Avaliação do isolamento térmico em habitações rurais para seu condicionamento bioclimático natural a 3820 m.a.s.l.

According to recent studies, about 19% of the population in Peru is at risk of suffering from respiratory diseases due to frost, which is a drop in temperature below 0°C and causes a decrease in thermal comfort inside homes. In addition to these respiratory diseases, frost also increases the risk of other cold-related health conditions, such as hypothermia and circulatory diseases. Therefore, it is important to implement measures to improve thermal conditioning and reduce the risks of these diseases in the affected population. For this reason, the purpose is to improve thermal conditioning through the use of natural insulation. An investigation was carried out in the district of Taraco, using a rural house as a sample. The internal and external temperatures of the house were measured every half hour for 24 hours, and plans of the house were drawn up to collect information. It is proposed to make a natural thermal insulator with quinoa, to increase the temperature by 2 °C inside the house during the night. The thermal conductivity of the material will be evaluated. This study seeks to promote the use of local materials and thermal comfort to achieve sustainable development in the affected population and can be replicated in other areas of the country.Según estudios recientes, cerca del 19% de la población en el Perú está en riesgo de padecer enfermedades respiratorias debido a las heladas, que son bajadas de la temperatura por debajo de 0°C y causan una disminución en el confort térmico dentro de las viviendas. Además de estas enfermedades pueden respiratorias, las heladas también aumentan el riesgo de otras afecciones de salud relacionadas con el frío, como hipotermia y enfermedades circulatorias. Por lo tanto, es importante implementar medidas para mejorar el acondicionamiento térmico y reducir los riesgos de estas enfermedades en la población afectada. Por tal motivo el propósito es mejorar el acondicionamiento térmico mediante el uso de un aislamiento natural. Se realizó una investigación en el distrito de Taraco, utilizando una vivienda rural como muestra. Se midieron las temperaturas internas y externas de la vivienda cada media hora durante 24 horas, y se elaboraron planos de la vivienda para recopilar información. Se propone la elaboración de un aislante térmico natural con quinua, con el objetivo de incrementar la temperatura en 2 °C en el interior de la vivienda durante la noche. La conductividad térmica del material elaborado será evaluada. Este estudio busca fomentar el uso de materiales locales y el confort térmico para lograr un desarrollo sostenible en la población afectada, y es replicable en otras zonas del país.De acordo com estudos recentes, cerca de 19% da população do Peru arrisca sofrer de doenças respiratórias devido à geada, sendo uma queda na temperatura abaixo de 0°C e causa uma diminuição no conforto térmico dentro de casa. Além dessas doenças respiratórias, a geada também aumenta o risco de outras condições de saúde relacionadas ao frio, tais como hipotermia e doenças circulatórias. Portanto, é importante implementar medidas para melhorar o condicionamento térmico e reduzir os riscos dessas doenças na população afetada. Portanto, o objetivo é melhorar o condicionamento térmico, utilizando isolamento natural. Foi realizada uma investigação no distrito de Taraco, utilizando uma casa rural como amostra. As temperaturas internas e externas da casa foram medidas a cada meia hora durante 24 horas, elaborados planos da casa para coletar informações. É proposto fazer um isolante térmico natural com quinoa, para aumentar a temperatura dentro da casa em 2 °C durante a noite. A condutividade térmica do material produzido será avaliada. Este estudo procura promover o uso de materiais locais e conforto térmico para alcançar o desenvolvimento sustentável da população afetada, e é replicável em outras áreas do país

Intoxicação por chá de Brugmansia suaveolens (trombeta de anjo) em paciente jovem previamente hígido: relato de caso

