Morphométrie haute résolution des germes dentaires : Évaluation du Cone Beam CT en tant qu'outil de mesure

L'odontologie tient une place privilégiée dans la détermination de l'âge d'un individu. Avec l'essor et le développement de l'imagerie sectionnelle, il est possible d'intégrer des mesures tridimensionnelles des différentes parties de la dent. L'enjeu de ce travail consiste à comparer la nouvelle technologie, la tomographie volumique à faisceau conique ou Cone Beam Computed Tomography (CBCT) par rapport à la méthode de référence, la microtomographie à rayons X (Micro-CT). L'échantillon d'analyse comporte 120 dents permanentes en cours de développement. Les principaux résultats montrent que les volumes dentaires obtenus par les acquisitions du CBCT et du micro-CT sont similaires (pas de différence statistiquement significative, méthode de Passing Bablok). La méthode de Bland et Altman ne montre pas de différence graphiquement, malgré une légère sous-estimation des volumes dentaires par le CBCT comparativement au micro-CT. La comparaison des écarts des reconstructions tridimensionnelles ne met pas en évidence de déformation géométrique. Cette approche microstructurale des dents à partir des acquisitions CBCT ouvre sur deux perspectives principales : médico-légale, axée sur les méthodes d'estimation de l'âge d'un sujet et clinique, basée sur l'étude de la morphologie dentaire.Odontology can be of great help in determining the age of an individual. With the growth and development of three-dimensional imaging, it has become possible to include measurements such as volumetric data, which give a better grasp of the continuous process of tooth mineralization. The aim of this work is to evaluate the new technique, Cone Beam Computed Tomography (CBCT) by comparing it with the reference method, micro computed tomography (micro-CT). The analysis sample comprised 120 permanent teeth. The tooth volumes obtained by CBCT and micro-CT acquisitions were similar (no statistically significant difference, Passing-Bablok method). The Bland and Altman method did not show any differences graphically, in spite of the tooth volumes being slightly underestimated by CBCT compared with micro-CT. A comparison of the three-dimensional reconstruction differences did not show areas of systematic errors. This microstructural approach to teeth through CBCT acquisitions opens up perspectives in two principal fields: forensic medicine, for methods of estimating the age of a subject, and clinical medicine, for the study of tooth morphology

Effect of voxel size on the accuracy of 3D reconstructions with cone beam CT.

OBJECTIVES: The various types of cone beam CT (CBCT) differ in several technical characteristics, notably their spatial resolution, which is defined by the acquisition voxel size. However, data are still lacking on the effects of voxel size on the metric accuracy of three-dimensional (3D) reconstructions. This study was designed to assess the effect of isotropic voxel size on the 3D reconstruction accuracy and reproducibility of CBCT data. METHODS: The study sample comprised 70 teeth (from the Institut d\u27Anatomie Normale, Strasbourg, France). The teeth were scanned with a KODAK 9500 3D® CBCT (Carestream Health, Inc., Marne-la-Vallée, France), which has two voxel sizes: 200 µm (CBCT 200 µm group) and 300 µm (CBCT 300 µm group). These teeth had also been scanned with the KODAK 9000 3D® CBCT (Carestream Health, Inc.) (CBCT 76 µm group) and the SCANCO Medical micro-CT XtremeCT (SCANCO Medical, Brüttisellen, Switzerland) (micro-CT 41 µm group) considered as references. After semi-automatic segmentation with AMIRA® software (Visualization Sciences Group, Burlington, MA), tooth volumetric measurements were obtained. RESULTS: The Bland-Altman method showed no difference in tooth volumes despite a slight underestimation for the CBCT 200 µm and 300 µm groups compared with the two reference groups. The underestimation was statistically significant for the volumetric measurements of the CBCT 300 µm group relative to the two reference groups (Passing-Bablok method). CONCLUSIONS: CBCT is not only a tool that helps in diagnosis and detection but it has the complementary advantage of being a measuring instrument, the accuracy of which appears connected to the size of the voxels. Future applications of such measurements with CBCT are discussed

Non-infectious granulomatous disorders of the upper lip: clinicopathological analysis of 11 patients

Background Non-infectious granulomatous disorders of the upper lip represent a special chapter of oral and maxillofacial pathology. In this work we report a case-series of this process, to analyse its main clinicopathological features and find differential data that allow us improve its diagnosis and understand its pathogenesis. Methods We present 11 cases of non-infectious granulomatous disorders of the upper lip, 8 women and 3 men with an age range of 29-84 years, who have been attended at the Oral Medicine Department of the IUCT (France) and the Oral Medicine Unit of the UPV/EHU (Spain). All clinicopathological data were collected in a specific protocol. Results We recognized 4 different subtypes of non-infectious granulomatous disorders of the upper lip: (1) associated with Crohn's disease (1 case), (2) associated with foreign body (2 cases), (3) associated with gingivitis lichenoid-like (4 cases), (4) idiopathic (4 cases). Conclusions Clinicopathological differences were identified between these subtypes. A good differential diagnosis is necessary in all cases to rule out the presence of local or systemic etiopathogenic factors

