Десятирічний досвід лікування хворих на гострий медіастиніт

Проблема діагностики та лікування гострого медіастиніту зберігає свою актуальність в зв’язку з тяжкістю захворюван-ня та незадовільними результатами лікування. У статті представлено 10-річний досвід лікування 73 хворих на гостриймедіастиніт різної етіології. Серед найбільш частих причин гострого медіастиніту є гнійно-запальні процеси щелепно-лицевої зони та гнійна патологія ЛОР-органів у 56 (75,2 %) хворих, які призводять до флегмони шиї та медіастиніту.На другому місці – 7 (10,2 %) випадків перфорації стравоходу. Задовільний результат отримано в 64 (88,6 7%) пацієнтів.Померли 9 хворих 12,33 %. Основними причинами смерті стали гостра серцево-судинна недостатність та системна поліорганна недостатність

Клінічний випадок хірургічного лікування секвестрації легені

Секвестрація легені (СЛ) є досить рідкою вадою розвитку, зумовленою комбінованим порушенням розвитку всіх структур, що утворюють легеню, при якому ділянка легеневої тканини частково або повністю відділяється на ранніх стадіях ембріогенезу та розвивається незалежно від основної легені, являючи повністю ектоповану тканину, або розміщується всередині функціонуючої легені. СЛ має ізольовану бронхіальну систему та одну або декілька аномальних артерій, що відходять від грудного та черевного відділу аорти або її гілок (внутрішньої грудної та міжреберної). Венозний відтік здіснюється при внутрішньолегеневій секвестрації в легеневу вену або в систему vv. Azygos et Hemiazygos, а при позалегеневій – у систему верхної або нижньої порожнистих вен. Сполучення між бронхами і секвестрованою ділянкою в більшості випадків відсутнє. 

Випадок рідкісного ускладнення гнійного інфільтративного ларингіту

Гострий медіастиніт – гостре гнійне запалення клітковини межистіння, що виникає в результаті ускладнення різноманітних захворювань. Гнійне запалення, запалення клітковини межистіння, перебігає, як правило, у вигляді флегмони. Цьому сприяють анатомічні та фізіологічні особливості межистіння (рихла жирова клітковина, відсутність фасціальних бар’єрів, постійні дихальні рухи, пульсація серця та центральних судин). Висока всмоктувальна здатність приводить до швидкої вираженої інтоксикації та летального виходу протягом 1–5 діб від початку захворювання. Летальність при гострому медіастиніті, за даними різних авторів, сягає від 7,2 до 70 %.

Experience of using MRT imaging in specifying diagnosis of obstructive diseases of the biliopancreatoduodenal zone.

The article presents the experience of surgical treatment of 12 patients with pancreatic cancer who were treated at the clinic of the Department of Surgery No. 2 of the ONMEDU during 2017. As a preoperative diagnosis, an MRI scan was performed in these patients. In general, the intraoperative size of the tumor was not significantly different from MRI - sizes: the medians of their differences were only + 5.5 mm and + 3.5 mm for the average and maximum MRT sizes. The calculated sensitivity and specificity of the method of MRTand CT in the assessment of artery invasion was 83.3% and 71.4% respectively, in the assessment of vein invasion - up to 50.0% and 42.9%, respectively. The combination of MRI and CT with intravenous contrast is the best option for planning surgical tactics today

Experience of using MRT imaging in specifying diagnosis of obstructive diseases of the biliopancreatoduodenal zone.

