Towards near 100% renewable power systems: Improving the role of distributed energy resources using optimization models

The envisioned near 100 % renewable Power Systems, crucial in attaining the sustainability goals aspired by society, will call for the active and multifaceted participation of all the actors involved in the energy systems. Time-varying renewable energy systems (vRES), such as solar photovoltaic (PV) and wind, will play a decisive role in meeting the ambitious renewable targets. This is due to the large availability of natural resources and the rapid decrease in investment costs observed in the last two decades. In fact, most of the scenarios to achieve near 100% RES in Europe strongly rely on these two energy sources. However, the high temporal and spatial variability of the power generated by these technologies represents a challenge for preserving the high-security standards of supply, quality of service, and the robustness of current power systems, especially with the foreseen contributions from vRES. With an emphasis on the vital role these renewable technologies play in this process, this work aims to develop new methods and tools that may assist different players in different stages of this transition. The three leading contributions are: 1. A Multiyear Expansion-Planning Optimization Method (MEPOM) to be used in the planning processes carried out by system operators and governmental entities. 2. An Optimal Design and Sizing of Hybrid Power Plants (OptHy) decision-support tool to be used in accessing investment decisions and other managing actions led by renewable power plant owners and investors. 3. A Decision-aid Algorithm for Market Participation and Optimal Bidding Strategy (OptiBID) that market agents may adopt to operate and value their renewable energy assets in the electricity markets

