Mortalidade hospitalar em pacientes idosos no Sistema Único de Saúde, região Sudeste

OBJECTIVE: To evaluate factors associated with hospital death in older inpatients for specific diseases of the circulatory system in the Brazilian Unified Health System considering the riskadjusted hospital mortality as an indicator of effectiveness. METHODS: The data were extracted from the Brazilian Hospital Information System. A total of 385,784 hospitalizations of older were selected for hypertensive diseases, ischemic heart disease, congestive heart failure, and stroke in the Brazilian Southeast region between 2011 and 2012. Age, sex, emergency admission, principal diagnosis, and two comorbidity indexes were included in the logistic regression for the risk adjustment of hospital death. The analyses were developed at two levels: hospitalization and hospital. RESULTS: A greater chance of death was observed with increasing age, emergency hospitalizations, stroke, presence of comorbidities, especially pneumonia and weight loss, hospitalizations for clinical care, and use of intensive care units. The risk-adjusted hospital mortality rate was 11.1% in for-profit private hospitals, 12.3% in non-profit private hospitals, and 14.4% in public hospitals, but there was great variability among the hospitals. The hospital standardized mortality ratio (ratio between observed and predicted deaths) ranged from 103.3% in non-profit private hospitals to 118.2% in for-profit private hospitals. CONCLUSIONS: Although the information source has its shortcomings, the ability for discrimination of the risk adjustment model was reasonable. The variability in the risk-adjusted hospital mortality was great and comparatively higher in for-profit private hospitals. Despite the limits, the results favor the use of the risk-adjusted hospital mortality in the monitoring of the quality of hospital care provided to the older adult.OBJETIVO: Avaliar fatores associados ao óbito hospitalar em idosos internados por doenças do aparelho circulatório específicas no Sistema Único de Saúde, considerando a mortalidade hospitalar ajustada como indicador de efetividade. MÉTODOS: As informações foram extraídas do Sistema de Informações Hospitalares. Foram selecionadas 385.784 internações de idosos por doenças hipertensivas, doença isquêmica do coração, insuficiência cardíaca congestiva e doenças cerebrovasculares, na região Sudeste entre 2011 e 2012. Idade, sexo, admissão de emergência, diagnóstico principal e dois índices de comorbidade foram incluídos na regressão logística para o ajuste do risco de óbito. As análises foram desenvolvidas em dois níveis: internação e hospital. RESULTADOS: Observou-se maior chance de morrer nas idades mais avançadas, nas internações de urgência, por doenças cerebrovasculares, com registro de comorbidade, especialmente pneumonia e perda de peso, nas internações para cuidado clínico e com uso de unidades de terapia intensiva. A taxa de mortalidade hospitalar ajustada foi 11,1% nos hospitais privados, 12,3% nos filantrópicos e 14,4% nos públicos, mas houve grande variabilidade entre hospitais. A razão de mortalidade hospitalar ajustada (razão entre óbitos observados e preditos) variou entre 103,3% nos hospitais filantrópicos e 118,2% nos hospitais privados. CONCLUSÕES: Embora haja insuficiências na fonte de informação, a capacidade de discriminação do modelo de ajuste de risco mostrou-se razoável. A variabilidade na mortalidade hospitalar ajustada foi ampla e comparativamente maior nos hospitais privados. Apesar dos limites, os resultados favorecem o uso da mortalidade hospitalar ajustada por risco no monitoramento da qualidade do cuidado hospitalar prestado ao idoso

A África que eu vi

A África contraria expectativas de visitantes que aguardam encontrar apenas a miséria, alardeada como marca original e indelével deste multifacetado Continente. Proveitosas conversas com jovens doutores e pesquisadores experientes revelam sua luta cotidiana para produzir saberes capazes de alimentar o debate político e contraditar formulações conservadoras sobre os destinos de seus povos. Do ponto de vista do debate acadêmico, a interlocução África-América Latina aponta para perspectivas promissoras de renovação de ideias

