RETINOPATIA DIABÉTICA: FATORES EPIDEMIOLÓGICOS NOS ANOS DE 2013 E 2016.

O Diabetes Mellitus (DM) é uma síndrome decorrente de alteração do metabolismo decarboidratos, lipídios e proteínas, causado pela redução de secreção de insulina associado ounão á resistência à ação da insulina que cursa com hiperglicemia crônica e pode levar aodesenvolvimento de complicações crônicas do tipo macro e microvascular (SBD, 2016).Existem dois tipos principais de DM, o tipo 1 e o tipo 2, sendo este o mais prevalente (ADA,2017).A retinopatia diabética (RD) é uma das complicações microvasculares mais comunsdo diabetes, sendo considerada a principal causa de cegueira em adultos em idade produtiva(SERRARBASSA, 2008). O seu desenvolvimento, entre outros fatores, aumenta com tempode doença e grau de controle metabólico (PASQUALOTTO, 2012;PRZYSIEZNY, 2013).Um dos sinais clínicos mais precoces da RD é o aumento da permeabilidade vascular, devidoà quebra da barreira hemato-retiniana, que causa edema macular. Seguem-se, maistardiamente, microaneurismas, exsudatos e, finalmente, proliferação vascular. Desses achadosclínicos, o edema macular é o mais correlacionado com perda da acuidadevisual(SERRARBASSA, 2008).O crescimento da prevalência de DM levou a aumento da taxa de RD em todo omundo, especialmente nos países em desenvolvimento (LIN, 2016). Em estudo realizado emSão Paulo, entre 2006 e 2007, verificou-se que a prevalência do DM tipo 2e RD foi de 8,68%e 7,62% respectivamente (SCHELLINI, 2014), já estudo analisando portadores da doençacom duração média em torno de 11 anos, evidenciou frequência de RD em 48% da amostra(SCHEFFEL, 2004).Em países em desenvolvimento, serviços com práticas de educação em DMapresentamredução das taxas de amaurose decorrentes da patologia (LIN, 2016). Nos paísesdesenvolvidos e também nos em desenvolvimento, analisadas através da dosagem dahemoglobina glicada, o controle da doença está muito abaixo do desejado e um dos fatoresrelacionados a este mau controle é a má adesão ao tratamento (SBD, 2016).Adesão ao tratamento é definida a partir do comportamento do indivíduo em usarmedicamentos regularmente, seguir adequadamente plano alimentar específico e/ ou adotarmudanças no estilo de vida sugeridas, entre outros. Assim uma análise rigorosa e oacompanhamento da adesão terapêutica provavelmente impactará no controle do DM eprovavelmente no desenvolvimento das suas complicações

FIO DE PESCA: INSTRUMENTO VÁLIDO PARA PESQUISA DE NEUROPATIA DIABÉTICA PERIFÉRICA?

