Content of health status reports of people seeking assisted suicide: a qualitative analysis

Two right-to-die organisations offer assisted suicide in Switzerland. The specific legal situation allows assistance to Swiss and foreign citizens. Both organisations require a report of the person's health status before considering assistance. This qualitative study explored these reports filed to legal authorities after the deaths of individuals in the area of Zurich. Health status reports in the legal medical dossiers of the deceased were analysed using content analysis and Grounded Theory. From 421 cases of assisted suicide (2001-2004), 350 reports on health status were filed. Many cases contained diagnosis lists only. Other reports had more elaborate reports revealing that some physicians were aware about the patient's death wish and the intention to solicit assisted suicide. Physicians' attitudes ranged from neutral to rather depreciative. Few physicians openly referred the patient to the organisations and supported the patient's request by highlighting a history of suffering as well as reporting understanding and agreement with the patient's wish to hasten death. In the health status reports five categories could be identified. Some files revealed that physicians were aware of the death wish. The knowledge and recognition of the patient's death wish varied from no apparent awareness to strongly supportive. This variety might be due to difficulties to discuss the death wish with patients, but might also reflect the challenge to avoid legal prosecution in the country of origin. To require comparable health status reports as requirements for the right-to-die organisations might be difficult to pursu

Content of health status reports of people seeking assisted suicide: a qualitative analysis

Erworben im Rahmen der Schweizer Nationallizenzen (http://www.nationallizenzen.ch)Two right-to-die organisations offer assisted suicide in Switzerland. The specific legal situation allows assistance to Swiss and foreign citizens. Both organisations require a report of the person's health status before considering assistance. This qualitative study explored these reports filed to legal authorities after the deaths of individuals in the area of Zurich. Health status reports in the legal medical dossiers of the deceased were analysed using content analysis and Grounded Theory. From 421 cases of assisted suicide (2001-2004), 350 reports on health status were filed. Many cases contained diagnosis lists only. Other reports had more elaborate reports revealing that some physicians were aware about the patient's death wish and the intention to solicit assisted suicide. Physicians' attitudes ranged from neutral to rather depreciative. Few physicians openly referred the patient to the organisations and supported the patient's request by highlighting a history of suffering as well as reporting understanding and agreement with the patient's wish to hasten death. In the health status reports five categories could be identified. Some files revealed that physicians were aware of the death wish. The knowledge and recognition of the patient's death wish varied from no apparent awareness to strongly supportive. This variety might be due to difficulties to discuss the death wish with patients, but might also reflect the challenge to avoid legal prosecution in the country of origin. To require comparable health status reports as requirements for the right-to-die organisations might be difficult to pursue

Modell evidenzbasierter Rehabilitationspflege

Rehabilitation ist ein junger Fachbereich in der Schweiz. Die gesetzlichen Grundlagen für die Rehabilitationsmedizin wurden 1996 im Krankenversicherungsgesetz (KVG) gelegt. Rehabilitation befasst sich mit den Folgen von Krankheiten und Unfällen und richtet sich an alle Menschen, die in ihrer Funktion oder Partizipation eingeschränkt sind. Rehabilitation ist der koordinierte Einsatz medizinischer, pflegerischer, sozialer, beruflicher, technischer und pädagogischer Maßnahmen zur Funktionsverbesserung, zum Erreichen einer größtmöglichen Eigenaktivität und Partizipation in allen Lebensbereichen (AG Leistungserbringer-Versicherer für wirtschaftliche und qualitätsgerechte Rehabilitation (ALVR), 1999). In den letzten Jahren fand ein Übergang von traditionellen Bäderkliniken zu eigentlichen Rehabilitationskliniken statt; es entstanden Kliniken für neurologische, kardiologische, pneumologische und traumatologische Rehabilitation (Knüsel & Bachmann, 2010). Heute entfallen 4232 (10,6%) der Krankenhausbetten in der Schweiz auf Rehabilitationsklinken. Pro 1000 Einwohner wurden im Jahre 2007 6,8 Patientinnen während durchschnittlich 25,3 Tage in Rehabilitationskliniken mit dem Ziel der Wiedereingliederung in das angestammte Umfeld stationär behandelt. Die meisten von ihnen waren über 70-jährige Frauen (BFS – Statistisches Lexikon der Schweiz, 2009)

Wie Menschen mit Multipler Sklerose die mobilitätsfördernde Pflegeintervention erleben

In der Schweiz leben rund 10.000 Menschen mit Multipler Sklerose (MS). MS ist eine Autoimmunerkrankung des zentralen Nervensystems (ZNS). Durch die nachfolgende Demyelinisierung und Axondegeneration im ZNS treten unterschiedliche Behinderungen auf. Menschen mit MS leiden neben Symptomen wie Müdigkeit und Schwäche an Beeinträchtigungen ihrer Koordination und Bewegung. MS-Betroffenen, die in ihrer Bewegung eingeschränkt sind, wurde während des Rehabilitationsaufenthaltes die Intervention der Mobilitätsfördernden Pflege (MfP) angeboten. Dabei schlafen die Betroffenen auf einem Matratzenlager auf dem Boden, werden über verschiedene Stufen und Positionen vom Boden in den Rollstuhl und umgekehrt, mobilisiert und angeleitet, ihre Bewegungsfähigkeiten einzusetzen. Im Rahmen einer randomisiert kontrollierten Studie, die die Intervention MfP auf den Rehabilitationseffekt hin überprüft, wurde untersucht, wie Patienten mit MS die Intervention der MfP erleben. Dazu wurden 16 Teilnehmende der Interventionsgruppe interviewt und ihre Aussagen mittels interpretierender Phänomenologie analysiert. Die Teilnehmenden litten zwischen 3 und 31 Jahren an MS. Es wurden vier unterschiedliche Muster des Erlebens beschrieben. Je nach Persönlichkeit, Krankheitsverlauf und Kontext sprachen die Patienten über andere Phänomene ihres Erlebens. Dabei ging es um das Erleben eines Trainingseffektes, um Anstrengung, um Vertrauen in den eigenen Körper und den Prozess von »Heilwerden«. Die Aussagen eröffnen Pflegenden einen Zugang zur Welt dieser Menschen, damit sie besser auf deren Bedürfnisse eingehen können