Evaluation of the neuroprotective effect of medicinal plants

Dissertação de mestrado em Bioquímica Aplicada, especialização em BiomedicinaGiven their therapeutic activity, natural products have been used in traditional medicines throughout the centuries. The growing interest of the scientific community in phytopharmaceuticals has resulted in a significant number of research efforts towards in understanding their effect in the potential treatment of neurodegenerative disorders. An approach to develop new ways of treatment concerns facing the context of neuroinflammation/oxidative stress on these group of diseases. This regards to a pre-pathological condition characterized by a chronic and systemic oxidative stress associated to a mild-subclinical chronic inflammation which causes neuronal cell loss. Thus, by reverting and/or attenuating this state, natural products can prevent and treat neurodegenerative diseases through modulation of microglia, the cells from brain innate system, inhibiting or reducing its inflammatory or oxidative status. The main goal of this work is to evaluate the pharmacological potential of plants used in Traditional Chinese Medicine as Hemerocallis citrina and Dendrobium nobile extracts, as well as Panax ginseng compounds and alkaloids from Nelumbo nucifera, regarding to its anti-inflammatory and antioxidant properties. For that, the scavenging activities on DPPH and NO radicals as well as the anti-acetylcholinesterase activity were evaluated. In silico methods were carried out to perform structure-activity relationships of pure compounds. Moreover, using a BV2 murine microglia cell line, the following parameters were evaluated: i) their citoxicity; ii) their antioxidant potential evaluating their ability in reverting oxidative insults and iii) their anti-inflammatory potential evaluating the capacity in decreasing proinflammatory compounds after inflammatory stimulation (bacterial lipopolysaccharide) . Finally, phytochemical analysis was performed for the extracts in order to characterize them. Although Dendrobium nobile extract and Nelumbo nucifera alkaloids have DPPH and NO radical-scavenging activity, as well as weak antiacetylcholinesterase activity, their toxicity in the BV2 cells did not enable their study in subsequent assays. Moreover, Panax ginseng compounds have been shown to have antioxidant and anti-inflammatory properties, mostly through indirect effects, probably through regulation of genetic machinery. In addition, our studies and others indicated that, in most cases, the sugar groups may not be necessary for the biological and pharmaceutical activity. In the end, all planned assays were carried out with extracts of Hemerocallis citrina. Its high content of phenolic and flavonoid acids such as caffeoylquinic acids, quercetin and apigenin derivatives can contribute to its antioxidant and anti-inflammatory activity. This last activity seems to be related to a decrease in the expression of pro-inflammatory cytokines and in the nitric oxide-producing enzyme, iNOS. Eventually, these extracts may have a therapeutic potential in living organisms in reversing neuroinflammation / oxidative stress and in the treatment of neurodegenerative diseases.Tendo em conta o seu potencial terapêutico, os produtos naturais têm sido usados na medicinal tradicional oriental ao longo dos tempos. O crescente interesse pela comunidade científica no uso de fitofarmacêuticos tem levado a um aumento significativo de investigação no que concerne a elucidar o seu efeito terapêutico no potencial tratamento das doenças neurodegenerativas. Uma abordagem amplamente abordada e recente para o seu eventual tratamento consiste em confrontar a problemática da neuroinflamação/stress oxidativo no contexto da neurodegeneração. Isso diz respeito a uma condição pré-patológica caraterizada por um stress oxidativo crónico e sistemático associado a um estado de inflamação crónica que causa a perda neuronal. Assim, ao reverter e/ou atenuar este estado, os produtos naturais podem prevenir e tratar as doenças neurodegenerativas através da modulação das células de microglia, as células do sistema imunitário do cérebro, inibindo ou reduzindo o seu caráter inflamatório e pró-oxidante. Este trabalho tem como principal objetivo avaliar o potencial farmacológico de extratos de plantas usadas na Medicina Tradicional Chinesa: Hemerocallis citrina e Dendrobium nobile, assim como compostos puros de Panax ginseng e alcaloides de Nelumbo nucifera, no que diz respeito às suas propriedades anti-inflamatórias e antioxidantes. Para isso, foi avaliada a sua capacidade de capturar radicais DPPH e de óxido nítrico, assim como a sua atividade anti-acetilcolinesterase. Adicionalmente, foram efetuados métodos in silico para realizar estudos de relação estrutura/atividade de compostos puros. Em seguida, foi avaliada, na linha celular BV2 (microglia murina): (i) a sua citoxicidade; (ii) o seu potencial antioxidante (avaliado pela capacidade de citoproteção face a insultos oxidativos) e (iii) o seu potencial anti-inflamatório (avaliado pela quantificação de compostos pró-inflamatórios após o estímulo inflamatório (lipopolissacarídeo bacteriano)). Finalmente, os perfis fitoquímicos dos extratos foram delineados com vista à sua caraterização. Apesar de o extrato de Dendrobium nobile e os alcaloides de Nelumbo nucifera terem demonstrado atividade quelante de radicais DPPH e NO, assim como atividade anti-acetilcolinesterase (embora fraca), a sua elevada toxicidade na linha celular BV2 levou-nos a abortar o seu estudo em ensaios posteriores. Por outro lado, os compostos de Panax ginseng revelaram ter capacidade antioxidante e anti-inflamatória na sua maioria através de efeitos indiretos, provavelmente por regulação da maquinaria genética. Os nossos estudos e de outros autores indicaram, na maioria das vezes, que os grupos açúcares poderão não ser de grande relevância para a atividade biológica e farmacológica dos compostos. Finalmente, todos os ensaios planeados foram efetuados com os extratos de Hemerocallis citrina. Estes extratos apresentaram atividade antioxidante e anti-inflamatória. O seu elevado conteúdo em ácidos fenólicos e flavonoides como ácidos cafeoilquínicos e derivados de quercetina e apigenina parecem contribuir para a sua atividade antioxidante, evidenciada pelo efeito protetor na linha celular BV2 após insulto oxidativo. Por outro lado, a atividade anti-inflamatória foi evidenciada, também em células BV2, pelo decréscimo da expressão de citocinas pró-inflamatórias e na enzima produtora de óxido nítrico, iNOS, após indução de inflamação com o lipopolissacarídeo bacteriano. Os resultados obtidos mostram que estes extratos poderão apresentar um potencial terapêutico em organismos vivos no controlo e/ou reversão da neuroinflamação/stress oxidativo e no tratamento das doenças neurodegenerativas