A neuropatia diabética (ND) é uma das complicações crônicas mais prevalentesdo diabetes mellitus (DM). Este grupo heterogêneo de condições afetam diferentespartes do sistema nervoso periférico e autonômico (ADA, 2018). As anormalidadesneurológicas ocorrem tanto no Diabetes tipo 1 quanto no tipo 2, assim como em formasde diabetes adquiridas (GALGIARDI, 2003.)A ND não é uma entidade única e simples, mas representa um conjunto desíndromes com variadas manifestações clínicas ou subclínicas. Para fins práticos, épossível classificar a ND em somática (autonômica), focal (mononeurites e síndromescompressivas) e difusa (neuropatias proximais, polineuropatias simétricas distais,acometimento de grandes fibras e acometimento de pequenas fibras) (GAGLIARDI,2003).Sua prevalência é elevada e proporcional à duração da doença assim como aoseu controle, chegando a frequências de 50% de lesão neuropática em diferentes gruposde pacientes analisados nos âmbitos nacional e internacional. (SBD, 2018). Percebe-se,então, que ela compromete a sensibilidade protetora, tornando o paciente diabético maisvulnerável a traumas, visto que ele pode não perceber o estímulo agressor e,consequentemente, não se defender de tal estímulo. Esse quadro, associado àscaracterísticas clínicas do DM, predispõe ao surgimento de úlceras e evolução paraamputação de membros (CARVALHO, 2009).Considerando-se a relevância dessa complicação clínica, a American DiabetesAssociation (2018) recomenda que todos os pacientes com DM2 desde o momento dodiagnóstico devem ser triados com testes clínicos simples como o do monofilamento de10g para detecção precoce de neuropatia diabética periférica (NDP), visto que adetecção e identificação precoce do processo neuropático oferecem uma oportunidadecrucial para o paciente diabético, no sentido de ativamente procurar o controleglicêmico ótimo e implementar cuidados corporais com redução da morbidade(GAGLIARDI, 2003). Tais orientações fundamentam-se no fato de que o rígidocontrole glicêmico é a única alternativa reconhecida para retardar a progressão da NDno DM2 (ADA, 2018).A profilaxia das complicações neuropáticas deve ser iniciada pela identificaçãodo grau de neuropatia e, portanto, do déficit neurológico. Isto é possível, atualmente,por meio de avanços na avaliação de sensibilidade cutânea nos membros inferiores(CARVALHO, 2009). Um exemplo é o uso já consolidado do monofilamento deSemmesWeinstein (estesiômetro) que oferece medidas quantitativas como resultado(CARVALHO, 2006).Diante do exposto, inquieta-nos saber se o fio de pesca (um monofilamento,doméstico) poderia ser viável na avaliação da sensibilidade protetora e conhecer aspossíveis vantagens deste, já que o custo do monofilamento classicamente usado, muitasvezes inviabiliza sua utilização mais abrangente

FISIOLOGIA E FATORES INTERFERENTES NA REPRODUÇÃO DE ÉGUAS

Reproduction is necessary for the production of offspring and allows for the continuity of species. In equines the reproductive season occurs in times of greater luminosity, since they are characterized as seasonal polyester, that is, mares have ovulatory activity at certain periods of the year. In this way, interfering factors in the reproduction should be avoided, in addition to the study of the physiology and particularities of the species, in order to increase the reproductive viability of the horses. The objective of this review was to compile aspects related to the physiology of the estrous cycle, gestation and delivery, as well as to explain some of the main interfering factors in the context of uterine involution and postpartum cyclicity in mares. In order to reduce or eliminate reproductive problems in mares.A reprodução é necessária para produção de descendentes e permite continuidade das espécies. Nos equinos a estação reprodutiva ocorre em épocas de maior luminosidade, pois são caracterizados como poliéstricos estacionais, ou seja, as éguas possuem atividade ovulatória em determinados períodos do ano. Desta forma, fatores interferentes na reprodução devem ser evitados, além de ser necessário o estudo da fisiologia e particularidades da espécie, a fim de aumentar a viabilidade reprodutiva dos equinos. Diante disso, objetivou-se com esta revisão compilar aspectos relacionados à fisiologia do ciclo estral, gestação e parto, assim como, explanar alguns dos principais fatores interferentes no contexto da involução uterina e ciclicidade pós-parto em éguas. No intuito de reduzir ou eliminar os problemas reprodutivos nas éguas