 Introdução: A Brugmansia suaveolens, conhecida como “trombeta de anjo,” é uma planta com alcaloides anticolinérgicos que provocam inibição da atividade de receptores muscarínicos no sistema nervoso central e periférico. Sua toxicidade resulta em agitação, alucinações, hipertermia, taquicardia, rabdomiolise, insuficiência renal e morte. Objetivo: Descrever um caso de intoxicação aguda por chá de trombeta, cursando com hepatite fulminante. Materiais e Métodos: Trata-se de um relato de caso, com dados clínicos e laboratoriais coletados a partir dos registros em prontuário. Termo de Consentimento Livre e Esclarecido foi obtido com familiar e o projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Relato de Caso: Masculino de 19 anos, saudável, internado por quadro de febre de 41°C e crises convulsivas tônico-clônicas generalizadas, evoluindo para intubação orotraqueal. Apresentava midríase fixa e rigidez de nuca. Família relata que o paciente tinha feito uso de chá de “trombeta de anjo”. À admissão, realizou tomografia computadorizada de crânio, que não evidenciou desvio de linha média, líquor sem alterações, gasometria arterial com acidose metabólica grave, insuficiência renal aguda com necessidade dialítica e insuficiência hepática aguda fulminante. Conclusões: A intoxicação pelo “chá de trombeta” é uma emergência neurológica que deve ser rapidamente reconhecida por ser potencialmente fatal. Tendo meningite como diagnóstico diferencial, é importante obter história clínica completa para investigar possível contato prévio com a planta. Para nosso conhecimento, esse é o primeiro caso a relatar quadro de hepatite fulminante pela “trombeta de anjo,” além dos sintomas neurológicos já descritos em literatura, o que corrobora ainda mais para a importância do tema em questão.INTRODUCTION: Brugmansia suaveolens, popularly known as “angel’s trumpet,” is a plant with anticholinergic alkaloids that inhibit the activity of muscarinic receptors in the central and peripheral nervous system. Its toxicity results in agitation, hallucinations, hyperthermia, tachycardia, rhabdomyolysis, renal failure, and death. OBJECTIVE: Report a case of acute intoxication due to ingestion of “angel’s trumpet” tea, with associated fulminant hepatitis. METHODS: We present a case report with clinical and laboratory data collected from medical records. The study was approved by the Research Ethics Committee, and Written Informed Consent was obtained from a legally responsive relative. CASE REPORT: A healthy 19-year-old male was hospitalized with a fever of 41°C and generalized tonic-clonic seizures, progressing to orotracheal intubation. He exhibited fixed mydriasis and neck stiffness. We were informed by the family that the patient had made use of the tea from the “angel’s trumpet” plant. At admission, he performed a computerized cranial tomography, which showed no midline shift, cerebrospinal fluid without alterations, arterial blood gas analysis with severe metabolic acidosis, acute renal failure requiring dialysis, and fulminant acute liver failure. CONCLUSIONS: “Trumpet tea” intoxication is a neurological emergency that must be quickly recognized for its potential fatal effects. With meningitis as a differential diagnosis, it is important to collect a complete history taking to investigate possible previous contact with the plant. To our knowledge, this is the first case report of fulminant hepatitis caused by “angel’s trumpet,” in addition to the neurological symptoms already described in the literature, which further corroborates the importance of the topic in question

Aprovechamiento del Lacto Suero para Producir una Bebida Probiótica, enriquecida con Almidón de Quinua como complemento Alimentario para Niños de la Ciudad de Juliaca San Román Puno

El presente proyecto de investigación tiene como objetivo determinar los parámetros óptimos para la elaboración de una bebida probiótica a base de lacto suero enriquecida con quinua (Chenopodium Quínoa Wild) donde se pretende aprovechar las propiedades nutricionales que tiene el suero. Para la elaboración de la bebida probiótica se realizó la extracción de almidones de quinua de la variedad Salcedo INIA y la obtención de lacto suero a partir de la elaboración de queso fresco, durante la elaboración de la bebida probiótica se realizaron pruebas fisicoquímicas a la leche y lacto suero como materia prima con el uso del equipo Lactoscam SPSS; posteriormente se adicionaron 50% de leche fresca y 50%de suero en un recipiente metálico se llevó a pasteurización rápida de 68ºC seguidamente se enfrió a 42-43ºC para luego se separa en tres concentraciones (M001,M 002 y M003); para incluir los almidones de quinua (0.01, 0.015 y 0.03 gramos) conjuntamente con CMC y azúcar; pasando a una segunda pasteurización de 85-90ºC durante 5 minutos y se enfrió a 43ºC, se adiciono el cultivo probiótico y finalmente las muestras se llevó a la cámara de fermentación diseñada para el producto, a temperatura constante de 42-43ºC durante 6 horas. Para evaluar la influencia de la sustitución parcial de lacto suero y la adición de almidones de quinua, se realizó un análisis físico-químico de la bebida con tres diferentes cantidades de almidón (0.01, 0.015 y 0.03 gramos) obteniendo para la muestra M-1 (1.71%), la muestra M-2 (2.36%) y la muestra M-3 (3.74%) de proteína Se realizó un análisis sensorial mediante la evaluación de la escala hedónica de tres niveles y comparación con un producto comercial; donde participaron 50 panelista no entrenados. Se aplicó el ANOVA FRIEDMAN para comprobar diferencias significativas en las tres muestras desarrollas donde se evaluaron las características de Olor, Sabor, Color y Textura, siendo muy aceptadas por el público. PALABRAS CLAVES. Suero de leche, almidón de quinua, bebida probiótica

