SIMULAÇÃO REALÍSTICA: MÉTODO DE MELHORIA DE CONHECIMENTO E AUTOCONFIANÇA DE ESTUDANTES DE ENFERMAGEM NA ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTO

RESUMO Objetivo: identificar se o emprego de simulação realística interfere na aquisição, retenção de conhecimento e na autoconfiança para administração de medicamento por via parenteral em estudantes de diferentes faixas etárias do curso de graduação em enfermagem. Método: estudo quase-experimental, quantitativo desenvolvido em uma universidade pública do Distrito Federal. A simulação realística foi o método de ensino adotado, com 40 estudantes do sexto ao oitavo semestrês do curso de graduação em Enfermagem para abordagem da administração de medicamento por via parenteral. Os dados de identificação e de conhecimento foram coletados por meio de questionário estruturado e a autoconfiança por meio da escala de autoconfiança (self confidence scale), validada para a língua portuguesa. Foram considerados significativos os resultados com

Opinion of nursing students on realistic simulation and the curriculum internship in hospital setting

Objetivo: Comparar a opinião dos estudantes de graduação em enfermagem sobre a simulação realística e sobre o estágio curricular em cenário hospitalar. Métodos: Estudo comparativo realizado com 55 estudantes de enfermagem, divididos em: grupo controle que realizou estágio curricular em cenário hospitalar e grupo experimental realizou simulação realística antes do cenário hospitalar. Ambos os grupos responderam um instrumento baseado na escala de Likert para verificação da efetividade das duas estratégias de ensino. Resultados: No grupo experimental, 69,0% concordaram totalmente que a simulação consolidava o processo de ensino-aprendizagem. No grupo controle, muitos estudantes (38,5%) discordaram totalmente com o estágio em cenário hospitalar como estratégia isolada. Conclusão: A simulação realística foi efetiva na opinião dos estudantes de enfermagem para adquirir e aperfeiçoar conhecimentos e segurança, além de desenvolver o raciocínio crítico frente às situações clínicas comuns ao cotidiano da prática assistencial do enfermeiro.Objective: Comparing the opinion of undergraduate nursing students about the realistic simulation and the curricular internship in a hospital setting. Methods: A comparative study with 55 nursing students who were divided into a control group that did a curriculum internship in a hospital setting, and an experimental group that participated of a realistic simulation prior to the hospital setting. Both groups answered an instrument based on the Likert scale to verify the effectiveness of the two teaching strategies. Results: In the experimental group, 69 % totally agreed that the simulation consolidated the teaching-learning process. In the control group, most students (38.5 %) totally disagreed with the internship in the hospital setting as an isolated strategy. Conclusion: In the opinion of nursing students, the realistic simulation was effective to acquire and refine knowledge and security, in addition to develop critical thinking in face of the common routine clinical situations in nursing care practice

Recovery of renal function in clinical patients with acute kidney injury : impact on mortality

Objective: To assess the different renal function recovery patterns and their impact on the mortality of non-critical patients with hospital-acquired Acute Kidney Injury. Design: A prospective cohort study was conducted from January 2017 to December 2019. Methods: The patients included were those with Acute Kidney Injury acquired during their hospitalization, identified from Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). Renal function recovery was calculated through the serum creatinine ratio in relation to baseline creatinine at the renal function evaluation moment. A descriptive analysis of the results was performed, and the Backward method was adopted for the multivariate analysis. Results: One-thousand five-hundred and forty-six patients were evaluated in the medical clinic and 202 (13.06%) were identified to have Acute Kidney Injury; among them, renal function recovery varied over the six months of follow-up with greater expressiveness in the second and third months (from 61.02% to 62.79%). Recovery was a protective factor against in-hospital death in the first (OR 0.24; 95% CI 0.09–0.61; p-value = 0.038) and sixth month of follow-up (OR 0.24; 95% CI 0.09–0.61; p-value = 0.003). Conclusions: The incidence of renal function recovery varied throughout the six months of follow-up and reached progressively high levels from the second to the third months. Renal recovery was a protective factor against mortality during the follow-up period