A relação afetiva adulto-criança em creche e jardim de infância

O presente relatório de projeto de investigação reflete as aprendizagens realizadas nos contextos de creche e Jardim de infância, onde realizei os estágios, no âmbito do Mestrado em Educação Pré-Escolar, na Escola Superior de Educação do Instituto Politécnico de Setúbal. Neste projeto procurei compreender a forma como o afeto pode influenciar ou otimizar a relação entre o adulto e a criança, num contexto educativo. Este estudo teve por base a metodologia qualitativa e a abordagem investigação-ação. Foram utilizados diferentes procedimentos de recolha e análise de informação, nomeadamente a observação direta e observação participante, as notas de campo e a análise documental. Como questão de partida defini: “De que forma o afeto potencia a relação adulto-criança em Creche e Jardim de Infância?” A experiência vivenciada no decorrer dos estágios, bem como as intervenções realizadas encontram-se descritas ao longo deste relatório. Estas intervenções, contemplaram a leitura de histórias, realização de desenhos, conversas, entre outras. Para além destas, saliento que durante os momentos de estágio existiu o cuidado de procurar responder às necessidades e interesses das crianças, sendo este aspeto descrito nas intervenções realizadas. Foram momentos de aprendizagem para mim enquanto futura educadora, sendo que também refletem possíveis melhorias a reconhecer na relação com as crianças. Das intervenções realizadas pode-se inferir que a relação afetiva entre o adulto e a criança permitiu às crianças sentirem-se seguras e confiantes, o que as tornou mais disponíveis e motivadas para aprender, brincar e se relacionar com os outros. Este projeto foi um momento primordial para a construção de conhecimentos teóricos e práticos, relativamente à relação afetiva, em contexto de educação de infância.This research project report reflects the learning in the context of daycare and kindergarten, where I carried out my internships as part of the Master's Degree in Preschool Education, at Escola Superior de Educação do Instituto Politécnico de Setúbal. In project I tried to understand how affection can influence or optimize the relationship between the adult and the child in an educational context. This study was based on the qualitative methodology and action research approach. Different procedures for information collection and analysis were used, namely direct and participant observation, field notes and document analysis. As a starting question I defined: "In what way does affection enhance the adult-child relationship in Daycare and Kindergarten?". The experience lived during the internships, as well as the interventions carried out, are described throughout this report. These interventions included the reading of stories, drawing, dialogue, among others. In addition to these, I emphasize that during the internship, care was taken to try to respond to the needs and interests of the children, and this aspect is described in the interventions carried out. These were learning moments for me as a future educator, and they also reflect possible improvements to be recognized in the relationship with the children. From the interventions made, it can be inferred that the affective relationship between the adult and the child allowed the children to feel safe and confident, which made them more available and motivated to learn, play and relate to others. This project proved to be a primordial moment for the construction of theoretical and practical knowledge, regarding the affective relationship in the context of early childhood education

Sequencing batch airlift reactors (SBAR): a suitable technology for treatment and valorization of mineral oil wastewaters towards lipids production

Produced water (PW) and spent oil-based wastewaters are some of the largest mineral oil wastewaters produced. Due to the high toxicity of hydrocarbons, several countries set stringent discharge limits and its treatment is compulsory before discharge. In this work, biological treatment of mineral oil wastewaters coupled with the production of bacterial lipids is demonstrated in sequential batch airlift reactors (SBAR). Two SBAR (2 L working volume) were used for treatment of PW and lubricant-based wastewater (LW), inoculated with Alcanivorax borkumensis SK2 (SBARAb+PW) and Rhodococcus opacus B4 (SBARR.o+LW), respectively. A total petroleum hydrocarbon removal (TPH) efficiency up to 96% and 80% were achieved for SBARAb+PW and SBARR.o+LW, respectively. Intracellular lipids production in SBARAb+PW increased when lower TPH/N ratios and higher feast stage duration were applied (up to 0.74 g g-1 cell dry weight (CDW)), whereas in SBARR.o+LW higher lipids production was observed for higher TPH/N ratios (0.94 g g-1 in CDW). Triacylglycerols (TAG) were the main intracellular lipid accumulated in both SBARAb+PW and SBARR.o+LW operations, while wax ester (WE) production was only observed extracellularly in the SBARAb+PW.This work was supported by the Portuguese Foundation for Science and Technology (FCT) and European Regional Development Fund (FEDER) under the scope of project SaltOil+ (POCI-01-0145-FEDER030180); the strategic programmes UIDB/04469/2020, UID/BIA/4050/ 2013 (POCI-01-0145-FEDER-007569) and UID/BIA/04050/2019; and by the BioTecNorte operation (NORTE-01-0145-FEDER-000004) funded by the European Regional Development Fund under the scope of Norte2020 - Programa Operacional Regional do Norte. Research of Rita M. Silva was supported by PhD grant SFRH/BD/116154/2016, funded by FCT.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Modelação e otimização do funcionamento de uma central renovável virtual

