EVALUATION de l'IMPACT d'un PROGRAMME d'ÉDUCATION THÉRAPEUTIQUE dans la SCHIZOPHRENIE

International audienceSchizophrenia affects 1% of the population. It greatly alters the quality of life of patients and their autonomy. In this study, we evaluated the effect of a psychoeducation program (PEP) in 17 patients.The effectiveness of the program was measured with validated psychometric questionnaires assessing functional remission, quality of life, adherence to drug treatments and satisfaction.The results revealed a significant effect of PEP on functional remission and adherence to treatment, but no effect on the overall quality of life score. Self-esteem and autonomy were improved. No patient presented evidence for a major depressive episode after PEP. Patients were generally very satisfied of the program.In conclusion, PEP has a beneficial effect on coping strategies of patients with schizophrenia. Awareness of the deleterious effects of the disease at the family, social, emotional and somatic levels allows patients to be challenged with active involvement in care. Building self-esteem ("I'm not crazy, I have an illness") helps patients to be more easily engaged with caregivers.Integrating PEP into the overall care of the patient as a pivotal care (drug treatment, psychosocial rehabilitation, family therapy) is very beneficial. A regular assessment with reinforcement of the knowledge and requests of the patient will be able to improve the overall quality of life score.La schizophrénie affecte 1% de la population. Elle altère grandement la qualité de vie des patients et leur autonomie. Dans cette étude, nous avons évalué l’effet d’un programme d’éducation thérapeutique (ETP) réalisée en groupe, chez 17 patients suivis en psychiatrie et stabilisés. L’efficacité du programme a été mesurée à partir de questionnaires psychométriques validés évaluant la rémission fonctionnelle, la qualité de vie des patients, leur adhésion aux traitements médicamenteux et leur satisfaction quant aux soins reçus.Les résultats révèlent un effet significatif de l’ETP sur la rémission fonctionnelle et l’adhésion aux traitements, mais pas d’effet sur le score global de qualité de vie. L’estime de soi et l’autonomie sont améliorées. Aucun patient n’a présenté de signes en faveur d’un épisode dépressif majeur après l’ETP. Les patients sont globalement très satisfaits du programme.En conclusion, l’ETP a un effet bénéfique sur les stratégies d’adaptation des patients qui souffrent de schizophrénie. La prise de conscience des effets délétères de la maladie au niveau familial, social, affectif et somatique permet aux patients une remise en question avec une implication active dans les soins. Le renforcement de l’estime de soi (« je ne suis pas fou, j’ai une maladie ») aide les patients à se livrer plus facilement auprès des soignants.Intégrer l’ETP dans la prise en charge globale du patient comme pivot dans l’articulation des soins (traitements médicamenteux, réhabilitation psychosociale, thérapie familiale) est très bénéfique. Un bilan régulier avec renforcement des connaissances et demandes du patient pourra améliorer le score global qualité de vie

COVID-19 symptoms at hospital admission vary with age and sex: results from the ISARIC prospective multinational observational study

Background: The ISARIC prospective multinational observational study is the largest cohort of hospitalized patients with COVID-19. We present relationships of age, sex, and nationality to presenting symptoms. Methods: International, prospective observational study of 60 109 hospitalized symptomatic patients with laboratory-confirmed COVID-19 recruited from 43 countries between 30 January and 3 August 2020. Logistic regression was performed to evaluate relationships of age and sex to published COVID-19 case definitions and the most commonly reported symptoms. Results: ‘Typical’ symptoms of fever (69%), cough (68%) and shortness of breath (66%) were the most commonly reported. 92% of patients experienced at least one of these. Prevalence of typical symptoms was greatest in 30- to 60-year-olds (respectively 80, 79, 69%; at least one 95%). They were reported less frequently in children (≤ 18 years: 69, 48, 23; 85%), older adults (≥ 70 years: 61, 62, 65; 90%), and women (66, 66, 64; 90%; vs. men 71, 70, 67; 93%, each P < 0.001). The most common atypical presentations under 60 years of age were nausea and vomiting and abdominal pain, and over 60 years was confusion. Regression models showed significant differences in symptoms with sex, age and country. Interpretation: This international collaboration has allowed us to report reliable symptom data from the largest cohort of patients admitted to hospital with COVID-19. Adults over 60 and children admitted to hospital with COVID-19 are less likely to present with typical symptoms. Nausea and vomiting are common atypical presentations under 30 years. Confusion is a frequent atypical presentation of COVID-19 in adults over 60 years. Women are less likely to experience typical symptoms than men

ENQUETE AVC28 : Evaluation de la prise en charge des Accidents Vasculaires Cérébraux auprès des médecins généralistes d’Eure & Loir