ASPECTOS REPRODUTIVOS DA RAÇA MANGALARGA MARCHADOR NO NORTE DE MINAS GERAIS

Equinoculture is an important activity of Brazilian agribusiness, moving billions a year and generating direct and indirect jobs. Considered the most numerous equine breed in the country, Mangalarg Marchador breeding is concentrated, especially, in the Minas Gerais state. Therefore, this study aimed to explore the clinical and reproductive scenario of the Mangalarga Marchador breed in the Northern Minas Gerais region to understand the breeding profile in this mesoregion. For this purpose, an online questionnaire was applied, which was completed upon prior acceptance of the Free and Informed Consent Form. The sample consisted of 52 breeders and the results obtained were subjected to frequency analysis by chi-square test. Among the data obtained, 38% of breeders reported leisure as the breeding purpose (p=0.53). Regarding the mating method, 40% reported the use of controlled cover. However, the majority (58%; p<0,01) performs artificial insemination, of which 62% use semen fresh (p<0.01). In addition, 51.92% reported the practice of embryo transfer (p=0,78). Regarding reproductive diseases, abortion, in females, and inguinal hernia, in males, were more prevalent with, 39.13% (p<0.01) and 83.33% (p<0.01), respectively. There was also remarkable technical assistance by veterinarians (86.53%; p<0.01) with monthly periodicity (16.55%; p<0.01). Therefore, it is possible to infer that the northern region of Minas Gerais requires improvements in sanitary-reproductive management applied to the Mangalarga Marchador breed to achieve the desired reproductive efficiency.A equinocultura consiste numa importante atividade do agronegócio brasileiro, movimentando bilhões ao ano e gerando empregos diretos e indiretos. Considerada a raça equina mais numerosa do país, a criação de Mangalarga Marchador se concentra, em especial, no estado de Minas Gerais. Deste modo, este estudo teve como objetivo explorar o cenário clínico-reprodutivo da raça Mangalarga Marchador no Norte de Minas Gerais a fim de compreender o perfil da criação nesta mesorregião. Para isso, foi realizada a aplicação de questionário online, o qual foi preenchido mediante aceite prévio do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. A amostra foi composta por 52 criadores e os resultados obtidos foram submetidos à análise de frequência pelo teste qui-quadrado. Dentre os dados obtidos, 38% dos criadores relataram o lazer como finalidade de criação (p=0,53). Com relação ao método de acasalamento, 40% informaram a utilização da monta dirigida. Contudo, a maioria (58%; p<0,01) realiza a inseminação artificial, sendo que destes, 62% utilizam o sêmen fresco (p<0,01). Além disso, 51,92% relataram a realização da transferência de embriões (p=0,78). Com relação às enfermidades reprodutivas, o aborto, em fêmeas, e a hérnia inguinal, em machos, foram mais prevalentes com 39,13% (p<0,01) e 83,33% (p<0,01), respectivamente. Foi constatada ainda prevalência da assistência técnica por médico veterinário (86,53%; p<0,01) com periodicidade, em sua maioria, mensal (16,55%; p<0,01). Portanto, é possível inferir que a região do Norte do estado requer melhorias no manejo sanitário-reprodutivo voltado à raça Mangalarga Marchador para que a eficiência reprodutiva desejada seja alcançada

