Patients' experience one year after dialysis initiation: a lexicometric analysis

Background Dialysis implies huge changes in patients' lives. Yet, there is a need to better understand patients' experience in the time following dialysis initiation. Objective The objective of this study was to investigate patients' experience of dialysis a year after treatment initiation and the associations between patients' discourse and their anxiety and depression symptoms. Methods Twenty two patients (mean age 63.4; 68% men) took part in a semi-directed interview about their experience with dialysis. Participants completed the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). Interviews were analyzed using a lexicometric analysis. Results The analysis generated five classes: experience with nephrological care, facing loss and family relationships, family and acceptance, implementation of a new routine and making sense of the end-stage renal disease experience. Patients' felt very passive in their experience with care. They reported the importance of integrating dialysis in their lives and the role of family support when facing treatment initiation. Depressed patients were more likely to describe their nephrological monitoring very factually and to talk about what they lost with dialysis initiation. Conclusion Dialysis initiation is a hard time for patients during which they face many challenges. This first year represents a time of adaptation, in which family seems essential

Les patient.e.s et leurs proches face à la maladie rénale chronique avancée : étude de leur ajustement et de leur perception du choix de traitement

Introduction : In France, 6.6 million people are living with chronic kidney disease (CKD) and about 11,000 people start renal replacement therapy (RRT) every year. Research has shown CKD can affect patients and their families. On the other hand, adjustment to the disease, particularly before and during treatment choice, has not been investigated much. Our first objective was to explore relatives' influence on patients' mental health and vice versa. The second was to examine the individual and family factors involved in patients' psychological adjustment during the period of treatment choice. Finally, our third aim was to study the role of family in treatment choice and explore patients' and their relatives' experience of CKD. Methodology 1400 patients and 430 relatives participating to the CKD-REIN cohort study took part in our research. All participants completed scales on family relationships, family influence on treatment choice, assertiveness, anxiety and depression. Relatives also filled out a questionnaire measuring their illness perceptions. Medical and socio-demographic data were also collected (e.g., gender, CKD stage). To meet our first objective, we conducted structural equation models according to the Actor and Partner Interaction Model with the 380 eligible dyads. For our second objective, we focused on the 217 patients who had attended therapeutic education sessions on RRT. Multiple regressions, principal component analysis (PCA) and hierarchical ascending classification allowed us to study the adjustment to the treatment choice period. Finally, to meet our last aim, 50 patients and 56 relatives participated in a semi-directive interview on their experience of CKD and treatment choice. Participants' discourse was analysed with ALCESTE® software allowing statistical analyses of text. Results The results regarding our first objective show that family cohesion and assertiveness are associated with fewer depressive symptoms in patients and relatives. Family members' emotional response to CKD is associated with both their own and patients' anxiety. Family conflict is associated with greater anxiety among patients and family members. In our second study on adjustment to the treatment choice period, the PCA confirms the role of family relationships on patients' mental health. In addition, the role of family members' influence regarding treatment choice on patients' adjustment depends on the context in which it occurs (i.e., patient assertiveness, quality of family relationships). Finally, regarding our third objective, the analysis of patients' discourse shows how they avoid thinking about CKD. It also shows that reflections on kidney transplantation and dialysis are distinct processes. Family seems to have a important role in the first but not in the second. The analysis of relatives' discourse is consistent