un équipement adéquat et 3) estimer la concordance entre les recommandations de deux ergothérapeutes afin d’aider à déterminer un seuil d’accord cliniquement acceptable entre deux intervenants. Ainsi, une ébauche d’outil a été produite à partir a) de la synThèse des écrits, b) d’entrevues avec des auxiliaires et c) du recensement des outils maison des 95 centres de santé et de services sociaux (CSSS) du Québec. Ensuite, l’ébauche a été soumise à dix ergothérapeutes cliniciens provenant de sept régions du Québec, par trois vagues de questionnaire entrecoupées d’un groupe de discussion. Ce processus de consultation confère à l’outil développé, l’Algo (pour algorithme clinique), une validité de contenu. L’Algo est construit selon le Modèle canadien du rendement occupationnel et de participation, s’utilise au domicile du client qui représente un "cas simple" et comprend une suite de questions (oui/non) qui abordent l’occupation, la personne et l’environnement pour aider l’auxiliaire à identifier l’équipement adéquat ou la nécessité de consulter un ergothérapeute. L’Algo a été utilisé avec les 51 clients qui correspondaient à un cas simple parmi les 158 qui avaient fait une demande d’évaluation pour l’aménagement de la salle de bain dans l’un des 4 CSSS participants. Or, les auxiliaires outillés de l’Algo ont identifié un siège qui permettait à 84 % de ces clients de réaliser leur hygiène en fonction de leurs préférences, leurs capacités et leur environnement. Le taux d'adéquation du siège recommandé par l’auxiliaire n’est d’ailleurs pas statistiquement différent du taux d'accord entre deux ergothérapeutes. Cette Thèse guide les détenteurs d’enjeux vers les conduites souhaitables lors de l’organisation du travail en ergothérapie communautaire afin d’éviter des situations qui pourraient enfreindre la déontologie ou s’avérer préjudiciables

Le point sur les travaux de développement de l'Algo, un outil d'aide à la décision pour la sélection des aides techniques pour l'hygiène corporelle des québécois vivant à domicile

L’algorithme clinique Algo a été développé à l’intention des membres des équipes interdisciplinaires des programmes de soutien à domicile du Québec (Canada) collaborant avec des ergothérapeutes lors de la sélection des aides techniques pour l’hygiène corporelle de leurs clients. Bien que les Québécois soient majoritairement francophones, les écrits scientifiques concernant l’Algo ont principalement été publiés en langue anglaise. Cet article en langue française vise à faire le point sur les recherches ayant mené à l’Algo, et celles suivant son lancement en 2013. Le but poursuivi est de faciliter l’appropriation des connaissances issues de la recherche par les ergothérapeutes et leurs collaborateurs œuvrant dans la francophoni

Soutien de l’organisation de la vie quotidienne chez les personnes souhaitant mourir à la maison

Soutien de l’organisation de la vie quotidienne chez les personnes souhaitant mourir à la maison – Bien que la majorité des personnes en soins palliatifs souhaitent mourir à leur domicile, peu d’entre eux voient leur souhait se réaliser. L’organisation du quotidien est l’un des obstacles au décès d’une personne à la maison. Cet article positionne l’ergothérapeute en tant qu’expert de l’aménagement de l’environnement domiciliaire aux (in)capacités des personnes, pour minimiser les situations de handicap et promouvoir la participation à des occupations porteuses de sens en fin de vie. L’histoire d’Hélène voulant prendre un bain pour soulager ses souffrances illustre que l’ergothérapeute soutient l’organisation de la vie quotidienne de la personne pour que sa vie et sa mort à la maison soient signifiantes et qu’elles se réalisent en cohérence avec ses aspirations.Abstract: Supporting people who wish to die at home in the organization of their day-to-day living – Although the majority of people receiving palliative care wish to die at home, few see their wish realized. The organization of their day-to-day living is one of the obstacles to people dying at home. This article positions the occupational therapist as an expert in adapting the home environment to people’s (in)abilities, in order to minimize situations of disability and encourage their participation in meaningful occupations at the end of their life. Hélène’s story of wanting to take a bath to relieve her suffering is an example of how the occupational therapist supports people in the organization of their day-to-day living, so that their life and death at home are meaningful and are carried out in line with their wishes