Résultats de l'enquêt

FACTEURS DE RISQUE SUICIDAIRE ET TROUBLES DÉPRESSIFS

International audienceLe suicide est un problème majeur de santé publique qui fait partie des trois premières causes de mortalité dans le monde. Le taux de suicide à fortement augmenté au cours des 50 dernières années [1]. L'objectif principal de cette étude comparative est d'isoler des facteurs de risque de passage à l'acte suicidaire en cas de troubles dépressifs. • Critères d'inclusion : Patients majeurs, de conscience normale (Glasgow à 15) et ayant signé un formulaire de consentement éclairé, hospitalisés en psychiatrie suite à un geste suicidaire (groupe TS, n=28), pour dépression avec antécédents de tentative de suicide (groupe Déprimés avec ATCD TS, n=15) ou sans antécédent suicidaire (groupe Déprimés, n=16) • Questionnaires complétés par les soignants (entretien semi-directif, d'environ 20 min au lit du sujet ou dans un bureau de consultation, 2 à 5 jours après son admission) : Echelle CGI de gravité (Clinical Global Impression Severity Scale) [2] , Echelle de dépression de Hamilton HDRS [3, 4] • Questionnaires complétés par les patients (environ 40 min) : Données sociodémographiques, Echelle d'insight actuel [5] Questionnaire de coping [6] , Inventaire de dépendance interpersonnelle IDI d' Hirschfeld [7] • L'analyse des questionnaires a été réalisée sous Excel de manière anonyme (Tests statistiques : Khi 2, Test t de Student comparant les données du groupe TS vs Déprimés avec ATCD TS) Coping Echelle HDRS de Hamilton [1]Riedi G. Evaluation aux Urgences des facteurs de risque pour la récidive suicidaire dans l'année. Thèse de Doctorat de l'Université de Toulouse, 2012, 1-209 [2] Guy W. Clinical Global Impression Severity Scale. ECDEU Assessment Manuel for Psychopharmacology Revised. DHEW Pub. 1976 [3] Guelfi JD, Dreyfus JF, Ruschel S, et coll. Structure factorielle de l'échelle de dépression de Hamilton. Ann Med Psychol 1981 ; 139(2):199—214 [4] Hamilton M. Development of a rating scale for primary depressive illness. Br J. Soc Clin Psychol 1967 ; 6 : 278-296 [5] Birchwood M, Smith J, Drury Vet coll. A self-report Insight Scale for psychosis: reliability, validity and sensitivity to change. Acta Psychiatr Scand. 1994 ;89(1):62-7, (version française par Linder &Favrod, 2006, non publiée) [6] Graziani P, Rusinek S, Servant D et coll. ValidationFrançaise du Questionnaire de Coping « Ways of Coping Checklist Revised (W.C.C.-R.) et analyse des événements stressants du quotidien. Journal de Thérapie Cognitivo-Comportementale. 1998 ; 8(3) : 1-13 [7] Hirschfeld RM, Klerman GL, Gough HG, et coll. A measure of interpersonal dependency. J Pers Assess. 1977 ;41(6):610-618 L'échelle HDRS ne montre pas de différence significative entre les groupes en ce qui concerne les moyennes des scores de dépression, de troubles psychiques ou somatiques. Face à une situation stressante, un pourcentage plus important de patients TS ont un score de coping élevé pour les stratégies de résolution de problème et d'acceptation de la situation(en comparaison du % de patients des 2 autres groupes). Concernant les autres stratégies (non montrées ici: fuite/évitement, autocontrôle, recherche de soutien social, replanification, confrontation, évasion, évolution personnelle, diplomatie) les résultats sont comparables dans les 3 groupes. La mesure de l'insight révèle une conscience de la maladie et des symptômes moins importante chez les patients TS que chez les patients déprimés ayant des ATCD de TS (respectivement p<0.05, p<0.001). Données sociodémographiques 44% 20% 17% 26% 47% 8% 15% 27% 42% 7% 7% 25% 7% 0% 8% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% TS Déprimés ATCD TS Déprimés Situation matrimoniale Célibataire Divorcé ou séparé Marié Pacsé ou concubinage Veuf 68% 67% 69% 32% 33% 31% 0% 20% 40% 60% 80% 100% TS Déprimés ATCD TS Déprimé

HISTOIRE DE VIE DES PATIENTES FIBROMYALGIQUES : Etude comparative avec des patientes migraineuses

International audienceL’écoute des patientes fibromyalgiques en consultation douleur révèle certaines similitudes dans leur histoire de vie, marquée par des carences affectives, maltraitancesdans l’enfance et évènements de vie stressants majeurs. Un état d’hypersensibilité plurimodale ainsi qu’une hyperactivité ressortent également fréquemment chez cespatientes. Ce ne semble pourtant pas être le cas chez l’ensemble des patientes souffrant de symptômes douloureux chroniques.L’objectif de cette étude a été de mesurer, à l’aide de questionnaires validés, l’importance du vécu traumatique des patientes fibromyalgiques et de la comparer à celledes patientes migraineuses

L'ADDICTION AUX PSYCHOTHERAPIES EXISTE-T-ELLE ?