Fatal Brazilian spotted fever in a healthy military man during field training in Rio de Janeiro city, southeastern Brazil

Brazilian spotted fever, a zoonotic disease transmitted by ticks, is caused by Rickettsia rickettsii. We report a fulminant case of this zoonosis in a healthy 46-year-old military man in the urban region of Rio de Janeiro city, in October, 2021. Ticks and capybaras (Amblyomma sculptum, Hydrochoerus hydrochaeris, respectively) were identified in the military fields, pointing to the participation of this large synanthropic rodent, recognized as an efficient amplifier host of Rickettsia rickettsii in Brazil. As the military population is considered a risk group for spotted fever, it is necessary to alert health professionals to the importance of the early detection of the disease and its adequate management, mainly in populations that are particularly at risk of exposure to ticks, in order to avoid fatal outcomes

Programa Curricular de Educación Básica Alternativa. Ciclos Inicial - Intermedio 2019

El programa curricular de EBA forma parte del Currículo Nacional de Educación Básica y su finalidad es contribuir con orientaciones específicas que permitan concretar la propuesta pedagógica del CNEB. Además, se constituye como el documento orientador para la toma de decisiones pedagógicas a nivel regional, local e institucional. El programa curricular de EBA para los ciclos inicial e intermedio se ha estructurado en dos partes: la primera, contiene los aspectos generales como el perfil de egreso, las características de los estudiantes, las características de la modalidad, los enfoques transversales; asimismo, las orientaciones para la planificación y la evaluación, orientaciones para el desarrollo de los aprendizajes, la tutoría y orientación educativa, y los espacios educativos. En la segunda parte, se presentan las competencias organizadas en las áreas curriculares, así como, los desempeños que se alinean a los niveles de los estándares prescritos para los ciclos de la modalidad

Programa curricular de Educación Básica Alternativa : ciclos Inicial - Intermedio

La Constitución Política del Perú establece que la educación es un derecho fundamental de la persona y de la sociedad. El Estado garantiza el ejercicio del derecho a una educación integral y de calidad para todos y la universalización de la Educación Básica. La Ley General de Educación Nº 28044, en un esfuerzo de transformación estructural del sistema educativo nacional, institucionaliza la Educación Básica Alternativa (EBA) como modalidad equivalente a la Educación Básica Regular en calidad y logros de aprendizaje; enfatiza la preparación para el trabajo y el desarrollo de capacidades empresariales de los estudiantes. La EBA se organiza flexiblemente en función de las necesidades y demandas específicas de los estudiantes, que por diversas razones no accedieron o no culminaron la Educación Básica Regular y necesitan compatibilizar el trabajo con el estudio. Asimismo, admite el reconocimiento de sus trayectorias educativas y experiencias de vida. Así, como la existencia de otros espacios educativos en la comunidad, que fortalecen los aprendizajes de los estudiantes y son reconocidos a través de mecanismos adecuados de convalidación, revalidación o evaluación de ubicación, según normatividad vigente. El Currículo es la base de la política pedagógica nacional y es elaborada por el Ministerio de Educación (Minedu). Mediante Resolución Ministerial Nº 281-2016-MINEDU, modificada por Resolución Ministerial Nº 159-2017-MINEDU, se aprueba el Currículo Nacional de la Educación Básica (CNEB) que establece los aprendizajes que se espera logren los estudiantes como resultado de su formación básica en concordancia con los fines y principios de la Educación Peruana, el Proyecto Educativo Nacional y los objetivos de la Educación Básica