CLINICAL SIMULATION IN NURSING PROFESSIONALS’ LATE RETENTION OF KNOWLEDGE AND SELFCONFIDENCE: A QUASI-EXPERIMENTAL STUDY

Objective: to evaluate the late effect of using combined simulation of a dialog lecture class, as compared to the exclusive use of simulation, on Nursing professionals’ self-confidence and knowledge under cardiopulmonary arrest situations.Method: quasi-experimental with pre- and post-test. Convenience sample comprised by 53 Nursing professionals divided into control and experimental groups. A semi-structured questionnaire and the Self-confidence dimension of the Satisfaction and Self-Confidence in Learning Scale were applied. Q tests were used with p-value≤ 0.05.Results: self-confidence increased significantly among the professionals from the experimental group (p=0.007) in relation to the control group (p=0.06). None of the groups showed significant gains in retained knowledge over time.Conclusion: regardless of how the simulation method is employed, it represents a pedagogical strategy that can enable the development and improvement of self-confidence and late knowledge fixation in relation to cardiopulmonary arrest situations

Efeito da simulação realística combinada à teoria na autoconfiança e satisfação de profissionais de enfermagem

Objetivo: Comparar o efeito do emprego da estratégia de simulação combinada à teoria com a simulação, per se, no ganho de autoconfiança em profissionais de enfermagem durante o manejo do paciente em parada cardiopulmonar. Método: Estudo quase experimental com pré e pós-testes, abordagem quantitativa. A amostra foi de conveniência e composta de 53 profissionais de enfermagem, divididos em grupo controle e experimental. A estratégia de simulação combinada à teoria foi a intervenção. Utilizou-se questionário estruturado e escala de satisfação e autoconfiança na aprendizagem para a coleta de dados. Resultados com p≤0,05 foram considerados significativos. Resultados: Os profissionais eram predominantemente jovens (33,2 ± 6,5 anos). No grupo experimental apesar da percepção relacionada a satisfação ter se mostrado superior, não houve diferença significativa (p=0,1 vs p=0,4). Mas a autoconfiança aumentou significativamente entre os profissionais do grupo experimental em relação ao controle (p=0,007 vs p=0,06). Conclusão e implicações para a prática: O nível de autoconfiança dos profissionais de enfermagem para atendimento ao paciente em parada cardiopulmonar melhorou significativamente após emprego da simulação combinada a teoria.Objective: To compare the effect of the use of the simulation strategy combined to theory with the simulation, per se, on the gain of self-confidence in nursing professionals during the management of the patient in cardiopulmonary arrest. Method: Quasi-experimental study with pre and post-tests, quantitative approach. Convenience sample composed of 53 professionals, divided into a control and experimental groups. The strategy was the intervention. A structured questionnaire and the satisfaction and self-confidence scale were used for data collection. Results with p≤0.05 were considered significant. Results: Professionals were predominantly young (33.2 ± 6.5 years) and females (84.9%). In the experimental group there was no significant difference (p=0.1 vs p=0.4), but self-confidence increased significantly among the professionals in the experimental group in relation to the control (p=0.007 vs p=0.06). Conclusion: The level of self-confidence of the nursing professionals for patient care in cardiopulmonary arrest improved significantly after using the combined simulation theory.Objetivo: Comparar el efecto del empleo de la estrategia de simulación combinada a la teoría con simulación, per se, en la obtención de autoconfianza en profesionales de enfermería durante el manejo del paciente en parada cardiopulmonar. Método: Estudio casi-experimental con pre/post-tests, abordaje cuantitativo. Muestra de conveniencia compuesta de 53 profesionales de enfermería, divididos en grupo control y experimental. La estrategia fue la intervención. Recolección de datos a través de cuestionario estructurado y escala de satisfacción y autoconfianza en aprendizaje. Considerados significativos resultados con p≤0,05. Resultados: Profesionales predominantemente jóvenes (33,2 ± 6,5 años). En el grupo experimental no hubo diferencia significativa (p=0,1 vs p=0,4), pero la autoconfianza aumentó significativamente entre profesionales del grupo experimental comparado al control (p=0,007 vs p=0,06). Conclusión e implicaciones para la práctica: El nivel de autoconfianza de los profesionales de enfermería para atención al paciente en paro cardiopulmonar mejoró después de la simulación combinada a la teoría