Effect of fixed orthodontic appliances on salivary microbial parameters at 6 months:a controlled observational study

Objective: The aim of this study was to assess the microbial changes in children with fixed orthodontic appliances compared with a control group of children without orthodontic treatment. Material and Methods: Ninety-five children, aged between 12 and 16 years, participated in this study. Forty-eight subjects were fitted with fixed orthodontic appliances and forty-seven were free of any such appliances. The follow-up was 6 months for all children. The association between orthodontic appliances and high levels of Streptococcus mutans and Lactobacillus spp was assessed with logistic regression models, taking age, sex, pH and buffer capacity into account. Results: Differences at baseline between the two groups were not statistically significant. We found that wearing a fixed orthodontic appliance was associated with high levels of Streptococcus mutans and Lactobacillus spp (adjusted OR: 6.65, 95% CI [1.98-22.37]; 9.49, 95% CI [2.57-35.07], respectively), independently of other variables. Conclusion: The originality of the present epidemiological study was to evaluate the evolution of salivary microbial parameters in a population of children with fixed orthodontic appliances. Our results show an increase of Streptococcus mutans and Lactobacillus spp values during the follow-up. The whole dental workforce should be aware that preventive measures are of paramount importance during orthodontic treatment

Traces de morsures en odontologie médico-légale

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La salive (statuts médical, juridique, éthique et socioculturel)

La salive, sécrétion complexe aux multiples fonctions, est constituée essentiellement d'eau, d'éléments minéraux et organiques. La sécrétion et la composition de la salive sont étudiées dans divers états cliniques et pathologiques à des fins diagnostiques et épidémiologiques. Du fait de la présence de cellules buccales, sources d'une quantité appréciable d'ADN, la salive constitue un excellent support pour établir une carte génétique. La connaissance du patrimoine génétique devenant de plus en plus approfondie, il est important de protéger l'individu et la société face à des dérives possibles. L'objectif de ce travail est la mise en évidence des connaissances actuelles sur la salive tant d'un point de vue médical que juridique. Ce travail se termine par l'étude du statut socioculturel de la salive et plus particulièrement du crachat.TOULOUSE3-BU Santé-Centrale (315552105) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Identification estimative en odontologie médico-légale (contribution à l'intégration d'un nouveau type de données épidémiologiques)

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Apport des indices buccaux à la criminalistique

Face à l'ampleur que prend la preuve indiciale dans le domaine de la criminalistique depuis quelques décennies, de nombreuses disciplines scientifiques se sont développées. Ces disciplines, qui visent à mettre en évidence et à exploiter le moindre indice que le suspect laisse derrière lui, sont diverses et touchent de nombreux domaines. L'objet de ce travail est de montrer que l'odontologie, au travers des indices buccaux, possède sa place en criminalistique. Un fragment dentaire, une morsure, un échantillon salivaire sont des éléments susceptibles d'être retrouvés par la police scientifique lors de l'enquête. Ces derniers s'élèvent alors au rang d'indices. Les informations que révèlent ces indices, la façon de les lier au coupable et l'aspect juridique qui entre alors en jeu, notamment lors de prélèvements biologiques, constituent l'essentiel de ce travail.TOULOUSE3-BU Santé-Centrale (315552105) / SudocSudocFranceF

Les thérapeutiques préventives individuelles de la maladie carieuse chez l'adulte

La maladie carieuse est une pathologie infectieuse, transmissible et chronique, qui concerne aussi bien les enfants que les adultes. Les facteurs de risque prédisposant à l apparition et au maintien de cette pathologie sont d ordre local et général. Le chirurgien dentiste a, dans sa pratique, la possibilité d intervenir sur ceux-ci afin de stabiliser l évolution de la maladie carieuse. Il peut, dans ce but, déterminer le niveau de risque carieux individuel de chaque patient et établir, à partir de celui-ci, les thérapeutiques préventives à mettre en oeuvre. Ainsi, la prise en charge de la maladie carieuse doit considérer cette maladie comme une pathologie à part entière et en traiter les causes et non simplement les symptômes. L intégration des thérapeutiques préventives individuelles et de l éducation thérapeutique dans la pratique quotidienne est donc un pas à franchir.TOULOUSE3-BU Santé-Centrale (315552105) / SudocSudocFranceF

Apport de la fluorescence laser dans le diagnostic de la lésion carieuse (étude d'un système)

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