Italian regional health service costs for diagnosis and 1-year treatment of ADHD in children and adolescents

The main aim of this study was to estimate the costs associated with diagnostic assessment and 1-year therapy in children and adolescents enrolled in 18 ADHD reference centres. Data concerning 1887 children and adolescents from the mandatory ADHD registry database during the 2012-2014 period were analysed. The overall diagnostic and treatment costs per patient amounts to \u20ac574 and \u20ac830, respectively. The ADHD centre, the school as sender, and the time to diagnosis constitute cost drivers. Non-pharmacological therapy resulted as being more expensive for patients concomitantly treated with drugs (\u20ac929) compared to those treated with psychological interventions alone (\u20ac590; p=0.006). This study gives the first and reliable estimate of the costs associated with both diagnosis and treatment of ADHD in Italy. Although costs associated with mental disorders are difficult to estimate, continuing efforts are need to define costs and resources to guarantee appropriate care, also for ADHD

Reducing the environmental impact of surgery on a global scale: systematic review and co-prioritization with healthcare workers in 132 countries

Background Healthcare cannot achieve net-zero carbon without addressing operating theatres. The aim of this study was to prioritize feasible interventions to reduce the environmental impact of operating theatres. Methods This study adopted a four-phase Delphi consensus co-prioritization methodology. In phase 1, a systematic review of published interventions and global consultation of perioperative healthcare professionals were used to longlist interventions. In phase 2, iterative thematic analysis consolidated comparable interventions into a shortlist. In phase 3, the shortlist was co-prioritized based on patient and clinician views on acceptability, feasibility, and safety. In phase 4, ranked lists of interventions were presented by their relevance to high-income countries and low–middle-income countries. Results In phase 1, 43 interventions were identified, which had low uptake in practice according to 3042 professionals globally. In phase 2, a shortlist of 15 intervention domains was generated. In phase 3, interventions were deemed acceptable for more than 90 per cent of patients except for reducing general anaesthesia (84 per cent) and re-sterilization of ‘single-use’ consumables (86 per cent). In phase 4, the top three shortlisted interventions for high-income countries were: introducing recycling; reducing use of anaesthetic gases; and appropriate clinical waste processing. In phase 4, the top three shortlisted interventions for low–middle-income countries were: introducing reusable surgical devices; reducing use of consumables; and reducing the use of general anaesthesia. Conclusion This is a step toward environmentally sustainable operating environments with actionable interventions applicable to both high– and low–middle–income countries

Diagnosis of human trichinellosis : pitfalls in the use of a unique immunoserological technique

Serum samples belonging to three outbreaks in Argentina (47 patients) taken at different times post-ingestion were analysed employing IIF and ELISA simultaneously. Results show that : a) the number of patients diagnosed by a unique technique, especially by ELISA (31 patients), was lower than the one obtained by the simultaneous use of both assays (38 patients); b) four patients out of the seven diagnosed by a unique technique were negative by the other assay over the period of time evaluated. Therefore, It can be concluded that the use of a sole immunoserological technique can not only lead to the delay in the detection but also to the misdiagnosis of this parasitic Infection

Diagnosis of human trichinellosis : pitfalls in the use of a unique immunoserological technique

Serum samples belonging to three outbreaks in Argentina (47 patients) taken at different times post-ingestion were analysed employing IIF and ELISA simultaneously. Results show that : a) the number of patients diagnosed by a unique technique, especially by ELISA (31 patients), was lower than the one obtained by the simultaneous use of both assays (38 patients); b) four patients out of the seven diagnosed by a unique technique were negative by the other assay over the period of time evaluated. Therefore, It can be concluded that the use of a sole immunoserological technique can not only lead to the delay in the detection but also to the misdiagnosis of this parasitic Infection

Congenital hemiplegia and epilepsy: a retrospective clinical study of 78 patients

The AA studied the electroclinical features and epileptic manifestations in 78 patients wiyh congenital hemiplegia

L’accordo tra fonti d’informazione nel repertorio emotivo-comportamentale del preadolescente : uno studio pilota.