ACIDENTE OFÍDICO LETAL: A PROPÓSITO DE UM CASO

Introdução: Os acidentes ofídicos são causados pela inoculação de toxinas de serpentes, o gênero Bothrops representa o grupo mais importante, taxa de letalidade 0,3%,70% são masculinos os pés/pernas são acometidos em 70%. Veneno tem ação proteolítica, coagulante e hemorrágica. Manifestações locais (dor, edema, equimoses, sangramentos, otmailstoq ganglionar, bolhas, necrose) e sistêmicas (hemorragias à distância, náuseas, vômitos, sudorese, hipotensão arterial, hipotermia e choque). Tratamento específico com Soro Antibotrópico, drenagem, analgesia, hidratação, antibioticoterapia quando infecção. Caso clínico: Masculino de 52 anos, mecânico, tabagista, etilista, vinha tratando quadro de pneumonia ambulatorial há 1 semana, com piora respiratória admitido na emergência em insuficiência respiratória evoluindo para intubação orotraqueal, transferido a unidade de cuidados intensivos. Chama a atenção lesão ulcerosa necrótica em terço inferior face interna perna direita, frialdade de extremidades, cianoses. Laboratórios de admissão: Hb 14,9 mg/dL Hto 37.4% otmailst 39110 mm3 bastão 11% otmailst 13% plaquetas 33000 mm3 PCR 5,10 mg/dL ureia 101 mg/dL otmailst 2,64 mg/dL, D dímero > 10000 ng/dL, CPK 3888 U/L, ferritina 936 ng/mL, eletrólitos, coagulograma e hepatograma normal, AntiHCV e HIV não reagentes. EAS com hematúria, PCR para SARScov2 e Influenza negativos, culturas negativas. Ecocardiograma, doppler arterial e venoso de membros inferiores normal. Tomografia de tórax (Fig 2): Derrame pleural, condensação atelectásica basal direita, infiltrado misto interstício/alveolar esparso nos lobos superiores, médio, língula e inferior esquerdo. Na história pregressa, obtivemos informação que há 10 dias foi trabalhar numa casa abandonada, foi mordido por serpente, feito limpeza e sutura da ferida, piora da lesão e início quadro respiratório. Estávamos diante de um quadro grave de acidente ofídico, com complicações vasculares, evolui-o com injuria renal aguda, otmailstoqu, necroses de extremidades. Pela vascular (grangrena seca de otmailstoqu bilaterais em delimitação, com pulsos radiais amplos, cianose fixa de ambos os pés e terço distal de pernas, em delimitação, com frialdade, pulsos femorais e poplíteos amplos. Evolue com falência múltipla de órgãos (pulmonar, cardiovascular, gástrico e renal) óbito, após 19 dias de internação e 29 do acidente. Conclusão: Caso de não receber soro especifico de forma precoce a letalidade destes pacientes e grande

TRIPLA CO-INFECÇÃO EM UM PACIENTE COM AIDS AVANÇADA: A IMPORTÂNCIA DOS EXAMES POINT-OF-CARE (POC) PARA REDUÇÃO DA MORBI-MORTALIDADE