FATORES DE RISCO ÀS INFECÇÕES RELACIONADAS À ASSISTÊNCIA EM UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA

Objetivo: identificar los pacientes y los factores de riesgo asociados a la ocurrencia de infecciones relacionadas a la asistenciaa la salud en unidades de terapia intensiva. Método: estudio transversal realizado con 155 pacientes internados entre 2012 y 2014 endos unidades de terapia intensiva de dos hospitales públicos de Distrito Federal. Se recogieron los datos por medio de prontuario y se losregistraron en programa Microsoft Excel®. Se consideraron significativos resultados con p-value<0,05. Resultados: del total de 155 pacientes,55 (35,5%) pacientes tuvieron infecciones relacionadas a asistencia a la salud durante la internación en la unidad de terapia intensiva.Tiempo de internación (p=0,001), internación por causas clínicas (p=0,017), diabetes mellitus (p=0,002) y cirugía electiva (p=0,011), fueronfactores de riesgo independientes. Conclusión: un tercio de los pacientes en el escenario de terapia intensiva tuvieron infección. La vigilanciade esas complicaciones puede orientar acciones para mejorar la seguridad del paciente crítico.Objective: to identify patients and risk factors related to the occurrence of healthcare-associated infections in intensive careunits. Method: cross-sectional study with 155 hospitalized patients between 2012 and 2014 in two intensive care units of two publichospitals of the Federal District. Data were collected from the medical records and recorded in a spreadsheet using the Microsoft Excel®program. Results with p-value <0.05 were considered significant. Results: of the total of 155 patients, 55 (35.5%) patients were affected byhealthcare-associated infections during hospitalization in the intensive care unit. Length of stay (p=0.001), hospitalization due to clinicalcauses (p=0.017), diabetes mellitus (p=0.002) and elective surgery (p=0.011) were independent risk factors for these infections. Conclusion:infectious complications affected approximately one third of the patients in the intensive care setting. Surveillance of these complicationsmay guide actions to improve the safety of critical patients.Objetivo: identificar os pacientes e os fatores de risco associados à ocorrência de infecções relacionadas à assistência à saúde em unidades de terapia intensiva. Método: estudo transversal realizado com 155 pacientes internados entre 2012 e 2014 em duas unidades de terapia intensiva de dois hospitais públicos do Distrito Federal. Os dados foram coletados em prontuário e registrados em planilha no programa Microsoft Excel®. Foram considerados significativos resultados com p-value<0,05. Resultados: do total de 155 pacientes, 55 (35,5%) pacientes foram acometidos por infecções relacionadas à assistência à saúde durante a internação na unidade de terapia intensiva. Tempo de internação (p=0,001), internação por causas clínicas (p=0,017), diabetes mellitus (p=0,002) e cirurgia eletiva (p=0,011), foram fatores de risco, independentes para essas infecções. Conclusão: as complicações infecciosas acometeram cerca de um terço dos pacientes no cenário de terapia intensiva. A vigilância dessas complicações pode orientar ações para melhoria da segurança do paciente crítico