Bericht über ein Workshadowing in Helsinki

Im Rahmen des Masterstudiums an der ZHAW absolvierte ich ein zweiwöchiges Workshadowing im onkologischen Zentrum "Docrates Cancer Center" und am "Gesundheitszentrum Heitti" in Helsinki. Ziel des Workshadowings war, zu beobachten, wie Advanced Practice Nurses im Gastland ihre Rolle leben, und Impulse für die eigene APN-Rollengestaltung im onkologischen Ambulatorium zu bekommen

Eigenverantwortliche Pflege in der Praxis : Pflege von Patienten mit zystischer Fibrose in London

Im Royal Brompton Hospital in London beurteilen, beraten und betreuen spezialisierte Pflegefachpersonen auf APN-Niveau Patienten mit zystischer Fibrose eigenverantwortlich. Die Erstautorin begleitete eine Consultant Nurse und reflektiert, wie die Pflege von Menschen mit einer chronischen Krankheit in der Schweiz optimiert werden könnte

Do not attempt resuscitation : the importance of consensual decisions

Aims: To describe the involvement and input of physicians and nurses in cardiopulmonary resuscitation (cpr / do not attempt resuscitation (dnar) decisions; to analyse decision patterns; and understand the practical implications. Design: A qualitative grounded theory study using one-time open-ended interviews with 40 volunteer physicians and 52 nurses drawn from acute care wards with mixes of heterogeneous cases in seven different hospitals in German-speaking Switzerland. Results: Establishing dnar orders in the best interests of patients was described as a challenging task requiring the leadership of senior physicians and nurses. Implicit decisions in favour of cpr predominated at the beginning of hospitalisation; depending on the context, they were relieved/superseded by explicit dnar decisions. Explicit decisions were the result of hierarchical medical expertise, of multilateral interdisciplinary expertise, of patient autonomy and/or of negotiated patient autonomy. Each type of decision, implicit or explicit, potentially represented a team consensus. Non-consensual decisions were prone to precipitate personal or team conflicts, and, occasionally, led to non-compliance. Conclusion: Establishing dnar orders is a demanding task. Reaching a consensus is of crucial importance in guaranteeing teamwork and good patient care. Communication and negotiation skills, professional and personal life experience and empathy for patients and colleagues are pivotal. Therefore, leadership by experienced senior physicians and nurses is needed and great efforts should be made with regard to multidisciplinary education

Berufslaufbahnen und Berufsrollen in der Pflege aus der Sicht von Berufseinsteigenden

Im Zuge der Umsetzung des neuen Gesetzes zur Berufsbildung haben in der Schweiz die Ausbildungen im Pflegebereich eine grundlegende Umstrukturierung erfahren. Seither kann ein Diplom als Pflegefachfrau oder Pflegefachmann sowohl an einer Höheren Fachschule als auch an einer Fachhochschule erworben werden. Dieser Bericht zeigt die Ergebnisse der ersten schweizweiten Befragung von Absolventinnen und Absolventen eines Bildungsgangs in Pflege seit der Neugestaltung. Im Zentrum stehen die Erfahrungen beim Berufseinstieg, die Berufsrollen und die angestrebten Berufslaufbahnen

A world shared - a world apart: the experience of families after the death of a significant other late in life

Aims: The aim of this study was to investigate the impact of the death of an older member on families. Background: The death of a significant other in later life is a dramatic moment. Research has demonstrated that some older persons face negative consequences for their well-being. A majority, however, exhibit resilience in the wake of loss. Nonetheless, the relational process through which older persons come to terms with the loss in interaction with their families is little understood, but vital to support bereaved families. Design: Heideggerian hermeneutic phenomenology. Methods: A purposive sample of ten older persons with their families, represented by children, grandchildren and in-laws (n = 30) were interviewed several times in 2013, alone (n = 16) and in family groups (n = 21), 6-23 months after their significant other's death (mean age 81 years). Data collection and thematic analysis was informed by van Manen's and Benner's analytical strategies. Findings: Three family themes were discerned. First, through meaning-making, bereaved families weaved the death into their family narrative. Second, through sharing-not sharing their feelings and daily moments, family members lived with the loss both together and alone. Third, some families faced upheaval in their family life, which required them to re-create their everyday life, whereas other families continued with little change. Conclusions: Findings demonstrate that families hold an inherent capacity to make meaning of the death and enact family thereafter. Family relations arose as interplay of different, contradicting forces. Nurses should facilitate families’ meaning-making of the death, attend to their converging and diverging sense of loss and strengthen family caring