Tese de mestrado integrado em Engenharia da Energia e Ambiente, apresentada à Universidade de Lisboa, através da Faculdade de Ciências, 2016O vento, a irradiação solar e a pluviosidade são recursos energéticos endógenos que possuem uma elevada variabilidade espacial e temporal e características de não controlabilidade e difícil previsão. Todas estas propriedades conferem variabilidade à energia elétrica obtida a partir destes recursos renováveis, o que introduz complexidade na gestão dos sistemas electroprodutores, bem como das redes elétricas que os servem. A crescente penetração de fontes de energia renovável com elevada variabilidade no sistema electroprodutor acentua a necessidade de desenvolver modelos de simulação da produção renovável que, além de facilmente integráveis nos instrumentos de gestão do sistema electroprodutor, representem fielmente o comportamento das respetivas centrais e, quando aplicável, do resultado da agregação de várias dessas centrais. O conceito de Central Renovável Virtual (CRV) surge, então, como uma possibilidade de tirar partido da sinergia entre várias Fontes de Energia Renovável (FER). A complementaridade natural da disponibilidade de alguns recursos permite diminuir as flutuações temporais da potência entregue à rede elétrica pelas centrais renováveis, quando agregados, bem como o estabelecimento de um perfil de produção diário da CRV que melhor se adapte ao perfil de consumos. Assim, a presente dissertação tem como objetivo principal otimizar o funcionamento de uma CRV para que, mantendo o equilíbrio entre a potência produzida e a potência consumida, se maximize o lucro da mesma.The wind, sun and rainfall are renewable endogenous energy resources that are extremely variable, both in time and space, being difficult to control and predict their generation and gives rise to power fluctuations and increases the level of difficulty of the power system and energy networks operations. The injection of increasing high levels of energy from variable renewable sources in the existing electric power system thus leads to an urging need for developing mathematical models specifically designed to easily integrate the existing power systems’ management tools. These models should represent, as faithfully as possible, the behaviour of the renewable power plants connected to the grid. The concept of a Renewable Virtual Power Plant (RVPP) arises as an opportunity to exploit the synergies between multiple Renewable Energy Sources (RES). The natural complementarity of resource availability allows reducing the temporal fluctuations of the renewable power delivered to the grid, as well as the establishment of a daily CRV production profile best suiting the consumption profile. Thus, the present work aims to optimize the operation of a CRV in order to, maintaining the balance between power production and power consumption, maximize de profit of the CRV

Influence of contact lens care solutions on the water content of hydrogel and silicone-hydrogel contact lenses

Purpose The aim of this work was to study variations in water content (WC) of hydrogel and silicone-hydrogel contact lenses (CL) when preserved in different lens care systems. Material and Method Four silicone-hydrogel CL (Senofilcon A, Balafilcon A, Comfilcon A, Lotrafilcon B) and one conventional CL (Etafilcon A) and commercially available lens care solutions (Renu Multiplus™ and Biotrue (Bausch & Lomb), Optifree Puremoist and Aosept® Plus (CIBA Vision) were used. Lenses were immersed in each lens care system during 12 hours and then RI was determined with the digital automated refractometer (CLR 12-70, Index Instruments, 174 Cambridge, UK). Water content was directly obtained with this instrument using RI values and the equation given in BSO ISO 10339:1997. Measurements were performed before and after the lenses have been immersed in each care solution. Two CL of each combination (CL + solution) were tested, and five measurements per lens were obtained. Results The mean values of WC (in %) obtained for each lens material when CL were removed from their blisters (baseline value) was for: Etafilcon A (55.75 ± 0.52); Comfilcon A (45.84 ± 0.28); Senofilcon A (37.01 ± 0.98), Lotrafilcon B (25.53 ± 0.42) and Balafilcon A (34.61 ± 1.03). Substantial changes and statistically significant were observed on these parameters when exposed to lens care systems depending on the CL material and the solution. Senofilcon A decreased the WC with all the solutions contrary of lotrafilcon B where it was observed an increase in WC with all the solutions. Comfilcon A remained approximately with the same values of WC. Balafilcon A and Etafilcon A showed an irregular behavior increasing or decreasing depending on the solution. Conclusions The present study reveals that solutions induce changes in the CL properties studied showing the existence of interactions between CL material and lens care solution. These interactions can be essential when eye care practitioners choose the most appropriate lens care product for CL, especially when the patient present symptoms of discomfort or dryness.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Biological saline produced water treatment, a sustainable process towards lipids production