The article presents the experience of surgical treatment of 12 patients with pancreatic cancer who were treated at the clinic of the Department of Surgery No. 2 of the ONMEDU during 2017. As a preoperative diagnosis, an MRI scan was performed in these patients. In general, the intraoperative size of the tumor was not significantly different from MRI - sizes: the medians of their differences were only + 5.5 mm and + 3.5 mm for the average and maximum MRT sizes. The calculated sensitivity and specificity of the method of MRTand CT in the assessment of artery invasion was 83.3% and 71.4% respectively, in the assessment of vein invasion - up to 50.0% and 42.9%, respectively. The combination of MRI and CT with intravenous contrast is the best option for planning surgical tactics today

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ, ПОСТРАДАВШЕГО ОТ РАДИАЦИОННОЙ АВАРИИ: СТРУКТУРА, ДИНАМИКА, ФАКТОРЫ РИСКА

The problem of damage to mental health of individuals born after theChernobylaccident remains of high interest, especially in the regions which have been subjected to significant contamination as a result of the accident. The article analyzes the dynamics of psychiatric morbidity in population of contaminated and non-contaminated areas of theBryanskregion according to state statistics and to files of neuropsychiatric ambulatory institutions. The incidence rates in the contaminated areas are found to be significantly different from those in the non-contaminated areas. Dynamics of mentally handicapped contingents after the radiation accident depends, at different stages of postaccidental situation, on a complex of factors: social, economic, radiation, and general toxic ones, which once again underlines the general social character of such disasters.Проблема повреждения психического здоровья лиц, родившихся после аварии на ЧАЭС, остается до настоящего времени актуальной, особенно для областей, получивших в результате аварии значительное загрязнение. В статье анализируется динамика заболеваемости психическими расстройствами населения радиационно загрязнённых и чистых территорий Брянской области по данным государственной статистики и картотек психоневрологических амбулаторных учреждений. Установлено, что показатели заболеваемости на радиационно загрязненных территориях значительно отличаются от чистых территорий. Динамика контингентов психически больных после радиационной аварии на разных этапах поставарийной ситуации зависит от комплекса факторов: социально-экономических, радиационных и общеинтоксикационных, что еще раз подчеркивает общесоциальный характер такого рода катастроф

Influence of membrane plasmapheresis on the course of endotoxemia in acute destructive pancreatitis

Проаналізовані результати комплексного лікування 147 хворих на гострий деструктивний панкреатит за період з 2006 по 2012 р. При застосуванні мембранного плазмаферезу спостерігали більш швидке зменшення вираженості больового синдрому, поліпшення загального стану пацієнтів. Активність амілази зменшилася на 53% до кінця 2-ї доби, спостерігали також зниження рівня сечовини та креатиніну відповідно на 62 та 56% у порівнянні з вихідним. Відзначене зменшення частоти гнійно-некротичних ускладнень з 32,8% - у контрольній групі до 15,4% - в основній; летальності – відповідно з 27,6 до 14,1%.The results of complex treatment analysis in147 patients with acute destructive pancreatitis from 2006 to 2012 was made. In membrane plasmapheresis application the reduction of pain and improvement of general condition observed rapidly. But the end of the second day the activity of amylase decreased by 53% urea and creatinine levels – by 62% and 56% compared with baseline. Decrease of necrotic suppurative complications rate in the main group - 15,4%, in control – 32,8%, mortality - accordinty 14,1% and 27,6 %

Tactic and technical peculiarities of the application of membrane plasmapheresis in the complex therapy of an acute destructive pancreatitis

