Criptococose: revisão sobre a experiência brasileira sobre a doença

Cryptococcosis is a systemic mycosis caused by Cryptococcus neoformans. The disease occurs in patients with cellular immunodeficiency. The incidence of cryptococcosis arises with aids, and mycosis is one of the opportunistic infections that defines AIDS. After the HAART era the occurrence of cryptococcosis decreased all over the world, but it still continues to be a prevalent disease in Brazil. Thus, we consider this paper to be very important as a result of our reviewing of Brazilian literature regarding some relevant aspects of that disease.Criptococose é micose sistêmica causada por Cryptococcus neoformans. A doença ocorre em pacientes com deficiência da imunidade celular. Com o aparecimento da doença AIDS, a incidência de criptococose aumentou, e a micose é uma das infecções oportunistas que definem um caso de AIDS. Após a era HAART, criptococose parece estar diminuindo no mundo todo, mas continua sendo uma doença prevalente no Brasil. Este artigo visa a análise da contribuição dos autores brasileiros sobre vários aspectos da doença

Brazilian flora extracts as source of novel antileishmanial and antifungal compounds

Natural products have long been providing important drug leads for infectious diseases. Leishmaniasis is a protozoan parasitic disease found mainly in developing countries, and it has toxic therapies with few alternatives. Fungal infections have been the main cause of death in immunocompromised patients and new drugs are urgently needed. In this work, a total of 16 plant species belonging to 11 families, selected on an ethnopharmacological basis, were analyzed in vitro against Leishmania (L.) chagasi, Leishmania (L.) amazonensis, Candida krusei, and C. parapsilosis. Of these plant species, seven showed antifungal activity against C. krusei, five showed antileishmanial activity against L. chagasi and four against L. amazonensis, among them species of genus Plectranthus. Our findings confirm the traditional therapeutic use of these plants in the treatment of infectious and inflammatory disorders and also offer insights into the isolation of active and novel drug prototypes, especially those used against neglected diseases as Leishmaniasis.Instituto Adolfo Lutz Serviço de Parasitologia Laboratório de Toxinologia AplicadaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de Ciências Exatas e da TerraInstituto Plantarum de Estudos da FloraUNIFESP, Depto. de Ciências Exatas e da TerraSciEL

Genotipagem, sorotipagem e determinação de mating-type de isolados clínicos de Cryptococcus neoformans do Estado de São Paulo, Brasil

The basidiomycetous yeast Cryptococcus neoformans is an important fungal pathogen mainly in immunocompromised patients. In this study, 47 clinical isolates of C. neoformans from regions of São Paulo State were studied serologically by using the Crypto Check Iatron RM 304-K kit, their genetic diversity was estimated by PCR-fingerprinting with a microsatellite-specific sequence (GACA)4, RAPD with primer 6 (Amersham Pharmacia Biotech), PCR-restriction fragment length polymorphism (RFLP) analysis of the phospholipase B gene (PLB1) digested with AvaI and mating type analysis by PCR. All 47 strains isolated from HIV positive patients included in this study were serotype A and MATalpha. The majority of the isolates (45/47) were VNI and only two were VNII by PCR-fingerprinting and PCR-RFLP analysis. High degree of homogeneity was observed when (GACA)4 was used, being highly correlated (>; 0.9). In contrast, the RAPD analysis was more heterogeneous with higher number of molecular profiles. By PCR-RFLP, no new molecular type was found, enhancing the suggestion that the differences based on conserved gene as PLB1, can be resultant of ongoing divergent evolution within the C. neoformans complex, into the current eight subtypes. Our results furnish new information on the molecular epidemiology of C. neoformans in the southeast region of Brazil.Cryptococcus neoformans, pertencente à classe dos basidiomicetos, é um importante patógeno, principalmente em pacientes imunocomprometidos. Neste estudo, 47 isolados clínicos de C. neoformans de várias regiões do Estado de São Paulo foram avaliados quanto aos sorotipos e ao mating-type por PCR. A diversidade genética foi analisada por PCR-fingerprinting com a seqüência iniciadora específica para regiões microssatélite (GACA)4, RAPD com o iniciador 6 (Amersham Pharmacia Biotech) e por RFLP do gene PLB1 digerido com AvaI. Todos os isolados foram obtidos de pacientes HIV positivos e identificados como sorotipo A e MATalfa. A maioria dos isolados pertencia ao tipo molecular VNI (45/47) e apenas dois foram VNII quando analisados por PCR-fingerprinting e PCR-RFLP. Homogeneidade alta foi obtida com o iniciador (GACA)4, com a maioria dos isolados apresentando correlação alta (>; 0.9). Os resultados do RAPD, por sua vez, revelaram maior heterogeneidade com número maior de perfis moleculares. Por PCR-RFLP, nenhum tipo molecular novo foi encontrado, realçando a idéia de que em genes conservados como PLB1, as diferenças podem ser resultantes de divergências evolutivas dentro do complexo C. neoformans, separando os isolados nos oito subtipos moleculares já estabelecidos. Nossos resultados fornecem novas informações sobre a epidemiologia molecular de C. neoformans na região sudeste do Brasil