Introdução: Co-infecções, eventualmente com mais de 1 patógeno oportunista, não são incomuns no contexto da AIDS avançada. Exames point-of-care (PoC) prescindem de infra-estrutura laboratorial complexa, são de fácil execução, possuem bom custo-benefício e podem propiciar diagnóstico ágil e tratamento preciso, diminuindo a morbi-mortalidade associada. Descrição do caso: Masculino, 46 anos, dx HIV em 2008, com perda de seguimento desde 2016. Retorna ao hospital em 21/04/2023, com perda ponderal, febre diária diurna, tosse improdutiva, dispneia progressiva, há 30 dias. Não apresentava linfonodomegalias. LTCD4: 46 cél/mm3 (9%) e carga viral do HIV: 350.788 cp/mL (25/04/2023). Tc de tórax (21/04/23): Opacidades em vidro fosco, difusamente distribuídas pelos pulmões com predomínio nas regiões centrais. Não fornecia escarro espontâneo, tendo sido solicitado escarro induzido com pesquisa de micobactérias, fungos/PCR para pneumocistose. Foi solicitado CrAg no soro. O resultado do CrAg saiu em 1 hora, reagente. Foi realizada TC de crânio (normal), com punção lombar imediata (2 cél, 100% mono, Crag reagente, Tinta da China positivo). Teste molecular (GeneXpert) para M. tuberculosis detectado, sem resistência à RIF e baciloscopia positiva (2 cruzes), Ag urinário galactomanana negativo. Gasometria com hipoxemia. O paciente foi internado em enfermaria para o tratamento das 3 infecções oportunistas, a saber, RHZE (TB), smx-tmp e prednisona (PCP), anfotericina B liposomal com flucitosina (Cripto), com boa tolerância. Resultado de PCR para P. jirovecii no escarro positivo e crescimento de C. neoformans na hemocultura da admissão. Recebeu alta após 17 dias para completar o tratamento ambulatorialmente, com reinício de TARV em 02/06/23 com TDF+3TC, 1 vez ao dia e DTG 50 mg 12/12 h. Em 22/06/2023, paciente assintomático, com CD4: 371 (19%) e carga viral 296 cp/mL. Genotipagem do HIV sem mutações. Comentário: O paciente inicialmente recebeu diagnóstico clínico-radiológico de PCP, e a despeito de imagem não sugestiva de TB e ausência de sintomas neurológicos exuberantes, apresentava TB pulmonar e neurocriptococose, tendo sido possíveis tais diagnósticos rapidamente devido aos testes PoC, com impacto no desfecho. No contexto da neurocriptococose, indica-se a instituição do TARV juntamente com o tratamento de manutenção pelo risco de Síndrome Inflamatória de reconstituição imunológica (IRIS). Reforçamos ainda a importância da genotipagem do HIV em toda PVHA com HIV-TB

Evaluation of the satisfaction of outpatients seen in the pharmacy of the Central Military Hospital "Coronel EP Luis Arias Schreiber" HMC-Lima-Peru

La satisfacción es un concepto clave hoy día para los servicios sanitarios, considerada como una variable esencial por la mayoría de las organizaciones, no siendo posible hablar de buena gestión en farmacia de hospital, si no se incorpora un sistema de mejora continua de la calidad; Por ello el OBJETIVO de este trabajo fue evaluar la satisfacción de usuarios ambulatorios atendidos en la farmacia del Hospital Militar Central “CORONEL EP LUIS ARIAS SCHREIBER” HMC-LIMA-PERÚ; .Empleándose como METODOLOGÍA el estudio básico, prospectivo y transversal; de nivel descriptivo; aplicándose un cuestionario en una MUESTRA 311 pacientes de tropas y familiares de efectivos policiales que recibían una consulta ambulatoria; obteniéndose como RESULTADOS una calificación regular de satisfacción en 41,2% para la dimensión trato del personal, siendo entre las edades de preferencia 55 a 60 años y de sexo femenino predominantemente.Satisfaction is a key concept today for health services, considered an essential variable by most of the organizations, it is not possible to talk about good management in pharmacy hospital, if a system of continuous quality improvement is not incorporated; By the OBJECTIVE of this work was to evaluate the satisfaction of users clinics attended in the pharmacy of the Central Military Hospital "CORONEL EP LUIS ARIAS SCHREIBER "HMC-LIMA-PERÚ; . Using as METHODOLOGY the basic, prospective and transversal study; of level descriptive; applying a questionnaire in a SAMPLE 311 patients of troops and relatives of police officers who received a query ambulatory obtaining as a RESULT a regular qualification of satisfaction in 41.2% for the staff treatment dimension, being among the preferably 55 to 60 years old and predominantly female.Tesi