Introduzione. Il repertorio emotivo-comportamentale nello sviluppo \ue8 stato ampiamente studiato in bambini e adolescenti, dedicando minore spazio alla preadolescenza, delicato periodo di cambiamenti nell\u2019immagine di s\ue9 e del proprio rapporto con gli altri. Le ricerche italiane, spesso focalizzate su soggetti reclutati in Centri di Salute Mentale o popolazioni specifiche (es.DSA, ipotiroidismo, spina bifida), hanno dato maggiore importanza all\u2019epidemiologia della popolazione generale, rispetto alle correlazioni tra fonti d\u2019informazione. Obiettivo: Indagare il repertorio emotivo-comportamentale rispetto alle diverse fonti d\u2019informazione, genitori-ragazzi, su un campione pediatrico pilota di preadolescenti. Metodologia. Trenta ragazzi dai 10 ai 14anni (16femmine,14maschi) vengono inviati consecutivamente, dopo visita pediatrica di routine, al Servizio di Psicologia clinica e Psicoterapia, Dipartimento di Neuroscienze e Salute Mentale, Ospedale Maggiore Policlinico di Milano per effettuare un bilancio di salute psichica. Sottoscritto il Consenso Informato e riportate le informazioni anagrafiche di base, viene chiesto a ragazzi e genitori (29madri,20padri) di compilare, rispettivamente, la YouthSelf-Report-YSR (Achenbach et al.,2001) e le ChildBehaviorCheckList\u2013CBCL (Achenbach et al.,2001). Risultati. Differenze significative tra madri e padri emergono alle Scale Sindromiche(SS) in AnsiaDepressione (t=2.294,df=46,p=.026) e ProblemiSociali (t=2.178,df=46,p=.035); alle Scale DSM-oriented(S-DSMo) in ProblemiAffettivi (t=2.617,df=46,p=.012) e alle Scale di Carattere Generale(SCG) in Internalizzazione (t=2.431,df= 46,p=.019). Significative anche le differenze sui totali (t=2.178,df=46,p=.035). Rispetto ai figli, il numero di scale con differenze significative cresce (SS. AnsiaDepressione: F=3.613,df=2,p=.032; LamenteleSomatiche: F=5.854,df=2,p=.004; ProblemiDiPensiero: F=4.864,df=2,p=.010. S-DSMo. ProblemiD\u2019Ansia: F=3.269,df=2,p=.044; ProblemiSomatici: F=5.477,df=2,p=.006. SCG. Internalizzazione: F=4.367,df=2,p=.016), con influenze anche sul punteggio totale (F=3.147,df=2,p=.049). Discrete le correlazioni in tutte le SCG e nel totale tra ragazzi e madri, ma non con i padri. Indagando variabili intervenienti emerge, tuttavia, una correlazione diretta tra il numero totale di figli e la differenza tra il punteggio CBCL/YSR totale madri-figli (r=.428,p=.026), alterazione non rilevata per i padri. Nessuna associazione tra l\u2019et\ue0 del figlio, l\u2019et\ue0 o la scolarit\ue0 dei genitori e queste differenze. Conclusioni. I genitori mostrano divergenze rispetto alla percezione dell\u2019assetto emotivo-comportamentale dei figli, soprattutto sulle problematiche internalizzate. Le risposte delle madri, generalmente pi\uf9 vicine a quelle dei ragazzi, risultano, tuttavia, maggiormente divergenti all\u2019aumentare del numero di figli. I risultati, pur con qualche differenza, paiono in linea con gli studi internazionali, suggerendo l\u2019importanza dell\u2019assetto familiare allargato in questa fase di sviluppo

L’Emotività Espressa Familiare nel bilancio di salute psichica di preadolescenti e adolescenti