Oil and gas industry is responsible for the generation of large volumes of oil-contaminated wastewaters, such as saline produced water (PW), that without proper treatment can cause environmental contamination. Alcanivorax borkumensis SK2 is a biosurfactant producer capable of degrading and converting hydrocarbons into bacterial lipids under nutrient limiting conditions (e.g. nitrogen and/or oxygen). Recently, the industrial interest in biosurfactants and bacterial lipids for biotechnological applications (e.g. bioremediation or biofuels production) is increasing. Pursuing the interest of treating and simultaneously valorizing PW, a sequencing batch airlift reactor (SBAR) strategy consisting of sequential cycles of feast and famine stages was developed. A. borkumensis SK2 was used as bioreactor inoculum and the effect of cycle duration, total petroleum hydrocarbon to nitrogen ratio (TPH/N) and dissolved oxygen (DO) concentration (7-8 mg L-1 and 2-3 mg L-1 (famine and feast stage); and 7-8/1-2 mg L-1 (famine/feast stage)) were investigated. The system provided an efficient PW treatment, achieving TPH removal efficiencies in a narrow range from 90 ± 2.1 to 96 ± 1.8 %. Intracellular lipid production increased from 0.48 to 0.74 g g-1 of cellular dry weight (CDW) with the application of higher feast stage duration and lower TPH/N ratios suggesting that nitrogen availability is the most relevant factor to promote accumulation. Under 2-3 mg L-1 and 7-8/1-2 mg L-1 of oxygen, lipid accumulation dropped to 0.50 g g-1 of CDW. Intracellular lipid profile changed according to the DO concentration. Triacylglycerols (TAG) and wax esters (WE) were accumulated under maximum and limiting DO concentrations, while polyhydroxyalkanoates (PHA) accumulation was triggered by the application of alternated DO conditions, indicating that the type of intracellular compound can be selected by manipulating the oxygen concentration in the SBAR. Extracellular lipid production (TAG and WE) was not significantly affected by none of the operational conditions applied (0.06 g L-1). Moreover, the production of a cell-bound and an extracellular glycolipid biosurfactant capable of reducing the medium surface tension from 65 to approximately 41 mN m-1 was observed. The proposed strategy showed that biological PW treatment in a SBAR can be a sustainable process through the production of added-value compounds contributing to a circular economy model.This research was supported by the Portuguese Foundation for Science and Technology (FCT I.P.) and European Regional Development Fund (ERDF) under the scope of project SaltOil+ (POCI-01- 0145- FEDER-030180) (Portugal 2020, COMPETE 2020); Rita M. Silva PhD grant (SFRH/BD/116154/2016) was funded by FCT.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Excess pneumonia and influenza hospitalizations associated with influenza epidemics in Portugal from 1998 to 2015

In Portugal there is no severe acute respiratory infection surveillance system in place. Estimation of influenza burden has been accessed using hospital discharge database that covers the mainland Portuguese population. The objective of this study was to estimate the excess of pneumonia or influenza (P&I) hospitalizations during influenza epidemics from seasons 1998-99 to 2014-15 in mainland Portugal