Незважаючи на вдосконалення методів сучасної діагностики та лікування, загальна летальність при гострому панкреатиті коливається від 4,5 до 15 %, при деструктивних формах складає 24–60 %, а післяопераційна сягає 70 % та не має тенденції до зниження. Проведено аналіз комплексного лікування 139 хворих на гострий деструктивний панкреатит, які отримали лікування в обласному центрі гепатопанкреатології за період з 2006 до 2011 року, з них 51 жінка та 86 чоловіків віком від 18 до 80 років. Основну групу спостереження (67 (48,2 %) хворих) склали хворі, яким одночасно з інфузійною терапією та оперативними методами лікування проводився мембранний плазмаферез. У контрольній групі (72 (51,8 %) хворих) корекція синдрому ендогенної інтоксикації проводилась без застосування екстракорпоральної детоксикації. В основній групі спостерігалось більш швидке зменшення больового синдрому, поліпшення загального стану. Рівень амілази зменшився на 53 % до кінця другої доби. При застосуванні мембранного плазмаферезу, на другій добі лікування, спостерігали зниження рівнів сечовини та креатиніну на 62 та 56 % порівняно з вихідними значеннями. В контрольній групі значної динаміки рівнів амілази, сечовини, креатиніну протягом 48 год не спостерігали. Застосування мембранного плазмаферезу в комплексному хірургічному лікуванні гострого деструктивного панкреатиту дозволяє суттєво зменшити прояви синдрому ендогенної інтоксикації, гострої ниркової недостатності та знизити кількість гнійно-некротичних ускладнень з 33,3 до 8,9 % і загальну летальність з 27,7 до 11,9 %.Despite the improvement of modern diagnosis and treatment of the total mortality in acute pancreatitis ranges from 4.5 to 15 %, with destructive forms of 24-60 %, and postoperative high as 70 % and has no tendency to decrease. The analysis of complex treatment of 139 patients with an acute pancreatitis who received treatment in the regional center of hepatopancreatology for the period from 2006 to 2011, including 51 women and 86 men aged 18 to 80 years. The main observation group (67 (48.2 %) patients) consisted of patients who simultaneously with infusion therapy and operative treatments performed membrane plasmapheresis. In the control group (72 (51.8 %) patients), correction of endogenous intoxication was carried out without the use of extracorporeal detoxification. In the study group demonstrated more rapid reduction of pain, improvement of general condition. Amylase levels decreased on 53 % by the end of the second day. In the application of membrane plasmapheresis, on the second day of treatment, we observed reduced levels of urea and creatinine on 62 and 56 % compared with baseline values. In the control group, significant levels of amylase dynamics, urea, creatinine within 48 hours was observed. The use of membrane plasmapheresis in the complex surgical treatment of an acute destructive pancreatitis can significantly reduce the manifestations of endogenous intoxication, acute renal failure and reduce the amount of purulent-necrotic complications from 33.3 % to 8.9 % and overall mortality rate from 27.7 to 11.9 %

Experience of using MRT imaging in specifying diagnosis of obstructive diseases of the biliopancreatoduodenal zone

У статті представлений досвід хірургічного лікування 12 пацієнтів з раком підшлункової залози, які перебували на лікуванні на базі клініки кафедри хірургії №2 ОНМедУ протягом 2017 року. У комплексі передопераційної діагностики в цих пацієнтів було застосовано МРТ-дослідження. У цілому, інтраопераційні розміри пухлини достовірно не відрізнялися від МРТ - розмірів: медіани їх відмінностей становили всього лише + 5,5 мм і + 3,5 мм для середнього та максимального МРТрозмірів. Розрахункова чутливість і специфічність методу МРТ і КТ в оцінці інвазії артерій становила 83,3% і 71,4% відповідно, в оцінці інвазії вен - до 50,0% і 42,9% відповідно. Оптимальним для планування тактики оперативного втручання сьогодні є поєднання МРТ і КТ з внутрішньовенним контрастуванням.The article presents the experience of surgical treatment of 12 patients with pancreatic cancer who were treated at the clinic of the Department of Surgery No. 2 of the ONMEDU during 2017. As a preoperative diagnosis, an MRI scan was performed in these patients. In general, the intraoperative size of the tumor was not significantly different from MRI - sizes: the medians of their differences were only + 5.5 mm and + 3.5 mm for the average and maximum MRT sizes. The calculated sensitivity and specificity of the method of MRTand CT in the assessment of artery invasion was 83.3% and 71.4% respectively, in the assessment of vein invasion - up to 50.0% and 42.9%, respectively. The combination of MRI and CT with intravenous contrast is the best option for planning surgical tactics today