Validação do aplicativo de saúde móvel RlCA fase pré/ Validation of the RlCA fase pré mobile health application

Introdução: Estão sendo desenvolvidas na atualidade produtos para melhorar as condições na área da saúde, dentre elas a utilização de aplicativos de saúde móvel (mobile health) que estão se tornando úteis na reabilitação utilizando treinos com exercícios nas fases pré e pós operatórias. Objetivo: Validar um aplicativo de reabilitação pré-operatória de reconstrução do ligamento cruzado anterior. Método: O Desenvolvimento da pesquisa constou de duas etapas: confecção do aplicativo que contém uma interface paciente e outra interface de acompanhamento pelo profissional e validação por especialistas (6 médicos e 5 fisioterapeutas) através de um questionário fundamentado em escalas validadas, avaliando a usabilidade, facilidade de aprendizagem e a percepção de utilidade. Resultados: O programa foi considerado validado em todos os quesitos avaliados, dando importância na aceitabilidade, escore 54 (98,2%) e no que se refere ao conteúdo do programa de treinamento e da evolução pós treino, escore de ambas 55 (100%). A pontuação geral das duas partes do questionário foi de 867 pontos, 87,6%. Conclusão: Conclui-se que o app de saúde móvel chamado RLCA Fase Pré foi validado por fisioterapeutas especialistas e médicos cirurgiões de joelho nos aspectos de usabilidade e utilidade

Fatores de risco relacionados e a presença de alterações biomecânicas nos pés de pacientes diabéticos internados em hospital terciário em Belém – Pará Related risk factors and the presence of biomechanical changes in diabetic foot patients admitted to a tertiary hospital in Belém - Pará

Objetivo: Identificar as alterações biomecânicas nos pés de pacientes internados com diagnóstico de pé diabético em um hospital terciário de Belém-PA, bem como avaliar os fatores de riscos sóciodemográficos relacionados Métodos: estudo descritivo, transversal, unicêntrico e analítico realizado mediante questionário estruturado com perguntas objetivas e com posterior análise estatística descritiva dos resultados obtidos de pacientes diagnosticados com pé diabético em um hospital terciário de Belém-PA. Resultados: Estudo foi composto por 57 pacientes, com idade variando entre 48 e 84 anos, sendo 66.7% masculino. A renda medida oscilou entre 01 a 03 salários. O Diabetes Mellitus do tipo II foi predominante (86.0%). HAS obteve maior proporção (62.3%), seguida da Dislipidemia (52.8%). O tipo mais comum de pé diabético foi o neuropático (59.6%). A calosidade representou a alteração biomecânica mais frequente seguida por deformidades como proeminências ósseas, dedo em garra e sobreposição de dedos.  Conclusão: O presente estudo revelou que no HUJBB em Belém-Pará a ocorrência de pé diabético foi maior nos pacientes do sexo masculino com mais de 50 anos de idade. Predominaram pacientes de baixa renda, com pouca escolaridade, portador de Diabetes tipo II e significativo acometimento neuropático do pé, denotando a contínua necessidade de inspecionar os pe?s e orientar a seleção de calcados como medidas preventivas de complicações biomecânicas e amputações.

Achados incidentais de aneurismas torácicos e abdominais

Resumo Contexto Os aneurismas de aorta abdominal (AAAs) são os mais comuns. A incidência anual de ruptura do AAA é de oito casos por 100.000 habitantes. A detecção incidental pode beneficiar o paciente, desde que o diâmetro seja monitorado e o paciente receba o tratamento adequado. Objetivos Estimar a prevalência do diagnóstico incidental de aneurisma de aorta torácica (AAT) e de AAA em tomografias computadorizadas (TCs); avaliar a prevalência de sexo e idade dos pacientes e determinar quais as artérias acometidas e as características morfológicas dos aneurismas; determinar quais as indicações de TC mais associadas ao diagnóstico incidental de aneurismas. Métodos Estudo descritivo, retrospectivo e randomizado. Critérios de inclusão: pacientes com 50 anos ou mais submetidos a TC de tórax, abdome ou pelve. Critérios de exclusão: acompanhamento ou suspeita diagnóstica de aneurismas. Foram utilizados protocolos com questões sobre dados demográficos e anatômicos. Resultados Foram analisados 1.202 laudos radiológicos. Detectados 27 aneurismas (prevalência de 2,2%). Pacientes: 60% do sexo masculino e 40% do sexo feminino (p < 0,05). Localização: 13 casos (48,2%) na aorta ascendente (AAT); 7 (25,9%) na aorta infrarrenal (AAA); 2 (7,4%) aorta na transição toracoabdominal (ATA); 2 (7,4%) na ilíaca comum; 1 (3,7%) na ilíaca interna; 1 (3,7%) na artéria esplênica; e 1 (3,7%) na artéria renal. Conclusões A maioria dos pacientes foi do sexo masculino (60%); houve maior frequência de AAT (diâmetro médio de 4,1 cm), seguido de AAA (diâmetro médio de 4,0 cm) e ATA (diâmetro médio de 3,9 cm). A principal indicação para a realização de TC associada ao diagnóstico incidental de aneurismas foi em função de sintomas respiratórios