International audienc

Etude DEQuAPODES. Des ECG de qualité : positionnement optimal des électrodes en SMUR

International audienc

DISPOSITIF INNOVANT DÉDIÉ À LA FAMILLE : PRÉSENTATION ET FONCTIONNEMENT

International audienc

DISPOSITIF PLURI-PROFESSIONNEL DE LA CO-INCIDENCE DEDIE A LA FAMILLE

National audienceLa souffrance psychique d'un des parents peut entraver la construction de l'enfant. A l'inverse, quand le développement de l'enfant est perturbé, les aptitudes parentales peuvent être bouleversées. La santé de chaque membre de la famille peut aussi impacter le fonctionnement intrinsèque de la famille elle-même. Comment élaborer alors une clinique de la complexité impliquant un travail conjoint entre différents professionnels ? Par une approche pluri-professionnelle associant des professionnels de psychiatrie adulte, de pédopsychiatrie et de la recherche, un dispositif innovant intégrant une évaluation clinique expérimentale a été construit afin de proposer une stratégie thérapeutique personnalisée aux familles en souffrance. Nous présentons ici ce nouveau dispositif à visée préventive, évaluative et thérapeutique qui intègre le nouveau concept de coincidence en psychiatrie

EVALUATION de l'IMPACT d'un PROGRAMME d'ÉDUCATION THÉRAPEUTIQUE dans la SCHIZOPHRENIE

International audienceSchizophrenia affects 1% of the population. It greatly alters the quality of life of patients and their autonomy. In this study, we evaluated the effect of a psychoeducation program (PEP) in 17 patients.The effectiveness of the program was measured with validated psychometric questionnaires assessing functional remission, quality of life, adherence to drug treatments and satisfaction.The results revealed a significant effect of PEP on functional remission and adherence to treatment, but no effect on the overall quality of life score. Self-esteem and autonomy were improved. No patient presented evidence for a major depressive episode after PEP. Patients were generally very satisfied of the program.In conclusion, PEP has a beneficial effect on coping strategies of patients with schizophrenia. Awareness of the deleterious effects of the disease at the family, social, emotional and somatic levels allows patients to be challenged with active involvement in care. Building self-esteem ("I'm not crazy, I have an illness") helps patients to be more easily engaged with caregivers.Integrating PEP into the overall care of the patient as a pivotal care (drug treatment, psychosocial rehabilitation, family therapy) is very beneficial. A regular assessment with reinforcement of the knowledge and requests of the patient will be able to improve the overall quality of life score.La schizophrénie affecte 1% de la population. Elle altère grandement la qualité de vie des patients et leur autonomie. Dans cette étude, nous avons évalué l’effet d’un programme d’éducation thérapeutique (ETP) réalisée en groupe, chez 17 patients suivis en psychiatrie et stabilisés. L’efficacité du programme a été mesurée à partir de questionnaires psychométriques validés évaluant la rémission fonctionnelle, la qualité de vie des patients, leur adhésion aux traitements médicamenteux et leur satisfaction quant aux soins reçus.Les résultats révèlent un effet significatif de l’ETP sur la rémission fonctionnelle et l’adhésion aux traitements, mais pas d’effet sur le score global de qualité de vie. L’estime de soi et l’autonomie sont améliorées. Aucun patient n’a présenté de signes en faveur d’un épisode dépressif majeur après l’ETP. Les patients sont globalement très satisfaits du programme.En conclusion, l’ETP a un effet bénéfique sur les stratégies d’adaptation des patients qui souffrent de schizophrénie. La prise de conscience des effets délétères de la maladie au niveau familial, social, affectif et somatique permet aux patients une remise en question avec une implication active dans les soins. Le renforcement de l’estime de soi (« je ne suis pas fou, j’ai une maladie ») aide les patients à se livrer plus facilement auprès des soignants.Intégrer l’ETP dans la prise en charge globale du patient comme pivot dans l’articulation des soins (traitements médicamenteux, réhabilitation psychosociale, thérapie familiale) est très bénéfique. Un bilan régulier avec renforcement des connaissances et demandes du patient pourra améliorer le score global qualité de vie