RECUPERAÇÃO DE PACIENTES COM LESÃO RENAL AGUDA DIALÍTICA E NÃO DIALÍTICA

The research objective was to identify the recovery of the kidney function in patients with acute kidney injury requiring dialysis or not. Prospective and quantitative observational study, developed at an adult general intensive care unit of a public hospital in the Federal District, Brazil, between January and June 2015. The data were collected based on information from the electronic patient history. One hundred and nine patients were monitored, 19 of whom required dialysis and 10 (52.6%) were female, with a mean age of 54±19 years. The group that did not require dialysis consisted of 90 patients, predominantly male with 47 (52.2%) and a mean age of 55±21 years. Among the two groups, the outcomes in the dialysis group were a higher death rate (73.7%; p=0.009) and higher Simplified Acute Physiology Score III (83.0±10.2; p=0.0001). Although the dialysis group accumulates more severe patients, the recovery percentage of the kidney function corresponded to more than 50% of the patients in both groups.O objetivo do estudo foi identificar a recuperação da função renal de pacientes com lesão renal aguda dialítica e não dialítica. Estudo observacional prospectivo e quantitativo, desenvolvido em unidade de terapia intensiva geral adulta de um hospital público do Distrito Federal, de janeiro a junho de 2015. Os dados foram coletados a partir de informações do prontuário eletrônico. Foram acompanhados 109 pacientes, desses 19 eram dialíticos, 10 (52,6%) do sexo feminino, com idade média de 54±19 anos. O grupo não dialítico constituiu-se por 90 pacientes predominantemente do sexo masculino 47 (52,2%), idade média de 55±21 anos. Entre os dois grupos, o dialítico apresentou como desfecho maior taxa de óbito (73,7%; p=0,009) e maior valor de Simplified Acute Physiology Score III (83,0 ± 10,2; p=0,0001). Apesar de o grupo dialítico acumular maior gravidade, o percentual de recuperação da função renal ocorreu em mais de 50% dos pacientes em ambos os grupos.El objetivo del estudio fue identificar la recuperación de la función renal de pacientes con lesión renal aguda dialítica y no dialítica. Estudio observacional prospectivo y cuantitativo, desarrollado en unidad de terapia intensiva general adulta de un hospital público del Distrito Federal, Brasil, de enero a junio del 2015. Los datos fueron recolectados a partir de informaciones del archivo electrónico. Fueron seguidos 109 pacientes, de los cuales 19 eran dialíticos, 10 (52,6%) del sexo femenino, con promedio de 54±19 años. El grupo no dialítico fue constituido por 90 pacientes predominantemente del sexo masculino 47 (52,2%), promedio de edad 55±21 años. Entre los dos grupos, el desfecho en el dialítico fue mayor tasa de óbito (73,7%; p=0,009) y mayor valor del Simplified Acute Physiology Score III (83,0±10,2; p=0,0001). Aunque el grupo dialítico acumuló mayor gravedad, el porcentaje de recuperación de la función renal correspondió a más del 50% de los pacientes en ambos grupos

Depuração da creatinina na recuperação renal e mortalidade

Objective: To verify the association of glomerular filtration rate based on the estimate of creatinine clearance with the occurrence of renal recovery and mortality in hospitalized patients with hospital-acquired acute kidney injury. Method: Prospective cohort of 202 patients followed between 2017 and 2019. The Mann-Whitney, Chi-square and Fisher's Exact tests were used for statistical analysis. The Backward method using logistic regression was used for multivariate analysis. Results with p≤0.05 were considered significant. Results: It was found that the median estimated glomerular filtration rate of 39.83 ml/min/1.73 m2 (from 29.15 to 61.64) was associated with hospital deaths (p=0.032) and recovery from long-term (6 months) renal function (AUC 0.756). Conclusion: Estimated variations in creatinine clearance were associated with long-term renal recovery and in-hospital deaths. Furthermore, an association was found between creatinine clearance and renal function with death during the hospitalization of patients in the ward with hospital-acquired acute kidney injury.Objetivo: verificar a associação da taxa de filtração glomerular baseada na estimativa da depuração de creatinina com a ocorrência de recuperação renal e mortalidade em pacientes hospitalizados com injúria renal aguda adquirida no hospital. Método: coorte prospectiva de 202 pacientes acompanhados entre 2017 e 2019. Para a análise estatística foram empregados os testes Mann-Whitney, Qui-quadrado e Exato de Fisher. O método Backward por meio de regressão logística foi utilizado para a análise multivariada. Resultados com p≤0,05 foram considerados significativos. Resultados: constatou-se que a mediana da taxa de filtração glomerular estimada de 39,83 ml/min/1,73 m2 (de 29,15 para 61,64) esteve associada a óbitos hospitalares (p=0,032) e à recuperação da função renal em longo prazo (6 meses) (AUC 0,756). Conclusão: As variações estimadas na depuração da creatinina estiveram associadas à recuperação renal em longo prazo e a óbitos hospitalares. Além disso, foi encontrada associação entre depuração de creatinina e função renal com óbito durante a internação dos pacientes na enfermaria com injúria renal aguda adquirida em ambiente hospitalar

Evaluation of the renal function in patients in the postoperative period of cardiac surgery: does AKIN classification predict acute kidney dysfunction?

