Risk of Orthopedic Surgical Site Infections in Patients with Rheumatoid Arthritis Treated with Antitumor Necrosis Factor Alfa Therapy

Introduction. International guidelines recommend interruption of anti-TNF medications in the perioperative period, but there are no randomized trials to support such recommendation. Objectives. To study literature evidence assessing the risk of surgical site infections in orthopedic surgery patients with RA using anti-TNF drugs, compared to untreated patients or those using conventional DMARD. Methods. Systematic review of cohort studies is concerning surgical site infections in orthopedic procedures in patients with RA. Results. Three studies were selected. Only one was considered of high-quality, albeit with low statistical power. The review resulted in inconclusive data, since the best quality study showed no significant differences between groups, while others showed increased risk of infections in patients using anti-TNF medications. Conclusion. It is unclear whether patients with RA using anti-TNF medications are at increased risk of surgical site infections. Randomized controlled trials or new high quality observational studies are needed to clarify the issue

CONTRIBUIÇÕES DA ATIVIDADE DE MONITORIA INDÍGENA NA UNIFESSPA PARA OS CURSOS DE CIÊNCIAS DA NATUREZA E AFINS NOS PERÍODOS LETIVOS DE 2017.2 E 2017.4

Devido aos altos índices de reprovação e desistência dos discentes indígenas nos cursos de graduação da Universidade Federal do Sul e Sudestes do Pará (Unifesspa), sobretudo nos cursos afins das áreas de Ciências da Natureza, foi regulamentado a seleção de monitores através da Pró-reitora de Ensino de Graduação (PROEG), por meio da Diretoria de Planejamento e Projetos Educacionais (DPROJ), utilizando-se de recursos da ação Edital Monitoria Indígena – PNAES – PO 000, presente no PGO/2017 desta pró-reitora.Tais medidas foram tomadas com o objetivo de fomentar a inclusão dos discentes indígenas nas atividades de ensino, pesquisa e extensão. Dessa forma, contribuindo para a sua permanência e êxito acadêmico, uma vez que, o ensino base de uma parcela significativa dos destes discentes possui uma defasagem se comparada com os demais.Tal projeto pode ser respaldado pela Lei de Diretrizes e Bases da Educação Nacional (LDB), uma vez que, essa ilustra como a monitoria pode ser benéfica para os discentes de ensino superior, os mesmos sendo aproveitados em atividades de ensino dentro da própria instituição (BRASIL, 1996, Art. 84), promovendo dessa forma além do auxílio aos discentes com defasagem escolar a promoção de uma experiência educativa e cultural aos monitores envolvidos

FUNGITOXITY OF Mentha spicata OIL ON THE GROWTH OF FUNGI OF THE GENERA Colletotrichum AND Fusarium

Increasingly, the population has been concerned that the production of these foods is free of pesticide residues, so it is necessary to search for viable and effective alternatives to control pests and diseases. Thus, the use of essential oil from plants with insecticidal and fungicidal potential has been successfully studied. The study aimed to demonstrate the effect of Mentha spicata essential oil on the control of Fusarium and Colletotrichum fungi in vitro. The essential oil of M. spicata used was purchased from the chemical industry Ferquima, being diluted in a 2% Tween 20 solution (being 98 mL of distilled water + 2 mL of Tween 20), which was added in 60 mL of a PDA culture medium, resulting in final essential oil concentrations: 0 ppm; 0.83 ppm; 1.67 ppm; 8.33 ppm, and 16.67 ppm and poured into 90 mm diameter Petri dishes. The evaluations took place periodically every 48 hours for eight days, performing measurements of the diameters of the colonies. The results evidenced that the analyzed fungi, when submitted to treatments of different doses, suffered fungistatic action according to the gradual increase of the doses. Thus, it is possible to conclude that M. spicata oil provided the in vitro growth control of Fusarium sp. and Colletorichum sp.Cada vez mais, a população tem se preocupado que a produção desses alimentos seja livre de resíduos de agrotóxicos, portanto se faz necessário a busca por alternativas viáveis e eficazes para controle de pragas e doenças. Desta forma, a utilização de óleo essencial de plantas com potencial inseticida e fungicida vem sendo estudada com sucesso. O objetivo deste trabalho foi demonstrar o efeito do óleo essencial de Mentha spicata no controle dos fungos dos gêneros Fusarium e Colletotrichum in vitro. O óleo de essencial de M. spicata utilizado, foi adquirido da indústria química Ferquima, sendo diluído em uma solução Tween 20 a 2% (sendo 98 mL de água destilada + 2 mL de Tween 20), que foram adicionados em 60 mL de meio de cultura BDA, resultando nas concentrações finais de óleo essencial: 0 ppm; 0,83 ppm; 1,67 ppm; 8,33 ppm e 16,67 ppm e vertidos em placas de Petri de 90 mm de diâmetro. As avaliações ocorreram periodicamente a cada 48 horas, por 8 dias, realizando medições dos diâmetros das colônias. Os resultados apresentados mostraram que os fungos analisados quando submetidos a tratamentos de diferentes doses, sofreram ação fungistática, de acordo com o aumento gradativo das doses. Assim, é possível concluir que o óleo de M. spicata proporcionou o controle do crescimento in vitro dos fungos Fusarium sp. e Colletorichum sp