Thoracic and abdominal aneurysms as incidental findings

Background: Abdominal aortic aneurysms (AAAs) are the most common. The annual incidence of AAA rupture is eight cases per 100,000 inhabitants. Incidental detection can benefit patients if diameter is monitored and the correct treatment provided. Objectives: To estimate the prevalence of incidental diagnosis of thoracic aortic aneurysm (TAA) and AAA by computed tomography (CT); to determine prevalence by age and sex of patients and determine which arteries are involved and the morphological characteristics of the aneurysms; to determine the indications for CT most associated with incidental diagnosis of aneurysms. Methods: This was a descriptive, retrospective and randomized study. Inclusion criteria: patients over 50 years of age examined with CT of the thorax, abdomen or pelvis. Exclusion criteria: follow-up or diagnostic suspicion of aneurysms. Data collection instruments containing questions covering demographic and anatomic data were used. Results: A sample of 1,202 radiology reports was reviewed. A total of 27 aneurysms were detected (prevalence of 2.2%). Patients: 60% were male and 40% were female (p < 0.05). Sites: there were 13 cases (48.2%) in the ascending aorta (TAA); 7 (25.9%) in the infrarenal aorta (AAA); 2 (7.4%) at the thoracoabdominal transition of the aorta (TTA); 2 (7.4%) in the common iliac artery ; 1 (3.7%) in the internal iliac artery; 1 (3.7%) in the splenic artery; and 1 (3.7%) in the renal artery. Conclusions: The majority of patients were male (60%); TAA was the most common type (mean diameter: 4.1 cm), followed by AAA (mean diameter: 4.0 cm) and ATA (mean diameter: 3.9 cm). The most common indication for the CT examination that led to incidental diagnosis of an aneurysm was respiratory symptoms.Contexto: Os aneurismas de aorta abdominal (AAAs) são os mais comuns. A incidência anual de ruptura do AAA é de oito casos por 100.000 habitantes. A detecção incidental pode beneficiar o paciente, desde que o diâmetro seja monitorado e o paciente receba o tratamento adequado. Objetivos: Estimar a prevalência do diagnóstico incidental de aneurisma de aorta torácica (AAT) e de AAA em tomografias computadorizadas (TCs); avaliar a prevalência de sexo e idade dos pacientes e determinar quais as artérias acometidas e as características morfológicas dos aneurismas; determinar quais as indicações de TC mais associadas ao diagnóstico incidental de aneurismas. Métodos: Estudo descritivo, retrospectivo e randomizado. Critérios de inclusão: pacientes com 50 anos ou mais submetidos a TC de tórax, abdome ou pelve. Critérios de exclusão: acompanhamento ou suspeita diagnóstica de aneurismas. Foram utilizados protocolos com questões sobre dados demográficos e anatômicos. Resultados: Foram analisados 1.202  laudos radiológicos. Detectados 27 aneurismas (prevalência de 2,2%). Pacientes: 60% do sexo masculino e 40% do sexo feminino (p < 0,05). Localização: 13 casos (48,2%) na aorta ascendente (AAT); 7 (25,9%) na aorta infrarrenal (AAA); 2 (7,4%) aorta na transição toracoabdominal (ATA); 2 (7,4%) na ilíaca comum; 1 (3,7%) na ilíaca interna; 1 (3,7%) na artéria esplênica; e 1 (3,7%) na artéria renal. Conclusões: A maioria dos pacientes foi do sexo masculino (60%); houve maior frequência de AAT (diâmetro médio de 4,1 cm), seguido de AAA (diâmetro médio de 4,0 cm) e ATA (diâmetro médio de 3,9 cm). A principal indicação para a realização de TC associada ao diagnóstico incidental de aneurismas foi em função de sintomas respiratórios

Trauma vascular na Amazônia: atualizando o desafio.

