Tratamiento de las fracturas abiertas conminutas del primer metatarsiano con fijador externo: a propósito de 1 caso

Se presenta 1 caso de fractura abierta grado III de Gustilo conminuta de primer metatarsiano del pie derecho resuelta mediante la utilización de un fijador externo como método de osteosíntesis ósea. Se hace especial mención a la necesidad del tratamiento simultáneo de ls partes blandas y del hueso, manteniendo los requerimientos biomecánicos del pie como objetivo del tratamiento.We present a case of conminutcd open fracture of the first metatarsal bone of the right foot treated by using an external fixator as a method of osteosynthesis. Simultaneous treatment of bone and soft tissues is recomended. The aim of the treatment should be to restore biomechanical requirements of the foot

Lesiones óseas por tracción : a propósito de un caso

Injuries of the pelvic apophyses due to traction, such as apophysitis and avulsion fractures, are not common. They are especially seen in adolescents and young adults who take part in sport activities. We present the clinical case of an athletic adolescent with apophysitis of the anterior inferior iliac spine whose clinical presentation and complementary tests simulated a bone tumor. An appropriate knowledge of this entity will allow suspecting it, diagnosing it early and can avoid confusing it with potentially malignant bone lesions. The prognosis of these injuries with conservative treatment is favourable in most cases

Pseudotumor simulando lesiones malignas en lactantes

Se presentan dos casos clínicos, en dos lactantes, de tumoración de partes blandas de crecimiento rápido y aparición espontánea. Fue necesario emplear técnicas invasivas, dadas las dificultades en el diagnóstico diferencial con tumor de estirpe maligna, para llegar al tranquilizador diagnóstico de hematoma en evolución. Se discute la utilidad de la RM en el estudio de este tipo de lesiones.Two cases of soft tissue tumoration with fast growth and spontaneus apparition in suckling infants are reported. Develop invasive methods to achieve the easeful final diagnosis of evolutive haematoma was necessary because of differential diagnosis with soft tissue sarcoma. There is a discusion on the use of MR in the study of this kind of lesion

El codo flotante en el niño: opciones terapéuticas y complicaciones

La fractura simultánea ipsilateral del húmero y de uno o ambos huesos del antebrazo, llamada también "codo flotante", es una entidad poco frecuente, siendo escasa la literatura al respecto. En este artículo se describe nuestra experiencia con este tipo de lesiones en el paciente pediátrico, así como sus complicaciones asociadas y las distintas opciones de tratamiento. El tratamiento del codo flotante es actualmente controvertido en cuanto a su indicación y la técnica quirúrgica a emplear. También existe controversia con respecto a la mayor incidencia de complicaciones en este tipo de lesiones.Simultaneous ipsilateral fracture of the humerus and one or both bones of the forearm, also called "floating elbow" is a rare entity, with little literature. This article describes our experience with this type of injury in the pediatric patient and their associated complications and treatment options. The floating elbow treatment is currently controversial in terms of indications and surgical technique to use. There is also controversy over the increased incidence of complications in this type of injury

Luxación autorreducida de codo con fractura osteocondral de olécranon en un niño: dificultad diagnóstica

La fractura osteocondral de la articulación cúbito-troclear es una lesión infrecuente del codo del niño. Se describe el caso de un niño de 2 años y 8 meses de edad que tras precipitarse desde un segundo piso sufre poli-traumatismo y entre las lesiones presenta una fractura osteocondral de la cara articular del olécranon en relación, probablemente, con una luxación posterior de codo reducida de forma espontánea. Se realizó una exéresis del fragmento a través de una artrotomía por abordaje medial, y se comprobó, por un abordaje lateral, la interposición del ligamento anular en la cabeza del radio. Tras 5 años de evolución, el niño se encuentra asintomático y la movilidad del codo es completa. Se revisan además los pocos casos descritos en la literatura. Se insiste en la valoración clínica, el seguimiento y otras pruebas diagnósticas, si fueran necesarias en este tipo de pacientes.Osteochondral fracture of the ulno-humeral joint is an uncommon injury of the child's elbow. This is the case of a boy of 2 years and 8 months old hasty from a second floor. As a result he suffers poly traumatism, and between injuries, he presents an osteochondral fracture of the articular surface of olecranon in connection, probably, with a posterior dislocation of the elbow reduced spontaneously. A simple excision of the fragment through an arthrotomy by medial approach was performed, and an interposition of the annular ligament in the head of the radius was verified by a lateral approach. Five years later, the child is asymptomatic and the mobility of the elbow is complete. The few cases reported in the literature are also reviewed. We emphasize on clinical assessment, monitoring and other diagnostic tests that can be needed in these patients

Tratamiento de las fracturas inestables diafisarias de tibia mediante tracción fija en los niños y yeso funcional