What a rheumatologist needs to know about yellow fever vaccine

Os pacientes portadores de doenças reumáticas são mais suscetíveis à infecção, quer seja pela própria doença de base ou pelo tratamento empregado. É papel do reumatologista prevenir as infecções nesse grupo de pacientes e, dentre as estratégias empregadas, encontra-se a vacinação. No grupo das doenças infecciosas que podem ser prevenidas está a febre amarela. Sua vacina é segura e eficaz na população em geral, mas, assim como as vacinas contendo organismos vivos atenuados, deve ser evitada sempre que possível em portadores de doenças reumáticas em uso de medicamentos imunossupressores. Sendo a febre amarela endêmica em grande parte do Brasil, e estando a vacinação contra essa doença indicada para a população residente em extensa parte do território nacional (além dos viajantes para essas regiões), torna-se essencial que o reumatologista tenha conhecimento da doença, das indicações e contraindicações da vacina contra a febre amarela. Nosso artigo tem o objetivo de destacar os principais aspectos que o reumatologista precisa conhecer sobre a vacina contra a febre amarela, para decidir por sua indicação ou contraindicação após avaliação do risco-benefício em situações específicas.Patients with rheumatic diseases are more susceptible to infection, due to the underlying disease itself or to its treatment. The rheumatologist should prevent infections in those patients, vaccination being one preventive measure to be adopted. Yellow fever is one of such infectious diseases that can be avoided.The yellow fever vaccine is safe and effective for the general population, but, being an attenuated live virus vaccine, it should be avoided whenever possible in rheumatic patients on immunosuppressive drugs. Considering that yellow fever is endemic in a large area of Brazil, and that vaccination against that disease is indicated for those living in such area or travelling there, rheumatologists need to know that disease, as well as the indications for the yellow fever vaccine and contraindications to it. Our paper was aimed at highlighting the major aspects rheumatologists need to know about the yellow fever vaccine to decide about its indication or contraindication in specific situations

Uso de risedronato na consolidação e formação do calo na fratura de Colles em mulheres na pós‐menopausa – Estudo Solid

ResumoObjetivoEste estudo multicêntrico, randomizado, aberto, grupo paralelo avaliou a eficácia de Actonel® 35 mg mais cálcio/vitamina D versus cálcio/vitamina D isoladamente na preservação da densidade mineral óssea (DMO) em mulheres pós‐menopausadas com fratura de Colles.MétodosPacientes com fratura de Colles em sete dias foram aleatoriamente designadas para receber Actonel® 35 mg semanalmente mais cálcio/vitamina D (Grupo AO [GAO]) ou cálcio/vitamina D (grupo O [GO]) isoladamente. As pacientes foram avaliadas após 90 e 180 dias de tratamento.ResultadosCompletaram as avaliações 59 pacientes no GAO e 56 no OG. No fim do estudo, a DMO do rádio no local da fratura mostrou variação negativa no GO (32,8%) que foi discretamente menor no GAO (20,8%), assim como uma perda menor na DMO no GAO comparado com o OG. Houve diferença na proporção de paciente com perda da DMO no fim do estudo nos dois grupos de tratamento em favor do GAO, apesar de não estatisticamente significante. Não houve diferença significativa na identificação radiológica da formação do calo entre os grupos de tratamento. Na maioria das pacientes a identificação radiológica do calo ocorreu depois de 90 dias.ConclusãoMulheres pós‐menopausadas com fratura de Colles que receberam risedronato sódico, além do cálcio/vitamina D, comparado com cálcio/vitamina D não mostraram diferença significativa na perda da DMO na fratura do antebraço, com tendência de efeito protetor do risedronato na perda da DMO devido à imobilização. O tempo até a consolidação da fratura não foi afetado.AbstractObjectiveThis open, randomized and blinded parallel‐group multicenter study evaluated the efficacy of Actonel® (35mg) plus calcium/vitamin D versus calcium/vitamin D alone for preserving bone mineral density (BMD) in postmenopausal women with Colles fractures.MethodsPatients with a Colles fracture for seven days were randomized to receive either Actonel® (35mg) once a week plus calcium/vitamin D (ACD group) or calcium/vitamin D alone (CD group). The patients were evaluated after 90 and 180 days of treatment.ResultsCompleted all the evaluations 59 ACD patients and 56 CD patients. At the end of the study, the BMD of the radius at the fracture location showed a negative change in the CD group (32.8%). The loss of BMD in the ACD group (20.8%) was slightly less than in the CD group. There was a difference in the proportions of patients with BMD losses at the end of the study period in the two treatment groups, in favor of the ACD group, although this was not statistically significant. There was no significant difference in radiological identification of callus formation between the treatment groups. In the majority of the patients, the callus could be radiologically identified after 90 days.ConclusionPostmenopausal women with Colles fractures who received risedronate sodium plus calcium/vitamin D did not show any significant difference in BMD loss in forearm fractures, in comparison with those who received calcium/vitamin D alone. Risedronate presented a tendency towards a protective effect regarding BMD loss due to immobilization. The time taken for fracture consolidation to be achieved was unaffected