OBJETIVOS: Identificar a freqüência de lesão renal aguda e comparar a aplicação da classificação AKIN com o uso isolado da creatinina sérica no pós-operatório de cirurgia cardíaca. MÉTODOS: Este estudo foi desenvolvido prospectivamente em um hospital de ensino e pesquisa especializado em cardiologia da rede pública do estado de São Paulo. Foram acompanhados 44 pacientes submetidos à cirurgia cardíaca eletiva, desde o pós-operatório imediato até o 2º pós-operatório. RESULTADOS: Constatou-se que dos 44 pacientes, 75% eram hipertensos, 27% diabéticos e eram majoritariamente do sexo masculino (64%), com média de idade de 55±16 anos. Observou-se que a idade avançada e o índice de massa corpórea elevado apresentaram correlação significativa para disfunção renal (p<0,05). De acordo com a classificação AKIN, o critério fluxo urinário identificou mais disfunção renal do que o critério creatinina. Foi verificado que a disfunção renal ocorreu com maior freqüência no 1º pós-operatório e na maioria (82%) dos 63,6% dos pacientes que foram submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio. CONCLUSÃO: A maioria dos pacientes (75%) evoluiu inicialmente com disfunção renal sinalizada principalmente pelo critério fluxo urinário da classificação AKIN, número bem superior ao revelado pela creatinina isoladamente. Tal fato confirma que a associação da creatinina sérica com o fluxo urinário tem um desempenho discriminatório superior para a identificação precoce dessa síndrome comparativamente com o rotineiro uso isolado da creatinina.OBJECTIVES: To identify the frequency of the Acute Kidney Injury and to compare the application of the AKIN classification with the separate use of the serum creatinine in the postoperative period of cardiac surgery. METHODS: This study was prospectively developed in a teaching and specialized research hospital in cardiology of the public health system of the state of São Paulo. Forty-four patients submitted to the elective cardiac surgery since the immediate post-surgical period up to the 2nd post-surgical period were followed. RESULTS: It was possible to verify that from the forty-four patients, 75% were hypertensive, 27% were diabetic and mostly were male (64%), with an average age of 55+16 years old. It was observed that advanced age and the elevated body mass index shows a significant correlation to renal dysfunction (p<0, 05). According to the AKIN classification, the urinary flow criterion identified more renal dysfunction than creatinine criterion. It was verified that the renal dysfunction occurred more frequently in the postsurgery period and the majority (82%) from the 63,6% of the patients which were submitted to the revascularization of the myocardium surgery. CONCLUSION: The majority of patients (75%) evolved initially with renal dysfunction signaled it mainly by the urinary flow criterion from the AKIN classification, a higher number compared to the separated creatinine. This fact confirms that the serum creatinine association with the urinary flow has a higher discriminatory performance for the early identification of this syndrome comparatively with the routinely use of the isolated creatinine

SIMULACIÓN CLÍNICA EN LA RETENCIÓN A LARGO PLAZO DEL CONOCIMIENTO Y AUTOCONFIANZA DE PROFESIONALES DE ENFERMERÍA: ESTUDIO CUASIEXPERIMENTAL

Objetivo: Evaluar el efecto a largo plazo del uso de la simulación combinada con unaclase expositiva dialogada en comparación con el uso exclusivo de la simulación sobrela autoconfianza y el conocimiento de los profesionales de enfermería en situaciones de paro cardiorrespiratorio.Método: cuasi experimento con pre y post test. Muestra por conveniencia de 53 profesionales de enfermería divididos en grupos control y experimental. Se aplicó un cuestionario semiestructurado y la dimensión Autoconfianza de la Escala de Satisfacción y Autoconfianza en el Aprendizaje. Se utilizaron pruebas Q con p≤ 0,05.Resultados: La autoconfianza de los profesionales del grupo experimental (p=0,007)aumentó significativamente en comparación con la del grupo control (p=0,06). Ninguno de los dos grupos demostró un aumento significativo del conocimiento retenido a lo largo del tiempo.Conclusión: Independientemente de la forma en que se aplique el método de simulación, representa una estrategia pedagógica que puede posibilitar el desarrollo y mejora de la confianza en sí mismo y la fijación a largo plazo del conocimiento en relacióna las situaciones de paro cardiorrespiratorio