with this observation. However, although they mainly report a listening role, family members express opinions about RRT. Conclusion Our work shows the importance of studying and managing patients' and their relatives' mental health before the terminal stage. These results also point out how cognitive avoidance about CKD is important in patients. In addition, we have shown the important role of family in the adjustment to CKD and in treatment choice. However, it seems that participants are not aware of this role.Introduction : en France, environ 6,6 millions de personnes vivraient avec une maladie rénale et, chaque année, environ 11000 personnes commencent un traitement de suppléance rénale. Les recherches ont montré que la Maladie Rénale Chronique (MRC) peut affecter les patient.e.s mais aussi leur famille. En revanche, l'ajustement à la maladie, notamment avant ou au cours du choix de traitement, a peu été investigué. Le premier objectif de ce travail était d'explorer l'influence des proches sur la santé mentale des patient.e.s et inversement. Le deuxième était d'examiner les facteurs individuels et familiaux en jeu dans l'ajustement psychologique des patient.e.s dans la période de choix de traitement. Enfin, le troisième était d'étudier le rôle de la famille dans le choix de traitement et le vécu de la MRC chez des patient.e.s et des proches. Méthode Au sein de la cohorte de CKD-REIN, 1400 patient.e.s et 430 proches ont participé à notre recherche. Tou.te.s les participant.e.s ont rempli des questionnaires portant sur leurs relations familiales, l'influence des proches sur le choix de traitement, leur assertivité, leur anxiété et leur dépression. Les proches ont également rempli une échelle de représentations de la maladie. Certaines données médicales et sociodémographiques ont également été relevées (e.g., genre, stade de la MRC). Pour répondre à notre premier objectif, nous avons mené des modèles d'équations structurelles selon l'Actor and Partner Interaction Model auprès des 380 dyades patient.e.s-proches éligibles. Pour notre deuxième objectif, nous nous sommes centrée sur les 217 patient.e.s qui avaient assisté à des séances d'éducation thérapeutique sur les traitements. Des régressions multiples, une analyse en composantes principales (ACP) ainsi qu'une classification ascendante hiérarchique nous ont permis d'étudier l'ajustement à la période de choix de traitement. Enfin, pour répondre à notre dernier objectif, 50 patient.e.s et 56 proches ont participé à un entretien semi-directif portant sur leur expérience de la MRC et du choix de traitement. Le discours des participant.e.s a été analysé avec ALCESTE®, un logiciel de statistiques textuelles. Résultats Les résultats relatifs à notre premier objectif montrent que la cohésion familiale ainsi que l'assertivité sont associé.e.s à une moindre symptomatologie dépressive chez les patient.e.s et les proches. La réponse émotionnelle des proches à la MRC est associée aussi bien à leur propre symptomatologie anxieuse qu'à celle des patient.e.s. Le conflit familial est associé à une plus grande anxiété chez les patient.e.s et les proches. Dans notre seconde étude portant sur l'ajustement à la période de choix de traitement, l'ACP confirme le rôle des relations familiales dans la santé mentale des patient.e.s. De plus, le rôle de l'influence des proches sur l'ajustement des patient.e.s dépend du contexte dans lequel elle survient (i.e., assertivité des patient.e.s, qualité des relations familiales). Enfin, concernant notre troisième objectif, l'analyse du discours des patient.e.s pointe comment ils et elles évitent de penser à la MRC. Elle montre également que les réflexions sur la transplantation rénale et la dialyse sont des processus distincts. La famille semble avoir un rôle particulier dans le premier mais pas dans le deuxième. L'analyse du discours des proches rejoint ce constat. Toutefois, bien qu'ils et elles rapportent surtout un rôle d'écoute, les proches expriment des opinions vis-à-vis des traitements. Conclusion Ce travail montre l'intérêt d'étudier et de prendre en charge la santé mentale des patient.e.s et de leurs proches en amont du stade terminal. Ces résultats pointent également comment l'évitement cognitif au sujet de la MRC est important chez les patient.e.s. De plus, nous avons montré le rôle important de la famille dans l'ajustement à la MRC ainsi que dans le choix de traitement. Toutefois, il semble que les participant.e.s n'en aient pas conscienc