AVALIAÇÕES GENÉTICAS PARA ALTURA DE CERNELHA E FUNCIONALIDADE DA MARCHA EM EQUINOS DA RAÇA CAMPOLINA

Genetic evaluations allow to describe the genetic evolution of a breed and to understand the importance of the genetic variability on the phenotypic variance of a production interesting trait. This study aimed to estimate genetic tendency, heritability and genetic correlation for withers height and gait functionality traits in Brazilian Campolina horses. The Brazilian Association of Campolina Horse Breeders provided 107,630 records from registered animals born from 1951 until July 2016. Genetic evaluations were obtained by uni-trait animal model, for withers height using data from 11,765 individuals, and bi-trait models for attributes of gait quality: comfort, reach, dissociation, style and regularity, belonging to 2,148, 2,148, 2,145, 2,125 and 2,148 horses, respectively. A genetic increase of 3.88cm was observed for withers height over the years, suggesting the efficiency of selection for high height in Campolina. There was no genetic evolution in the gait attributes, which may indicate the need for improvement in the evaluation and selection processes of the animals for greater comfort and range of their gait. Heritability equal to 0.37 and 0.77 was observed for withers height and dissociation. Comfort, reach, style and regularity showed heritabilities of 0.15; 0.23; 0.22 and 0.28, respectively. The results indicate that these characteristics can be used as selection criteria for better gait quality. The genetic correlations observed between the linear measurement and all gait attributes were low varying between -0.01 and 0.05. Therefore, the selection for withers height would have little influence on the genetic gains in gait attributes.As avaliações genéticas permitem compreender a evolução da raça e a importância dos componentes genéticos sobre a variação fenotípica das características de interesse de produção em animais. Objetivou-se, com este trabalho, estimar a tendência genética, a herdabilidade e acorrelação genética para altura de cernelha e funcionalidade da marcha em equinos brasileiros da raça Campolina. A Associação Brasileira dos Criadores de Cavalo Campolina disponibilizou 107.630 dados de animais registrados desde 1951 até julho de 2016. As avaliações genéticas foram obtidas por modelo animal uni-característico, para altura de cernelha, com dados de 11.765 indivíduos, e bi-característico, para os atributos de qualidade de marcha, que são: comodidade, desenvolvimento, dissociação, estilo e regularidade, pertencentes a 2.148, 2.148, 2.145, 2.125 e 2.148 equinos, respectivamente. Incremento genético de 3,88cm foi observado para altura de cernelha ao longo dos anos, sugerindo a eficiência de seleção para porte elevado no Campolina. Não foi verificada evolução genética nos atributos de marcha, podendo indicar necessidade de melhoria nos processos de avaliação e seleção dos animais para maior comodidade e desenvoltura desse andamento. Verificou-se herdabilidade igual a 0,37 para altura de cernelha e 0,77 para dissociação, além de herdabilidades de comodidade, desenvolvimento, estilo e regularidade iguais a 0,15, 0,23, 0,22 e 0,28. Os resultados indicam que essas características podem ser utilizadas como critério de seleção para melhor qualidade de marcha. As correlações genéticas verificadas entre a medida linear e todos os atributos de marcha foram de baixa magnitude, variando entre -0,01 e 0,05. Desta forma, é sugerido que a seleção para altura na cernelha exerce baixa influência sobre os ganhos genéticos em atributos de marcha

Global burden of 288 causes of death and life expectancy decomposition in 204 countries and territories and 811 subnational locations, 1990–2021: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021