Programa Nacional de Vigilância da Gripe: relatório da época 2017/2018

A vigilância da gripe em Portugal através do Programa Nacional de Vigilância da Gripe permite monitorizar, descrever a atividade gripal, detetar e identificar os vírus da gripe em circulação. O programa integra as componentes de vigilância clínica e laboratorial. A componente clínica possibilita o cálculo de taxas de incidência permitindo descrever a intensidade e evolução da epidemia no tempo. A componente virológica e laboratorial tem por base o diagnóstico laboratorial do vírus da gripe o que permite identificar e caraterizar os vírus da gripe em circulação em cada inverno. Durante o inverno 2017/2018, foi observada uma atividade gripal de intensidade baixa a moderada. O período epidémico ocorreu entre a semana 52/2017 (dezembro) e a semana 7/2018 (fevereiro) e o valor mais elevado da taxa de incidência semanal de síndrome gripal (78,8/105) ocorreu em dezembro, na semana 52/2017. O vírus da gripe foi detetado em co-circulação com os outros vírus respiratórios. O vírus da gripe do tipo B/Yamagata foi o predominante, tal como o observado nos restantes países europeus. Em Portugal foi identificado em 57,4% dos casos de gripe confirmados laboratorialmente. Foram também detetados em circulação, com menor frequência, os vírus da gripe A(H1)pdm09, A(H3) e B/Victoria. A caracterização genética demonstrou que os vírus B/Yamagata pertenciam ao clade 3 (representado pela estirpe vacinal B/Phuket/30173/2013) e os vírus B/Victoria pertenciam ao clade 1A (representados pela estirpe vacinal B/Brisbane/60/2008, presente na vacina trivalente 2017/2018). Cinco dos vírus B/Victoria pertenciam ao novo subgrupo, que se distingue da estirpe vacinal de 2017/2018, apresentando uma deleção dos aminoácidos 162-163 no gene da hemaglutinina. Este novo grupo surgiu em 2015/2016 e atualmente foi já detetado a nível mundial. Os vírus da gripe A(H3) continuam a apresentar uma grande diversidade genética. Na época 2017/2018 os vírus deste subtipo agruparam-se em 2 subgrupos genéticos: 3C.2a1b (A/England/74560298/2017) e 3C.2a2 (A/Norway/4465/2016). Os vírus A(H1)pdm09 pertenciam ao clade 6B.1, semelhantes à estirpe vacinal A/Michigan/45/2015. A avaliação da resistência aos antivirais inibidores da neuraminidase, revelou uma susceptibilidade normal dos vírus influenza A e B ao oseltamivir e zanamivir, com excepção de um vírus do tipo B/Yamagata que apresentou uma redução da susceptibilidade a ambos os inibidores da neuraminidase. Os vírus da gripe com diminuição da susceptibilidade aos antivirais foram detetados esporadicamente a nível europeu e mundial. A percentagem mais elevada de casos de gripe foi verificada nos indivíduos com idade inferior a 15 anos, no entanto devido ao número mais reduzido de casos estudados nesta faixa etária esta informação deverá ser analisada com cuidado. A nível hospitalar, a maior percentagem de casos de gripe foi também detetada no grupo das crianças entre os 5 e os 14 anos. Foi nos doentes com idade superior a 65 anos que se verificou a mais elevada taxa de internamento hospitalar e em unidades de cuidados intensivos. A febre, as cefaleias e a tosse foram os sintomas mais frequentemente associados a casos de gripe confirmados laboratorialmente. Foram estudados os grupos de risco para a maior gravidade da infeção pelo vírus da gripe: doentes crónicos e as mulheres grávidas. Foi nos doentes com obesidade, diabetes e com doença cardiovascular que se observou a maior proporção de casos de gripe confirmada laboratorialmente, seguindose dos indivíduos com doença respiratória crónica e imunodeficiência congénita ou adquirida. A proporção de casos de infeção pelo vírus da gripe foi similar nas mulheres grávidas e nas mulheres do mesmo grupo etário não grávidas. A vacina como a principal forma de prevenção da gripe é fortemente recomendada para pessoas com idade igual ou superior a 60 anos, doentes crónicos e imunodeprimidos, grávidas e profissionais de saúde. A vacinação foi reportada em 17,1% dos casos notificados, valor idêntico ao observado na época 2016/2017. A deteção do vírus da gripe ocorreu em 33,6% dos casos vacinados e sujeitos a diagnóstico laboratorial. A confirmação de gripe em indivíduos vacinados poderá estar relacionada com uma moderada efetividade da vacina antigripal. A pesquisa de outros vírus respiratórios nos casos de SG negativos para o vírus da gripe, veio revelar a circulação e o envolvimento de outros agentes virais respiratórios em casos de SG. Os vírus respiratórios foram detetados durante todo o período de vigilância da gripe, entre a semana 38/2017 e a semana 7/2018. O rinovírus e o coronavírus humano foram os mais frequentemente detetados. A deteção de vírus respiratórios atingiu proporções mais elevadas nas crianças até aos 4 anos e entre os 5-14 anos de idade. As infeções por dois ou mais agentes virais foram detetadas com baixa frequência. A Rede Portuguesa de Laboratórios para o Diagnóstico da Gripe, efetuou o diagnóstico da gripe em 13885 casos de infeção respiratória tendo sido o vírus influenza detetado em 3722 destes casos. Em 55% dos casos de gripe foi detetado o vírus influenza B. Os vírus da gripe A(H3), A(H1)pdm09 e A (não subtipados) foram detetados em 14%, 12% e 19% dos casos de gripe, respetivamente. Em 1909 casos de infeção respiratória foram identificados outros vírus respiratórios sendo o RSV, os picornavírus (hRV, hEV e picornavírus) e os hMPV os mais frequentes e em co-circulação com o vírus da gripe. A grande maioria destes casos foi identificada nas crianças com idade inferior a 4 anos. Durante a época de gripe 2017/2018 observou-se um excesso de mortalidade por todas as causas entre as semanas 52/2017 e 9/2018 de cerca de 3,714 óbitos (15 % superior em relação ao esperado). Este excesso foi observado em ambos os sexos, a partir dos 65 anos de idade, em especial acima dos 85 anos. As regiões do Norte, Centro e Lisboa e Vale do Tejo foram aquelas em que se observaram excessos de mortalidade mais elevado. Durante toda a época, estimaram-se cerca de 3.700 atribuíveis à epidemia de gripe. Noutros países europeus foi igualmente observado um excesso de mortalidade por todas as causas, possivelmente atribuível à epidemia de gripe e à vaga de frio que se fez sentir na europa durante o mês de fevereiro. Na época 2017/2018 participaram na vigilância da gripe em Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) 33 UCI pertencentes a 24 hospitais. Durante a época foram reportados 220 casos de gripe. Verificou-se um aumento apreciável da proporção de casos de gripe admitidos em UCI entre as semanas 51 de 2017 e 01 de 2018, em que foi atingido o valor máximo (7,6%). A partir daí o valor decresceu, com algumas flutuações, aproximando-se progressivamente da linha de base até à semana 17 (0%), onde se manteve até ao final da época. Os vírus tipo A e B circularam em proporções semelhantes, tendo sido subtipadas 32,5% das amostras. Mais de metade dos doentes (56%) tinha idade superior a 65 anos, 88% dos quais com doença crónica, sendo a patologia cardiovascular reportada em 44%. A proporção de vacinados contra a gripe sazonal foi de 14% dos doentes, menos de metade do observado na época anterior. Foi prescrito oseltamivir a 92% dos doentes, 74% necessitaram de ventilação mecânica invasiva e 8% teve suporte de oxigenação por membrana extracorporal. O diagnóstico de gripe foi confirmado no próprio dia da admissão em UCI, em 52 % dos casos, sendo