Patients and their relatives facing advanced-stage chronic kidney disease : study of their adjustment and their perception of treatment choice

Introduction : en France, environ 6,6 millions de personnes vivraient avec une maladie rénale et, chaque année, environ 11000 personnes commencent un traitement de suppléance rénale. Les recherches ont montré que la Maladie Rénale Chronique (MRC) peut affecter les patient.e.s mais aussi leur famille. En revanche, l'ajustement à la maladie, notamment avant ou au cours du choix de traitement, a peu été investigué. Le premier objectif de ce travail était d'explorer l'influence des proches sur la santé mentale des patient.e.s et inversement. Le deuxième était d'examiner les facteurs individuels et familiaux en jeu dans l'ajustement psychologique des patient.e.s dans la période de choix de traitement. Enfin, le troisième était d'étudier le rôle de la famille dans le choix de traitement et le vécu de la MRC chez des patient.e.s et des proches. Méthode Au sein de la cohorte de CKD-REIN, 1400 patient.e.s et 430 proches ont participé à notre recherche. Tou.te.s les participant.e.s ont rempli des questionnaires portant sur leurs relations familiales, l'influence des proches sur le choix de traitement, leur assertivité, leur anxiété et leur dépression. Les proches ont également rempli une échelle de représentations de la maladie. Certaines données médicales et sociodémographiques ont également été relevées (e.g., genre, stade de la MRC). Pour répondre à notre premier objectif, nous avons mené des modèles d'équations structurelles selon l'Actor and Partner Interaction Model auprès des 380 dyades patient.e.s-proches éligibles. Pour notre deuxième objectif, nous nous sommes centrée sur les 217 patient.e.s qui avaient assisté à des séances d'éducation thérapeutique sur les traitements. Des régressions multiples, une analyse en composantes principales (ACP) ainsi qu'une classification ascendante hiérarchique nous ont permis d'étudier l'ajustement à la période de choix de traitement. Enfin, pour répondre à notre dernier objectif, 50 patient.e.s et 56 proches ont participé à un entretien semi-directif portant sur leur expérience de la MRC et du choix de traitement. Le discours des participant.e.s a été analysé avec ALCESTE®, un logiciel de statistiques textuelles. Résultats Les résultats relatifs à notre premier objectif montrent que la cohésion familiale ainsi que l'assertivité sont associé.e.s à une moindre symptomatologie dépressive chez les patient.e.s et les proches. La réponse émotionnelle des proches à la MRC est associée aussi bien à leur propre symptomatologie anxieuse qu'à celle des patient.e.s. Le conflit familial est associé à une plus grande anxiété chez les patient.e.s et les proches. Dans notre seconde étude portant sur l'ajustement à la période de choix de traitement, l'ACP confirme le rôle des relations familiales dans la santé mentale des patient.e.s. De plus, le rôle de l'influence des proches sur l'ajustement des patient.e.s dépend du contexte dans lequel elle survient (i.e., assertivité des patient.e.s, qualité des relations familiales). Enfin, concernant notre troisième objectif, l'analyse du discours des patient.e.s pointe comment ils et elles évitent de penser à la MRC. Elle montre également que les réflexions sur la transplantation rénale et la dialyse sont des processus distincts. La famille semble avoir un rôle particulier dans le premier mais pas dans le deuxième. L'analyse du discours des proches rejoint ce constat. Toutefois, bien qu'ils et elles rapportent surtout un rôle d'écoute, les proches expriment des opinions vis-à-vis des traitements. Conclusion Ce travail montre l'intérêt d'étudier et de prendre en charge la santé mentale des patient.e.s et de leurs proches en amont du stade terminal. Ces résultats pointent également comment l'évitement cognitif au sujet de la MRC est important chez les patient.e.s. De plus, nous avons montré le rôle important de la famille dans l'ajustement à la MRC ainsi que dans le choix de traitement. Toutefois, il semble que les participant.e.s n'en aient pas conscienceIntroduction : In France, 6.6 million people are living with chronic kidney disease (CKD) and about 11,000 people start renal replacement therapy (RRT) every year. Research has shown CKD can affect patients and their families. On the other hand, adjustment to the disease, particularly before and during treatment choice, has not been investigated much. Our first objective was to explore relatives' influence on patients' mental health and vice versa. The second was to examine the individual and family factors involved in patients' psychological adjustment during the period of treatment choice. Finally, our third aim was to study the role of family in treatment choice and explore patients' and their relatives' experience of CKD. Methodology 1400 patients and 430 relatives participating to the CKD-REIN cohort study took part in our research. All participants completed scales on family relationships, family influence on treatment choice, assertiveness, anxiety and depression. Relatives also filled out a questionnaire measuring their illness perceptions. Medical and socio-demographic data were also collected (e.g., gender, CKD stage). To meet our first objective, we conducted structural equation models according to the Actor and Partner Interaction Model with the 380 eligible dyads. For our second objective, we focused on the 217 patients who had attended therapeutic education sessions on RRT. Multiple regressions, principal component analysis (PCA) and hierarchical ascending classification allowed us to study the adjustment to the treatment choice period. Finally, to meet our last aim, 50 patients and 56 relatives participated in a semi-directive interview on their experience of CKD and treatment choice. Participants' discourse was analysed with ALCESTE® software allowing statistical analyses of text. Results The results regarding our first objective show that family cohesion and assertiveness are associated with fewer depressive symptoms in patients and relatives. Family members' emotional response to CKD is associated with both their own and patients' anxiety. Family conflict is associated with greater anxiety among patients and family members. In our second study on adjustment to the treatment choice period, the PCA confirms the role of family relationships on patients' mental health. In addition, the role of family members' influence regarding treatment choice on patients' adjustment depends on the context in which it occurs (i.e., patient assertiveness, quality of family relationships). Finally, regarding our third objective, the analysis of patients' discourse shows how they avoid thinking about CKD. It also shows that reflections on kidney transplantation and dialysis are distinct processes. Family seems to have a important role in the first but not in the second. The analysis of relatives' discourse is consistent with this observation. However, although they mainly report a listening role, family members express opinions about RRT. Conclusion Our work shows the importance of studying and managing patients' and their relatives' mental health before the terminal stage. These results also point out how cognitive avoidance about CKD is important in patients. In addition, we have shown the important role of family in the adjustment to CKD and in treatment choice. However, it seems that participants are not aware of this role

Sexual health in colon cancer patients: A systematic review

International audienc

Two Years and Four Time Points: Description of Emotional State and Coping Strategies of French University Students during the COVID-19 Pandemic