Disseminação retrógrada metastática de Meduloblastoma: relato de caso / Metastatic retrograde dissemination of Medulloblastoma: case report

O meduloblastoma é um tumor do sistema nervoso central (SNC), do tipo neuroepitelial, de caráter maligno e com rápida proliferação. O local de preferência desses tumores é a linha média da fossa posterior. Em casos raros, o rápido crescimento tumoral pode ocasionar compressão de IV ventrículo ocasionando a interrupção do fluxo liquórico, gerando o quadro de hidrocefalia, mas também pode ocasionar a metástase tumoral, do tipo retrógrada, devido a alteração do fluxo

Risk of Orthopedic Surgical Site Infections in Patients with Rheumatoid Arthritis Treated with Antitumor Necrosis Factor Alfa Therapy

Introduction. International guidelines recommend interruption of anti-TNF medications in the perioperative period, but there are no randomized trials to support such recommendation. Objectives. To study literature evidence assessing the risk of surgical site infections in orthopedic surgery patients with RA using anti-TNF drugs, compared to untreated patients or those using conventional DMARD. Methods. Systematic review of cohort studies is concerning surgical site infections in orthopedic procedures in patients with RA. Results. Three studies were selected. Only one was considered of high-quality, albeit with low statistical power. The review resulted in inconclusive data, since the best quality study showed no significant differences between groups, while others showed increased risk of infections in patients using anti-TNF medications. Conclusion. It is unclear whether patients with RA using anti-TNF medications are at increased risk of surgical site infections. Randomized controlled trials or new high quality observational studies are needed to clarify the issue

General principles for treatment of early rheumatoid arthritis

Os principais objetivos do tratamento de um paciente com artrite reumatóide (AR) são: reduzir a dor, o edema articular e os sintomas constitucionais, como a fadiga, melhorar a função articular, interromper a progressão do dano ósseo-cartilaginoso, prevenir incapacidades e reduzir a morbimortalidade. Nos últimos anos, o conceito terapêutico da AR inicial (primeiros 12 meses de sintomas da doença) sofreu grandes mudanças. Três aspectos, em particular, passaram a ser base do novo paradigma de tratamento: a precocidade do diagnóstico, o início imediato das drogas modificadoras do curso da doença (DMARD) e o controle rigoroso da atividade inflamatória. Nesse artigo, os autores fazem uma revisão dos princípios gerais do manejo de pacientes com diagnóstico de AR inicial.The main goals of the treatment of a patient with RA are: to reduce pain, joint swelling and constitutional symptoms such as fatigue, to improve joint function, stop progression of bone-cartilage damage , prevent disabilities and reduce morbidity and mortality. In recent years, the therapeutic concept of early RA (first 12 months of symptoms) has undergone major changes. Three aspects in particular have become the basis of the new treatment paradigm: early diagnosis, immediate beginning of Disease Modifying Antirheumatic Drugs therapy (DMARD) and strict control of the inflammatory activity. In this article, the authors review the general principles of management of patients with early RA

Adubação de plantio e inoculação de Metarhizium anisopliae no crescimento inicial da cana-de-açúcar

