Síndrome HELLP: aspectos fisiopatológicos, métodos diagnósticos e condutas terapêuticas

A síndrome HELLP é uma condição na qual a gestante apresenta hemólise, aumento de enzimas hepáticas e plaquetopenia, sendo considerada uma manifestação grave da pré-eclâmpsia. Nos casos em que há um ou dois desses critérios, denomina-se síndrome HELLP parcial ou incompleta. A patogênese ainda carece de completo esclarecimento, contudo acredita-se que esteja relacionada à fatores placentários que desencadeiam uma resposta inflamatória sistêmica exacerbada, além de mutações genéticas que contribuem com o dano endotelial e, consequentemente, podem predispor à condição. Epidemiologicamente, sabe-se que a maior incidência ocorre entre 27 e 37 semanas de gestação, embora possa ocorrer em até 7 dias após o parto. Os principais fatores de risco incluem o histórico de distúrbios hipertensivos em gestações prévias, a nuliparidade e a idade materna superior a 35 anos. Clinicamente, é comum que a paciente manifeste sinais clássicos de pré-eclâmpsia (hipertensão e proteinúria), além de dor epigástrica e no quadrante superior direito, náuseas e vômitos, sendo que a sintomatologia tem início súbito e raramente cursa com remissão espontânea. Vale ressaltar que a síndrome pode ser assintomática e possui diagnósticos diferenciais importantes, como hepatites virais, anemia hemolítica e fígado gorduroso agudo da gravidez. Para o diagnóstico da síndrome HELLP completa, considera-se a elevação das enzimas LDH acima de 600 unidades/L, ALT e AST acima de duas vezes o limite superior, além de contagem de trombócitos inferior à 100.000 x 109/L. O manejo terapêutico envolve o parto imediato, preferencialmente via vaginal, quando a IG ≥ 34 semanas e a conduta expectante, associada à administração de corticosteróides, quando a IG < 34 semanas e houver estabilidade clínica materno-fetal. A terapia medicamentosa inclui o uso de sulfato de magnésio para a prevenção da eclâmpsia e de hipotensores de ação rápida

Supressão do apetite induzida pelo exercício físico

Objetivo: Discutir os mecanismos pelos quais o exercício físico pode modular a produção de Interleucina-6, lactato sanguíneo, sistema nervoso autônomo, redistribuição do fluxo sanguíneo, motilidade gástrica e temperatura corporal induzindo a supressão do apetite. Resultados e Discussão: O exercício físico, quando realizado em alta intensidade, parece modular as concentrações dos hormônios envolvidos no controle da ingestão alimentar, como, por exemplo, aumentando a produção de peptídeos anorexígenos e diminuindo a produção de orexígenos, como a grelina acilada. Além da importância das concentrações hormonais no controle da ingestão alimentar, outros fatores secundários, como a redistribuição de fluxo sanguíneo, o aumento nas concentrações de lactato e Interleucina-6, a predominância do sistema nervoso simpático em detrimento ao parassimpático, alterações na motilidade gástrica e concentrações de glicose e insulina no sangue são fatores que sofrem influência direta do exercício físico e podem influenciar a resposta hormonal, tendo como consequência a supressão do apetite. Conclusão: A supressão do apetite parece ser influenciada pela intensidade do exercício físico, na qual, estes efeitos podem ser atribuídos ao aumento da resposta inflamatória e metabólica

Syzygium cumini Nectar Supplementation Reduced Biomarkers of Oxidative Stress, Muscle Damage, and Improved Psychological Response in Highly Trained Young Handball Players

The purpose of this study was to investigate the effects of Syzygium cumini (SC) nectar supplementation on performance, markers of oxidative stress, muscle damage, and psychological response in Handball players. Twenty-five young athletes (age = 18.6 ± 2.4 years) from an elite high school national level Brazilian Handball team were randomized into two study groups: SC/Jamelon nectar (SC, n = 12) and placebo (n = 13). The subjects ingested 10 mL/kg/day of Jamelon nectar or placebo 30 min before the training sessions and immediately after training cessation, for 28 days. Body mass index (BMI) and percentage of fat mass were assessed using bioelectrical impedance analysis. Biomarkers of oxidative stress were measured by lipid peroxidation, which was quantified by malondialdehyde (MDA). Total antioxidant capacity (TAC), creatine kinase (CK) activity, and lactate dehydrogenase (LDH) were determined. The 20 m shuttle run test, vertical jump, and running anaerobic sprint test were assessed to verify performance and the fatigue index was calculated. The Profile of Mood States (POMS) questionnaire was used for psychological evaluation. Both groups demonstrated improved vertical jump performance and a decreased fatigue index over time but without significant differences between them regarding performance. There was statistically significance only for SC in CK, LDH, and MDA, and TAC was greater in the SC compared to placebo. Furthermore, only the SC group demonstrated improved mood disturbance and confusion after the intervention. In conclusion, the present study suggests that SC nectar supplementation reduced biomarkers of oxidative stress and muscle damage, and improved psychological response in young handball players