International audienceWhile it is now clear that the COVID-19 pandemic has had a major impact on the mental health of individuals, especially the most vulnerable ones such as students, we have very little knowledge about the long-term consequences. The objective of this study was to compare the mental health and coping of French university students during the different phases of the pandemic in the first 2 years. To this end, French university students were evaluated at four time points: during France’s first lockdown (April–May 2020; nT1 = 1357), the period after lockdown (June 2020; nT2 = 309), 1 year after the first lockdown, which was also a lockdown period (April–May 2021; nT1′ = 2569); and 1 year after the end of the first unlock (June 2021; nT2′ = 1136). Anxiety and depressive symptoms, coping and concerns were measured. In order to compare scores between the lockdown and unlock periods within the same year, paired samples t-tests were performed. To compare scores between the 2 years for different participants, independent samples t-tests were conducted. Our results showed that maladaptive strategies, concerns and symptoms were higher during lockdown periods, compared with unlock periods. In addition, symptom levels were higher in the second year of the pandemic compared with the first one. These argue that the psychological effects of COVID-19 were exacerbated by lockdowns but also by time. This highlights the need for more attention to be paid to students’ mental health

Student mental health during the first two years of the COVID- 19 pandemic

International audienc

Relationship between Fear of COVID-19, Intolerance of Uncertainty, and Coping Strategies on University Students’ Mental Health

Background: the mental health of students was particularly affected by the COVID-19 pandemic. The present study therefore examined the relationships between anxiety and depressive symptoms, eating-related problems, coping, fear of COVID-19, and intolerance of uncertainty. Methods: 2139 French students of 54 universities were recruited in the different regions of France during a French lockdown (between 21 April and 3 May 2021). Six variables were measured: fear of COVID-19, intolerance of uncertainty, coping, anxiety and depressive symptoms, and eating-related problems. To explore the directions of the relationships between our variables of interest, we calculated a directed acyclic graph. Results: our data highlighted the central roles of intolerance of uncertainty in students’ anxiety and depressive symptoms, and the direct role of prospective intolerance of uncertainty on eating-related problems. Conclusions: these findings indicate that intolerance of uncertainty should be targeted by interventions designed to help students with high levels of anxiety, depressive symptoms, and/or eating-related problems

J Health Psychol

The Family Relationship Index (FRI) measures family cohesion, expressiveness and conflict. This study aimed to investigate its reliability and validity in patients with chronic kidney disease (CKD). Confirmatory factor analysis was performed on 1657 patients and on subgroups according to socio-demographics and medical variables. Two items with poor saturation were excluded. The indexes indicated an acceptable fit. Reliability was especially weak for expressiveness. Our results provide partial support for the use of the French-version of the FRI in patients with advanced CKD. The family relationship index should be used with caution, especially in certain subgroups and for the expressiveness subscale

Maison sport-santé universitaire et promotion de la littératie en santé chez les étudiant.es

La Stratégie Nationale Sport-Santé a pour objectif "d'améliorer l'état de santé de la population en favorisant l'activité physique (AP) et sportive de chacun, au quotidien, avec ou sans pathologie, à tous les moments de la vie". Allant dans ce sens, les Maisons Sport Santé (MSS) s'inscrivent peu à peu dans le paysage français comme structures à l'interface entre le monde médical et le monde sportif. Elles visent notamment à faciliter l'accès à une pratique sportive à des fins de santé, mais aussi à informer, sensibiliser, ou encore accompagner dans la pratique d’une AP. Elles s’ouvrent aujourd’hui à des publics avec des besoins plus diversifiés. S’inscrivant dans cette perspective, l'Université de Nîmes est à ce jour la première université en France à être labellisée MSS. Cela vient répondre à un enjeu de santé et de prévention essentiel puisqu’il est largement admis que les étudiants constituent une population vulnérable (p.ex., niveaux élevés de dépression et d'anxiété, alimentation déséquilibrée, comportements sédentaires, faible niveau d’AP). En outre, une enquête nationale sur la pratique sportive des étudiants révèle que les offres de pratique proposées par l'université ne sont pas adaptées aux attentes des étudiants notamment ceux en situation de handicap ou atteints de maladies chroniques.Cette création innovante se positionne ainsi à l’interface du Service de Santé Etudiants (SSE) et du Service Universitaire des Activités Physiques et Sportives (SUAPS), dans une perspective de changements de comportements tout au long de la vie, associant littératie nutritionnelle et littératie physique. Cette MSS à destination des étudiants a notamment pour objectif de mieux comprendre les attentes des étudiants afin de leur proposer et de co-construire avec eux des actions et/ou des dispositifs les rendant acteurs de leur santé, favorisant ainsi la promotion des comportements favorables à la santé tout au long de la vie. Pour ce faire, une attention particulière est portée sur l’identification des connaissances des étudiants en matière de comportements favorables et défavorables à la santé. En d’autres termes, le principal objectif de cette MSS est de promouvoir leur littératie en santé et ainsi de prévenir d’éventuelles détériorations de santé (p.ex., surpoids, obésité, maladies chroniques)