Exploring support needed by home health aides in choosing bathing equipment: New challenges for occupational therapy collaboration

Abstract : In Quebec (Canada), home health aides aregradually being involved in choosing bathing equipment forcommunity-dwelling clients with bathing difficulties, a task traditionally performed by occupational therapists. OBJECTIVE:This article explores the support home health aides want in assuming this clinical task. PARTICIPANTS:Three home health aides having previously intervened with clients with bathing difficulties. METHODS:Home health aides werefirst observed while performing an assessment, followed by an in-depth individual interview. RESULTS:Results indicate that participants wish to be trained to acquire further knowledge about bathing equipment and learn to use a tool that would guide and document their observations. They sought partnership with a designated occupational therapist, who would be available to answer questions and assess clients with a complex clinical situation. CONCLUSIONS:These results suggest that needs of home health aides are not currently met and highlight clinical as well as organizational implications

Leisure practice and its relations to cognitive vitality for seniors attending community organizations

The purpose of this study was to explore the relations between certain dimensions of leisure practice and cognitive vitality in seniors and identify which of their sociodemographic and health characteristics (SHC) are related to leisure practice. A cross-sectional analysis of leisure practice, cognitive performance, self-perceived memory and SHC was performed among 294 French-speaking Canadian seniors attending community centres (255 women, average age: 71), by multiple linear regressions and partial correlations controlled for SHC. Outcomes from the project show that the diversity of leisure was related to the Montreal Cognitive Assessment and the California Verbal Learning Test, the frequency of cognitive leisure was associated to the Stroop Test, and the frequency of social leisure showed no significant association. “Paper and pencil games”, “computer use” and “helping a sibling” were related to various cognitive tests. Frequency of leisure (total) was related to gender and education, and diversity of leisure was related to education, age and depression. Study outcomes indicate that diversity of leisure was more related to cognitive vitality than frequency. Future studies should address leisure diversity as a way to promote cognitive vitality among seniors. Moreover, seniors’ characteristics should be considered when seeking to facilitate their participation in leisure activities.Le but de cette étude était d’explorer les relations entre certaines dimensions de la pratique de loisirs et la vitalité cognitive chez des aînés et d’identifier leurs caractéristiques sociodémographiques et de santé (CSS) qui étaient liées à leur pratique de loisirs. Une analyse transversale de la pratique de loisirs, de la performance cognitive, du niveau perçu de la mémoire et des CSS a été réalisée auprès de 294 aînés canadiens parlant français et qui participaient aux activités d’un centre communautaire (255 femmes, âge moyen : 71 ans), par des régressions linéaires multiples et des corrélations partielles contrôlées pour les CSS. Les résultats montrent que la variété des loisirs était liée au Montreal Cognitive Assessment et au California Verbal Learning Test, que la fréquence des loisirs cognitifs était associée au test de Stroop et que la fréquence des loisirs sociaux ne montrait aucune association. Les « jeux papier-crayon », « l’utilisation de l’ordinateur » et « prendre soin d’un proche » étaient reliés à plusieurs tests cognitifs. La fréquence totale des loisirs était liée au sexe et à l’éducation et la variété des loisirs était liée à l’éducation, à l’âge et à la dépression. Les résultats de cette étude montrent que la variété des loisirs était davantage liée à la vitalité comparée à la fréquence des loisirs. De futures études devraient aborder la variété des loisirs comme une manière de promouvoir la vitalité cognitive chez les aînées. De plus, les caractéristiques des aînés devraient être considérées afin de favoriser leur participation aux activités de loisirs dans les centres communautaires

Cartographier en 3D avec MapIt : une plus-value pour un parcours de professionnalisation selon la perspective étudiante