Perfil do estilo de vida de mulheres adultas com presença e ausência de transtorno mental comum da estratégia saúde da família do município de Forquilhinha-SC

Trabalho de Conclusão de Curso apresentado para obtenção do Grau de Bacharel, no Curso de Educação Física da Universidade do Extremo Sul Catarinense, UNESC.Objetivo: analisar o estilo de vida e a prevalência de TMC nas mulheres adultas cadastradas na Unidade Básica de Saúde (UBS) do Município de Forquilhinha - SC. Metodologia: A população foi composta por 1863 pessoas adultas. A amostra foi de 329 pessoas, destes apenas as mulheres foram selecionadas. Participaram 143 mulheres de 20 a 59 anos, cadastradas na UBS. Os instrumentos utilizados para a coleta de dados foram: questionário socioeconômico conforme critério Brasil ABEP. Para identificação da ocorrência de TMC, foi utilizada a escala Self Report Questionnaire (SRQ-20) e para avaliar o Perfil de Estilo de Vida da amostra foi utilizado o Pentáculo do Bem Estar. Para análise estatística foi utilizado o pacote estatístico SPSS (17). Resultados: A prevalência de TMC entre as mulheres foi de 28,6%. A média de idade foi de 39,5 anos (± 12,2) anos. As mulheres com ausência de TMC apresentaram hábitos de estilo de vida melhores que as mulheres com presença de TMC. As mulheres com presença de TMC apresentaram maiores escores negativos no componente comportamento preventivo e controle de estresse. Conclusão: A prevalência de TMC entre as mulheres da UBS de Forquilhinha é alta, com resultados similares encontrados em outros estudos no território nacional. Ao comparar ao estilo de vida entre os grupos, as mulheres com presença de TMC apresentam um estilo de vida negativo mais expressivo e estatisticamente significativo, nos componentes relacionados ao comportamento preventivo, controle de estresse e relacionamento

Impacto do COAP sobre o acesso à atenção básica no Ceará e Mato Grosso do Sul por meio da análise de séries temporais interrompidas

OBJECTIVE: To analyze the impact of implementing the Contrato Organizativo de Ação Pública (COAP – Public Action Organizational Contract) on the expansion of access to primary care in the states of Ceará and Mato Grosso do Sul. METHODS: We used the interrupted time series method to analyze the effect of COAP on primary care coverage (PCCov) and on avoidable hospitalization rates. To analyze the effects of increased PCCov on avoidable hospitalizations, we used non-segmented time series models. RESULTS: The results showed that implementing COAP had a positive impact on increased coverage in both cases, with did not happen in the control states. However, this impact was not reflected in the decrease in hospitalizations due to primary care sensitive conditions (HPCSC) or for acute preventable causes. When we analyzed the effects of the increase in PCCov on avoidable hospitalizations between 2009 and 2016, we observed that coverage had a positive impact on the decrease in the rate of HPCSC only in Ceará, although hospitalizations have a significant trend to decrease in time both in this state and in Mato Grosso do Sul, except for acute respiratory infections. CONCLUSIONS: The COAP continues to be the regulatory instrument of regionalization force, however, the results obtained by adhering to it in the expansion of primary care in Ceará and Mato Grosso do Sul makes us question whether the contractual model, as predicted, is the best instrument for advancing regionalization in the Brazilian Unified Health System.OBJETIVO: Analisar o impacto da implementação do Contrato Organizativo de Ação Pública (COAP) sobre a ampliação do acesso à atenção básica nos estados do Ceará e Mato Grosso do Sul. MÉTODOS: Utilizou-se o método de séries temporais interrompidas para analisar o efeito do COAP sobre a cobertura da atenção básica (CobAB) e sobre as taxas de internação evitáveis. Para analisar os efeitos do aumento da CobAB sobre as internações evitáveis ao longo do tempo, foram utilizados modelos de séries temporais não segmentadas. RESULTADOS: Os resultados mostraram que a implementação do COAP teve impacto positivo sobre o aumento da cobertura nos dois casos, o que não aconteceu nos controles. Contudo, esse impacto não se refletiu na diminuição das taxas de internação por condições sensíveis à atenção básica (ICSAB) ou por causas evitáveis agudas. Quando analisamos os efeitos do aumento da CobAB sobre as internações evitáveis entre 2009 e 2016, observamos que a cobertura teve impacto positivo na diminuição da taxa de ICSAB apenas no Ceará, apesar de as internações terem tendência significativa de queda no tempo tanto neste estado quanto no Mato Grosso do Sul, exceto por infecções respiratórias agudas. CONCLUSÕES: O COAP continua sendo o instrumento regulador da regionalização vigente, contudo, os resultados obtidos pela adesão a ele na expansão da atenção básica no Ceará e no Mato Grosso do Sul fazem questionar se o modelo contratual, tal como previsto, é o melhor instrumento para o avanço da regionalização do Sistema Único de Saúde