já conhecido previamente à admissão, em 21% dos casos. A duração da hospitalização foi inferior a 9 dias em cerca de metade dos doentes com alta para o domicílio e inferior a 8 dias para cerca de metade dos óbitos. A taxa de letalidade foi estimada em 26%, valor semelhante ao das três épocas anteriores. Este sistema de vigilância da gripe sazonal em UCI poderá ser aperfeiçoado nas próximas épocas, reduzindo a subnotificação e melhorando o preenchimento dos campos necessários ao estudo da doença. A época de vigilância da gripe 2017/2018 foi em muitas características comparável ao descrito na maioria dos países europeus. A situação em Portugal destacou-se pelo início do período epidémico mais tardio relativamente ao inverno anterior, mas de duração igualmente prolongada. De forma semelhante aos restantes países europeus o vírus da gripe predominante foi do tipo B/Yamagata associado a uma intensidade da epidemia baixa a moderada. Verificou-se um excesso de mortalidade por todas as causas, essencialmente no grupo dos indivíduos mais fragilizados e com idade acima dos 85 anos. O conhecimento das características da epidemia da gripe, do seu desenvolvimento e dos vírus da gripe circulantes são essenciais para a implementação de medidas de prevenção e de controlo da doença em cada inverno.The National Influenza Surveillance Program ensures influenza epidemiological surveillance in Portugal, integrating clinical and laboratory surveillance components. Clinical component enables the calculation of Influenza like illness (ILI) incidence rates, to describe the intensity of influenza epidemic and evolution over time. Virological component is based on laboratory diagnosis of influenza viruses including detection and characterization of influenza in circulation during each winter. During the 2017/2018 influenza season, the flu activity was considered of low to moderate intensity reaching the maximum value of 78,8 ILI cases per 100 000 inhabitants in week 52/2017. The epidemic period occurred between weeks 52/2017 (December) and 7/2018 (February). Influenza was detected in co circulation with other respiratory viruses. Influenza B/Yamagata viruses predominate, like the observed in many other European countries. In Portugal B/Yamagata was identified in 57,4% of the laboratory confirmed flu cases. The influenza A (H1)pdm09,A(H3) and B/Victoria were also detected in lower numbers. The influenza B/Yamagata viruses belonged to clade 3, from a different lineage compared to the 2017/2018 recommended vaccine strain. The B/Victoria viruses belonged to clade 1A, although 5 of these viruses were from the new variant group that presented 2 amino acid deletions in positions 162-164 of the hemagglutinin gene. Influenza A(H3) viruses showed an increasing genetic diversity, belonged to 2 distinct genetic groups: 3C.2a1 and the majority belonging to the 3C.2a2, distinct from the vaccine strain. The influenza A(H1)pdm09 were similar to the vaccine strain A/Michigan/45/2015. All influenza A and B viruses assessed for antiviral susceptibility showed a normal inhibition for oseltamivir and zanamivir, except one influenza B/Yamagata virus that showed a reduced susceptibility to both neuraminidase inhibitors. The highest proportion of influenza cases was observed in the age group of children under 15 years, however due to small number of cases notified this data should be looked with caution. At hospital level was also in children, between 4 and 15 years, that were detected a higher percentage of flu cases. Was in the elderly ( 65) that was observed the highest hospital admission rate and even in intensive care units. Fever, headache, cough were the most frequent symptoms associated with influenza laboratory confirmed cases. In the group of patients with obesity, diabetes, and cardiovascular disease, that showed higher percentage of influenza cases. In pregnant women, wasobserved a similar proportion of influenza cases compared to non-pregnant women of the same age group. The flu vaccination was reported in 17,1 % of the ILI cases, a similar coverage than in previous season. Among these, 33,6 % was positive for influenza. Confirmation of influenza in vaccinated individuals may be related to moderate influenza vaccine effectiveness in the general population and individuals over 64 years old. The diagnosis of other respiratory viruses has shown the circulation and involvement of other respiratory virus in ILI cases. Respiratory viruses were detected during entire winter between weeks 38/2017 and 7/2018. The hRV, hCoV were detected frequently in addition to influenza virus. Respiratory viruses were more frequent in children under 4 and between 5-14 years old. The Portuguese Laboratory Network for Influenza Diagnosis reported 13885 cases of respiratory infection laboratory tested for influenza; from these were confirmed 3722 influenza cases. Influenza B was detected in 55,0% of the flu confirmed cases. The influenza A(H3), A(H1)pdm09 were detected in low numbers 14% and 12% of the cases, respectivly. In 1909 cases were detected other respiratory viruses being the RSV the predominant one, followed by the picornavirus (hRV, hEV e picornavírus) and the hMPV. The majority of these viruses were detected in children under 4 years old. During the 2017/2018 flu season the number of deaths from "all causes" was above the confidence upper limit to 95% from baseline between week 52/2017 and week 9/2018, corresponding to an excess of 3.714 deaths. Excess mortality was observed in both genders, above 65 years old, especially above 85 years. Higher excess mortality rates were observed at Centro, Norte and Lisboa e Vale do Tejo regions. During the whole season 3.700 deaths associated with influenza epidemic were estimated. This was observed during the influenza epidemic period coincident with the period of extreme low temperatures. Excess mortality was also reported by other European countries. During 2017/2018 were reported 220 influenza confirmed cases in ICU, in higher number between weeks 51/2017 and 01/2018. Influenza A and B was identified in reported cases. More than a half (56%) of the patients had more than 65 years old and 88% had a chronic disease, being the cardiovascular disease, the most frequent reported in 44% of the cases. 14% of the patients were vaccinated for influenza. The mortality rate was 26%, similar to the previous season. The influenza surveillance in ICU could be improved in coming seasons to reduce the sub-notifications and to enhance the completeness of epidemiological data collected for each patient. The 2017/2018 influenza surveillance season was in many features comparable to the observed in most European countries. The situation in Portugal was characterized by a low to moderate intensity influenza activity and the prevalence of influenza B/Yamagata in co circulation with A(H1)pdm09 and A(H3) viruses. The Portuguese situation was characterized by a later beginning of the season, with a long epidemic period. Was observed an excess mortality rate in the elderly aged 85 and above. Knowledge of the influenza epidemic characteristics, its development and circulating influenza viruses are essential for the prevention and control of the flu in each winter.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Loss to follow-up in registries of rheumatic patients treated with biologics : a potential information bias in assessing pharmacovigilance and efficacy outcomes