O perfil semiológico do paciente portador de hemorragia digestiva alta

OBJETIVO: O seguinte estudo objetivou descrever a semiologia do paciente portador de hemorragia digestiva alta, considerando como determinante na avaliação de potencias focos hemorrágicos. METODOLOGIA: Foram realizadas buscas nas plataformas do SciELO, LILACS, PubMed, Scopus e Google Scholar,utilizando os descritores gastrointestinal bleeding, peptic ulcerous disease e varicose hemorrhage, sendo identificados 35 estudos, dos quais foram incluídos 13 artigos completos. Desses estudos, 5 avaliaram as principais etiologias, 2 o surgimento de novos testes diagnósticos, 2 analisaram os aspectos epidemiológicos e 1 a sintomatologia apresentada pelo acometimento da hemorragia digestiva alta. Observou-se inicialmente a abundâncias de informações conceituais sobre o sangramento, como um transtorno clínico comum, acompanhada de inúmeras manifestações, considerando que o foco hemorrágico pode ocorrer em qualquer porção do trato gastrointestinal. Neste estudo, todas as publicações eleitas apresentaram o quadro semiológico composto por algia abdominal, indícios de choque hipovolêmico e taquicardia, alguns exibiram quedas abruptas da pressão arterial, odinofagia, êmese, náuseas e estado ictérico. Os pacientes implicados, cronicamente, já manifestaram ocorrências prévias, devido ao caráter recidivante torna-se essencial investigar a existência de varizes, fístula aorto-entérica, angiodisplasia e doença ulcerosa. CONCLUSÃO: Elucida-se que a hemorragia digestiva alta representa a principal causa de sangramento do trato gastrointestinal, majoritamente manifesta-se como hematêmese ou melena e cursam com o quadro sintomatológico que auxilia na avaliação da gravidade deste e o embasamento de potenciais focos de sangramento e que contribuam para disseminação de informações e intervenções futuras

Isolation of Myxovirus parainfluenza type 3 from cattle in S. Paulo State, Brazil

The isolation of Myxovirus parainfluenza type 3 from cattle with pneumonia, in S. Paulo, Brazil, is reported. All the strains isolated appeared to be antigenically related to the bovine strain SF-4. It was possible to establish a certain degree of antigenic relationship between the human strain HA-1 and one of the bovine strains isolated.Faz-se referência ao isolamento, em São Paulo, de 4 cêpas de Myxovirus parainfluenza do tipo 3, do tecido pulmonar de gado bovino com lesões de pneumonia, que se mostraram antigenicamente semelhantes à cêpa bovina SF-4. Uma das cêpas isoladas mostrou certa relação antigênica com a cêpa humana HA-1

Antifungal Activity of Mycogenic Silver Nanoparticles on Clinical Yeasts and Phytopathogens

In this study, seven different silver nanoparticles (AgNPs) were obtained using the fungi species from the phylum Ascomycota, Aspergillus tubingensis, Aspergillus spp., Cladosporium pini-ponderosae, Fusarium proliferatum, Epicoccum nigrum, Exserohilum rostratum, and Bionectria ochroleuca, isolated from the Brazilian biodiversity, particularly from the mangrove and Caatinga biomes. The nanoparticles were coded as AgNP-AT, AgNP-Asp, AgNP-CPP, AgNP-FP, AgNP-EN, AgNP-ER, and AgNP-BO and characterized using spectrophotometry (UV-Vis), dynamic light scattering (DLS), zeta potential, transmission electron microcopy (TEM), and Fourier-transform infrared (FTIR) spectroscopy. All the AgNPs presented homogeneous size in the range from 43.4 to 120.6 nm (DLS) and from 21.8 to 35.8 nm (TEM), pH from 4.5 to 7.5, negative charge, and presence of protein coating on their surface. The antifungal activity of the AgNPs was evaluated on clinical strains of Candida albicans, and on the non-albicans species, Candida krusei, Candida glabrata, Candida parapsilosis, Candida tropicalis, and Candida guilliermondii, common in hospital infections, and against the phytopathogens Fusarium oxysporum, Fusarium phaseoli, Fusarium sacchari, Fusarium subglutinans, Fusarium verticillioides, and Curvularia lunata, which are species responsible for serious damage to agriculture production. The AgNPs were effective against the yeasts with MICs ranging from 1.25 to 40 µM and on the phytopathogens with MICs from 4 to 250 µM, indicating the promising possibility of application of these AgNPs as antifungal agents. The results indicated that the physicochemical parameters of the AgNPs, including the functional groups present on their surface, interfered with their antifungal activity. Overall, the results indicate that there is no specificity of the AgNPs for the yeasts or for the phytopathogens, which can be an advantage, increasing the possibility of application in different areas

Chronic capsiate supplementation increases fat-free mass and upper body strength but not the inflammatory response to resistance exercise in young untrained men: a randomized, placebo-controlled and double-blind study

Background Acute capsaicinoid and capsinoid supplementation has endurance and resistance exercise benefits; however, if these short-term performance benefits translate into chronic benefits when combined with resistance training is currently unknown. This study investigated changes of chronic Capsiate supplementation on muscular adaptations, inflammatory response and performance in untrained men. Methods Twenty untrained men were randomized to ingest 12 mg Capsiate (CAP) or placebo in a parallel, double-blind design. Body composition and performance were measured at pre-training and after 6 weeks of resistance training. An acute resistance exercise session test was performed pre and post-intervention. Blood samples were collected at rest and post-resistance exercise to analyze Tumor necrosis factor- (TNF-), Soluble TNF- receptor (sTNF-r), Interleukin-6 (IL-6) and Interleukin-10 (IL-10). Results Exercise and CAP supplementation increased fat-free mass in comparison to baseline by 1.5 kg (P  0.05). Conclusion Chronic Capsiate supplementation combined with resistance training during short period (6 weeks) increased fat-free mass and upper body strength but not inflammatory response and performance in young untrained men