O arranjo público privado e a mortalidade hospitalar por fontes de pagamento

OBJECTIVE To analyze if the adjusted hospital mortality varies according to source of payment of hospital admissions, legal nature, and financing settlement of hospitals. METHODS Cros-ssectional study with information source in administrative databases. Specific hospital admission reasons were selected considering the volume of hospital admissions and the list of quality indicators proposed by the North-American Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ). Were analyzed 852,864 hospital admissions of adults, occurred in 789 hospitals between 2008 and 2010, in Sao Paulo and Rio Grande do Sul, applying multilevel logistic regression. RESULTS At hospital admission level, showed higher chances of death male patients in more advanced age groups, with comorbidity, who used intensive care unit, and had the Brazilian Unified Health System as source of payment. At the level of hospitals, in those located in the mean of the distribution, the adjusted probability of death in hospital admissions financed by plan or private was 5.0%, against 9.0% when reimbursed by the Brazilian Unified Health System. This probability increased in hospital admissions financed by the Brazilian Unified Health System in hospitals to two standard deviations above the mean, reaching 29.0%. CONCLUSIONS In addition to structural characteristics of the hospitals and the profile of the patients, interventions aimed at improving care should also consider the coverage of the population by health plans, the network shared between beneficiaries of plans and users of the Brazilian Unified Health System, the standard of care to the various sources of payment by hospitals and, most importantly, how these factors influence the clinical performance.OBJETIVO Analisar se a mortalidade hospitalar ajustada varia segundo fonte de pagamento das internações, natureza jurídica e arranjo de financiamento dos hospitais. MÉTODOS Estudo observacional transversal com fonte de informações em bases de dados administrativos. Motivos de internação específicos foram selecionados considerando o volume de internações e a lista de indicadores de qualidade propostos pela agência norte-americana de pesquisa em saúde e qualidade (AHRQ). Foram analisadas 852.864 internações em adultos, ocorridas em 789 hospitais entre 2008 e 2010, em São Paulo e Rio Grande do Sul, aplicando regressão logística multinível. RESULTADOS No nível da internação, apresentaram maiores chances de óbito pacientes do sexo masculino, em faixas etárias mais avançadas, com comorbidade, que utilizaram unidade de terapia intensiva, e tinham o Sistema Único de Saúde como fonte de pagamento. No nível dos hospitais, naqueles situados na média da distribuição, a probabilidade de morte ajustada nas internações financiadas por plano ou particular foi de 5,0%, contra 9,0% quando reembolsadas pelo Sistema Único de Saúde. Essa probabilidade aumentou nas internações financiadas pelo Sistema Único de Saúde em hospitais a dois desvios padrão acima da média, passando para 29,0%. CONCLUSÕES Além das características estruturais dos hospitais e do perfil dos pacientes, intervenções voltadas para a melhoria do cuidado deveriam considerar também a cobertura da população por planos de saúde, a rede compartilhada entre beneficiários de planos e usuários do Sistema Único de Saúde, o padrão de atendimento às diversas fontes de pagamento pelos hospitais e, fundamentalmente, como esses fatores influenciam o desempenho clínico

Práticas de educação alimentar no contexto do ensino de ciências em ambiente hospitalar : relato de um curso de formação

