EFECTOS DE LA PREMEDICACIÓN CON CLONIDINA EN EL COMPORTAMIENTO HEMODINÁMICO EN LOS PACIENTES SOMETIDOS A COLECISTECTOMÍA ABIERTA EN EL HOSPITAL DE CONCENTRACIÓN SATÉLITE DE JULIO A DICIEMBRE DEL 2011.

Objetivo: Analizar el comportamiento hemodinámico en los pacientes sometidos a colecistectomía abierta premedicados con clonidina, para corroborar si existe mayor estabilidad hemodinámica Diseño: Descriptivo, prospectivo y observacional. Pacientes: 30 pacientes sometidos a colecistectomía abierta programada. Métodos: El grupo de estudio recibió clonidina 0.2 mg vía oral media hora antes del procedimiento. El grupo control no recibió medicación pre anestésica. Se evaluó la frecuencia cardiaca y la tensión arterial media basal y durante la inducción, intubación, incisión, transoperatorio y llegada a recuperación, las tasa de fentanil, el CAM (concentración alveolar mínima) de sevofluorano. De igual forma se registraron los efectos secundarios e indeseables del medicamento. Resultados: Se observo una disminución de la respuesta a los estímulos de estrés de hasta una 30% del grupo clonidina con respecto al control en la tensión arterial media con una menor variabilidad. P< 0.05 Lo mismo se observo con la frecuencia cardiaca aunque en menor impacto. Se observo una disminución en el uso de fentanil y sevofluorano. Se presento hipotensión, sequedad de boca y bradicardia. Conclusiones: La administración de clonidina previa a la cirugía mostro una mejora significativa en la estabilidad hemodinámica. Además ofrece la ventaja de: disminución los requerimientos de los anestésicos con una recuperación anestésica más rápida y mejor, que resulta en un beneficio para el paciente. Palabras clave: estabilidad hemodinámica, clonidina, medicación preanestésica

“ONDANSETRON VERSUS PALONOSETRON PARA EL MANEJO DE NÁUSEA Y VÓMITO POSTOPERATORIO EN COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA EN ISSEMYM SATÉLITE”

Antecedentes: Las náuseas y vómitos postoperatorios (NVPO) son de los mayores problemas en anestesia, con una alta incidencia en cirugía laparoscópica. El propósito de éste estudio fue comparar la eficacia y costo en el control de NVPO de Ondansetron 8 mg vs Palonosetron 0.075 mg en colecistectomía laparoscópica electiva. Método: Se realizó un estudio prospectivo, aleatorizado, con 88 pacientes entre 20 y 50 años de edad (ASA I y II) a quienes se les realizó colecistectomía laparoscópica electiva bajo anestesia general balanceada. Se asignaron en dos grupos de forma aleatorizada, el grupo de Ondansetron (8 mg IV; n = 44) y grupo Palonosetron (0.075 mg IV; n = 44), los fármacos fueron dados inmediatamente antes de la inducción de la anestesia. Se evaluó la incidencia de respuestas completas y NVPO en las primeras 24 horas, uso de fármacos de rescate y costo de la terapéutica. El análisis estadístico se realizó con t de Student, 2 /prueba exacta de Fisher y U de Mann-Whitney, considerando un valor de p < de 0.05 estadísticamente significativo. Resultados: No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre grupos. La incidencia de vómito de 0-24 horas fue de 38.63% y 18.18% (p = 0.006), total de NVPO 84% y 45.45% (p = 0.000), respuestas completas 40.9% y 63.63% (p = 0.033) y costo terapéutica por paciente $1075 y$748 (p = 0.000) para Ondansetron y Palonosetron respectivamente. Conclusión: El Palonosetron es más efectivo para el control de NVPO en las primeras 24 horas, siendo una excelente opción costo-beneficio

EFECTOS DE LA PREMEDICACIÓN CON CLONIDINA EN EL COMPORTAMIENTO HEMODINÁMICO EN LOS PACIENTES SOMETIDOS A COLECISTECTOMÍA ABIERTA EN EL HOSPITAL DE CONCENTRACIÓN SATÉLITE DE JULIO A DICIEMBRE DEL 2011.

Objetivo: Analizar el comportamiento hemodinámico en los pacientes sometidos a colecistectomía abierta premedicados con clonidina, para corroborar si existe mayor estabilidad hemodinámica Diseño: Descriptivo, prospectivo y observacional. Pacientes: 30 pacientes sometidos a colecistectomía abierta programada. Métodos: El grupo de estudio recibió clonidina 0.2 mg vía oral media hora antes del procedimiento. El grupo control no recibió medicación pre anestésica. Se evaluó la frecuencia cardiaca y la tensión arterial media basal y durante la inducción, intubación, incisión, transoperatorio y llegada a recuperación, las tasa de fentanil, el CAM (concentración alveolar mínima) de sevofluorano. De igual forma se registraron los efectos secundarios e indeseables del medicamento. Resultados: Se observo una disminución de la respuesta a los estímulos de estrés de hasta una 30% del grupo clonidina con respecto al control en la tensión arterial media con una menor variabilidad. P< 0.05 Lo mismo se observo con la frecuencia cardiaca aunque en menor impacto. Se observo una disminución en el uso de fentanil y sevofluorano. Se presento hipotensión, sequedad de boca y bradicardia. Conclusiones: La administración de clonidina previa a la cirugía mostro una mejora significativa en la estabilidad hemodinámica. Además ofrece la ventaja de: disminución los requerimientos de los anestésicos con una recuperación anestésica más rápida y mejor, que resulta en un beneficio para el paciente. Palabras clave: estabilidad hemodinámica, clonidina, medicación preanestésica