© 2001-2021 Sociedade Portuguesa de Reumatologia.Background: The information associated with loss to follow-up (LFU) patients may affect real-world data evaluation of the use of biologics that is not being adequately captured in registries. Methods: We identified all patients(Pts) treated with biologics in our center who had no visits registered for more than 6 months, in the Rheumatic Diseases Portuguese Register, Reuma.pt. We retrieved baseline information from Reuma.pt and from the hospital electronic clinical record. We then performed a telephonic interview to characterize the reasons for LFU at our day care unit. For Pts unable to be contacted by telephone a letter of invitation to an appointment at the hospital was sent. Results: From a total of 794 Ptsregistered in Reuma.pt at our center with active biologic therapy 227 did not have any information registered in the last 6 months. Of this, 36 Pts were on biologic therapy prescribed by other departments and maintained follow-up in these departments. 102 Pts had suspended biologic administration by medical indication and this information was registered in the hospital electronic clinical records but not updated in Reuma.pt. For 89 Pts no information could be retrieved from either the hospital electronic clinical record or Reuma.pt and we classified these Pts as true LFU. 26 of these LFU Pts were being followed up in another Rheumatology center. 26 of the LFU Pts died. 11 Pts had an adverse effect. 4 Pts of the LFU were considering to be in remission. We were not able to contact 15 of the LFU pts. Conclusion: Identifying LFU Pts and clarifying the reason for the loss of data in a register contributes to a better knowledge on strategies to discontinue biologics in stable pts, to a better pharmacovigilance of adverse effects and to more efficiency in data capture by registries. Due to data protection reasons it was impossible to have access to the Pts's death certificates.info:eu-repo/semantics/publishedVersio