O objetivo do estudo foi avaliar a interação de doses da adubação de plantio (N:P:K) com a inoculação do fungo Metahizium anisopliae em toletes de cana-de-açúcar no desenvolvimento inicial da planta. O experimento foi conduzido em vasos, colocados a céu aberto, em esquema fatorial 2 x 5, assim especificado: com e sem inoculação do fungo nos toletes e cinco doses de adubação NPK (0%, 50%, 75%; 100% e 125% da adubação recomendada). Foi realizada a mensuração da altura de planta aos 53, 77 e 91 dias após o plantio (DAP) e quantificada da matéria seca (MS) da raiz e parte aérea aos 91 DAP. Para todos as vaiáveis analisadas, não houve diferença significativa para interação inoculação do fungo com as doses de adubação NPK (P>0,05). Entretanto, foi observada diferença significativa para a inoculação (P<0,05) e as doses de adubos NPK <0,05). Sendo que a inoculação de M. anisopliae resultou em maior altura de plantas, maior MS de raiz e da parte aérea em comparação com as plantas não inoculadas, independente das doses de adubação. Neste sentido, novos estudos devem ser realizados para viabilizar uma forma de redução de utilização de adubação NPK na cana-de-açúcar por meio da inoculação de M. anisopliae.The study aimed to evaluate the interaction between fertilizer doses (N:P:K) at planting the inoculation of the Metahizium anisopliae fungus in sugarcane billets during the initial development of the plant. The experiment was conducted in pots, under full sun, in a 2 x 5 factorial scheme, specified as follows: with and without inoculation of the fungus in the billets and five doses of NPK fertilizer (0%, 50%, 75%; 100%, and 125% of recommended fertilization). Plant height was measured at 53, 77, and 91 days after planting (DAP), and the root and shoot dry matter (DM) was quantified at 91 DAP. There was no significant influence of the interaction between fungus and NPK fertilizer doses (P>0.05) on all variables analyzed. However, a significant difference was observed for inoculation (P<0.05) and doses of NPK fertilizer <0.05). Inoculation of M. anisopliae resulted in greater plant height and root and shoot DM than non-inoculated plants, regardless of fertilizer doses. In this sense, new studies must be conducted to find a way to reduce the use of NPK fertilizer in sugarcane by M. anisopliae inoculation

Prospective evaluation of the quality of life in a cohort of patients with early rheumatoid arthritis

INTRODUÇÃO: Poucos estudos avaliaram, de forma prospectiva, os instrumentos de aferição de qualidade de vida, tanto genéricos quanto específicos, em pacientes com artrite reumatoide (AR) inicial. OBJETIVO: O objetivo deste trabalho foi caracterizar uma população de pacientes com AR inicial (menos de 12 meses de sintomas da doença no momento do diagnóstico) acompanhada prospectivamente quanto ao padrão de respostas aos questionários de qualidade de vida Health Assessment Questionnaire (HAQ) e o Medical Outcomes Study SF-36 Health Survey (SF - 36). PACIENTES E MÉTODOS: Foram avaliados 40 pacientes com diagnóstico de AR inicial no momento do diagnóstico, acompanhados prospectivamente por três anos, em uso de esquema terapêutico padronizado. Registrados os dados demográficos e clínicos e aplicados os questionários HAQ e SF-36 na avaliação inicial e aos 3, 6, 12, 18, 24 e 36 meses de acompanhamento. Comparações feitas pelo teste t de Student, t pareado e Wilcoxon (nível de significância de 5%). RESULTADOS: A idade média foi de 45 anos e predominou o sexo feminino (90%). A média do escore do HAQ inicial foi 1,89, com declínio progressivo até 0,77 no terceiro ano (P < 0,0001). A maioria dos elementos do SF-36 apresentaram significativa melhora durante os três anos de seguimento, com exceção de estado geral e vitalidade. CONCLUSÃO: Nessa população de pacientes com AR inicial no momento do diagnóstico, observou-se alterações importantes impacto na qualidade de vida no momento do diagnóstico, conforme avaliado pelos questionários HAQ e SF-36. O tratamento precoce da AR parece se associar à melhora da qualidade de vida relacionada com a saúde relatada pelo paciente.INTRODUCTION: Few studies have prospectively assessed the tools used to measure quality of life, both generic and specific, in patients with early rheumatoid arthritis (RA). OBJECTIVE: The objective of this study was to characterize a population of patients with early RA (less than 12 months after symptom onset at the time of the diagnosis) prospectively followed for the pattern of responses to questionnaires addressing quality of life, the Health Assessment Questionnaire (HAQ) and Medical Outcomes Study SF-36 Health Survey (SF-36). PATIENTS AND METHODS: Forty patients with early RA at the time of diagnosis, treated with a standard treatment regimen, were prospectively followed for 3 years. Demographic and clinical data were recorded, and HAQ and SF-36 questionnaires were applied at baseline and after 3, 6, 12, 18, 24, and 36 months. Paired Student t test and Wilcoxon test were used for comparisons (significance level of 5%). RESULTS: The mean age was 45 years, with a prevalence of the female gender (90%). The average score of the initial HAQ was 1.89, with a progressive decline to 0.77 in the third year (P < 0.0001). Most domains of the SF-36 questionnaire presented significant improvement during the three years of follow-up, except for general health and vitality. CONCLUSION: In this population of patients with early RA at the time of diagnosis, the results showed significant impact on quality of life at the time of diagnosis, as measured by HAQ and SF-36 questionnaires. The early treatment of RA seems to be associated with improved health-related quality of life reported by patients