A alimentação constitui-se como temática cujas representações se dão em uma diversidade de discursos na escola. Dentre estes, destacam-se os discursos dos professores, dos livros didáticos, dos profissionais de saúde, dos pais e da comunidade e os discursos sobre alimentação e saúde produzidos nas mídias de divulgação da ciência. Neste sentido, o projeto de pesquisa relatado neste trabalho tem como objetivo promover práticas de educação alimentar nas aulas de ciências de classes hospitalares com uma proposta de aproximação entre conhecimento científico e concepções prévias dos alunos sobre alimentação. Para tal intento, foi oferecido um curso de formação de professores durante o qual textos de divulgação científica foram utilizados como material de referência para discutir questões de representação da ciência e da alimentação, textos estes comumente utilizados como material de apoio didático pelos professores. O curso constituiu-se como espaço de discusão e reflexão, buscando-se superar obstáculos enfrentados pelas professoras em suas experiências de trabalho. A leitura mais atenta das representações variadas sobre alimentação e ciência nos textos de divulgação científica e suas implicações para o ensino foi referida pelas professoras como resultado mais marcante da participação no curso. Uma das professoras participantes seguiu em colaboração com o grupo de pesquisa desenvolvendo uma proposta de sequência didática sobre o tema alimentação com base nas discussões realizadas no curso. Esta sequência didática, bem como os textos de divulgação científica e os textos produzidos pelas professoras constituem o corpus de análise de contudo no âmbito desta pesquisa, a qual será realizada com base no referencial teórico metodológico da Análise Critica do Discurso.CIEC - Centro de Investigação em Estudos da Criança, UM (UI 317 da FCT

A hora legal brasileira no contexto do desenvolvimento industrial do século XX.

RESUMOA padronização da Hora no Brasil se deu como necessidade imediata do processo de urbanização e industrialização,assim como ocorreu nos países industrializados entre o final do século XIX e o início do século XX. No Brasil, a legalização da Hora ocorreu em 1913, demanda da comunidade científica, mas vinha atender também aos interesses econômicos do mundo do trabalho naquele momento.   Impunha-se a necessidade de padronizar o Tempo, estabelecer uma Hora legal e oficial que fosse seguida por todos e que facilitasse as relações de comércio.  Neste momento o Brasil adotou o marco zero de Greenwich, como vinha sendo adotado pelos demais países, legalizando a Hora e instituindo os diferentes fusos horários para o país.Palavras-chave: Hora Legal, padronização, industrialização, Brasil, século XX, Greenwich.  ABSTRACT The standardization of Legal Time in Brazil has occurred due to the urbanization and industrialization process that the country passed through, just like it has occurred in others industrialized countries, almost one century before, between the latest years of the ninety century and the beginning of the twenty century. The Legal Time in Brazil was created in 1913, as a suggestion of the scientific community, in order to satisfy the economic demand of the world of work and to facilitate the commercial exchanges. The Greenwich Mean Time (GMT) was adopted and four time zones were, then, introduced.Keywords: Legal time, standardization, industrialization, Brazil, século XX, Greenwich

CATOLICISMO POPULAR NA ESCRITA DO FOLCLORE BRASILEIRO

O Folclore, expressão polissêmica e controversa, pode ser entendido como ummovimento intelectual que se consolidou no Brasil entre os anos de 1940-1970 e que elegeu diversos temas da cultura brasileira como tradicionais e relevantes para se definir o que seria o folclore nacional. Destaca-se o catolicismo popular como tema recorrente nas escolhas dos folcloristas como: festas, procissões, romarias,penitências, entre outros e analisa-se que se construíram narrativas particulares para se abordar os temas associando-os a uma pretensa identidade nacional e a valores considerados relevantes em um país eminentemente católico bem como construíramse interpretações, julgamentos e recortes que selecionaram, incluíram e excluíram diversas práticas populares. Considera-se nesta análise a escrita de autores como Renato de Almeida, Edson Carneiro, Rossini Tavares Lima e Câmara Cascudo