Implication Statement During the pandemic, the MapIt app was integrated into an occupational therapy program to support remote learning of built environment adaptation. MapIt maps rooms in a home, then generates a 3D model for viewing and taking virtual measurements. The students express that the use of MapIt during their training leads to embodying the roles expected of an occupational therapist. To inspire other good pedagogical ideas, this article presents how MapIt can support learning in authentic situations, a key element of a professionalization path, approaching the realities experienced by patients, clients, or caregivers.Énoncé des implications de la recherche Durant la pandémie, l’application MapIt a été intégrée dans un programme d’ergothérapie pour soutenir l’apprentissage à distance de l’adaptation de l’environnement bâti. MapIt permet de cartographier des pièces d’un domicile, puis d’en générer un modèle en 3D pour la visualisation et la prise de mesures virtuelles. Les étudiantes expriment que le recours à MapIt durant leur formation mène à incarner les rôles attendus d’une ergothérapeute. Pour inspirer d’autres bonnes idées pédagogiques, cet article présente comment MapIt peut soutenir l’apprentissage en situations authentiques, un élément clé d’un parcours de professionnalisation, s’approchant des réalités vécues par les personnes patientes, clientes ou intervenante

Mobile Videoconferencing for Occupational Therapists’ Assessments of Patients’ Home Environments Prior to Hospital Discharge: Mixed Methods Feasibility and Comparative Study

Background: Occupational therapists who work in hospitals need to assess patients’ home environment in preparation for hospital discharge in order to provide recommendations (eg, technical aids) to support their independence and safety. Home visits increase performance in everyday activities and decrease the risk of falls; however, in some countries, home visits are rarely made prior to hospital discharge due to the cost and time involved. In most cases, occupational therapists rely on an interview with the patient or a caregiver to assess the home. The use of videoconferencing to assess patients’ home environments could be an innovative solution to allow better and more appropriate recommendations. Objective: The aim of this study was (1) to explore the added value of using mobile videoconferencing compared with standard procedure only and (2) to document the clinical feasibility of using mobile videoconferencing to assess patients’ home environments. Methods: Occupational therapists assessed home environments using, first, the standard procedure (interview), and then, videoconferencing (with the help of a family caregiver located in patients’ homes, using an electronic tablet). We used a concurrent mixed methods design. The occupational therapist's responsiveness to telehealth, time spent on assessment, patient’s occupational performance and satisfaction, and major events influencing the variables were collected as quantitative data. The perceptions of occupational therapists and family caregivers regarding the added value of using this method and the nature of changes made to recommendations as a result of the videoconference (if any) were collected as qualitative data, using questionnaires and semistructured interviews. Results: Eight triads (6 occupational therapists, 8 patients, and 8 caregivers) participated. The use of mobile videoconferencing generally led occupational therapists to modify the initial intervention plan (produced after the standard interview). Occupational therapists and caregivers perceived benefits in using mobile videoconferencing (eg, the ability to provide real-time comments or feedback), and they also perceived disadvantages (eg, videoconferencing requires additional time and greater availability of caregivers). Some occupational therapists believed that mobile videoconferencing added value to assessments, while others did not. Conclusions: The use of mobile videoconferencing in the context of hospital discharge planning has raised questions of clinical feasibility. Although mobile videoconferencing provides multiple benefits to hospital discharge, including more appropriate occupational therapist recommendations, time constraints made it more difficult to perceive the added value. However, with smartphone use, interdisciplinary team involvement, and patient participation in the videoconference visit, mobile videoconferencing can become an asset to hospital discharge planning

Risks Perceived by Frail Male Patients, Family Caregivers and Clinicians in Hospital: Do they Change after Discharge? A Multiple Case Study

Introduction: Up to 40% of hospitalised seniors are frail and most want to return home after discharge. Inaccurate estimation of risks in the hospital may lead to inadequate support at home. This study aimed to document convergences and divergences between risks and support needs identified before hospital discharge and perceived at home post-discharge. Methods: This research used a multiple case study design. Three cases were recruited, each involving a hospitalised frail patient aged 70+, the main family caregiver and most of the clinicians who assessed the patient before and after hospital discharge. Thirty-two semi-structured interviews were conducted and their transcripts analysed using a qualitative thematic analysis approach. Results: Among risks raised by participants, falls were the only one with total inter-participant/inter-time/inter-case convergence. In all cases, all participants mentioned, before and after discharge, home adaptations and use of technical aids to mitigate this risk. However, clinicians recommended professional services while patients and family caregivers preferred to rely on family members and their own coping strategies. Conclusion: The divergences identified for most risks and support needs between users and clinicians, before and after discharge, provide new insights into a comprehensive and patient-centred risk assessment process to plan hospital discharge for frail elderly