BACKGROUND Regular, detailed reporting on population health by underlying cause of death is fundamental for public health decision making. Cause-specific estimates of mortality and the subsequent effects on life expectancy worldwide are valuable metrics to gauge progress in reducing mortality rates. These estimates are particularly important following large-scale mortality spikes, such as the COVID-19 pandemic. When systematically analysed, mortality rates and life expectancy allow comparisons of the consequences of causes of death globally and over time, providing a nuanced understanding of the effect of these causes on global populations. METHODS The Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study (GBD) 2021 cause-of-death analysis estimated mortality and years of life lost (YLLs) from 288 causes of death by age-sex-location-year in 204 countries and territories and 811 subnational locations for each year from 1990 until 2021. The analysis used 56 604 data sources, including data from vital registration and verbal autopsy as well as surveys, censuses, surveillance systems, and cancer registries, among others. As with previous GBD rounds, cause-specific death rates for most causes were estimated using the Cause of Death Ensemble model-a modelling tool developed for GBD to assess the out-of-sample predictive validity of different statistical models and covariate permutations and combine those results to produce cause-specific mortality estimates-with alternative strategies adapted to model causes with insufficient data, substantial changes in reporting over the study period, or unusual epidemiology. YLLs were computed as the product of the number of deaths for each cause-age-sex-location-year and the standard life expectancy at each age. As part of the modelling process, uncertainty intervals (UIs) were generated using the 2·5th and 97·5th percentiles from a 1000-draw distribution for each metric. We decomposed life expectancy by cause of death, location, and year to show cause-specific effects on life expectancy from 1990 to 2021. We also used the coefficient of variation and the fraction of population affected by 90% of deaths to highlight concentrations of mortality. Findings are reported in counts and age-standardised rates. Methodological improvements for cause-of-death estimates in GBD 2021 include the expansion of under-5-years age group to include four new age groups, enhanced methods to account for stochastic variation of sparse data, and the inclusion of COVID-19 and other pandemic-related mortality-which includes excess mortality associated with the pandemic, excluding COVID-19, lower respiratory infections, measles, malaria, and pertussis. For this analysis, 199 new country-years of vital registration cause-of-death data, 5 country-years of surveillance data, 21 country-years of verbal autopsy data, and 94 country-years of other data types were added to those used in previous GBD rounds. FINDINGS The leading causes of age-standardised deaths globally were the same in 2019 as they were in 1990; in descending order, these were, ischaemic heart disease, stroke, chronic obstructive pulmonary disease, and lower respiratory infections. In 2021, however, COVID-19 replaced stroke as the second-leading age-standardised cause of death, with 94·0 deaths (95% UI 89·2-100·0) per 100 000 population. The COVID-19 pandemic shifted the rankings of the leading five causes, lowering stroke to the third-leading and chronic obstructive pulmonary disease to the fourth-leading position. In 2021, the highest age-standardised death rates from COVID-19 occurred in sub-Saharan Africa (271·0 deaths [250·1-290·7] per 100 000 population) and Latin America and the Caribbean (195·4 deaths [182·1-211·4] per 100 000 population). The lowest age-standardised death rates from COVID-19 were in the high-income super-region (48·1 deaths [47·4-48·8] per 100 000 population) and southeast Asia, east Asia, and Oceania (23·2 deaths [16·3-37·2] per 100 000 population). Globally, life expectancy steadily improved between 1990 and 2019 for 18 of the 22 investigated causes. Decomposition of global and regional life expectancy showed the positive effect that reductions in deaths from enteric infections, lower respiratory infections, stroke, and neonatal deaths, among others have contributed to improved survival over the study period. However, a net reduction of 1·6 years occurred in global life expectancy between 2019 and 2021, primarily due to increased death rates from COVID-19 and other pandemic-related mortality. Life expectancy was highly variable between super-regions over the study period, with southeast Asia, east Asia, and Oceania gaining 8·3 years (6·7-9·9) overall, while having the smallest reduction in life expectancy due to COVID-19 (0·4 years). The largest reduction in life expectancy due to COVID-19 occurred in Latin America and the Caribbean (3·6 years). Additionally, 53 of the 288 causes of death were highly concentrated in locations with less than 50% of the global population as of 2021, and these causes of death became progressively more concentrated since 1990, when only 44 causes showed this pattern. The concentration phenomenon is discussed heuristically with respect to enteric and lower respiratory infections, malaria, HIV/AIDS, neonatal disorders, tuberculosis, and measles. INTERPRETATION Long-standing gains in life expectancy and reductions in many of the leading causes of death have been disrupted by the COVID-19 pandemic, the adverse effects of which were spread unevenly among populations. Despite the pandemic, there has been continued progress in combatting several notable causes of death, leading to improved global life expectancy over the study period. Each of the seven GBD super-regions showed an overall improvement from 1990 and 2021, obscuring the negative effect in the years of the pandemic. Additionally, our findings regarding regional variation in causes of death driving increases in life expectancy hold clear policy utility. Analyses of shifting mortality trends reveal that several causes, once widespread globally, are now increasingly concentrated geographically. These changes in mortality concentration, alongside further investigation of changing risks, interventions, and relevant policy, present an important opportunity to deepen our understanding of mortality-reduction strategies. Examining patterns in mortality concentration might reveal areas where successful public health interventions have been implemented. Translating these successes to locations where certain causes of death remain entrenched can inform policies that work to improve life expectancy for people everywhere. FUNDING Bill & Melinda Gates Foundation