Το ενδομόσχευμα Anaconda στην ενδαγγειακή αποκατάσταση του ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής: Συστηματική ανασκόπηση της βιβλιογραφίας και μετα-ανάλυση

Σκοπός. Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι η συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση των μελετών που αναφέρουν τη χρήση του ενδομοσχεύματος Anaconda στην EVAR σε ασθενείς με υπονεφρικό ΑΚΑ. Μέθοδος. Στις ηλεκτρονικές βάσεις δεδομένων έγινε αναζήτηση μελετών που συμπεριλαμβάνουν ασθενείς με υπονεφρικό ΑΚΑ που υποβλήθηκαν σε EVAR με το ενδομόσχευμα Anaconda από το 2000 και μεταγενέστερα και αναφέρουν τα δημογραφικά στοιχεία των ασθενών, τις συνοσηρότητές τους, την επιβίωση και τη θνητότητα αυτών καθώς και τη συχνότητα εμφάνισης επιπλοκών κατόπιν της EVAR. Τα δεδομένα συγκεντρώθηκαν σε πίνακες. Διενεργήθηκε στατιστική ανάλυση για κάθε υπό μελέτη παράγοντα ξεχωριστά. Αποτελέσματα. Από την αναζήτηση προέκυψαν 7 μελέτες παρατήρησης που πληρούσαν τα κριτήρια επιλογής, 5 προοπτικές και 2 αναδρομικές, με 954 ασθενείς συνολικά. Tο 91,9% των ασθενών είναι άνδρες και η μέση ηλικία του συνόλου των ασθενών είναι 73,38 έτη. Το 25,1% των ασθενών είναι καπνιστές και οι συνοσηρότητες εμφανίζονται με σειρά συχνότητας ως εξής: αρτηριακή υπέρταση (79,2%), δυσλιπιδαιμία (57,2%), στεφανιαία νόσος (31,1%), ΧΑΠ (24,4%), ΧΝΝ (16,9%) και σακχαρώδης διαβήτης (16,8%). Η μέση τιμή της μέγιστης εγκάρσιας διαμέτρου των ΑΚΑ των ασθενών είναι 56,8mm. Το μέσο χρονικό διάστημα μετεγχειρητικής παρακολούθησης των ασθενών κυμαίνεται στις μελέτες από 2 έως 6 έτη. Η συνολική θνητότητα κατά τον 1ο μήνα είναι 1,3%, ενώ η επιβίωση κατά το 1ο και 2ο έτος 95,8% και 91,3% αντίστοιχα. Το ποσοστό των θανάτων που συσχετίζονταν με το ΑΚΑ είναι 2,9%. Η συχνότητα εμφάνισης των ενδοδιαφυγών είναι: 2,4% για την τύπου Ia, 2,2% για την τύπου Ib, 18,1% για την τύπου II και 1% τόσο για την τύπου ΙΙΙ όσο και για την τύπου ΙV. Μετανάστευση ενδομοσχεύματος εμφάνισε το 2% των ασθενών και θρόμβωση αυτού εμφάνισε το 6,9% των ασθενών. Συμπέρασμα. Η χρήση του ενδομοσχεύματος Anaconda στην EVAR για την αντιμετώπιση των ασθενών με υπονεφρικό ΑΚΑ χαρακτηρίζεται από ικανοποιητικά αποτελέσματα και ασφάλεια. Περισσότερες μελέτες απαιτούνται στο μέλλον για τη δημιουργία μετα-αναλύσεων με μεγαλύτερο δείγμα πληθυσμού και την εξαγωγή ασφαλέστερων συμπερασμάτων.Purpose. The aim of this study is the systematic review and meta-analysis of studies regarding the use of Anaconda endograft in EVAR in patients with infrarenal AAA. Methods. We searched electronic databases for studies including patients with infrarenal AAA who were subjected to EVAR with Anaconda endograft after 2000 and mentioning patients’ characteristics, their comorbidities, survival, mortality and incidence of complications after EVAR. Data are collected in tables. Statistical analysis is conducted for each studied factor separately. Results. We selected 7 observational studies, 5 prospective and 2 retrospective ones, by following the inclusion criteria including 954 patients totally. 91.9% of the patients are male and mean age of all patients is 73.38 years. 25.1% of the patients are smokers and their comorbidities are present from the highest to the lowest incidence as following: arterial hypertension (79.2%), dyslipidemia (57.2%), coronary disease (31.1%), COPD (24.4%), CKD (16.9%) and diabetes mellitus (16.8%). The mean of largest transverse diameter of AAA of the patients is 56.8mm. Mean follow-up period postoperatively varies between the studies from 2 to 6 years. Total 1st month mortality is 1.3%, while 1st and 2nd year survivals are 95.8% και 91.3% respectively. The percentage of aneurysm-related deaths is 2.9%. The incidence of endoleaks is: 2.4% for Ia type, 2.2% for Ib type, 18.1% for type II and 1% for type ΙΙΙ and type ΙV. 2% of the patients presented endograft migration and 6.9% endograft thrombosis. Conclusion. The use of Anaconda endograft in EVAR in patients with infrarenal AAA presents satisfactory results and safety. Further studies with larger patient samples should be conducted in the future, so that more reliable results and conclusions could be reached

Polymer Free Amphilimus Drug Eluting Stent for Infrapopliteal Arterial Disease in Patients with Critical Limb Ischemia: A New Device in the Armamentarium

Background and Objectives: Endovascular technologies have significantly improved the outcome of patients with critical limb ischemia (CLI). Drug eluting stents (DES) have documented their efficacy against percutaneous transluminal angioplasty (PTA) and bare metal stents (BMS) in infrapopliteal arterial occlusive disease. However, late in-stent neoatherosclerosis may lead to vascular lumen loss and eventually thrombosis. Polymer free DES constitute a new technology aiming to improve long term patency which their action is still under investigation. The purpose of this study is to report the mechanism of action and to provide a literature review of a novel polymer free amphilimus eluting stent (Cre8, Alvimedica, Instabul, Turkey) in infrapopliteal arterial disease. Methods: Publications listed in electronic databases, European Union Drug Regulating Authorities Clinical Trials Database, as well as scientific programmes of recent interventional vascular conferences were searched. Three studies were included. We analyzed primary and secondary patency, major amputation rate, freedom from CD-TLR, and mortality. Results: Cre8 was implanted in 79 patients with CLI. Most of the patients (n = 65) were Rutherford class 5–6 (82.3%), and diabetes mellitus (DM) was present in 66 patients (83.5%). Mean primary patency was 82.5% at 12 months. Mean lesion stented length was 20 mm and 35 mm in two studies. Mean limb salvage was 91.3% at 12 months. Freedom from CD-TLR was reported in two out of the three studies and was 96% and 83.8%. Mortality was 15% and 23.8% in the same studies, whilst it was not reported in one study. Conclusion: Stenting of infrapopliteal arteries with Cre8 is safe and feasible in patients with CLI and diabetes. All studies have shown very good primary patency and freedom from CD-TLR at 12 and 24 months. Larger observational prospective studies and randomized trials are necessary to establish long term effectiveness and clinical outcomes using the non-polymer Cre8 DES

The Olympia declaration

Sin financiación1.510 JCR (2019) Q4, 6/85 Sport Sciences0.502 SJR (2019) Q2, 1267/2754 Medicine (miscellaneous), 251/559 Public Health, Environmental and Occupational Health; Q3, 147/284 Orthopedics and Sports Medicine, 78/125 Sports ScienceNo data IDR 2019UE