RESUMO Objetivo: avaliar dados epidemiológicos dos pacientes operados por trauma vascular em hospital de referência para traumatismos vasculares do Estado do Pará, determinar as variáveis que aumentam o risco de óbito e fazer uma análise comparativa com os resultados previamente publicados pela mesma instituição. Métodos: estudo retrospectivo analítico realizado através da coleta de dados de pacientes operados por lesões vasculares, entre março de 2013 e março de 2017. Foram analisados dados demográficos e epidemiológicos, como o mecanismo e topografia da lesão, distância entre o local do trauma e o hospital, tipo de tratamento e complicações. Foi feito ainda o estudo de uma matriz de correlação com regressão logística entre as variáveis e a ocorrência de óbito. Resultados: foram estudados 288 pacientes, com 430 lesões; 92,7% era do sexo masculino, 49,7% entre 25 e 49 anos de idade; 47,2% das lesões foi ocasionada por projéteis de arma de fogo; 47,2% das lesões situava-se nos membros superiores, 42,7% nos membros inferiores, 8% em região cervical, 3,1% torácicas e 0,7% abdominais; 52,8% dos pacientes teve hospitalização por sete dias ou menos. Amputação foi necessária em 6,9% e a mortalidade foi 7,93%. Conclusão: distâncias superiores a 200km foram associadas à internação prolongada e maior probabilidade de amputação de membros. Foi encontrada correlação significativa entre a ocorrência de óbito e o fato de haver lesão arterial, lesão vascular na topografia cervical e lesão vascular na topografia torácica

Venous Shunt Versus Venous Ligation for Vascular Damage Control: The Immunohistochemical Evidence

Background: To evaluate the expression of immunohistochemical markers of tissue ischemia (iNOS, eNOS, and HSP70) in a vascular damage control experimental model to determine if a venous temporary vascular shunt insertion leads to a better limb perfusion when compared with the ligature of the injured vein. Methods: Experimental study in male Sus Scrofa weighting 40 Kg. Animals were distributed into 5 groups: group 1 animals were submitted to right external iliac artery (EIA) shunting and right external iliac vein (EIV) ligationgroup 2 animals were submitted to right EIA shunting and right EIV shuntinggroup 3 animals were submitted to right EIV ligationgroup 4 animals were submitted to right EIV shuntinggroup 5 animals were not submitted to vascular shunting or venous ligation. Transonic Systems flowmeters were used to measure vascular flow on right and left external iliac vessels, and i-STAT (Abbot) portable blood analyzer was used for EIVs blood biochemical analysis. An initial baseline register of invasive arterial pressure, iliac vessels flow, and venous blood analysis was performed. Arterial pressure and iliac vessels flow were taken immediately after right iliac vessels shunting or ligation. Then, hemorrhagic shock was induced by continuous 20 mL/min blood withdraw from the external right jugular vein whereas arterial blood pressure and iliac vessels flow registers were taken every 10 min, and blood samples from EIVs were obtained every 30 min until the vascular flow through right EIA (or through the shunt inserted into the right EIV for group 4 animals) became inexistent or until the animal's death. After the end of the experiments, bilateral hind limb's biopsies were obtained for immunohistochemical analysis. Using image editing and analysis software, the expression of iNOS, eNOS, and HSP70 (3 well-known ischemic associated immunohistochemical markers) was assessed. The mean expression of each marker in the right hind limb was compared between groups. For statistical analysis, Microsoft Office Excel 2007 and BioEstat 5.0 (2007) were used. Results: Immunohistochemical analysis showed no difference regarding the iNOS expressionnevertheless, both eNOS and HSP70 expression were statistically more intense (P < 0.05) on group 1 (eNOS = 1.32HSP70 = 15.05) than on group 2 (eNOS = 0.018HSP70 = 8.56). Conclusions: The higher expression of eNOS and HSP70 in the right hind limbs of group 1 animals (arterial shunt and venous ligature) than group 2 animals (arterial shunt and venous shunt) suggests that venous ligation is associated with more intense ischemic histological findings than venous shunting.Sao Paulo Research FoundationFed Univ Sao Paulo UNIFESP, Dept Surg, Sao Paulo, BrazilFed Univ Sao Paulo UNIFESP, Dept Surg, Sao Paulo, BrazilFAPESP: 2010/17624-9Web of Scienc

Efeitos da babosa (Aloe vera) na cicatrização de retalhos cutâneos em ratas ooforectomizadas

Introdução: Os retalhos cutâneos podem ser complicados tanto pela isquemia quanto pela deficiência estrogênica. Assim, busca-se a melhora do processo de cicatrização com o uso das plantas medicinais, como a babosa (Aloe vera). Objetivo: Avaliar o efeito do extrato glicólico de Aloe vera em retalhos cutâneos realizados em ratas ooforectomizadas. Métodos: Foram realizados retalhos cutâneos em 20 animais, distribuídos em quatro grupos, submetidos a procedimentos diferenciados, com posterior análise microscópica (21o dia) e macroscópica (sétimo e 14o dia). Resultados: As variáveis microscópicas não apresentaram relevância significativa. Dois grupos demonstraram melhora no estado geral da ferida, e só um apresentou fechamento significativo da ferida. Conclusões: O extrato de Aloe vera apresentou parâmetros promissores nos aspectos macroscópicos, contudo mais estudos são necessários para melhor avaliação