Nella letteratura internazionale l\u2019Emotivit\ue0 Espressa Familiare (EE) valuta il clima emotivo familiare nei confronti del malato ed \ue8 un indice predittivo del decorso di numerosi disturbi psichiatrici. Non esistono dati in letteratura dell\u2019EE manifestata nelle famiglie di preadolescenti e adolescenti. Obbiettivo: Indagare il clima emotivo familiare (EE) rispetto al figlio/a preadolescente e adolescente ai fini di una valutazione globale della famiglia Metodologia: La casistica comprende 27 genitori i cui figli sono stati inviati, dopo visita del pediatra di libera scelta, al Servizio di Psicologia Clinica e Psicoterapia, Area Omogenea di Salute Mentale, Fondazione Ca\u2019 Granda, Ospedale Maggiore Policlinico di Milano per effettuare un bilancio di salute psichica. Ai genitori \ue8 stata somministrata la CFI (Camberwell Family Interview, Vaughn & Leff,1976) atta a rilevare una misura standardizzata della variabile EE, basata su due scale di frequenza (Commenti Critici e Commenti Positivi) e tre scale globali (Ostilit\ue0, Ipercoinvolgimento Emotivo e Calore Affettivo).Dalla valutazione emerge se la famiglia \ue8 ad Alta Emotivit\ue0 Espressa (Ipercoinvolgimento emotivo = o > di 3, Commenti Critici = o > di 5 e presenza di Ostilit\ue0 . Inoltre viene compilata dai genitori la CBCL 6-18 (Achenbach, 2001) che valuta le stesse componenti subcliniche e cliniche valutate nel figlio (YSR 11-18, Achenbach, 2001). Risultati e Conclusioni: Emerge una differenza significativa tra padri e madri rispetto alla Critica e alla EE globale. Le madri mostrano una pi\uf9 alta Critica (r=.524,p=.007- U=26500,p=.010) e una pi\uf9 alta EE (r=.476,p=.019 - U=27000,p=.022). Per entrambi i generi l\u2019Ipercoinvolgimento emotivo risulta indirettamente correlato rispetto al numero di figli (r=.451,p=.024) e direttamente correlato al Controllo (r=.401,p=.047). Ostilit\ue0 e Commenti Critici appaiono direttamente correlati (r=.648,p=.001) cos\uec come Commenti Positivi e Calore Affettivo (r=.525,p=.007) . Indirettamente correlati sono Calore Affettivo e Commenti Critici (r=-.399,p=048) cos\uec come Commenti Positivi e Commenti Critici (-.450,p=024) . Inoltre l\u2019 EE correla direttamente con le scale CBCL 6-18 compilate dagli stessi genitori per Internalizzazione (r=.735,p=.000), Esternalizzazione (r=.591,p=.003) e Totale (r=.709,p=.000). Esiste infine una correlazione diretta tra l\u2019alta EE e la presenza valutata clinicamente di fattori di rischio per un futuro disturbo psichico

La psicoterapia basata sulla mentalizzazione (STMBP) nella depressione cronica : uno studio preliminare longitudinale

Recenti sviluppi nell\u2019ambito della STPP (Short Term Psychodynamic Psychotherapy) emersi in trial randomizzati e in diverse meta-analisi confermano che tali interventi sono di provata efficacia clinica anche in casistiche di pazienti con Disturbi Depressivi Maggiori. Metodologia Sono stati reclutati 24 soggetti con Disturbo Depressivo Maggiore seguiti anche in un follow-up dopo 12 mesi dal T0 (T2). Tutti i pazienti assumevano antidepressivi a dosaggi standard (SSRI-SNRI) interrotti prima della fine della psicoterapia ( 1 seduta, 1volta/settimana per ca 40 settimane). La metodologia dell\u2019intervento integra la metodologia della Short Term Psychodynamic Psychotherapy (STPP di Malan, 1996) con le tecniche basate sulla mentalizzazione (STMBP) di Allen, Fonagy e Bateman (2006). Al T0 (baseline) ai pazienti sono stati somministrati: 1. SCID I e II ( DSM-IV-TR; First et al, 2001; Pfhol et al, 1995) 2. GAF (Global Assessment of Functioning Scale-DSM-IV-TR) 3. HAM-D (Hamilton,1960) 4. Reflective Functioning Adult Attachment Interview (AAI-RF) (Fonagy P; Target M Steele H;1998) 5. TAS-20 (Bressi et al., 1996) Lo stesso assessment testale \ue8 stato risomministrato dopo 40 sedute (termine della terapia,T1) e dopo un follow-up di 12 mesi (T2). Risultati: al T0 il dato pi\uf9 significativo emerso \ue8 la correlazione inversa tra i punteggi della TAS-20 e della RF (r=-.843, p=.000) mentre i punteggi della Funzione Riflessiva (Mentalizzazione) non correlano con i punteggi della Depressione (r=-.210, p=193). Inoltre i valori della Depressione e dell\u2019Alessitimia non sono linearmente associati al T0 (r=.070, p=737). L\u2019analisi statistica conferma attraverso ripetute misure che l\u2019intervento ha avuto un positivo effetto sui punteggi depressivi misurati con l\u2019HAM-D (Media T0: 33.20; media T1: 18.16). [t(23)= 15.72, p=.000]. Inoltre si riduce anche lo scoring della TAS-20 (media T0: 58.33; media T1: 50.35). Al T1 i valori ridotti dell\u2019HAM-D al T1 si mantengono anche al T2 confermando che i valori depressivi si mantengono ridotti nel tempo dopo la STMBP Inoltre il fattore 3 della Tas-20 dimostra significativit\ue0 statistica nella correlazione con l\u2019HAM-D. Conclusioni: La mentalizzazione permette di percepire desideri, intenzioni, pensieri, sentimenti presenti nella mente dell\u2019altro e nella propria. Verr\ue0 dimostrata l\u2019efficacia dell\u2019intervento sulle variabili cliniche al T1 e al T2