Las fracturas de la diáfisis tibial suponen un 15% de las fracturas de los huesos largos en los niños. Su tratamiento debe ser individualizado en función de las características del paciente y de la fractura, aunque el tratamiento por excelencia es la reducción cerrada y la inmovilización con yeso. En el caso de las fracturas inestables, pueden ser necesarios otros tipos de tratamiento. En el momento actual está ganando popularidad el sistema de enclavado intramedular elástico. Sin embargo, existe un método de tratamiento simple, efectivo y poco invasivo, que aunque ha caído en desuso, actualmente todavía puede tener sus indicaciones. Se trata del sistema de tracción fija bipolar. En este estudio se presentan los resultados obtenidos en 30 niños con fractura inestable diafisaria de tibia tratados con este método.Diaphyseal tibial fractures represent 15% of long bone fractures in children. Their treatment should be individualized according to patient and fracture characteristics, although the treatment of choice is closed reduction and plaster immobilization. In the case of unstable fractures, other types of treatment may be required. At present, flexible intramedullary nailing is acquiring popularity. However, there is a simple, effective and minimally invasive method of treatment, although it has fallen into disuse, at present it can still have its instructions. This is the bipolar fixed traction system. This study presents the results obtained in 30 children with unstable diaphyseal tibial fractures treated with this method

Estudio comparativo del tratamiento quirúrgico de las fracturas diafisarias de húmero mediante enclavado endomedular de Hackethal y placa atornillada

Se revisan comparativamente 160 fracturas diafisarias humerales tratadas quirúrgicamente en nuestro servicio mediante 2 técnicas distintas: placa atornillada a comprensión y enclavado endomedular en haz de Hackethal. Siguiendo la clasificación de la AO, se comparan los resultados de ambos métodos en cuanto al tiempo de consolidación según la localización y trazo de fractura, así como las complicaciones de cada método. El tiempo de consolidación fue menor en las fracturas tratadas con haz de Hackethal (3.9 meses) que en las tratadas con placa (4 meses), mientras que en las fracturas complejas (tipo C) tratadas con placa, el tiempo de consolidación disminuyó (4.1 meses) en relación a las tratadas con haz de Hackethal (4.9 meses). Destaca un alto porcentaje de pseudoartrosis (9.7) y la peor recuperación funcional en las fracturas tratadas mediante haz de Hackethal frente al 0% de pseudoartrosis de los casos tratados con placa, así como la ausencia de infecciones en ambas series.A total of 160 humeral shaft fractures surgically treated were retrospectively assessed. Surgical technique was performed by means of two different methods: compression plate and closed intramedullary nailing. Fractures were grouped following AO criteria. Outcome assessment was carried out analyzing complications rate and time period for fracture healing according to type and level of the fracture. No instances of infections were observed. Fractures treated with flexible intramedullary nailing showed an average time period of healing lower than those treated with compression plate (3.9 and 4 months respectively). However this difference was increased and reverse in the more complex fractures (type C fractures) being 4.1 months for plating technique and 4.9 months for intramedullary nailing. Regarding complication rate, 9.7% of pseudoarthrosis and worse functional outcome were found with intramedullary nailing. There were no cases of pseudoarthrosis with plating technique

Lipomas intraóseos de calcáneo

Se presentan dos casos de lipoma intraóseo localizados en el calcáneo, uno tratado mediante curetaje e injerto óseo y otro controlado clínicamente. Se trata de un tumor óseo benigno poco frecuente. El lipoma puede presentarse de diferentes formas según el grado evolutivo, lo que hace que sean diagnosticadas con dificultad al se confundidos con otras lesiones como quistes o infartos óseos. Generalmente son lesiones asintomáticas. El tratamiento recomendado es el curetaje del tumor y relleno con injerto óseo.This paper reports two cases of intraosseus lipoma located in the calcaneous. This is a rare primitive benign tumour. The lipoma may present with varying forms due to its stage of evolution, for this reason it has bee rarely diagnosed. This tumour is confused with other lesions such as cysts or bone infarctions. Usually, these lipomas are asymptomatic. The recommended treatment is curettage with bone grafting

Método de Ponseti en el tratamiento del pie equino-varo-adductus asociado a hemimelia peronea tipo IA

La hemimelia peronea es una deficiencia congénita del peroné asociada con otras anomalías de la extremidad inferior de difícil tratamiento. Puede existir un acortamiento de la extremidad afectada, y deformidades y posiciones anormales del pie. Generalmente se asocia a pie equino-valgo, pero también existen casos de pie equinovaro- adductus, como en el caso del niño presentado en este artículo. Para corregir esta deformidad se utilizó el método de Ponseti, consiguiéndose un pie plantígrado. Aunque los resultados no son tan buenos como en los casos idiopáticos, el método de Ponseti proporciona muchas ventajas, puesto que se consigue al menos una corrección parcial, que permitirá una cirugía posterior más limitada.Fibular hemimelia is a congenital deficiency of the fibula associated with other anomalies of the lower limb of difficult treatment. There may be a shortening of the affected limb, and deformities and abnormal positions of the foot. Usually it is associated with equinovalgus deformity of the foot, but there are also cases of clubfoot, as in the case of the child presented in this report. Ponseti´s method was used to correct this deformity, and plantigrade foot was achieved. Although the results are not as good as in idiopathic cases, Ponseti´s method provides many advantages, as a partial correction is achieved, and this will allow a more limited posterior surgery