Neurocriptococose: diagnóstico por PCR

A detecção de Cryptococcus neoformans em líquor foi otimizada pela técnica de PCR. A amplificação foi realizada nas áreas ITS e 5,6S do RNA ribossomal (rRNA). Foram estudados 72 líquors obtidos de casos de pacientes com e sem AIDS. Os pacientes eram portadores de meningite criptocócica (n = 56) e meningite ocasionada por outros agentes (n = 16). Os resultados demonstraram que a técnica tem alta sensibilidade, superior a cultura (85,7%) e ao teste da tinta da china (76,8%). A técnica de PCR pode detectar 1 célula/mL de líquor e é altamente específica. A análise comparativa dos três métodos, tinta da china, cultura e PCR, demonstrou que o último é muito mais sensível e específico, podendo ser aplicável como importante recurso laboratorial no diagnóstico da neurocriptococose.Cryptococcus neoformans detection was optimized using PCR technique with the objective of application in the clinical laboratory diagnosis. The amplification area was ITS and 5,6S which encodes the ribosomal RNA (rRNA). A total of 72 cerebrospinal fluid (CSF) samples were used, obtained from cases with and without AIDS. The patients had cryptococcal meningitis (n = 56) and meningitis caused by other agents (n = 16). The results demonstrated that PCR test had the highest sensitivity rates, superior to culture (85.7%) and to India ink test (76.8%). PCR was found to be sensitive in detecting 1 cell/mL and highly specific since it did not amplify other fungal DNA. The comparative analysis of the methods showed that PCR is more sensitive and specific and is applicable as an important laboratorial resource for neurocryptococcosis diagnosis

Perfil clínico-epidemiológico da criptococose associada e não associada à infecção pelo HIV na região Centro-Oeste do Brasil / Clinical and epidemiological aspects of cryptococcosis associated and non-associated to HIV infection in Central Western region of Brazil

Objetivo: Analisar as características clínicas-epidemiológicas, segundo a infecção pelo HIV, dos casos de criptococose no estado de Goiás. Métodos: Estudo transversal dos casos de criptococose no período de 2011 a 2014. Utilizou-se registros laboratoriais e prontuários médicos de unidades de saúde referência para a doença. Aplicou testes estatísticos para comparar o grupo HIV positivos e HIV negativos com as variáveis estudadas. Resultados: Identificou 130 casos de criptococose, 116(89,2%) HIV positivos e 14(10,8%) negativos. A meningoencefalite foi a forma clínica predominante em ambos os grupos, assim como a espécie Cryptococcus neoformans. Entre os casos HIV negativos (64,3%) usavam medicamentos imunossupressores. A média da contagem de células TCD4 dos casos HIV positivos foi 58,7 células/mm3e 60,8% foram a óbito, entre os sobreviventes, 43,1% ficaram com sequelas, sendo o déficit visual o mais frequente. Conclusões:  A criptococose é uma doença grave, dada a elevada letalidade e potencial de provocar danos funcionais

Molecular diversity of serial Cryptococcus neoformans isolates from AIDS patients in the city of São Paulo, Brazil

Despite highly active anti-retroviral therapy, cryptococcal meningoencephalitis is the second most prevalent neurological disease in Brazilian AIDS patients, being frequently a defining condition with several episodes. As knowledge of Cryptococcus neoformans isolates in the same episode is critical for understanding why some patients develop several episodes, we investigated the genotype characteristics of C. neoformans isolates in two different situations. By pulsed field gel electrophoresis and random amplifield polymorphic DNA analysis, 54 isolates from 12 patients with AIDS and cryptococcosis were analyzed. Group 1 comprised 39 isolates from nine patients with a single episode and hospitalization. Group 2 comprised 15 isolates from three patients with two episodes and hospitalizations. Except for three patients from group 1 probably infected with a single C. neoformans isolate, the other nine patients probably were infected with multiple isolates selected in different collection periods, or the infecting isolate might have underwent mutation to adapt and survive the host immune system and/or the antifungal therapy. However, the three patients from group 2 presented genetic diversity among isolates collected in both hospitalizations, possibly having hosted the initial isolate in both periods. These data, emphasize that Cryptococcus diversity in infection can contribute to strategies of treatment and prevention of cryptococcosis

Novos aspectos na evolução clínica da pitiríase versicolor

FUNDAMENTO: A pitiríase versicolor é uma doença infecciosa causada por várias espécies de Malassezia com uma tendência a se tornar recidivante ou crônica. OBJETIVOS: Este trabalho foi conduzido na tentativa de conhecer a evolução clínica da pitiríase versicolor em relação ao número de recidivas após um tratamento adequado no período de 12 meses e correlacionar o número de recidivas com as espécies de Malassezia isoladas. MATERIAL E MÉTODOS: Cento e dois pacientes com diagnóstico clínico e laboratorial de pitiríase versicolor foram acompanhados por um período de 12 meses para observarmos o número de recidivas da doença. RESULTADOS: A pitiríase versicolor, após um tratamento adequado, apresentou três tipos de evolução clínica num período de 12 meses: pitiríase versicolor sem nenhum episódio de recidiva (32,35%); pitiríase versicolor recidivante, com um a quatro episódios de recidiva (52,94%) devidos a fatores de predisposição relacionados; e pitiríase versicolor crônica, com mais de quatro episódios de recidiva (14,70%) sem nenhuma relação com fatores de predisposição. CONCLUSÕES: A pitiríase versicolor apresentou uma evolução clínica de acordo com o número de episódios de recidiva da doença analisados durante um período de 12 meses que pode ser considerada da seguinte maneira: pitiríase versicolor com cura clínica e micológica, pitiríase versicolor recidivante e pitiríase versicolor crônica